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Fatos da Cirurgia Bariátrica - Pontos de Vista de Médicos Especialistas

Data da última atualização: 13-May-2022

13 minutos lidos

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Hoje estamos falando de um problema de saúde global crescente. De 1975 a 2016, a prevalência desse problema de saúde aumentou mais de quatro vezes, de 4% para 18% globalmente, especialmente em crianças e adolescentes de 5 a 19 anos.

Isso significa que é um problema sério de saúde! Isso soa familiar?

O vídeo de hoje é sobre obesidade e cirurgias bariátricas como opção de tratamento.

 

Mas primeiro, precisamos entender o que são cirurgias bariátricas.

Cirurgias bariátricas, também conhecidas como cirurgias de perda de peso, são uma variedade de procedimentos realizados em pessoas obesas que não podem perder peso de maneiras tradicionais ou que têm condições graves de saúde devido à obesidade.

Cirurgias bariátricas podem alcançar perda de peso a longo prazo. Eles envolvem fazer alterações no sistema digestivo para ajudar a perder peso. Há muitos tipos delas. Algumas são restritivas, o que significa que eles limitam o quanto você pode comer diminuindo o tamanho do seu estômago e retardando a digestão. Enquanto outras reduzem a capacidade do corpo de absorver nutrientes.

Cirurgias bariátricas oferecem muitos benefícios à saúde; no entanto, você deve estar ciente de que são cirurgias importantes que podem apresentar alguns riscos sérios e efeitos colaterais. Você também deve estar ciente da dieta saudável permanente e mudanças de estilo de vida que acompanham esse tipo de cirurgia.

Mas como você sabe tudo isso sozinho?

É por isso que estamos aqui hoje. Em nosso vídeo, vamos passar por todos os tipos de cirurgias bariátricas e tudo o que você precisa saber sobre elas. Então, continue assistindo.

 

Em primeiro lugar, por que são feitas?

Esses procedimentos não estão lá por acaso, pelo contrário, são muito úteis para pessoas obesas que têm problemas de saúde relacionados ao peso, incluindo:

  • Pressão alta.
  • Doenças relacionadas ao coração.
  • Derrames.
  • Apneia do sono.
  • Diabetes tipo 2.
  • Problemas sexuais.
  • Doença hepática gordurosa não alcoólica.

Eles só são feitos se você tiver tentado maneiras convencionais, como dieta e exercícios e eles não deram certo.

Mas a questão é, para quem são elas? Quero dizer, há critérios específicos de elegibilidade?

A resposta é sim, existem algumas condições para ser capaz de levar a cirurgia bariátrica em consideração.

Se:

  • Seu índice de massa corporal é 40 ou mais, que é um nível extremo de obesidade.
  • Seu índice de massa corporal é de 35 a 39,9, mas você tem um problema de saúde sério relacionado ao peso, como os problemas de saúde que mencionamos anteriormente.

Alguns casos graves podem se qualificar para a cirurgia bariátrica mesmo quando seu índice de massa corporal é de 30 ou 34, apenas porque seu estado de saúde é significativamente grave. Então, elas não são para todos.

Como mencionamos anteriormente, cirurgias bariátricas não são todas iguais. Então, vamos dar uma olhada em tipos comuns de cirurgias bariátricas.

  1. Bypass gástrico Roux-en-Y. Este é um dos tipos mais comuns de bypass gástrico, e normalmente funciona reduzindo a quantidade de alimentos que você come em cada refeição e reduzindo os nutrientes absorvidos. Este tipo é irreversível porque inclui cortar a parte superior do estômago e selá-lo do resto do seu estômago. Isso resulta em uma pequena bolsa que agora é considerada o estômago. O estômago normal pode conter cerca de 1,4 litros de comida, mas depois dessa cirurgia, ele pode conter apenas 28 gramas de comida. Depois de selar o estômago, seu cirurgião cortará seu intestino delgado e costurará parte dele diretamente na pequena bolsa do estômago. Desta forma, a comida que você come passará pela pequena bolsa, em seguida, para a parte média do intestino delgado costurado a ele contornando uma grande parte do estômago e a primeira parte do intestino delgado.
  2. Gastrectomia de manga (sleeve gástrico). Nesta cirurgia, cerca de 80% do tamanho estomacal é removido deixando uma pequena bolsa semelhante a um tubo que contém pequenas quantidades de comida. Além disso, esta cirurgia ajuda a reduzir o hormônio regulador do apetite chamado "Grelina" porque a pequena bolsa resultante produzirá quantidades menores, o que consequentemente diminui seu desejo de comer. A gastrectomia da manga tem muitas vantagens em relação a outros procedimentos de perda de peso. Requer menos internação hospitalar. Também resulta em perda significativa de peso sem a necessidade de redirecionar o intestino delgado.
  3. Derivação biliopancreática com desvio duodenal. Esta é uma cirurgia em duas partes com seu primeiro passo tipicamente semelhante à gastrectomia de manga. O segundo passo envolve redirecionar a parte final do intestino e conectá-la ao duodeno perto do estômago. Dessa forma, o alimento ingerido contorna a maior parte do intestino. Esse tipo de cirurgia limita tanto os alimentos ingeridos quanto os nutrientes absorvidos. Portanto, a longo prazo, pode causar deficiência de vitaminas ou nutrientes.
  4. Banda gástrica ajustável. A ideia desta cirurgia é fazer uma bolsa estomacal menor que receba apenas uma pequena quantidade de comida e satisfaça sua fome rapidamente. Essa sensação de plenitude depende do tamanho da abertura entre a pequena bolsa e o resto do estômago que é controlado pela banda. Esta banda pode ser preenchida com soro fisiológico estéril que é injetado através de uma válvula localizada sob a pele. A redução  do tamanho da abertura ocorre ao longo do tempo por vários preenchimentos na banda. É considerada uma cirurgia restritiva. As vantagens desta cirurgia incluem não cortar o estômago ou redirecionar o intestino, ser reversível ou ajustável, reduzir a quantidade de alimentos ingeridos e induzir perda de peso em excesso.
  5. Bloqueio vagal ou vBloc. Seu cirurgião implantará um dispositivo parecido com um marca-passo que envia sinais para o cérebro de que o estômago está cheio. O nervo vago estende-se do cérebro ao estômago, é por isso que o dispositivo está localizado sob a caixa torácica e pode ser controlado por controle remoto. Uma das vantagens mais notáveis é que é a cirurgia menos invasiva. Por outro lado, se a bateria estiver completamente drenada, seu cirurgião terá que reprogramá-la. Também pode ter alguns efeitos colaterais, como azia, náusea, vômito, dor no peito, arroto e dificuldade em engolir.
  6. Balão gástrico. É um tipo de cirurgia restritiva onde um balão inflável é passado através de sua boca em seu estômago e, em seguida, preenchido com soro fisiológico que lhe dá uma sensação de plenitude. Não é para pessoas que fizeram cirurgia bariátrica anterior, insuficiência hepática ou doença intestinal.

Estas são as cirurgias bariátricas mais realizadas. Como mencionamos antes, são consideradas cirurgias de grande porte e cirurgias de grande porte geralmente têm alguns riscos.

 

Então, há algum risco para cirurgias bariátricas?

Cirurgias bariátricas podem apresentar alguns fatores de risco a longo e curto prazo.

Os riscos a curto prazo são riscos gerais que podem ocorrer com muitos procedimentos como:

  • Coágulos sanguíneos.
  • Hemorragia.
  • Infecção.
  • Reação adversa à anestesia.
  • Problemas pulmonares ou respiratórios.
  • Vazamentos do trato gastrointestinal.

Os riscos a longo prazo variam de acordo com o tipo de cirurgia, mas aqui estão alguns dos riscos comuns:

  • Úlceras.
  • Cálculos biliares.
  • Hérnias.
  • Vômito.
  • Desnutrição.
  • Refluxo ácido.
  • Obstrução intestinal.
  • Hipoglicemia, ou baixo açúcar no sangue.
  • Uma segunda cirurgia, uma cirurgia de revisão.

Mas o que acontece se você se qualificar para cirurgia bariátrica? Como você se prepara?

É claro que seus profissionais de saúde lhe darão uma lista de instruções a seguir de acordo com o tipo de cirurgia que você está passando.

No entanto, existem algumas regras comuns que você precisa saber. Naturalmente, você será solicitado a fazer vários testes de laboratório e investigações. Você pode ter restrições sobre o que você come e bebe, você também pode ser aconselhado a se inscrever em um programa de atividade física e parar de fumar.

 

Você deve estar se perguntando agora, qual cirurgia seria melhor para você?

A resposta para esta pergunta depende de muitos fatores, incluindo seu tipo de corpo, sua preferência pessoal, sua observância e sua saúde.

Por exemplo, se você é obeso e fez uma cirurgia anterior, as cirurgias mais simples não são para você. Portanto, procurar a melhor cirurgia para você é uma tarefa difícil.

Você não pode simplesmente encontrar a resposta certa em páginas de mídias sociais e entre as linhas de muitos artigos. O tipo de cirurgia que você está procurando faz parte de um plano de tratamento e a cirurgia é apenas um passo neste plano. É por isso que você precisa pedir aos profissionais para personalizar um plano pessoal para o seu caso.

 

Agora você deve estar se perguntando, o que você deve esperar depois da cirurgia?

Cada pessoa é única, cada pessoa tem detalhes de sua cirurgia e depende do tipo de cirurgia que você fez, sua situação médica, e as práticas hospitalares e médicas.

Após a cirurgia, você precisará descansar e caminhar pela casa, o que vai ajudá-lo a se recuperar rapidamente. Você será aconselhado a iniciar sua atividade física assim que se recuperar, e você começará primeiro uma dieta líquida, em seguida, ao longo de várias semanas, você vai então passar para uma dieta pastosa. Eventualmente, você vai comer alimentos sólidos novamente.

O número de quilos que você vai perder depende de você e se você seguir as regras e também depende do tipo de cirurgia que você fez.

Seu processo de perda de peso pode ser difícil, mas lembre-se, se você seguir seu plano de estilo de vida saudável, você alcançará seu objetivo eventualmente.

Nosso papel hoje é responder a maioria de suas perguntas sobre cirurgia bariátrica. Hoje temos o Dr. Kim, que é um dos principais médicos do Hospital H Plus Yangji, em Seul. Ele vai discutir conosco tudo sobre cirurgia bariátrica do ponto de vista médico experiente.

Entrevista:

Professor Kim, pode nos explicar um pouco sobre cirurgia bariátrica?

O pano de fundo é que o procedimento foi criado para aliviar problemas de peso. A palavra em si tem o conceito de tratar a obesidade. Começou por volta de meados da década de 1950. Diante dos casos em que dieta, exercícios e medicamentos não funcionam e a necessidade de redução de peso está presente, a cirurgia bariátrica é uma opção cirúrgica.

Em relação à cirurgia bariátrica, só pessoas obesas podem fazer certo? O que é exatamente, quanto é considerado obesidade grave?

Quando avaliamos a obesidade, é tecnicamente difícil, pois precisamos nos aprofundar nos níveis de gordura do corpo em todas as áreas. Então, utilizando altura e peso, calculamos o índice de massa corporal ou IMC. Designamos a obesidade pelos níveis de IMC. Embora existam pequenas diferenças entre regiões como o Ocidente versus a Ásia, na Ásia se o índice de IMC for 30 ou mais, a uma altura de 160 cm e um peso de 80 kg ou mais, damos a designação de obesos severos.

Em relação à laparoscopia, também é um tipo de cirurgia bariátrica?

Certamente. Hoje não abrimos mais o abdômen da barriga ao peito para fazer a cirurgia. Estamos fazendo 100%  das cirurgias através da laparoscopia ou robótica  hoje em dia.

Para a cirurgia, quanto tempo em média é preciso?

Depende em grande parte dos métodos utilizados. Além disso, depende da obesidade do paciente também, como do sexo. Para a cirurgia comum, chamada gastrectomia de manga, geralmente leva apenas uma hora ou mais. Não é uma cirurgia particularmente longa.

Depois da cirurgia, vamos falar sobre os resultados. Quanto peso se espera que se perca depois da cirurgia?

Em relação ao peso corporal original, geralmente cerca de 30%. Por exemplo, um paciente de 100 kg perderia cerca de 30 kg. Às vezes até 40%. Então, cerca de 30% a 40% em relação ao peso corporal original. O processo leva de um ano a um ano e meio.

Outra pergunta. Existe um limite de idade para pessoas que podem fazer cirurgia bariátrica?

Depende das apólices de seguro de cada país. Na Coreia, não há limite de idade. Qualquer pessoa com 75 anos ou mais ou perto da expectativa de vida não deveria fazer, na minha opinião. Aqueles acima de 70 anos provavelmente não estão propensos a fazer este procedimento.

Se não houver limite de idade, acho que haverá um limite de peso. Peso mínimo?

Sim, há limite de peso de acordo com as apólices de seguro. Na Coreia, é para aqueles com IMC de 35 ou mais. Para aqueles entre 30 e 35, é apenas para aqueles que têm condições simultâneas conforme as diretrizes governamentais.

Pode explicar um pouco mais sobre os tipos de cirurgia bariátrica?

Em linhas gerais, há uma maneira de simplesmente limitar o consumo de alimentos e uma maneira de limitar tanto a ingestão de alimentos quanto a absorção de alimentos. Há esses dois tipos. No mundo, basicamente há a gastrectomia de manga e um método para que os alimentos contornem os intestinos delgados e  e vão direto para o cólon. Você pode pensar em dois tipos, em termos gerais.

É seguro dizer que a cirurgia bariátrica é 100% bem sucedida?

Não posso dizer que é 100%. Mesmo que usemos uma câmera para ver durante a cirurgia bariátrica, não podemos dizer que nada é 100% seguro. Mas o risco é bastante baixo, mesmo em relação ao que muitos podem supor. O nível de segurança é semelhante ao de uma cirurgia de vesícula biliar. O nível de risco é em torno de 2 a 3%. Até a morte é possível, mas é cerca de uma em mil ou mais. Mas é preciso entender que esses pacientes estão em risco de qualquer maneira. Eles estão acima do peso, são mais velhos e homens. Eles têm danos internos nos órgãos. Por exemplo, eles têm diabetes crônica que levou a danos aos rins. Aqueles sem fatores de comorbidade significativos não devem se preocupar com isso.

Nestes casos de sucesso, o resultado é permanente? É para sempre?

O tratamento para obesidade é para pessoas com problemas crônicos de peso. Assim, com o passar do tempo o paciente pode recuperar de 5 a 10% de volta. Embora a cirurgia seja uma boa opção, não é uma panaceia perfeita. Com o passar do tempo, alguns podem precisar de drogas adicionais para ajudar a manter o peso. Mas, pelo lado positivo, cerca de 80% dos pacientes podem viver uma vida agradável nunca imaginada antes. Os 20% restantes ainda podem viver uma vida muito melhor do que antes, embora não tanto quanto se imaginava.

Vamos voltar e falar sobre os casos mal sucedidos. Quais são os riscos da cirurgia para algumas pessoas?

Uma complicação comum é a infecção na área de cirurgia, especialmente para aqueles que fumam. E essas pessoas não se recuperam bem da infecção. Esse é o maior risco. Além disso, após a cirurgia de manga, os ácidos digestivos podem retornar e causar refluxo ácido. São riscos reais.

Antes de fazer a cirurgia, quais são os exames que a pessoa deve fazer?

Como é uma cirurgia abdominal, como esperado, devemos fazer uma gastroscopia, uma tomografia ou ultrassom para checar a área estomacal cuidadosamente para outras questões, e outros exames como raios-X para o tórax, exames de sangue, etc. para a administração de anestesia geral. Além disso, é importante ensinar hábitos alimentares. Após a cirurgia, você não pode beber água em ritmo acelerado. A refeição principal será proteínas em pó. É fundamental praticar esses hábitos alimentares antes de se submeter à cirurgia. Antes da cirurgia, são feitos exames como gastroscopia, raio-X do tórax e exames de sangue.

Última pergunta sobre cirurgia bariátrica. Há casos em que não sepode fazer cirurgia bariátrica?

Sim, certamente há esses casos. Aqueles com depressão descontrolada. Além disso, aqueles com funções hepáticas e pulmonares comprometidas que não podem suportar uma anestesia completa. E aqueles com transtornos mentais. E aqueles com distúrbios alimentares.

Conclusão

O pano de fundo é que o procedimento foi criado para aliviar problemas de peso. A palavra em si tem o conceito de tratar a obesidade. Começou por volta de meados da década de 1950. Diante dos casos em que dieta, exercícios e medicamentos não funcionam e a necessidade de redução de peso está presente, a cirurgia bariátrica é uma opção cirúrgica.

Avaliamos a obesidade utilizando altura e peso para calcular o índice de massa corporal ou IMC. Designamos a obesidade pelos níveis de IMC. Embora existam pequenas diferenças entre regiões como o Ocidente versus a Ásia, na Ásia se o índice de IMC for 30 ou mais, uma altura de 160 cm e um peso de 80 kg ou mais, damos a designação de obesos graves.

Hoje não abrimos mais o abdômen da barriga ao peito para fazer a cirurgia. Estamos fazendo 100% das cirurgias através da laparoscopia ou robótica hoje em dia.

Os tempos de cirurgia dependem em grande parte dos métodos utilizados. Além disso, depende da obesidade do paciente também, como do sexo. Para a cirurgia comum, chamada gastrectomia de manga, geralmente leva apenas uma hora ou mais. Não é uma cirurgia particularmente longa.

Há uma maneira de simplesmente limitar o consumo de alimentos e uma maneira de limitar tanto a ingestão de alimentos quanto a absorção de alimentos. No mundo, basicamente há a gastrectomia da manga e um método para que os alimentos contornem    os intestinos delgados e  vão direto para o cólon Você pode pensar em dois tipos, em termos gerais.

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