Fáscia Plantar

Data da última atualização: 04-Jan-2022

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A fáscia plantar refere-se à faixa de tecido plano ou ligamento que liga o osso do calcanhar aos dedos dos pés. Ela fornece suporte ao arco do pé de tal forma que se você esticar a fáscia plantar, ele fica inchado, fraco e inflamado ou incômodo. Isso causa dor na parte inferior do pé ou calcanhar ao andar ou ficar em pé.

A fascite plantar é, portanto, a causa mais popular de dor no calcanhar. É mais comum entre indivíduos de meia-idade, embora também possa afetar jovens, especialmente atletas e soldados. Além disso, pode ocorrer em um pé ou em ambos os pés.

 

Gatilhos Comuns da Fascite Plantar

A fascite plantar é mais provável que afete homens e mulheres ativos com idade entre 40 e 70 anos. Também afeta significativamente mais mulheres, ao contrário dos homens. Além disso, a fascite plantar é comum em gestantes, especialmente nos estágios finais da gravidez.

Se você está obeso ou acima do peso, então é mais provável que você desenvolva fascite plantar. Isso é devido à alta pressão sobre os ligamentos da fáscia plantar, o que é particularmente comum se você ganhar peso drasticamente.

Se você correr longas distâncias, você pode ser mais suscetível a problemas de fáscia plantar. Além disso, você ainda pode estar em risco se você tiver um trabalho fisicamente exigente que exige que você fique de pé com frequência. Exemplos desses trabalhos incluem trabalhar em uma fábrica ou servir em um restaurante.

Fascite plantar pode se desenvolver se você tiver problemas estruturais com os pés, incluindo arcos extremamente altos ou pés planos. Dor de fáscia plantar também pode ocorrer devido a tendões de Aquiles contraídos, que conectam os músculos da panturrilha aos calcanhares. Fascite plantar pode às vezes desenvolver-se colocando sapatos com solas macias e suporte insuficiente de arco.

Esporão de calcanhar nem sempre é a causa da fascite plantar. Os médicos inicialmente acreditavam que os esporões de calcanhar induziam o desconforto em indivíduos com fascite plantar; no entanto, este não é o caso.

 

Sinais e Sintomas da Fascite Plantar

O sintoma mais comum de fascite plantar é a dor ao redor da parte inferior do calcanhar ou da parte inferior do pé médio. Normalmente prejudica apenas um pé, mas também pode afetar ambos. Fascite plantar causa dor que piora progressivamente com o tempo. Esta dor pode ser leve ou grave. Uma sensação de ardência ou dor pode ser sentida na parte inferior do pé, espalhando-se para fora do tornozelo, para certas pessoas.

A dor é tipicamente pior, especialmente de manhã ao sair da cama ou quando você está sentado ou deitado há muito tempo. Devido à rigidez do calcanhar, subir escadas pode ser extremamente difícil.

O aumento da inflamação e da irritação pode causar dor após um exercício prolongado. Os pacientes com fascite plantar normalmente não sentem desconforto durante a atividade, mas sentem a dor depois.

 

Fatores de Risco da Fascite Plantar

Apesar de a fascite plantar poder ocorrer sem uma causa real, existem certos fatores que podem elevar as chances de desenvolvê-la. Eles são os seguintes:

  • Idade: Pessoas entre 40 e 60 anos têm alto risco de desenvolver fascite plantar.
  • A mecânica dos pés: Um arco alto, pés planos ou um padrão de caminhada irregular podem influenciar a forma como o peso se distribui enquanto se está em pé. Isso pode exercer tensão adicional sobre a fáscia plantar.
  • Alguns tipos de atividades físicas: corrida de longa distância, dança aeróbica e dança de balé, são todas atividades que colocam muita tensão no calcanhar, bem como tecido preso. Isso pode levar a fascite plantar. 
  • Obesidade: Muito peso coloca pressão adicional sobre a fáscia plantar.
  • Ocupações que precisam que você fique em pé por um período mais prolongado: A fáscia plantar pode ser danificada se você passar a maior parte das horas de trabalho em pé ou caminhando, especialmente em superfícies duras. Professores e operários aumentaram o risco. 

 

Diagnóstico de Fáscia Plantar

O primeiro procedimento diagnóstico para fáscia plantar é um exame físico. Envolve verificar a sensibilidade à dor ao redor do pé, bem como a localização precisa da dor da fascite plantar. Isso geralmente é para garantir que a dor não seja resultado de outro problema no pé.

O médico pode dizer para flexionar o pé enquanto empurra a fáscia plantar durante a avaliação. Isso ajuda a determinar se a dor piora à medida que você flexiona e melhora quando você aponta o dedo do pé. Através disso, eles também podem identificar se você tem algum inchaço menor ou vermelhidão.

Além disso, o médico verificará o seguinte para determinar a força dos músculos e a saúde dos nervos:

  • Reflexos
  • Massa Muscular
  • Sensação de toque e visão
  • Coordenação
  • Equilíbrio

Testes de imagem

Na maioria dos casos, os testes de fáscia plantar não são necessários. Para garantir que outro problema, incluindo uma fratura de tensão, não seja a causa da dor, o médico pode recomendar ressonância magnética (RM) ou raio-X.

Um raio-X pode revelar um esporão (um pedaço de osso saliente do osso do calcanhar). Os esporões ósseos foram inicialmente responsáveis pela dor do calcanhar e foram removidos cirurgicamente. No entanto, a maioria das pessoas com esporões ósseos nos calcanhares não sente dor no calcanhar.

 

Tratamento de Fascite Plantar

O primeiro modo de tratamento geralmente é feito em casa usando anti-inflamatórios, que é acompanhado por muito descanso, gelo e o uso de aparelhos. Outras formas de tratamento prevalentes incluem;

  • Medicamentos

Certos analgésicos, incluindo naproxeno sódico e ibuprofeno, podem aliviar a dor da inflamação, desconforto e dor associada à fascite plantar.

  • Injecção

Se os sintomas persistirem, mesmo após a tentativa do tratamento domiciliar, então uma injeção de corticosteroide é administrada diretamente no ligamento afetado. O médico usa um ultrassom para identificar a área ideal de injeção. Uma injeção não é a única maneira de administração, pois corticosteroides podem ser aplicados diretamente na pele do calcanhar ou arco do pé. Em seguida, uma aplicação indolor de uma corrente elétrica que permite que a droga entre no músculo.

  • Fisioterapia

A fascite plantar pode ser tratada usando fisioterapia, o que é significativo porque alonga os tendões de Aquiles e a fáscia plantar. Os exercícios fortalecem os músculos das pernas, estabilizam o movimento e aliviam o peso na fáscia plantar.

  • Extracorporeal shock wave therapy 

Se todas as outras alternativas não são produtivas e a dor persiste, então a terapia de onda de choque extracorpórea é sugerida pelo seu médico. Ela ainda não foi reconhecida para aliviar sintomas de fascite plantar. Além disso, causa dor e tem múltiplos efeitos colaterais. Eles incluem inflamação, contusões e dormência. Esta terapia de ondas inclui ondas sonoras bombardeando seu calcanhar para disparar a cura no ligamento. Após a tentativa de todos os métodos de tratamento acima e a dor persistir, a próxima opção seria a cirurgia.

  • Talas noturnas

Um terapeuta pode recomendar o uso de uma tala. Envolve um paciente usando a tala enquanto dorme, o que por sua vez ajuda a esticar a panturrilha e o arco do pé. Quando usado durante a noite, ajuda no alongamento do tendão de Aquiles e da fáscia plantar, pois a tala os mantém em uma situação esticada.

  • Órteses

A fim de ajudar na distribuição uniforme da pressão nos pés, é provável que um médico recomende um dispositivo médico. Isso inclui o arco personalizado ou suportes para pronta entrega.

  • Reparação de tecido por ultrassom

O uso da tecnologia de ultrassom é utilizado no tratamento de fascite plantar e problemas de tecido mole. O procedimento consiste em fazer exames de imagem para concluir a localização e extensão do dano. Em seguida, o médico faz uma pequena incisão, e uma ponta da sonda é direcionada com a ajuda de imagens de ultrassom. Ele vibra rapidamente e quebra o tecido de fáscia plantar danificado, que então é aspirado. Todo o procedimento leva apenas alguns minutos, e as complicações são poucas.

  • Operação cirúrgica

A cirurgia se torna uma alternativa quando a dor fica tão severa, e todos os métodos anteriores tenham sido ineficazes. Pode ser um procedimento aberto ou uma pequena incisão que é administrada com um anestésico local. Envolve a separação da fáscia plantar do osso do calcanhar, que ajuda a aliviar a tensão, ter o esporão de calcanhar removido inteiramente, ou ter uma porção da fáscia plantar destacada. Um cirurgião pode usar todas as cirurgias acima para alcançar os melhores resultados.

 

Exercício de Fascite Plantar

A Fascite plantar pode ser aliviada e até evitada através de alongamento suave. Esticar as panturrilhas, bem como a fáscia plantar, afrouxa os músculos e alivia a dor no calcanhar.

É fundamental descansar de tais exercícios, incluindo correr, para permitir que a fáscia plantar se regenere. Nadar ou outros exercícios moderados irão ajudar você a manter a forma, ao mesmo tempo em que aliviam a dor no calcanhar. Se você começar a correr novamente, pegue leve no início.

Para evitar que a dor se repita, faça uma pausa e alongue durante o exercício. Além disso, tente alongar antes de iniciar os treinos. Os alongamentos de fascite plantar são simples de fazer. Apenas alguns acessórios populares são necessários, incluindo uma cadeira e um rolo de espuma ou uma garrafa de água congelada.

 

Os seguintes alongamentos e exercícios podem ajudá-lo no processo de recuperação da fascite plantar:

Calcanhar levanta: Este exercício requer que se apoie em seus dedos do pé e, em seguida, lentamente mais para trás no calcanhar enquanto apoia  em uma parede. Realizar dois ou três conjuntos; é necessário subir e descer em repetição até que seus pés estejam exaustos. O desempenho deste exercício faz com que a força aumente nos músculos, e depois de repetido exercício, você pode, com o tempo, ficar em pé. O próximo passo é apoiar em um pé com o calcanhar na beira de um degrau, em seguida, progredir para baixar de volta em seu calcanhar.  

Alongamento da panturrilha: Neste exercício, você deve estar ereto com um pé na frente enquanto o que está atrás fica em pé sobre uma parede. Com as costas eretas, dobre o joelho dianteiro e entre lance seus quadris, mantendo a perna traseira para frente e reta enquanto o calcanhar deve ser pressionado para baixo. Faça isso por cada lado e segure o alongamento da panturrilha por trinta segundos.

Toalha enrolada: Enquanto está sentado, uma toalha é colocada no chão logo abaixo do pé doloroso. Neste exercício, basta enrolar os dedos dos dedos para dentro, em direção aos seus corpos, trabalhando para amassar a toalha.

Rolo: Coloque os pés no chão enquanto estiver sentado em uma cadeira. Enrole o fundo do pé sobre um rolo ou garrafa de água congelada para soltar e relaxar a fáscia plantar. Realize este exercício por pelo menos dois ou três minutos.

Alongue os dedos dos pés: Cruze o pé afetado no joelho oposto enquanto estiver sentado em uma cadeira. Para esticar a base do pé, puxe para trás os dedos dos pés. Ao massagear a parte inferior do pé, segure-o por cerca de 10 segundos. Faça isso pelo menos três vezes mais. 

Enrolamento de toalha: Coloque uma toalha no chão sob seu pé dolorido enquanto está sentado em uma cadeira. Depois disso, enrole os dedos do pé no corpo enquanto você esmaga a toalha com as mãos. Faça isso pelo menos dez vezes mais.

 

Liberação de fáscia plantar

Quando você tem uma faixa regular de movimento no tornozelo, mas ainda está sentindo dor no calcanhar, o médico pode sugerir uma técnica de liberação parcial. O ligamento da fáscia plantar é ligeiramente cortado durante a cirurgia para aliviar o estresse tecidual. Um esporão ósseo mais proeminente também pode ser extraído se você tiver um. Embora a cirurgia endoscópica seja possível, ela é mais complexa através de uma incisão aberta. Além disso, a endoscopia está associada ao aumento do risco de dano nervoso.

 

Outros remédios para fascite plantar que podem minimizar a dor e inflamação incluem;

O método RICE:

Segurar o pé machucado do chão quando a dor ocorre pela primeira vez é útil. A abordagem RICE pode ser aplicada como primeiros socorros em caso de lesão no pé. Esta técnica inclui:

  • Descansar a região dolorida ou dolorosa por alguns dias
  • Colocar gelo na parte afetada por cerca de 20 minutos de cada vez para aliviar a inflamação
  • Comprimir a área usando um envoltório macio para minimizar o inchaço
  • Colocar o pé em alguns travesseiros para levantar a área ferida. Isso é mais útil quando dormindo

Palmilhas de sapato:

As palmilhas de sapato dão ao arco do pé um suporte extra. A fáscia plantar fica menos estressada com palmilhas. Isso pode ser particularmente benéfico para indivíduos que passam muito tempo em pé. As palmilhas de arco que são macias e de suporte também podem ser úteis.

Para mais detalhes, consulte sempre um podólogo, um provedor médico que lida com a saúde do pé.

Anti-inflamatórios

Ibuprofeno e outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs) ajudam a aliviar tanto a dor quanto a inflamação. No entanto, é essencial seguir as instruções da bula ou procurar orientação médica antes de tomar esta droga. Outras pessoas notam uma melhora nos sintomas depois de tomar um NSAID por algumas semanas.

Massagem

A massagem se mostrou eficaz para ajudar alguns pacientes com sintomas de fascite plantar. Concentre-se em massagear o arco do pé dentro da região da ruptura ou lesão da fáscia plantar. Massageie todos os músculos ao redor que ficaram tensos como resultado da dor. Outras pessoas acham que massagear o arco do pé usando uma garrafa de gelo proporciona relaxamento.

 

A fáscia pode levar até um ano inteiro para se recuperar completamente e a dor no pé diminuir. Você vai, no entanto, se recuperar muito mais rápido com um regime regular de exercícios de fascite plantar. Sapatos de apoio e outras formas de terapias também podem acelerar a recuperação. Descubra quais tratamentos são certos para seus pés com um fisioterapeuta.

 

Prevenção da Fascite Plantar

Pode-se prevenir fascite plantar fazendo algumas mudanças no estilo de vida. Substitua o calçado atlético diariamente e coloque sapatos confortáveis com melhor suporte de arco. Caso você seja um atleta, cada par de sapatos deve ser limitado a cerca de 650 a 800 quilômetros antes de substituí-los.

Considere exercícios de baixo impacto, como nadar ou andar de bicicleta, na sua rotina diária. Evite sobrecarregar sua fáscia plantar correndo regularmente. Certifique-se sempre de esticar o tendão de Aquiles, panturrilhas e fáscia plantar antes de se exercitar.

Faça todos os esforços para manter um peso saudável. Tente perder peso se estiver acima do peso para aliviar a pressão sobre a fáscia plantar.

 

Recuperação de Fascite Plantar

A fascite plantar geralmente melhora após alguns meses de cuidados domiciliares. Descanso, gelo, bem como alongamento são alguns dos tratamentos domiciliares.

Estabilizar o pé usando bandagem também ajudará na recuperação da fáscia plantar. Restringe o alcance do movimento do ligamento. De acordo com alguns relatórios do estudo, a bandagem do pé também pode proporcionar alívio temporário da dor e do desconforto.

Você também pode usar fita de cinesiologia ou fita de óxido de zinco. Você pode envolver o pé individualmente para ajudar no processo de cura, embora isso possa exigir alguma prática.

 

O que esperar quando você tem uma fascite plantar

A maior dor ocorrerá quando você sair da cama pela primeira vez pela manhã ou depois de um longo período sentado. Espere que a dor extrema aumente como resultado da atividade de alto impacto. No entanto, tenha em mente que geralmente não é duradouro se você seguir o plano de tratamento. Para reduzir os sintomas, você deve ajustar alguns de seus hábitos diários.

 

Complicações da Fáscia Plantar

Se você ignorar sua dor no calcanhar, pode se transformar em dor crônica. Isso pode alterar seu padrão de caminhada e resultar em lesões nos membros, joelhos, costas e quadris.

Injeções de esteroides e outras formas de tratamentos podem deteriorar o ligamento da fáscia plantar. Isso o torna vulnerável à ruptura da fáscia plantar.

Cirurgias para lidar com a fáscia plantar estão associadas a vários riscos, como infecção, sangramento e reação adversa à anestesia. Por outro lado, o descolamento da fáscia plantar pode também alterar o pé e causar danos ao nervo.

 

Fascite plantar em crianças

A fascite plantar pode desenvolver-se em crianças da mesma forma que em adultos devido ao uso excessivo do ligamento ou colocar sapatos velhos e sem apoio. É essencial consultar um médico para obter um diagnóstico e tratamento precisos, pois a doença tende a piorar com o tempo.

Para aliviar qualquer dor, inflamação ou irritação, aplique gelo no calcanhar da criança. A massagem também pode ajudar no processo de cura. Para ajudar o pé a se recuperar, certifique-se de que a criança descanse bastante e evite correr, ficar em pé ou pular por longos períodos.

Lembre seu filho de praticar exercícios de aquecimento, e de alongamento da fáscia plantar à medida que retoma suas atividades diárias para evitar que o problema se repita. Você também deve ter certeza de que eles estão usando sapatos confortáveis e adequados. Outra doença que pode estar causando dor no calcanhar da criança é a tendinite de Aquiles. 

Fascite plantar contra Esporão de Calcanhar

Um esporão de calcanhar é um gancho ósseo que se forma no calcâneo, ou osso do calcanhar, do pé. Pode ocorrer devido à tensão do pé a longo prazo, assim como a fascite plantar. Um raio-X pode ser usado para avaliar um esporão de calcanhar por um podólogo ou cirurgião ortopédico.

A maioria das pessoas geralmente acredita que um esporão de calcanhar é um gatilho para a dor no pé, o que nem sempre é o caso. Esporões de calcanhar são na maioria assintomáticas.

Fascite plantar e esporões de calcanhar têm as mesmas causas. Aqui estão alguns exemplos:

  • Calçado desgastado ou sem apoio
  • Estar obeso ou acima do peso
  • Artrite
  • Caminhando ou correndo com uma marcha irregular ou não natural

Esporões de calcanhar são mais propensas a se desenvolver se você tiver fascite plantar. Apesar de os esporões do calcanhar não se recuperarem sem cirurgia, raramente causam desconforto ou outros sintomas relacionados. Devido a isso, a cirurgia raramente é necessária.

Os esporões do calcanhar podem ser tratadas da mesma forma que a fascite plantar é tratada. Para aliviar qualquer sintoma, você deve descansar, aplicar gelo, tomar analgésicos e usar palmilhas de sapato.

 

Ponto-chave

A fáscia plantar envolve uma grossa faixa de tecido que vai do seu calcanhar até a bola do pé e reforça seu arco. As estruturas no pé podem ser sobrecarregadas como resultado do mau posicionamento do pé, pressionando a banda. Uma lesão também pode danificar a fáscia nos tendões ao redor do pé ou tornozelo.

Fascite plantar pode ser uma condição leve ou crônica. A maioria dos pacientes nem sempre precisa de um procedimento cirúrgico para aliviar a dor. Em vez disso, o problema tende a melhorar ao longo do tempo através de remédios caseiros, terapias físicas e outras técnicas de tratamento médico.

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