Odontologia Estética

Um dos principais objetivos do tratamento odontológico é imitar os dentes e planejar sorrisos da forma mais natural e atraente possível, com base nas demandas particulares e especiais do paciente. As possibilidades de atingir esse objetivo aumentaram muito na última década como resultado de novas e particulares modalidades de tratamento, materiais odontológicos, procedimentos e tecnologia revolucionários, melhorando continuamente e agradando mais do ponto de vista estético .

Entre os desenvolvimentos mais notáveis da última década estão o estabelecimento de regras e diretrizes estéticas universais baseadas na avaliação de parâmetros estéticos, anatomia e fisionomia naturais; o desenvolvimento do clareamento dentário e da restauração avançada, bem como materiais e técnicas protéticas, apoiados pela descoberta pioneira da adesão dentária; o progresso significativo na ortodontia e periodontia, bem como cirurgia oral e maxilofacial; e, mais recentemente, a implementação de tecnologias digitais no planejamento tridimensional e concretização de sorrisos verdadeiramente naturais, individuais e estéticos. 

Inteligência artificial e machine learning provavelmente levarão à automação de procedimentos de avaliação estética, design de sorriso e planejamento de tratamento no futuro.

Procedimentos de Odontologia Estética Comum

Branqueamento

O procedimento odontológico cosmético mais frequente é o clareamento, às vezes conhecido como "branqueamento dentário". O branqueamento é um procedimento seguro e bem sucedido para a maioria dos pacientes. Existem várias soluções de clareamento disponíveis, incluindo itens sem prescrição, como Crest Whitestrips e técnicas supervisionadas por dentistas, como tratamentos no consultório ou tratamentos em casa usando bandejas com gel de peróxido.

O clareamento a laser é um tratamento de clareamento de dentes que envolve cobrir a gengiva com uma barragem de borracha e aplicar uma solução de branqueamento nos dentes. Os dentes são posteriormente expostos a um raio laser de argônio, que é destinado a acelerar o processo de clareamento. Este laser ativa o produto químico branqueador, clareando a cor dos dentes. Quando comparado com outras técnicas de clareamento dentário, acredita-se que o branqueamento a laser seja seis vezes mais eficaz.

Remodelagem por aparelhos dentários

A remodelagem do dente envolve a remoção de porções do esmalte, a fim de melhorar a aparência do dente. Pode ser usado para remediar uma pequena lasca, alterar o comprimento, forma ou localização dos dentes e corrigir discrepâncias de tamanho do dente; também pode ser usada para tratar dentes tortos ou anormalmente longos. O esmalte que foi removido é insubstituível e pode ocasionalmente mostrar dentina. Ameloplastia, odontoplastia, modelagem, remodelagem, modelagem cosmética, afinamento e descascamento são alguns outros termos para isso.

Aparelhos dentários (também conhecidos como aparelhos ortodônticos) são dispositivos ortodônticos que alinham e endireitam os dentes e auxiliam a colocá-los em relação à mordida de uma pessoa, com o objetivo de melhorar a saúde bucal. Eles são frequentemente usados para reparar mordidas, bem como maloclusões, mordidas abertas, lacunas, mordidas profundas, mordidas cruzadas, dentes tortos e outras anormalidades dentárias e de mandíbulas. Aparelhos podem ser estéticos ou estruturais na natureza.

Aparelhos dentários são frequentemente usados em combinação com outros aparelhos ortodônticos para ajudar a ampliar o palato ou mandíbulas e moldar os dentes e mandíbulas.

Os aparelhos de fiação metálica tradicional são feitos de aço inoxidável e ocasionalmente combinados com titânio. A forma mais frequente de aparelhos são aparelhos metálicos tradicionais. Estes aparelhos contêm um suporte de metal com laços elásticos (de borracha) que mantêm o fio no lugar. Aparelhos auto-ligantes, que não requerem laços elásticos, são a segunda forma mais prevalente de aparelhos. Em vez disso, o fio é roteado através do suporte. O tempo de tratamento é frequentemente diminuído com essa forma de aparelho, há menos desconforto nos dentes, e menos ajustes são necessários do que com aparelhos tradicionais.

Aparelhos de aço inoxidável banhados a ouro são frequentemente usados para indivíduos que são sensíveis ao níquel (um componente fundamental e significativo do aço inoxidável), mas também podem ser selecionados porque algumas pessoas preferem o visual de ouro em vez de aparelhos de cor prata.

Aparelhos linguais são uma opção cosmética na qual aparelhos feitos sob medida são ligados à parte de trás dos dentes, tornando-os completamente indetectáveis do lado de fora.

Os aparelhos de titânio são semelhantes aos aparelhos de aço inoxidável, mas são mais leves e tão fortes quanto eles. Pessoas alérgicas a níquel em aço frequentemente optam por aparelhos de titânio, que são mais caros do que aparelhos de aço inoxidável.

Sistemas de tratamento ortodôntico personalizados usam tecnologia de ponta, como imagem 3D, software de planejamento de tratamento e um robô para dobrar o fio de acordo com as especificações do paciente. Soluções personalizadas como esta proporcionam tempos de tratamento mais rápidos e resultados mais eficientes.

Alinhadores removíveis claros que são de natureza progressiva podem ser usados para mudar progressivamente os dentes para a sua posição final. Os alinhadores não são frequentemente empregados em pacientes ortodônticos complicados, como aqueles que necessitam de extrações, cirurgia na mandíbula ou extensão do palato.

Colagem dental

A odontologia adesiva é um campo de odontologia que trata da adesão ou ligação de materiais dentários à substância natural dos dentes, esmalte e dentina. Investiga a natureza e a força da adesão aos tecidos duros dentários, as características dos materiais adesivos, as causas e processos da falha de adesão, procedimentos clínicos de colagem e aplicações novas  da colagem, como colagem ao tecido mole. 

A colagem composta direta, que emprega resinas dentárias diretamente da cor do dente para tratar diferentes defeitos dentários, como rachaduras ou lacunas, também está disponível.

A colagem dentária é uma técnica dentária na qual um dentista aplica uma substância de resina da cor do dente (um material plástico durável) ao dente e a cimenta usando uma luz azul visível. Esta "liga" a substância ao dente e melhora o visual geral dos dentes. Os procedimentos de colagem dentária são utilizados em uma variedade de ambientes terapêuticos, incluindo odontologia cirúrgica e preventiva, odontologia estética e pediátrica, prostodontia e ortodontia.

Ponte de dentes

Pontes dentárias são usadas para substituir um dente ou dentes perdidos. Os dentes são preparados em ambos os lados da lacuna criada pelos dentes perdidos. Uma ponte é composta de pilares, dentes preparados e pônticos, que são dentes falsos que substituirão os faltantes. 

Esta técnica, que é fixa, é usada para substituir um ou mais dentes faltantes. As pontes podem ser compostas de mais de três dentes, e a viabilidade de qualquer ponte é tipicamente estabelecida seguindo a Lei de Ante e avaliando onde os dentes estão na boca.

A maioria das pontes são permanentes e não podem ser removidas. Pontes fixas não são removíveis da mesma forma que as dentaduras parciais. Uma ponte cantilever pode ser utilizada em partes da boca que são submetidas a menor estresse, como os dentes da frente. Pontes de Maryland ou pontes cantilever são usadas para substituir dentes anteriores ou dianteiros perdidos. Elas são minimamente invasivas, mas têm uma alta taxa de falha. Pontes precisam de um compromisso considerável com a higiene dental e são arriscadas. Pontes têm uma vida média de aproximadamente 10 anos, semelhante às coroas.

Facetas

As facetas são laminados de porcelana ultrafina feitos sob medida que são anexados diretamente aos dentes. Eles podem ser usados para fechar lacunas, melhorar a forma ou modificar a cor dos dentes que não reagem bem às terapias de clareamento. Na grande maioria das situações, algum grau de redução dentária é necessário para excelentes resultados. Para alcançar um sorriso agradável, os dentistas criam maquetes diagnósticas, que servem como guia de preparação dentária antes da fabricação de facetas. 

Isso permite que o dentista visualize as alterações que precisam ser feitas nos dentes do paciente em termos de tamanho, forma e proporção, bem como sua relação com contorno gengival, contorno labial e linha de sorriso. Maquetes podem ser uma grande ajuda na criação de provisórios de pré-avaliação, que podem fornecer uma avaliação preliminar da estética, fonética e oclusão dos dentes. Também permite que os médicos determinem se são necessárias modificações.

Uma faceta é feita de dois tipos de materiais: porcelana e resina dentária. Um revestimento de resina pode ser diretamente inserido ou indiretamente criado em um laboratório odontológico por um técnico odontológico e depois colado ao dente, muitas vezes com um cimento de resina. Eles são frequentemente usados para tratar pacientes adolescentes que exigirão um design mais permanente quando chegarem à idade adulta. Uma faceta de resina tem uma vida útil de cerca de 4 anos. 

Uma faceta de porcelana, por outro lado, só pode ser feita indiretamente. Uma coroa completa de revestimento é definida como "uma restauração que cobre todas as superfícies dentárias coronais”. Em contraste, um revestimento laminado é um revestimento fino que cobre apenas a superfície do dente e é normalmente usado para fins cosméticos. Estes muitas vezes têm melhorado o desempenho e a estética, além de serem menos sujeitos à placa bacteriana.

Contraindicações para facetas

Facetas não são adequadas para todos. Os dentistas alertam que o uso de facetas para "ortodontia instantânea" ou endireitamento simulado de dentes pode ser perigoso, especialmente para pessoas mais jovens com bons dentes. Os principais dentistas alertam que pequenos danos na superfície ou desgaste regular do dente não justificam facetas de porcelana ou cerâmica. 

Isso porque, se realizada por um dentista destreinado, a preparação necessária para colocar uma faceta pode arruinar de 3 a 30% da superfície do dente. Após dez anos, descobriu-se que metade das facetas ou são deslocadas, requerem re-tratamento ou não estão mais em excelentes condições.

Alguns dentistas estéticos podem promover demais a terapia prostodôntica em adolescentes ou pessoas jovens e de meia-idade que geralmente têm dentes saudáveis que simplesmente requerem clareamento ou limpeza mais frequente. Como a preparação do revestimento pode precisar cortar o dente em algumas situações, a sensibilidade e a cárie serão um problema mesmo que o tratamento seja realizado corretamente. 

Além disso, o custo de manter uma faceta pode ser proibitivamente caro para muitas pessoas. Indivíduos com preocupações cosméticas substanciais, como dentes significativamente rachados ou fraturados, que não cumprem os padrões para uma coroa ou substituição completa, devem ser considerados para instalação de facetas.

Má higiene dentária, doença gengival descontrolada, alta taxa de cárie, parafunção, falta de esmalte, expectativas excessivas de pacientes e restaurações massivas existentes são todas contraindicações.

Implantes dentários

A cirurgia de implante dentário é um tratamento que substitui raízes dentárias por pinos metálicos semelhantes a parafusos e substitui dentes danificados ou ausentes por dentes artificiais que parecem e funcionam de forma semelhante aos dentes naturais. A cirurgia de implante dentário pode ser uma alternativa bem-vinda para dentaduras ou pontes inadequadas, bem como uma opção quando a falta de raízes dentárias naturais impede a construção de dentadura ou substituição dentária por ponte.

O tipo de implante utilizado e a saúde da mandíbula determinam como a cirurgia de implante dentário é conduzida. Vários tratamentos podem ser necessários durante a cirurgia de implante dentário. A principal vantagem dos implantes é que eles fornecem suporte firme para seus novos dentes, um procedimento que precisa que o osso cresça com segurança ao redor do implante. Como a regeneração óssea leva tempo, o procedimento pode levar meses.

Riscos de implante dentário: 

A cirurgia de implante dentário, como qualquer outra operação, traz alguns problemas de saúde. No entanto, os problemas são incomuns, e quando surgem, geralmente são leves e prontamente remediados. Entre os riscos estão:

• Infecção na localização do implante.
• Lesões ou danos a estruturas próximas, como outros dentes ou vasos sanguíneos.
• Danos nos nervos podem resultar em desconforto, dormência ou formigamento nos dentes naturais, gengivas, lábios ou queixo.
• Problemas nos seios da face, quando implantes dentários colocados na mandíbula superior se projetam em uma das cavidades sinusais.

Quando o enxerto ósseo é necessário?

Se a mandíbula não for grossa o suficiente ou for muito macia, os pacientes podem precisar de enxerto ósseo antes de poderem fazer uma cirurgia de implante dentário. Isso porque a poderosa ação de mastigação da boca exerce grande pressão sobre o seu osso, e se não puder suportar o implante, a cirurgia provavelmente falhará. Um enxerto ósseo pode criar uma base mais sólida para o implante.

Existem vários materiais de enxerto ósseo que podem ser usados para reconstruir uma mandíbula. As opções podem incluir um enxerto ósseo natural, como de outro local do seu corpo, ou um enxerto ósseo sintético, como material substituto ósseo que pode fornecer estruturas de suporte para o novo crescimento ósseo. 

Pode levar vários meses para o osso transplantado fabricar osso novo o suficiente para suportar um implante dentário. Em alguns casos, o paciente pode precisar apenas de enxerto ósseo menor, o que pode ser feito ao mesmo tempo que a cirurgia de implante. 

Lifting de gengiva

Um lifting de gengiva (também conhecido como gingivectomia) é uma cirurgia de odontologia estética que eleva e molda a linha da gengiva. Esta cirurgia inclui modificar o tecido e/ou ossos subjacentes para fornecer a ilusão de dentes maiores ou mais simétricos, tornando o sorriso mais esteticamente atraente. Esta operação é frequentemente usada para eliminar sorrisos com excesso de gengiva ou para equilibrar uma linha de gengiva assimétrica. O tratamento, também conhecido como alongamento da coroa, tem sido historicamente usado para tratar doenças gengivais.

Somente nos últimos três a cinco anos os dentistas começaram a empregar essa técnica para objetivos cosméticos. Os liftings cosméticos de gengiva foram inicialmente realizados no final da década de 1980, mas havia poucos cirurgiões orais e dentistas acessíveis para a realização dos procedimentos. Os liftings de gengiva também podem incluir modelagem óssea para minimizar a proeminência da mandíbula superior e equilibrar a relação de dente para gengiva. Este procedimento produz efeitos duradouros, enquanto a modelagem básica da gengiva pode resultar em recorrência ou recrescimento de gengiva.

O que causa um sorriso com excesso de gengiva?

O tamanho e a forma de seus dentes, seus músculos faciais, seu tecido gengival, e a forma e o tamanho de seus lábios influenciam nossa linha de sorriso – os dentes que aparecem quando sorrimos. As mesmas variáveis podem contribuir para um sorriso com excesso de gengiva. Eles são causados por:

• Erupção dentária anormal: Os dentes têm comprimento normal, mas por causa de sua erupção anormal eles parecem mais curtos.
• Erupção ativa alterada: Os dentes entram em erupção corretamente, mas estão cobertos com muito osso e tecido gengival.
• Erupção passiva alterada: Os dentes e osso estão dentro dos parâmetros normais, mas os dentes estão cobertos com tecido gengival excessivo.
• Saliência superior da mandíbula: Durante o desenvolvimento da mandíbula, o osso se projeta no tecido gengival, criando um sorriso com excesso de gengiva.
• Lábio superior hiperativo: O lábio superior é maior do que o normal revelando muita gengiva.
• Lábio superior hipermóvel: Ao sorrir, os músculos faciais puxam o lábio superior muito para cima, revelando muita gengiva.
• Lábio superior curto: O lábio superior é muito curto, revelando muita gengiva.
• Acesso maxilar vertical: A dimensão vertical da mandíbula superior é mais longa do que deveria ser.
• Super-erupção dos dentes superiores da frente: Quando a mandíbula inferior é menor que a mandíbula superior, os dentes superiores deslizam para baixo, puxando o tecido gengival com eles.

Vantagens do lifting de gengiva:

• Melhora a estética dos dentes anteriores.
• Requer uma remoção mínima de tecido mole.
• Não compromete as estruturas periodontais.
• Pode alongar a altura clínica da coroa (o que é importante em casos de desgaste dentário).
• Reduz a quantidade de gengiva maxilar em exibição.
• Pode permitir restaurações sub e supra-gengivais.
• Permite que a estrutura dentária adicional resista às necessidades mecânicas durante os procedimentos restauradores.

Desvantagens do lifting de gengiva:

• As características morfológicas da dentição e da gengiva influenciam muito o sorriso do paciente. Isso deve ser usado para prever como o sorriso de um paciente deve ser restaurado.
• Um defeito ósseo que não pode ser corrigido. Se puder ser corrigido, esta cirurgia deve ser realizada antes do lifting de gengiva.
• Se a gengiva é frágil.
• Se a localização da base do bolso for apical à junção mucogengival. Isso causaria problemas com a cicatrização.
• Se o paciente não for afetado pela estética.
• Dependendo da forma dos dentes anteriores, os "triângulos negros" podem desenvolver-se na área onde há recessão labial ou interproximal de tecido mole após o lifting da gengiva. Isso leva a um resultado indesejado.
• Um lifting de gengiva não está disponível no SUS e, portanto, precisaria ser feito particular, onde o preço é variável.

Alinhamento

Aparelhos metálicos são normalmente usados para corrigir a superlotação ou dentes desalinhados. Embora o objetivo principal seja remediar preocupações como o alinhamento da mandíbula, eles também podem melhorar as aparências.

Como alternativa aos aparelhos metálicos tradicionais, alinhadores transparentes são empregados. Alinhadores transparentes dão resultados equivalentes a aparelhos metálicos e são escolhidos por alguns pacientes, pois são menos visíveis para outros do que os aparelhos tradicionais.

Recuperação de mordidas

A recuperação da mordida é para pacientes que tiveram anos de desgaste significativo nos dentes como resultado de bruxismo ou refluxo ácido, o que pode mudar sua dimensão vertical. Isso lhes dá um sorriso fechado ou mais curto e um aspecto fechado ou mais curto em seu rosto. Um profissional competente pode recuperar sua dimensão vertical abrindo sua mordida.

Quanto custa a odontologia cosmética?

Embora os preços variem caso a caso, cada procedimento normalmente se enquadra em uma certa faixa de custo. Estes são os custos médios que você pode esperar de alguns dos tratamentos de odontologia cosmético mais populares:

• Invisalign: $3.000 - $8.000
• Clareamento dos dentes: $189 - $1.200
• Implantes dentários: $1.900 – $7.500
• Facetas de porcelana: $1.800 - $2.200
• Coroas: $500 - $1.500

Conclusão

Alguns indivíduos assumem erroneamente que o objetivo principal da odontologia estética é obter um belo sorriso. No entanto, embora melhorar a aparência e o brilho do seu sorriso seja importante, não é o objetivo final. Em vez disso, essa abordagem do cuidado se concentra na saúde natural e na função da sua boca.

Uma técnica puramente cosmética pode resultar em um sorriso branco-chique de status de celebridade que é simétrico e visualmente agradável (até um pouco de aparência falsa). O sorriso está certo, mas não parece natural ou real.

Uma abordagem estética, por outro lado, visa alcançar mais do que simplesmente um sorriso adorável. Combina uma variedade de abordagens científicas e habilidades criativas para garantir que você crie um sorriso que complemente e se adapte às suas características naturais e personalidade, auxiliando-o a alcançar bem-estar oral.

A odontologia estética pode ser tão básica quanto substituir uma obturação velha descolorida e quebrada por uma mais natural que se harmoniza com seu dente natural. Operações mais complexas, como a substituição de um dente podre ou quebrado por um implante dentário e uma coroa de aparência natural, também podem ser incluídas.

Este método faz mais do que simplesmente melhorar a aparência do seu sorriso. Na realidade, uma restauração cosmética é tipicamente fundada na correção de uma doença dentária significativa que pode estar causando problemas de saúde odontológicas e em geral. Muitas opções cosméticas, como facetas, coroas dentárias, implantes dentários, colagem estética, clareamento de dentes, lifting de gengiva e ponte dentária, agora são acessíveis.

Finalmente, cada procedimento é planejado para fazer você se sentir mais confortável. O médico fornecerá um ambiente agradável, bem como opções de sedação para fazer você se sentir confortável e relaxado.