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Data da última atualização: 11-Mar-2024

Avaliado clinicamente por

Entrevista com

Dr. Jae-Woo Park

Revisado clinicamente por

Dr. Hakkou Karima

Originalmente Escrito em Inglês

Fatos da cirurgia das pálpebras inferiores - Pontos de vista de médicos especialistas


    Um dos sinais mais aparentes de envelhecimento é a pele flácida e rugas. À medida que envelhecemos, nossa pele perde sua elasticidade e firmeza e se torna mais solta, flácida e redundante. E isso é especialmente evidente em áreas onde a pele é delicada e fina como as pálpebras e sob os olhos.

    Quando as pálpebras inferiores têm olheiras e bolsas, elas fazem você parecer cansado o tempo todo. As bolsas das pálpebras inferiores podem causar muito estresse que pode afetar sua vida. Pode afetar o que você sente por si mesmo e torná-lo inseguro porque todos pensam que você parece cansado por causa desse inchaço nas pálpebras.

    Felizmente, há uma solução que pode restaurar seu conforto e confiança, reduzir bolsas de pálpebras inferiores, melhorar a pele das suas pálpebras e resultar em uma aparência mais firme e jovem.

    Um simples procedimento ambulatorial chamado cirurgia da pálpebra inferior ou blefaroplastia pode restaurar a harmonia do rosto.

     

    Então, o que é cirurgia da pálpebra inferior  ou blefaroplastia?

    É um dos procedimentos estéticos faciais mais comumente realizados.  O olho é um componente importante da estética facial. A blefaroplastia das pálpebras inferiores desempenha um papel vital na percepção do envelhecimento. Ajuda a corrigir a pele solta, excesso de gordura, e rugas na área das pálpebras. À medida que envelhecemos a área das pálpebras se estende e os músculos que a sustentam ficam fracos.  Sintomas como olhos de aparência cansada, excesso de pele ou círculos ao redor dos olhos podem ser corrigidos por este procedimento. Então, você não tem que viver com bolsas debaixo dos olhos por mais tempo.

     

    Mas por que é feita? É só estética?

    Algumas pessoas podem considerar blefaroplastia se suas pálpebras caídas ou flácidas impedirem seus olhos de abrir completamente ou puxar suas pálpebras inferiores. Além disso, ela faz seus olhos parecerem mais jovens e mais alertas.

    Então, novamente, para quem é isso?

    Você pode considerar blefaroplastia se você tiver:

    • Pálpebras baixas, flácidas ou caídas.
    • Excesso de pele da pálpebra inferior.
    • Bolsas sob seus olhos devido ao excesso de gordura.

    Mas, honestamente, a blefaroplastia das pálpebras inferiores é quase sempre feita para fins cosméticos.

    A  boa notícia é  que você pode se submeter a este procedimento juntamente com outros procedimentos cosméticos, como lifting facial, elevação da sobrancelha ou recapeamento de pele a laser ou químico.

    E como nenhum par de olhos é o mesmo, não há duas blefaroplastias idênticas também. É sempre adaptada ao desejo cosmético de cada paciente e características faciais únicas. Seu médico também deve ter uma compreensão artística de qual  olhar ideal é melhor para cada paciente.  Seu médico também deve ter conhecimento especializado em arquitetura e função das pálpebras. Só porque você precisa de um olhar melhor, não significa que você tem que deixar de lado a melhor qualidade funcional.

     

    Então, se todas as condições se aplicam, o que você deve esperar da blefaroplastia das pálpebras inferiores?

    Os resultados variam de uma pessoa para outra. No entanto, você deve esperar uma melhora na aparência das pálpebras. Você deve ver uma melhora em relação às bolsas sob os olhos e você deve ver uma transição suave entre as bochechas e as pálpebras, assim como sua arquitetura facial quando você era jovem. Você deveria parecer natural e mais jovem.

    No entanto, você pode não ser capaz de ver os resultados finais do seu procedimento logo após porque o inchaço pós-cirúrgico e contusões podem obscurecer seu resultado final.  Embora muitos pacientes retornem ao trabalho uma ou duas semanas após o procedimento, pode levar várias semanas para o inchaço diminuir. Você pode ver os resultados finais da cirurgia das pálpebras inferiores em cerca de 4 a 6 semanas após a cirurgia.Após a cirurgia você também pode experimentar:

    • Visão turva causada pela pomada lubrificante aplicada aos seus olhos.
    • Visão dupla.
    • Sensibilidade à luz.
    • Olhos lacrimejando.
    • Pálpebras inchadas ou dormentes.
    • Inchaço e hematomas.
    • Dor ou desconforto.

    Seu cirurgião provavelmente irá sugerir algumas das instruções a seguir para reduzir esses sintomas, tais como:

    • Usar bolsas de gelo nos olhos na noite após a cirurgia por dez minutos a cada hora. E no dia seguinte, use as bolsas de gelo quatro ou cinco vezes ao longo do dia.
    • Limpar suavemente as pálpebras e utilizar as gotas e pomadas prescritas.
    • Evitar esforços, levantamento de peso e natação por uma semana.
    • Evitar fumar e esfregar os olhos.
    • Não usar lentes de contato por duas semanas após a cirurgia.
    • Aplicar compressas frias para reduzir o inchaço.

     

    E como qualquer outra cirurgia, deve haver alguns fatores de risco.

    Alguns desses riscos representam o processo natural de cura após a cirurgia, como inchaço, hematomas e visão turva. Eles fazem parte do processo normal de cura.

    Os riscos mais graves da cirurgia das pálpebras inferiores incluem:

    • Infeção.
    • Hemorragia.
    • Olhos secos irritados.
    • Dificuldade em fechar os olhos.
    • Lesão nos músculos dos olhos.
    • Descoloração da pele.
    • Cicatrizes perceptíveis.
    • A necessidade de cirurgia de acompanhamento.
    • Cistos onde a pele foi costurada.
    • Morte do tecido adiposo sob os olhos.
    • Visão turva ou perda de visão.
    • Dormência.
    • Inclinação da pálpebra superior.
    • Complicações da anestesia.
    • Coágulos sanguíneos.
    • Má cicatrização de feridas.
    • Assimetria.
    • Descida da pálpebra inferior.

    Seu cirurgião deve discutir todos esses riscos e complicações com você antes do procedimento. Mas com um cirurgião de pálpebras experiente, um com extenso treinamento em cirurgias de blefaroplastia, você terá um menor risco de complicações. Quanto mais qualificado seu cirurgião, menos complicações prejudiciais você pode enfrentar.

    Seu cirurgião também deve prepará-lo antes da cirurgia. Alguns exames e investigações devem ser conduzidos para ter certeza de que você está totalmente pronto para o procedimento.

    Antes da cirurgia das pálpebras, você será submetido aos seguintes exames:

    • Um exame físico. Seu cirurgião fará um exame físico onde examina sua produção de lágrimas e mede partes de suas pálpebras.
    • Fotografia de pálpebras. Seu cirurgião tirará fotos de seus olhos de diferentes ângulos para que ele ou ela possa planejar a abordagem cirúrgica adequada no seu caso e avaliar os efeitos imediatos e a longo prazo da cirurgia.
    • Um exame de visão. Seu médico pedirá a um oftalmologista para testar sua visão, incluindo sua visão periférica. Isso é útil para apoiar sua reivindicação de seguro se você precisar.

    Algumas drogas  que você estiver tomando serão paradas antes da cirurgia, , como varfarina, naproxeno, aspirina, ibuprofeno e qualquer outro medicamento associado ao aumento da hemorragia.

    Seu cirurgião também pedirá que pare de fumar várias semanas antes da cirurgia porque pode afetar a qualidade da cicatrização da ferida. E, claro, você é solicitado a arranjar alguém para levá-lo para casa depois da cirurgia porque você não vai ser autorizado a dirigir.

    É muito importante falar honestamente com seu cirurgião antes do procedimento para dizer a ele o que mais te incomoda e quais resultados você está esperando.

     

    Agora, vamos falar mais sobre alguns detalhes do procedimento em si. Vamos começar com o tipo de anestesia usada durante o procedimento.

    O procedimento pode ser feito na sala de cirurgia, mas se pequenas melhorias forem as únicas modificações a serem feitas, então, todo o processo pode ser realizado no consultório. O procedimento pode ser feito sob anestesia geral ou local, mas, principalmente, é necessária sedação mínima com injeções de anestésicos locais para o procedimento. A anestesia local dará ao cirurgião o benefício de testar os movimentos dos músculos oculares e, assim, reduzir o risco de corte excessivo. No entanto, se você estiver fazendo mais de uma cirurgia, seu médico recomendará anestesia geral.

    Existem várias abordagens cirúrgicas para cirurgia nas pálpebras inferiores. A abordagem usada geralmente depende do objetivo que você deseja do procedimento e da anatomia única de seus olhos.

    Antes do procedimento, seu cirurgião pedirá que você se sente para que ele ou ela possa ver melhor suas bolsas oculares e marcá-las para saber onde fazer a incisão.

    Embora os locais das incisões possam variar, o conceito geral de procedimentos de pálpebras inferiores ainda é o mesmo. O cirurgião corta o excesso de pele e remove o excesso de gordura e, em seguida, sutura a pele novamente para criar um olhar mais suave, mais jovem e mais natural.

    E embora o procedimento lhe dê bons resultados, você precisa entender que você continuará envelhecendo após o procedimento e sua pele começará a parecer enrugada e flácida novamente depois de um tempo. Tudo depende da sua idade, qualidade da pele, e quão bem você cuida da sua pele após o procedimento.

     

    Então, se os resultados desta cirurgia não vão durar para sempre, você deve estar se perguntando. Há alternativas para o procedimento da pálpebra inferior?

    Sim, há outras alternativas, mas elas trabalham com flacidez cutânea leve ou moderada. Estas opções são:

    • Recapeamento da pele a laser. Inclui expor a pele a um laser que faz com que a pele fique firme. No entanto, não é para todos.
    • Enchimentos dérmicos. Os médicos usam preenchimentos dérmicos de ácido hialurônico para melhorar a aparência da pele, mas o corpo eventualmente absorverá os preenchimentos, de modo que eles não são permanentes.

     

    Espero que tenhamos abrangido a maioria das perguntas frequentes sobre cirurgia nas pálpebras inferiores. Mas para obter mais informações sobre diferentes abordagens cirúrgicas e como elas são feitas clinicamente, hoje temos o Doctor Park, que é um cirurgião cosmético e professor de cosméticos em Seul, Coreia. Ele vai discutir conosco sobre a cirurgia das pálpebras inferiores de um ponto de vista experiente.

    Entrevista:

    Para pálpebras inferiores. Como ocê realmente faz cirurgia de pálpebra inferior?

    Nas pálpebras inferiores, à medida que envelhecemos, desenvolvemos rugas e bolsas oculares. Então, como vamos cuidar disso? Então, para as pálpebras superiores, realizamos incisões, tiramos a gordura, puxamos, etc. Mas com  as pálpebras inferiores, apenas remover tecido da área não resulta em melhorias. Apenas remover as bolsas oculares não resultará em melhorias. Temos que descobrir o que está causando as bolsas oculares. Uma razão pode ser que a gordura das camadas mais profundas está saindo para fora. Outra pode ser que a pele se expandiu. Terceiro, a pele pode ter caído para baixo. Estas são as três causas. Temos que analisar todos eles. Então, devemos discutir com o paciente sobre essas questões.

    Em que casos os clientes decidiriam fazer essa cirurgia?

    Por exemplo, essa pessoa. Essa pessoa tem as pálpebras superiores e as pálpebras inferiores caindo. Então, isso requer cirurgias nas pálpebras superiores e inferiores. Se fizermos apenas uma cirurgia nas pálpebras inferiores, o resultado seria uma cobertura ainda mais perceptível das pálpebras superiores pendentes e os olhos pareceriam menores. Então, devemos diminuir as pálpebras inferiores, em seguida, puxar a pele flácida aqui para cima enquanto planeja a área aqui. Então, devemos fazer três procedimentos aqui – ou seja, pálpebras superiores, pálpebras inferiores e puxar de pele bem aqui. OK?

    Em quanto tempo o hematoma e o inchaço normalmente seriam reduzidos após a cirurgia?

    O ponto muito importante desta cirurgia é que devemos evitar esse tipo de hematomas. Se hematomas como este se desenvolverem, pode levar a embolia e retardar a recuperação. Uma cirurgia bem sucedida não terá quase nenhum sangramento após o procedimento. Se olharmos para este paciente, removemos as bolsas oculares inferiores, puxamos o tecido abaixo delas para cima para ter firmeza, então borramos esta área para ser lisa e remover um pouco de pele aqui. Depois de tudo isso, apenas quatro dias depois, ele se parece com isso (sem efeitos colaterais visíveis). Foram apenas quatro dias, mas podemos ver que não há hematomas. A recuperação é rápida em cirurgias tão bem sucedidas. Alguns acham que inflamação é normal, mas eu digo que não é.

    É diferente caso a caso por pessoa?

    Não. A questão é se há muita hemorragia ou não. Alguns têm hematomas após a cirurgia e isso é devido a sangramento. Para se recuperar rápido, não deve haver sangramento. Se olharmos para essa pessoa, ela fez cirurgia nas pálpebras superiores e cirurgia nas pálpebras inferiores, ambos os lados foram levantados. Já se passaram 20 dias, e mal podemos ver uma cicatriz de linha muito fina, mas mais tarde até isso vai desaparecer. Então, o ponto chave durante a cirurgia é se há sangramento ou não. Se houver sangramento, a recuperação é lenta. Esse é o ponto mais importante.

    Temos que voltar para a remoção de pontos?

    Sim. Há fios que são absorvidos e aqueles que não são. Alguns dizem que se usarmos os fios absorvíveis não há necessidade de remover o fio. Mas para isso acontecer, precisamos de muitos meses. Mas durante esse tempo o ponto separa o tecido. Então, mesmo que usemos um fio absorvível, é melhor removê-lo. Para cirurgias nas pálpebras, a remoção é quatro dias depois. Em cirurgias de lifting facial, cinco a sete dias depois deve ser removido. Em cirurgias nas pálpebras três a quatro dias depois. No máximo quatro dias depois.

    OK. Há algum efeito colateral para a cirurgia das pálpebras inferiores?

    Os efeitos colaterais para a cirurgia das pálpebras inferiores, como eu disse antes, é a dobra da pálpebra inferior. A razão pela qual eles se dobram é devido a sangramento. O sangue é absorvido e os hematomas se formam. Quando os hematomas se formam, a pálpebra é puxada para baixo. Outra é quando a pele é removida excessivamente. E em alguns casos, algumas pessoas têm uma estrutura facial que incentiva as pálpebras a virarem. Se olharmos para essa pessoa, ele quase não tem osso aqui (bochechas). Este é o maior efeito colateral. Para evitar isso, devemos puxar a pele, remover apenas uma pequena porção da pele e evitar sangramento. Estes são os pontos importantes.

    Para nossa última pergunta... tão cirurgia das pálpebras inferiores está removendo gorduras desnecessárias dentro da pálpebra inferior... então a gordura vai voltar a aumentar depois da cirurgia?

    A gordura não vai voltar a aumentar. No entanto, pode haver gorduras depositadas dentro que podem vir para fora. Assim como uma geleira, a gordura por baixo continuará vindo para fora. Então, distribuímos a gordura para encher a área uniformemente e levantar a camada do meio da face. Temos que puxar a parte abaixo dos olhos para cima assim. Então, temos que estabilizar e isso resulta em uma boa cirurgia. Este método prolonga os resultados desejados, alcançando facilmente cerca de dez anos. Então, mesmo com pessoas mais jovens como esta, não devemos simplesmente remover a gordura aqui. Temos que remover a gordura, também puxar aqui para cima. E um ano depois, toda a pele caída é levantada para cima e se parece com isso. Se o paciente é jovem ou velho, o objetivo da cirurgia não é simplesmente remover a gordura. Devemos diminuir a gordura e levantar a área mais baixa para cima.

     

    Conclusão:

    À medida que envelhecemos, desenvolvemos rugas e bolsas oculares. Então, como vamos cuidar disso? Então, para as pálpebras superiores, realizamos incisões, tiramos a gordura, puxamos, etc. Mas as pálpebras inferiores, apenas remover tecido da área não resulta em melhorias. Temos que descobrir o que está causando as bolsas oculares. Uma razão pode ser que a gordura das camadas mais profundas está saindo para fora. Outra pode ser que a pele se expandiu. Terceiro, a pele pode ter caído para baixo. Estas são as três causas. Temos que abordar todas elas. Então, devemos discutir com o paciente sobre essas questões.

    O ponto muito importante desta cirurgia é que devemos evitar hematomas. Se hematomas se desenvolverem,  pode levar à embolia e retardar a recuperação. Uma cirurgia bem sucedida não terá quase nenhum sangramento após o procedimento. Se olharmos para este paciente, removemos as bolsas oculares inferiores, puxamos o tecido abaixo delas para cima para se ter firmeza, então borramos esta área para ser lisa e remover um pouco de pele aqui. Depois de tudo isso, apenas quatro dias depois ele se parece com isso (sem efeitos colaterais visíveis). Foram apenas quatro dias, mas podemos ver que não há hematomas. A recuperação é rápida se são cirurgias tão bem sucedidas. Alguns podem pensar que inflamação é normal, mas eu digo que não é.

    Em termos de pontos utilizados, há pontos dissolvíveis e aquelas que não o são. Alguns dizem que se usarmos pontos dissolvíveis não há necessidade de remover o fio. Mas para isso acontecer, precisamos de muitos meses. Mas durante esse tempo o ponto separa o tecido. Então, mesmo que usemos um fio de dissolução, é melhor removê-lo três a quatro dias depois.