Você está sentado por longas horas só para notar uma dor aguda em seus ossos do bumbum? Esta pode ser uma condição relacionada com sua tuberosidade isquiática l. Este problema é referido como ossos de assento, uma vez que absorve todo o seu peso quando você se senta.

O que é Bursite Isquiática?

A dor nos ossos do bumbum quando você fica sentado por muito tempo é causada por inflamação ou irritação da bursa isquiática. A bursite isquiática, também conhecida como bursite isquioglútea ou "bumbum de tecelão", é uma condição em que os sacos cheios de fluidos na pelve ficam inflamados e inchados, causando a dor óssea.

Esta bursa existe biologicamente para limitar a quantidade de força de atrito criada entre o músculo glúteo e a tuberosidade isquiática, o que pode causar lesões ou irritações. Esta inflamação da bursa é geralmente causada por pressão prolongada sobre o ísquio, como ocorre quando se senta por longos períodos de tempo, ou por movimento repetitivo do músculo glúteo máximo em esportes como ciclismo.

Bursite isquiática pode causar muitos problemas ao sentar, andar ou correr. Existem vários tratamentos disponíveis para melhorar seus sintomas e reduzir a inflamação na área. Neste artigo, discutiremos tudo sobre a dor óssea do bumbum por ficar sentado, suas causas, sintomas e tratamentos.

Anatomia da tuberosidade isquiática

A tuberosidade isquiática é um osso arredondado que se estende do ísquio, que é o osso curvo na parte inferior da sua pelve. Está bem abaixo da espinha isquiática, um osso pontiagudo que corre ao longo da parte de trás da sua virilha.

O músculo do jarrete, um músculo na parte de trás da perna, está ligado à tuberosidade isquiática por três tendões. Quando sua perna está reta e sua coxa está esticada, o músculo glúteo máximo cobre a tuberosidade isquiática. Quando você dobra o joelho e flexiona a coxa, o glúteo maximus se move e expõe a tuberosidade isquiática. Isso explica por que você não tem um músculo glúteo máximo enorme para fornecer amortecimento extra para sua tuberosidade isquiática quando você se senta.

O que causa bursite isquiática?

A origem da bursite isquiática pode ser vista no nome original da condição, "bumbum de tecelão". Trabalhadores que se sentaram por longos períodos de tempo em superfícies duras foram os primeiros a ter essa doença. Essa doença também é conhecida coloquialmente como "bumbum de alfaiate". A bursite isquiática, como muitas outras inflamações bursais, pode surgir em uma variedade de situações.

A bursite tem sido associada a doenças autoimunes, como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, e esclerodermia, entre outros. Essa inflamação pode ser causada por uremia, que é comum em doenças como gota e doença renal crônica.

Como a bursa isquiática é uma bursa profunda, é menos propensa à propagação contínua de germes infecciosos. Etiologias infecciosas de bursite isquiática incluem septicemia e artrite séptica, ambas incomuns. Por causa de sua posição no corpo, a infecção bacteriana direta da bursa seria altamente improvável.

Ela causa dor bem no centro da nádega e às vezes pode se mover para a parte de trás da perna. Essa dor é muitas vezes confundida com ciática, uma dor causada pela irritação do nervo ciático. No entanto, um médico é capaz de diagnosticar o problema fazendo um exame físico minucioso.

Epidemiologia

A bursite isquiática é uma doença clínica que raramente ocorre. Embora o diagnóstico às vezes seja negligenciado, pode afetar pessoas de todas as idades. A bursite como um todo representa menos de 1% de todas as visitas à atenção primária.

Essa condição é especialmente frequente naqueles que estão em trabalhos sedentários, com irritação persistente da bursa isquiática causada por longos períodos sentados em superfícies duras, dando origem ao nome coloquial "bumbum de tecelão".

Fisiopatologia

As bursas são classificadas como adventícias, subcutâneas, submusculares ou sinoviais. A bursa isquiática é uma bursa sinovial, o que significa que é composta de uma cápsula de tecido conjuntivo gorduroso cheia de fluido sinovial. Quando infectadas ou irritadas, as células sinoviais se multiplicam, resultando em aumento da produção de fluido sinovial. Esse processo é mediado por mediadores inflamatórios como ciclooxigenase, citocinas e metaloproteases.

Como resultado, um tecido de granulação se forma na forma de um buraco espesso cheio de fluidos com altos níveis de fibrina. Esse tecido eventualmente obstruirá a mobilidade normal e a atividade dos tecidos circundantes, sejam eles músculos, ossos ou tendões, ao longo do tempo.

Sintomas de Bursite isquiática 

Alguns dos sintomas da dor isquiática incluem:

• Dor quando você anda ou corre
• Dor ou rigidez na área da pélvis
• Dor enquanto se senta 
• Inchaço ou vermelhidão ao redor da área
• Problemas para dormir no lado afetado.

A dor óssea nas nádegas de sentar e levantar é diagnosticada através de um simples exame físico e revisão dos sintomas que você experimenta. Seu médico pode pedir que você fique de pé, sentado ou mova seus quadris e pernas. Se de todo, seu médico é incapaz de identificar a causa de seus sintomas, então você pode ser solicitado a fazer um raio-X, para que seu médico possa ter uma melhor visão da área da pélvis. Uma ressonância magnética ou ultrassom também podem ser realizados para verificar se há inchaço e inflamação. Em alguns casos, uma pequena amostra de fluido também pode ser retirada da área afetada.

O examinador pode notar dor na nádega durante o exame físico. A flexão passiva da articulação do quadril pode causar desconforto nos pacientes. O paciente também pode ser incapaz de estender o quadril. Alongamento pode causar desconforto para o paciente. Pode haver sobreposição de eritema, embora isso seja menos prevalente na bursite isquiática. Se o eritema é uma característica proeminente da apresentação, pode indicar a presença de etiologias adicionais, como celulite ou articulação séptica.

Diagnóstico de bursite isquiática

A maioria dos pacientes pode ser identificada e tratada clinicamente após uma avaliação, sem a necessidade de novos testes. A maioria das ocorrências de bursite isquiática são auto-limitantes e desaparecerão por conta própria. Exames de sangue só devem ser realizados se houver suspeita de infecção ou uma doença autoimune. As leituras de laboratório provavelmente estarão dentro da faixa normal em caso de bursite.

Se houver suspeita de outro problema, como uma articulação séptica, pode ser indicado aspiração articular e antibiótico. Embora a ressonância magnética seja sensível à bursite, muitas vezes é cara e não precisa ao diagnosticar e tratar bursite isquiática. Este teste só é necessário se houver outros diferenciais prováveis, como malignidades.

Da mesma forma, o ultrassom é desnecessário até que a aspiração ocorra, nesse caso ele é importante para orientar o processo e garantir que a aspiração aconteça no local adequado.

Tratamento para dor isquiática

A dor que você pode experimentar é mais frequentemente resolvida por conta própria quando você descansa. No entanto, a dor da bursite isquiática às vezes pode levar mais tempo para curar, já que é impossível evitar sentar-se o tempo todo. Alguns dos tratamentos para dor isquiática são os seguintes:

• Descansar ao máximo

Simplesmente descansar de qualquer atividade física que cause a dor pode ajudar a tratar o seu problema. Evite sentar em superfícies duras por muito tempo, e tente deitar e descansar para aliviar sua dor.

• Bolsas de gelo

Em alguns casos, seu médico pode aconselhá-lo a usar bolsas de gelo para reduzir qualquer inchaço e inflamação na área. As bolsas de gelo ajudam com qualquer dor muscular, e usar uma para tratar sua dor óssea também pode ser útil.

• Medicamentos

Às vezes, a dor óssea pode ser facilmente tratada através de analgésicos sem prescrição médica, como anti-inflamatórios ou medicação de acetaminofeno. Na maioria das vezes, seu médico pode aconselhá-lo a tomar uma medicação sem prescrição para tratar sua dor. Se os medicamentos não forem eficazes, você pode receber uma injeção de corticosteroide para ajudar a reduzir qualquer inflamação na área de bursa.

• Almofada de anel/almofada de ar

Almofadas macias podem reduzir a compressão nos ossos da bunda e ajudar a reduzir a inflamação e cicatrizar mais rápido

• Mudanças posturais frequentes

O estresse constante contínuo em qualquer parte do corpo pode resultar em distúrbios inflamatórios e, portanto, mudar posturas frequentemente reduz significativamente o estresse nos ossos do bumbum também.

• Exercício

A fisioterapia também é útil para fortalecer os músculos da tuberosidade isquiática e melhorar a flexibilidade. Subir escadas também pode ser útil. No entanto, sempre que você fizer isso, certifique-se de segurar uma grade no caso de você de repente sentir a dor que pode afetar o seu equilíbrio. Exercícios de alongamento também podem ser úteis para aumentar sua flexibilidade no tendão.

No entanto, antes de começar qualquer tipo de alongamento ou exercícios, é importante verificar com o seu médico. Um profissional de saúde será capaz de dizer quais exercícios são bons para você e quais podem piorar o problema. Um terapeuta pode fornecer uma gama de diferentes exercícios e alongamentos para tratar a dor e melhorar o movimento nas costas, pernas e nádegas.

Alguns exercícios e alongamentos para a tuberosidade isquiática incluem:

Alongamento de nádegas na posição deitada

O alongamento de nádegas na posição deitada pode ser realizado da seguinte maneira:

1. Deite-se de costas com a cabeça apoiada em uma almofada ou travesseiro.
2. Mantenha as pernas retas.
3. Lentamente comece a dobrar o joelho direito para dentro em direção ao seu peito.
4. Agora, colocando as mãos em torno de suas coxas, abaixo da parte de trás do joelho, puxe o joelho mais perto do peito.
5. Mantenha-se nesta posição por cerca de 5 a 10 segundos.
6. Endireitar lentamente a perna e repetir o mesmo com o outro joelho.
7. Repita de 5 a 10 vezes em cada perna.

Alongamentos de quadril

Alongamentos de quadril são outro grande exercício quando você experimenta dor em seus ossos das nádegas. Esses exercícios ajudam a fortalecer as nádegas e as costas inferiores. Você pode realizar os exercícios de quadril da seguinte maneira:

1. Comece ficando de quatro com os joelhos sob os quadris e as mãos sob os ombros. Certifique-se de manter o pescoço reto.
2. Estique o braço esquerdo na frente e estique a perna direita para trás.
3. Agora, levante lentamente o braço esquerdo e a perna direita esticadas até que estejam bem alinhados com suas costas.
4. Mantenha esta posição por cerca de 2 segundos antes de trocar de lado.
5. Repita o exercício esticando a perna esquerda e o braço direito.
6. Repita estes alongamentos cerca de 5 a 6 vezes.

Alongamento de rotação na posição sentada

O alongamento de rotação na posição sentada é perfeito para os músculos oblíquos e nádegas. Este alongamento pode ser realizado da seguinte forma:

1. Sente-se em uma posição vertical com as costas retas e seus pés esticados para fora na sua frente.
2. Dobre o joelho direito e coloque o pé no chão.
3. Devagar, mova o pé direito para o lado de fora do joelho esquerdo.
4. Agora, comece a torcer suavemente para o lado direito, enquanto você empurra seu cotovelo esquerdo contra o joelho direito e olha por cima do ombro direito.
5. Mantenha esta posição por cerca de 30 segundos e, em seguida, retorne à posição inicial.
6. Repita com a outra perna.

Estes são alguns excelentes alongamentos e exercícios que você pode realizar para tratar a dor óssea. Caso você tenha alguma dor na parte inferior das costas, pernas ou nádegas, pare os exercícios imediatamente. Além disso, para ficar mais seguro, verifique com o seu médico antes de iniciar qualquer exercício.

Diagnóstico Diferencial

Muitas doenças se manifestam da mesma forma, e o médico deve descartá-las antes de fazer o diagnóstico definitivo da bursite isquiática. A imagem de raio-X do quadril e da coluna lombar pode auxiliar no diagnóstico de dor referida dessas áreas causada por doença articular degenerativa, artrite ou outras doenças. Um exame físico ajudará a distinguir a bursite isquiática de outras causas de desconforto relacionadas com os músculos, como uma ruptura muscular ou outros distúrbios.

Hérnia Intervertebral

As hérnias intervertebrais são geralmente referidas como um disco; no entanto, este disco é a anatomia espinhal em vez de uma nomenclatura da doença. Um disco é um material que existe entre os ossos da coluna vertebral e pode aliviar o impacto dos ossos. Uma hérnia de disco ocorre quando os discos são gradualmente forçados para fora pelo impacto.

Um prolapso de disco é um disco que sai para fora devido à pressão, e há um nervo por trás deste disco. Quando esses discos empurram os nervos, causa dor nas costas, quadris e pernas, que são as passagens dos nervos. Dormência na perna, dor ou sensação de puxão são sintomas comuns de um prolapso de disco, já que é uma condição nervosa.

Para mais informações veja: Fatos de Hérnia Intervertebral - Pontos de Vista de Médicos Especialistas

Ciática

Ciática é uma desordem causada por compressão ou bloqueio dos nervos ciáticos. Estes são os dois maiores nervos do corpo. Eles se estendem da coluna inferior até as nádegas e depois para os joelhos.

Compressão no nervo ciático causada por um prolapso de disco ou uma constrição do canal espinhal podem causar dor e desconforto. A Ciática pode produzir dor aguda, formigamento ou dormência em qualquer parte do corpo, desde as nádegas até as pernas.

Quando as pessoas se sentam por longos períodos de tempo, se movem, espirram ou tossem, seus sintomas podem se intensificar. A Ciática geralmente desaparece em 4-6 semanas.

O tratamento pode incluir:

• Alívio da dor com analgésicos sem prescrição, como acetaminofeno ou ibuprofeno
• Exercícios e alongamentos
• Bolsas quentes
• Fisioterapia
• Injeções para alívio da dor
• Cirurgia

Prognóstico

A bursite isquiática geralmente não desaparece sozinha, a menos que a causa da irritação na bursa isquioglútea seja corretamente reconhecida e tratada. O desconforto pode diminuir após um período de descanso ou terapia, mas a retomada do exercício causará atrito excessivo na bursa, resultando em inflamação e reaparecimento da dor.

Complicações

Bursite isquiática pode resultar em problemas para:

• Andar
• Correr
• Sentar
• Alongar

A posterior evasão de atividade e do exercício pode resultar em recondicionamento geral e ter um impacto prejudicial em outras condições que reagem bem ou são evitadas pelo exercício e atividade em algum nível.

Quando ver um médico?

Algumas causas de desconforto na nádega se resolverão por conta própria sem intervenção médica. Atividade vigorosa, por exemplo, pode resultar em tensões musculares que causam desconforto localizado.

No entanto, se você tem desconforto persistente na parte inferior das costas, nádegas ou pernas, você deve consultar um médico. Esse desconforto pode ser causado por um problema subjacente que precisa ser tratado.

Um médico pode determinar um diagnóstico avaliando os sintomas do paciente e fazendo um exame físico. Eles podem oferecer tratamento e sugestões preventivas após avaliar a condição.

Conclusão

Um dos problemas mais graves é quando os discos entre nossas vértebras lombares começam a se expandir, o que geralmente se torna uma condição persistente. Quando um disco sofre prolapso ou herniação , os músculos ao seu redor começam a tensionar a fim de manter tudo no lugar e evitar danos adicionais. Isso é bom se não nos movermos, mas não é para isso que nossos corpos foram projetados. Somos feitos para nos mover, e quando tentamos nos levantar e nos mover novamente, estamos pedindo a esses músculos tensionados para fazê-lo, mas eles não vão.

A bursite isquiática é uma condição incomum que pode ser tratada por um médico de cuidados de família, enfermeiro, médico internista ou médico esportivo. O diagnóstico é clínico, mas um extenso exame pode ser necessário para descartar outras doenças. Repouso, medicação para dor e fisioterapia são formas comuns de tratamento.

A curto prazo, compressas frias podem ajudar a aliviar o desconforto relacionado ao inchaço. Uma injeção de corticosteroide intrabursal com lidocaína pode dar alívio se a dor for insuportável ou persistente. A lidocaína ajudará dando alívio instantâneo da dor bloqueando os canais de sódio no tecido circundante, reduzindo assim a transmissão do sinal de dor.

É necessário educar o paciente sobre modificações saudáveis no estilo de vida, como perda de peso e exercícios frequentes. A terapia ocupacional e/ou física pode ser benéfica nesta situação. Pacientes sedentários são mais propensos a ter recidivas.