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Dermatite atópica

Data da última atualização: 02-Feb-2022

14 minutos lidos

 

A dermatite atópica é o tipo mais comum de eczema (dermatite atópica eczematosa). A dermatite atópica é uma condição crônica que faz com que sua pele fique vermelha e coçando por um período de tempo após o qual ela pode ir embora e reaparecer a qualquer momento da vida.

Antes de mergulharmos no assunto da dermatite atópica em particular, vamos dar uma olhada sobre o que é dermatite e as múltiplas maneiras em que ela pode ser classificada.

 

Dermatite

Dermatite é um termo médico usado para descrever um grupo de condições que afetam a pele, tornando-a seca, vermelha e com coceira. A dermatite é geralmente causada por alergias, infecções, diferentes substâncias ou mesmo genética e seus sintomas podem ir de leve a grave. Além disso, discutiremos alguns dos (muitos) tipos de dermatite que podem afetar sua pele, além da dermatite atópica que será discutida em detalhes mais tarde.

Dermatite de contato. Esse tipo de dermatite é desencadeada pelo contato direto com uma substância que irrita a pele ou causa uma reação alérgica da pele. Por causa disso, existem dois subtipos de dermatite de contato: dermatite de contato irritante, nesse caso a erupção cutânea é uma reação não alérgica a uma substância que interrompe a camada protetora da pele e dermatite de contato alérgica que acontece quando a substância que entra em contato com a pele causa uma reação alérgica (é chamada de alergênico).

 

Dermatite seborreica. Este é um tipo de dermatite que além de deixar a pele vermelha e coçando, também causa a formação de algumas escamas soltas. Também é conhecida como caspa ou crosta láctea e pode parecer semelhante à psoríase ou dermatite atópica. É mais comum em bebês, mas também pode aparecer durante a puberdade ou a idade adulta. As partes do corpo que são tipicamente afetadas são o couro cabeludo, sobrancelhas, nariz e atrás das orelhas, mas também pode aparecer em qualquer lugar que haja dobras de pele ou cabelo.

 

Dermatite das fraldas. A dermatite da fralda é uma erupção cutânea muito comum em bebês ou crianças que, na maioria dos casos, é causada pelo contato da pele do bebê com diferentes substâncias (o que o torna um tipo de dermatite de contato) na área da fralda. No entanto, algumas outras causas podem ser infecção por levedura (candida), seborreia, bactérias ou alergias. Devido à localização da área afetada, urina e fezes contribuem para a erupção cutânea, por isso uma rotina de higiene adequada é essencial para o manejo dessa condição.

 

Neurodermatite. Neurodermatite é um tipo de dermatite em que a pele afetada pode se tornar espessa ou escamosa como resultado de arranhões intensos. A causa não é exatamente conhecida, mas a necessidade persistente de arranhar e esfregar a área pode ser desencadeada por algo que irrita a pele. Característica desse tipo de dermatite é a intensidade da coceira que pode se tornar insuportável e pode afetar as atividades cotidianas da pessoa.

 

Dermatite numular. Ou eczema discoide, é um tipo de dermatite que se manifesta através de manchas em forma de moeda na pele que coçam, são vermelhas, podem ter líquido ou crosta e dar uma sensação de queimação. Você pode adquiri-la em qualquer idade, este tipo de eczema sendo desencadeado por pele seca ou sensível, lesões da pele, picadas de insetos, queimaduras ou outros tipos de dermatite (por exemplo, dermatite de contato).

 

Dermatite disidrótica. Também é chamada dermatite de pé e mão ou dermatose palmoplantar porque só aparece nas mãos e pés. Características para este tipo de dermatite são as bolhas que podem ser extremamente dolorosas ou pruriginosas, inflamando-se na palma das mãos, solas ou entre os dedos e os dedos dos pés. Níquel, estresse, alergias sazonais ou palmas suadas são os gatilhos mais comuns para este tipo de eczema.

 

Dermatite de estase. A dermatite de estase também é conhecida como dermatite gravitacional ou dermatite venosa e é causada por má circulação ou insuficiência venosa nos membros inferiores. Por causa disso, esse tipo de dermatite geralmente afeta pessoas com mais de cinquenta anos, com as mulheres sob maior risco de obtê-la. Os sintomas mais comuns incluem inchaço no tornozelo, manchas de descoloração na pele, coceira, ressecamento e uma sensação pesada nas pernas depois de ficar em pé ou ficar sentado por muito tempo.

 

Dermatite periorificial. Como o nome sugere, esse tipo de dermatite é caracterizada por múltiplas pápulas pequenas, pruriginosas e vermelhas que se aglomeram em torno de diferentes orifícios do corpo, como os olhos, boca, nariz, raramente genitais. Embora a causa específica desta dermatite não seja conhecida, alguns gatilhos podem ser aplicação de esteroides  tópicos, inaladores, cosméticos, pasta de dente ou má higiene da pele.

Agora que cobrimos os tipos mais comuns de dermatite, vamos passar para o assunto da dermatite atópica, a mais prevalente de todas.

 

Dermatite atópica – definição

A dermatite atópica é uma condição crônica que aparece e desaparece ao longo de períodos de tempo e é caracterizada por erupções vermelhas e coceiras na pele. O termo "atopia" refere-se a uma predisposição alérgica da pele que pode estar associada a outras condições médicas, como asma ou febre do feno.

Pessoas com dermatite atópica têm uma pele muito sensível, propensa a infecções e muito seca. O que os profissionais médicos descobriram até agora sobre essa condição é que pacientes com dermatite atópica têm um sistema imunológico hiperativo e "bagunçado" que torna muito fácil a ocorrência de inflamação, danificando a barreira cutânea e causando erupções cutâneas.

 

Sintomas de dermatite atópica

A dermatite atópica tem um conjunto de sintomas e sinais que a tornam bastante fácil de reconhecer, mas estes podem variar de uma pessoa para outra e até mesmo na mesma pessoa, de um surto para outro. Por ser uma condição crônica, a dermatite atópica pode se manifestar periodicamente ou entre longos períodos de tempo. Geralmente aparece em idades tenras, antes dos cinco anos de idade, e pode adentrar na puberdade e na idade adulta.

Os sintomas e sinais mais comuns são:

  • manchas de pele marrom-vermelhas ;
  • pele seca;
  • pequenas saliëncias que podem vazar fluido ou até mesmo sangrar quando arranhadas;
  • pele escamosa, rachada ou em crostas;
  • coceira que, em alguns casos, pode ser grave, a pior intensidade manifestando-se à noite;
  • ciclo coceira-arranhão – a coceira intensa leva a arranhões intensos, o que, por sua vez, piora a coceira (ao contrário da crença de que se você arranhar a mancha, a coceira irá embora);
  • pele ferida e inchada de arranhões intensos que mais tarde podem fazer com que a área afetada da pele engrosse e endureça (liquenificação);
  • algumas das áreas mais comuns afetadas podem ser os membros inferiores e superiores, o peito superior, as dobras da pele (por exemplo, dentro dos cotovelos ou joelhos), o rosto, mas pode aparecer virtualmente em qualquer lugar do corpo.

O que é característico dessa condição é que ela tem dois estágios: exacerbações (ataque) e remissões. As exacerbações são os períodos de tempo em que os sintomas se tornam piores e realmente intensos e as remissões são os momentos em que as áreas da pele afetadas melhoram e não causam mais desconforto (até o próximo ataque).

 

Gatilhos para dermatite atópica

Existem alguns fatores que podem desencadear os sintomas para pessoas que têm dermatite atópica como baixa umidade e níveis de temperatura que não é benéfico para a pele seca, alergias (especialmente alergias sazonais, como febre do feno) ou uso de diferentes produtos cosméticos ou de cuidado da pele que contêm substâncias que a pele não responde bem.

 

Causas para dermatite atópica

 

Quanto ao que a causa, os profissionais ainda não resolveram o mistério. No entanto, pesquisas forneceram algumas informações sobre o fato de que pessoas com dermatite atópica têm uma mutação específica de um gene que é responsável pela produção de filagrina, uma proteína envolvida na criação de uma boa barreira protetora para a pele. Se o corpo não tem muita proteína para manter essa barreira, deixa a pele vulnerável a bactérias, vírus ou outros agentes que podem comprometer a integridade da pele e levar a inflamação e/ou infecção.

Além disso, como já destacamos antes, parece que as pessoas que sofrem dessa condição crônica e duradoura também apresentam um sistema imunológico errático que contribui para a barreira protetora da pele de baixo funcionamento ou ineficaz.

 

Fatores de risco para dermatite atópica

Quem é mais propenso a ter dermatite atópica? A dermatite atópica é uma condição muito comum, afetando as mulheres e os homens igualmente. Geralmente começa nos primeiros seis meses de vida, mas também pode se desenvolver mais tarde na infância. Normalmente ataca periodicamente durante os primeiros anos de vida; para algumas pessoas pode ir embora quando chegam à adolescência, enquanto para outras ela nunca realmente desaparece, sofrendo dessa condição até na idade adulta. É muito raro alguém ter dermatite atópica pela primeira vez mais tarde na vida, mas se acontecer, geralmente é causada pela exposição da pele a fatores prejudiciais.

O fator de risco mais importante para obter dermatite atópica parece ser a genética, o que significa que se você tem um histórico familiar de qualquer tipo de dermatite (eczema), é mais provável que você a tenha também. Além disso, a dermatite atópica nem sempre vem sozinha e algumas pessoas experimentam isso por causa de duas outras condições médicas – asma ou rinite alérgica (febre do feno).

 

A dermatite atópica é contagiosa?

A resposta curta é que não, a dermatite atópica não é contagiosa, o que significa que não pode ser transmitida através do contato com a pele. No entanto, alguém que tenha dermatite atópica com infecções secundárias, como infecções por bactérias, estafilococos, herpes ou fungos, pode ser contagioso.

 

Complicações da dermatite atópica

Dado que pessoas com dermatite atópica têm um sistema imunológico instável, isso significa que às vezes pode ficar fraco, deixando a pessoa vulnerável a outras condições médicas, como doença fúngica do pé ou infecção por estafilococos ou outras  bactérias.

Algumas outras complicações dessa condição médica crônica podem ser asma e/ou febre do feno, com mais da metade das crianças com dermatite atópica desenvolvendo asma ou febre do feno; coceira de pele crônica; infecções de pele – lesões da pele causadas por arranhões intensos podem deixar a pele aberta e vulnerável a bactérias e vírus; dificuldades de sono por causa do ciclo de coceira-arranhadura que pode interromper os padrões de sono. Além disso, pessoas com dermatite atópica também podem desenvolver outros tipos de dermatite, como neurodermatite, dermatite irritante de mão ou dermatite de contato alérgico.

 

Onde em seu corpo você pode obter dermatite atópica?

A dermatite atópica pode estourar em quase qualquer lugar do seu corpo, mas há algumas áreas mais comumente afetadas entre as pessoas. São elas:

  • o rosto, pálpebras, olho (dermatite atópica no rosto, dermatite atópica nas pálpebras, dermatite atópica no olho);
  • o couro cabeludo (dermatite atópica no couro cabeludo);
  • o pescoço (dermatite atópica no pescoço);
  • os seios (dermatite atópica no peito);
  • as mãos e pernas (dermatite atópica nas mãos e pernas).

Dermatite atópica no rosto. Um caso interessante de dermatite atópica é a dermatite atópica no rosto que pode ser bastante prejudicial para a pele, causando alterações graves. A dermatite atópica no rosto é geralmente mais comum em bebês e crianças por causa de sua baba que pode irritar a pele pela quantidade excessiva de saliva. No entanto, também pode afetar pessoas de diferentes idades, especialmente porque a pele na área da face é particularmente sensível e delicada ( a pele ao redor dos olhos sendo a mais fina). Quando falamos de dermatite atópica no rosto, significa que pode afetar também as sobrancelhas, cílios, pálpebras (dermatite atópica nas pálpebras) e pele ao redor dos olhos ( dermatite atópica no olho). O que torna isso uma condição mais grave é o fato de que a coceira leva ao arranhão que, neste caso, pode fazer com que a área da pele ao redor dos olhos mude de aparência. A mudança pode ser tão dramática que algumas pessoas desenvolvem uma dobra extra real de pele sob os olhos, que é conhecida como uma prega atópica. Outras pessoas podem experimentar diferentes mudanças na aparência, como pálpebras hiperpigmentadas (a pele das pálpebras escurece devido à inflamação causada por dermatite atópica) ou sobrancelhas e cílios irregulares (devido a arranhões intensos).

 

Dermatite atópica no seio. Outra área no corpo onde a dermatite atópica é bastante comum são os seios. Seios ou mamilos coçando são tipicamente causados por dermatite atópica. Existem alguns fatores específicos que podem agravar os sintomas, como pele seca, fibras e tecidos artificiais , perfumes ou produtos cosméticos. No entanto, há também outras causas potenciais de coceira na área da mama, como gravidez (os seios aumentam fazendo com que a pele estique), mastite (infecção do tecido mamário) ou até mesmo câncer de mama.

 

Dermatite atópica no couro cabeludo. É bastante raro que a dermatite atópica se desenvolva no couro cabeludo, sendo esta área mais propensa à dermatite seborreica. No entanto, especialmente em crianças pequenas, a dermatite atópica pode aparecer no couro cabeludo, a diferença entre este e o seborreico é que na dermatite atópica as saliências da área afetada podem vazar um líquido.

 

Como é sua pele se você tem dermatite atópica?

A dermatite atópica causa algumas características particulares da pele que facilitam o diagnóstico e diferenciam entre eczema atópico e outros tipos de eczema. Essas características típicas da pele incluem:

  • liquenificação e líquen simples – manchas espessas da pele causadas por esfregar e arranhar constantemente;
  • pápulas ou vesículas – saliências de pele que podem conter líquido; elas podem abrir se arranhadas, deixando a pele vulnerável para infecção;
  • ictiose – escamas  na pele semelhantes a peixes;
  • urticária –, é uma reação alérgica após o contato com um alérgeno;
  • inflamação da pele, especialmente ao redor dos lábios;
  • prega atópica (pele extra sob os olhos), pálpebras hiperpigmentadas e círculos escuros.

 

Dermatite atópica da criança / dermatite atópica do bebê

Vimos até agora que os mais em risco para desenvolver dermatite atópica são bebês e crianças, essa condição tipicamente aparecendo nos primeiros seis meses de vida. Embora a causa exata para esta condição médica crônica e de longo prazo seja desconhecida, uma combinação de genética e fatores ambientais pode ser a resposta. No entanto, nem todos os bebês estão em risco de desenvolver dermatite atópica, sendo o fator de risco mais comum um histórico familiar de dermatite e alergias. Em crianças, as áreas mais afetadas da pele são o couro cabeludo, rosto, cotovelos e joelhos, bem como a pele ao redor da boca ou na área da fralda.

 

Como a dermatite atópica é diagnosticada?

Sendo uma condição de pele que também é mais prevalente em crianças, os profissionais de saúde que podem ajudar a diagnosticar e tratar a dermatite atópica são pediatras, dermatologistas e alergistas. O diagnóstico pode ser feito após exame físico e inspeção visual da área da pele afetada. Além disso, o histórico de saúde da família e do paciente pode ajudar na realização do diagnóstico. Não há um teste milagroso que possa diagnosticar dermatite atópica, mas exames de sangue e testes de pele podem ser recomendados pelos médicos para avaliar os níveis de imunoglobulina e se há algumas alergias presentes que podem interferir com a condição da pele. Resumindo, se você ou seu filho forem a um profissional de saúde em busca de um diagnóstico de dermatite atópica, existem algumas etapas que ele pode seguir:

  • perguntar sobre os sintomas e histórico de saúde do paciente;
  • perguntar sobre o histórico familiar de condições médicas relevantes (por exemplo, dermatite, asma, alergias);
  • perguntar sobre quaisquer reações alérgicas do paciente;
  • realizar um exame físico do paciente;
  • recomendar testes adicionais, se necessário (exames de sangue ou testes de pele e alergia).

 

Como tratar dermatite atópica?

Infelizmente, não há cura conhecida para dermatite atópica. No entanto, especialistas em pele delimitaram alguns remédios farmacológicos e não farmacológicos que podem ajudar a gerenciar os sintomas e até mesmo reduzir a intensidade e o período de tempo de um surto. O tratamento para dermatite atópica depende muito da gravidade dos sintomas, e considerando o quão ruim eles são, seu médico pode recomendar medicação. Na maioria dos casos, porém, um bom regime de cuidados com a pele e escolhas adequadas de estilo de vida podem ser suficientes para domar uma exacerbação de dermatite atópica.

Dermatite atópica como tratar:

As opções de tratamento não farmacológico incluem:
  • utilizar produtos adequados de cuidados com a pele – limitando produtos de limpeza e cosméticos a apenas um sabão e um hidratante que é dermatologicamente testado e recomendado para pele sensível; isso geralmente implica ficar longe de quaisquer loções, fragrâncias ou produtos com substâncias químicas que possam exacerbar os sintomas;
  • ter consistência na rotina de cuidado da pele – manter um regime de cuidado constante para a pele é essencial na prevenção de qualquer tipo de infecção, mas também em manter a pele hidratada o tempo todo;
  • evitar quaisquer gatilhos – identificar e remover quaisquer gatilhos potenciais que possam causar um surto;
  • evitar roupas sintéticas ou de lã – estas são irritantes para a pele;
  • usar um umidificador – manter um nível constante de umidade no ambiente é útil para a pele afetada.

 

As opções de tratamento farmacológico incluem:

  • corticoides – geralmente prescritos como creme ou pomada que é aplicado localmente; eles ajudam a aliviar a coceira intensa, bem como reduzir o inchaço; geralmente recomendado em dermatite leve;
  • inibidor de calcineurina – assim como corticoides, este inibidor é aplicado diretamente na pele, como creme ou pomada, visando reduzir coceira e inchaço; isso geralmente é recomendado se o primeiro não funcionar e a dermatite se tornar moderada a grave;
  • fototerapia – em caso de dermatite grave;
  • antibióticos – quando a dermatite atópica faz com que a pele se rompa e se infecte, às vezes o paciente pode precisar de antibióticos para tratar a infecção;
  • remédio anti-histamínico – ajuda na coceira; também usado em reações alérgicas.

 

Dermatite atópica – prevenção

Vimos que a causa exata da dermatite atópica não é conhecida, então não há maneiras de impedi-la de se desenvolver. No entanto, existem algumas ações que você pode tomar para evitar que as erupções reapareçam, tais como: hidratar a pele religiosamente, identificar e evitar possíveis gatilhos, tomar banhos mais curtos e usar sabonetes e cremes projetados para pele sensível.

 

Conclusão

A dermatite atópica é uma condição crônica da pele que é muito comum hoje em dia. Embora ainda não saibamos qual é exatamente a causa desse eczema, a genética e o meio ambiente parecem desempenhar os principais papéis no desenvolvimento de dermatite atópica nos estágios iniciais da vida. Os sintomas dessa condição podem ter um enorme impacto na vida de uma pessoa, desde distúrbios do sono causados por extrema coceira até problemas de imagem corporal se ocorrer mais tarde na vida. Embora esta seja uma condição de longa duração que pode ter períodos de remissão, há uma série de soluções de tratamento e prevenção que podem ajudar a aliviar os sintomas, reduzindo o impacto que essa condição tem na qualidade de vida.


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