Nossos rins são órgãos incríveis. São os órgãos em forma de feijão em ambos os lados da coluna. Eles trabalham silenciosamente, filtram seu sangue, removem resíduos, mantêm o equilíbrio do fluido corporal, e mantêm níveis normais de eletrólitos sem que você perceba nada.

Todo o seu sangue passa por eles várias vezes por dia. Quando o sangue entra neles, os resíduos são removidos, os níveis de minerais e de água são ajustados, e o equilíbrio dos sais é alcançado.

Cada rim humano tem cerca de um milhão de filtros minúsculos chamados néfrons. Surpreendentemente, você pode ter só 10% do seu rim funcionando, e você não sentiria nenhuma diferença, nenhum sintoma e nenhum problema.

Mas o que acontece se houver uma perturbação das concentrações de minerais e sais na urina? O que acontece se eles cristalizarem dentro do seu rim?

É quando seu rim forma pedras; uma condição conhecida como cálculo renal, nefrolitíase ou urolitíase.

As pedras nos rins podem afetar qualquer parte do trato urinário, desde o rim até a bexiga urinária. Originalmente se forma onde a urina se concentra, e minerais e sais ficam juntos e cristalizam formando depósitos duros. Então, as pedras podem se mover de um lugar para outro de acordo com seu tamanho.

Você deve ter ouvido falar sobre como é difícil passar uma pedra urinária e como pode ser doloroso. No entanto, uma pedra urinária ficará em silêncio sem sintomas até que se mova dentro do seu rim ou passe para os ureteres. Se as pedras ficarem alojadas no ureter, bloqueará o fluxo da urina do rim para a bexiga, e causará pressão nos rins. Consequentemente, o rim estará inchado, e os ureteres entrarão em espasmo resultando em dor severa na parte inferior das costas, onde seus rins estão localizados, conhecida como cólica renal.

Neste ponto, os pacientes experimentam os seguintes sintomas e sinais:

• Dor aguda nas áreas onde os rins estão localizados, na lateral e nas costas abaixo das costelas.
• Dor que irradia para o abdômen inferior e virilha.
• Sensação de queimação enquanto urina.
• Micção dolorosa.
• Uma necessidade intensa de urinar.
• Náusea.
• Vômito.
• Para os homens, dor na ponta do pênis.
• Sangue na urina. Às vezes há muito pouco sangue que não pode ser visto a olho nu.
• Urina turva com um mau cheiro.
• Dificuldade em passar urina.
• Febre e calafrios, se houver uma infecção concomitante.

A dor resultante de uma pedra urinária pode ser diferente em localização ou intensidade de tempos em tempos à medida que se move dentro de seu rim.

Então, do que essas pedras nos rins são feitas?

As pedras nos rins vêm em diferentes tipos e composições. O tratamento de uma pedra nos rins ou a prevenção da formação de uma nova depende de saber que tipo de pedra é.

Há quatro tipos de pedras nos rins.

O tipo mais comum que representa 80% de todas as pedras são as pedras de cálcio. As pedras de cálcio são subdivididas em dois outros tipos: oxalato de cálcio e fosfato de cálcio. O oxalato de cálcio é, de longe, o tipo mais comum de pedras de cálcio. Pessoas que têm muito cálcio na urina têm maior risco de formar pedras de cálcio. E mesmo que haja quantidades normais de cálcio, essas pedras podem se formar por diferentes razões.

O segundo tipo de pedras são as pedras de ácido úrico. Eles representam 5-10% das pedras nos rins. Mas o que é ácido úrico? O ácido úrico é um produto resíduo que é produzido a partir de algumas alterações químicas em seu corpo. O caráter prejudicial do ácido úrico é que ele não se dissolve bem na urina ácida e, portanto, forma pedras de ácido úrico.

O terceiro tipo de pedras são pedras de estruvita ou de infecção que representam 10% de todas as pedras nos rins. Estão relacionados com infecção crônica do trato urinário. Algumas infecções tornam a urina mais ácida, enquanto outras tornam a urina mais alcalina. As pedras de fosfato de amônio de magnésio (estruvita) formam-se na urina alcalina e crescem muito rápido, muito grandes e esgalhadas.

Pessoas com infecções crônicas do trato urinário ou esvaziamento inadequado da bexiga devido a distúrbios neurológicos têm maior risco de formar pedras de estruvita.

O quarto e último tipo de pedras nos rins são as pedras de cistina com a menor porcentagem de 1%. Cistina é um dos aminoácidos de proteínas. Distúrbios metabólicos herdados com muita cistina na urina são uma das causas das pedras de cistina.

As pedras nos rins não têm uma única causa definida, geralmente se formam devido a uma mistura de fatores de risco. Como regra geral, as pedras se formam quando há mais substância de formação cristalina do que fluidos na urina que possam diluí-los.

Vamos falar sobre alguns desses fatores de risco e causas.

• Baixo volume de urina. É principalmente devido à baixa ingestão de fluidos ou alta perda de fluido. Resulta de desidratação, exercício pesado, viver em um lugar quente, ou não beber água suficiente. Quando o volume é baixo, a urina se torna mais concentrada e mais escura, o que significa que não há fluido suficiente para manter os sais e minerais dissolvidos. É por isso que os adultos que formam pedras são aconselhados a beber cerca de 2,5 litros de água todos os dias.
• Certas dietas. Dietas podem afetar a probabilidade de formação de pedra em seu rim. Por exemplo, pedras de cálcio se formam devido a altas quantidades de cálcio na urina. Mas isso significa que temos que diminuir a ingestão de cálcio em nossas dietas? Na verdade, os médicos descobriram que se você diminuir o cálcio em sua dieta, isso não impediria a formação de pedras de cálcio. Pelo contrário, isso seria prejudicial aos seus dentes, ossos e pedras de cálcio ainda estariam se formando. Muito sal na sua dieta é um fator de risco para as pedras de cálcio. Muito sal evitará que o cálcio seja absorvido da urina para o sangue.
• Condições intestinais. Certas condições intestinais que causam diarreia ou certas cirurgias podem aumentar o risco de formar pedras nos rins de oxalato de cálcio.
• Obesidade. É considerado um fator de risco porque o sobrepeso e a obesidade podem alterar a acidez da urina e dar um meio favorável para que certas pedras renais se formem.
• Condições médicas. Algumas condições médicas podem levar à formação de pedras nos rins, como o alargamento da glândula paratireoide, o que leva a níveis anormais de cálcio no sangue e na formação de urina e fromação de pedra. Outra condição é a acidose tubular renal distal na qual há um aumento dos níveis de ácido no corpo e um alto risco de formação de pedras fosfato de cálcio.
• Medicamentos. Alguns medicamentos, suplementação de cálcio e suplementos de vitamina C podem aumentar o risco de pedras nos rins.
• Histórico familiar. A chance de ter uma pedra nos rins é muito maior se você tem um pai ou irmão que teve pedras nos rins antes.

Essas são as razões pelas quais algumas pessoas tem pedras e outras não.

Agora vamos passar para uma nova parte do nosso vídeo. Falaremos sobre como os médicos podem diagnosticar pedras nos rins.

Se o seu médico suspeitar do seu histórico que você tem pedras nos rins, ele ou ela realizará um exame físico para confirmar ou descartar essa suspeita.

Após o término do exame físico, algumas investigações serão necessárias para confirmar o diagnóstico, saber a localização da pedra e conhecer sua composição.

Estas investigações incluem:

• Exame de sangue. Pode revelar o nível de certos minerais e sais em seu sangue, como cálcio e ácido úrico. Também pode ajudar a monitorar a condição de seus rins durante o tratamento e verificar outras condições médicas.
• Teste de urina. Seu médico pode pedir uma coleta de urina 24 horas para detectar qualquer anormalidade na composição da sua urina. Pode revelar a presença de altas quantidades de  substâncias formadoras de pedra ou baixas quantidades de materiais que previnem pedras. Às vezes, seu médico lhe pede para fazer este teste por dois dias consecutivos.
• Imagem. Esta é uma investigação muito útil. As opções de imagem são muitas e cada uma tem seus benefícios e limitações. Por exemplo, o ultrassom é um teste de imagem não invasivo, rápido e fácil. Raios-X também são usados, mas com menos frequência porque podem não detectar pequenas pedras nos rins. Há também a tomografia computadorizada que pode revelar até mesmo as pedras minúsculas.
• Analisando a pedra quando passou. Se o seu médico acha que você vai passar a pedra, ele ou ela vai pedir-lhe para urinar através de um coador para pegar esta pedra. Em seguida, ela será analisada no laboratório para descobrir a composição de suas pedras nos rins. Isso é extremamente útil porque, de acordo com os resultados, seu médico será capaz de identificar a causa das pedras e formular um plano de tratamento para evitar a formação de pedras.

Às vezes há o que é chamado de "pedra renal silenciosa", e geralmente é descoberto em check-ups regulares durante a realização de raios-X.

Quanto ao tratamento de pedras nos rins, varia de acordo com o tipo de pedra e a causa por trás dela.

Pedras pequenas são geralmente tratadas bebendo muitos líquidos, analgésicos e terapia médica.

Pedras maiores, no entanto, têm diferentes opções de tratamento.

Nosso papel hoje é responder a maioria de suas perguntas sobre a Doença da Pedra Urinária. Hoje temos o Dr. Park, que é um dos principais médicos do Hospital Universitário Hanyang em Seul. Ele vai discutir conosco sobre a Doença da Pedra Urinária do ponto de vista médico experiente.

Entrevista:

Professor, pode nos dizer um pouco sobre o que é doença de pedra urinária?

Em nossos corpos, podemos desenvolver pedras em vários lugares. Há dois tipos de pedras que as pessoas estão familiarizadas. Uma delas são cálculos biliares que estão na vesícula biliar. Você já ouviu falar, certo? A urina é produzida a partir dos rins, desce através do ureter, e é coletada na bexiga, e então sai. Durante todo esse processo, seja qual for a pedra relacionada à urina, chamamos de pedra urinária.

E sobre os sintomas das pedras urinárias, e talvez os tratamentos depois?

Para pedras urinárias, o tratamento não é apenas um método. Como mencionei antes, se há pedras no rim, chamamos de pedras nos rins. Se há pedras no ureter, chamamos de pedras ureter e se há pedras na bexiga, chamamos de pedras da bexiga. Então, de acordo com a localização e tamanho, existem muitas maneiras de tratamento.

Quando há pedras no rim, você não tem nenhum sintoma. Mas como essas pedras urinárias existem no caminho da urina, os sintomas surgem quando interferem no fluxo de urina. Então, mesmo que essas pedras estejam no rim, se não interferir com a urina fluindo para baixo, não há problema. No entanto, se bloqueia o fluxo de urina, assim como um esgoto entupido, faz com que a urina flua para cima, o que causa dor. Mas a dor da urolitíase é tão severa, como a dor do parto, então a dor está nos lados esquerdo e direito das costas. Na parte de trás das costelas, você tem seus rins - é aqui que dói. E esse é o principal sintoma. Se essas pedras descerem e bloquearem o caminho da urina, até mesmo urinar pode ser prejudicado.

Mais cedo, eu disse que a hematúria pode ocorrer em câncer de bexiga. A urolitíase também pode causar hematúria, mas caracteristicamente, esta dói. Então, a hematúria no câncer de bexiga é indolor, mas o maior sintoma da urolitíase é a dor, inclusive na hematúria.

Doutor, você falou sobre os tipos de pedras urinárias, pode nos dizer com mais detalhes sobre os tipos?

Muitos de nós sabemos que há muito cálcio nas pedras. Na verdade, cerca de 70% do que compõe as pedras é cálcio. E cálcio é o mesmo ingrediente dos nossos ossos. Assim como nossos ossos são muito visíveis em raios-x, 70% das pedras urinárias são facilmente visíveis. Mas comemos muita carne e alimentos de alta caloria. E um metabólito de proteína produzido pela ingestão de carne é chamado ácido úrico, que também está intimamente relacionado a uma doença chamada gota. E este ácido úrico não aparece em raios-x, então uma tomografia deve ser feita para verificar. Assim, o ingrediente principal é o cálcio, mas também contém outros ingredientes, como o ácido úrico.

Há algum exame que possamos fazer para saber se temos pedras urinárias ou não?

Se você já tem sintomas claros, em alguns casos, já podemos assumir apenas olhando como o paciente caminha com dor. Normalmente, fazemos um raio-X, pois podemos ver 70% das pedras no raio-x. Mas se é difícil dizer ou ainda não está claro se são pedras ou não dos raios-X, você deve fazer uma tomografia. Se você fizer uma tomografia, mais de 99% das pedras podem ser diagnosticadas.

Como eu disse anteriormente, há várias maneiras de tratar pedras de acordo com a localização e tamanho. Então, não é apenas uma questão de se você tem pedras ou não, mas precisamos examinar onde ela está exatamente localizada, quão grande é e o que as estruturas que a cercam para tratá-la de acordo.

Neste caso, quais são os tratamentos utilizados e após o tratamento, existe alguma dieta que você deve seguir?

O tratamento mais comum é deixá-la desaparecer por conta própria. Pedras que são em torno de 5mm, tão pequenas quanto areia, podem desaparecer sozinhas se bebermos muita água. Mas mesmo que as pedras tenham saído e o tratamento esteja concluído, o estado do corpo não muda facilmente. Essa mudança só vem do esforço diário, e a principal é beber muita água.

Um ingrediente da urina se transforma em pedra, assim como o sal é formado a partir da água do mar. Então, seja qual for o caso, devemos beber muita água para diluir a urina e também para ajudar a drenar pequenas pedras rapidamente. Nós sempre recomendamos beber 2-3 litros de água por dia, o que é realmente uma quantidade enorme. É bom beber sempre muita água, mas ao beber água para drenar especificamente pequenas pedras, é melhor beber grandes quantidades de uma vez ao invés de pouco a pouco.

Na internet, há rumores de que beber cerveja pode ajudar a drenar pedras, mas não estou dizendo que devemos beber muito álcool. Estou dizendo para beber muita água de uma vez para aumentar a quantidade de urina para que as pedras possam ser drenadas. Então, quando você tem pedras, essa é a maneira de fazê-lo, mas normalmente você deve estar bebendo 2-3 litros de água por dia.

Outra coisa que é uma boa condição para as pedras se formarem é o sal. O sal em si não cria pedras, mas consumir muitos alimentos que contêm sal aumenta a excreção de cálcio na urina. E como o cálcio é o principal ingrediente das pedras, quanto mais salgado o alimento que você come, mais fácil é para as pedras se formarem. Como mencionado anteriormente, o ácido úrico também pode se desenvolver, e isso está intimamente relacionado com a carne, então se você tem muitas pedras, você precisa cortar a carne. Além disso, o oxalato contido em alimentos como nozes são conhecidos por ter um efeito de agrupamento de pedras, por isso diz-se para reduzir os alimentos que contém tais ingredientes.

Há também ingredientes úteis como frutas cítricas, como limões ou laranjas. Chamamos de citrato. O citrato está em frutas cítricas como limão ou laranjas e isso é conhecido por ter um efeito tão forte e positivo na prevenção de pedras, que há até um medicamento feito com esse ingrediente. Então, se você normalmente bebe suco de laranja ou suco de limão, pode ajudar a prevenir pedras. E, por último, prevenir a obesidade e se exercitar regularmente também pode ajudar a prevenir pedras.

Minha última pergunta, no caso da doença da pedra urinária, os homens são mais propensos a tê-la do que as mulheres?

Isso também, os homens têm mais frequência. É duas vezes mais comum. Mas há um período em que as mulheres começam a tê-la de forma semelhante aos homens. Isso é depois da menopausa. O hormônio feminino, que só as mulheres têm, é eficaz na prevenção de que as pedras ocorram. Então, é por isso que as mulheres jovens geralmente não têm pedras, pois têm hormônios femininos em quantidades superiores aos homens. Mas as mulheres eventualmente chegam à menopausa quando envelhecem, e à medida que você perde hormônios femininos, o efeito na prevenção de pedras torna-se ineficaz.

É por isso que as mulheres têm cada vez mais pedras à medida que envelhecem. Por isso, beber muita água é importante, mas também é fortemente aconselhado, especialmente após a menopausa. Mas, geralmente, os homens têm maior frequência.

Conclusão:

A urina é produzida a partir dos rins, desce através do ureter, e é coletada na bexiga, e então sai. Durante esse processo, quando as pedras relacionadas à urina são produzidas, chamamos de pedra urinária.

Quando há pedras no rim, você não tem nenhum sintoma. Mas como essas pedras urinárias existem no caminho da urina, os sintomas surgem quando interferem no fluxo de urina. Então, mesmo que essas pedras estejam no rim, se não interferir com a urina fluindo para baixo, não há problema. No entanto, se bloqueia o fluxo de urina, assim como um esgoto entupido, causa o fluxo reverso de urina que causa dor.

Se essas pedras descerem e bloquearem o caminho da urina, até mesmo urinar pode ser prejudicado.

Muitos de nós sabemos que há muito cálcio nas pedras. Na verdade, cerca de 70% do que compõe as pedras é cálcio. E cálcio é o mesmo ingrediente dos nossos ossos. Assim, assim como nossos ossos são muito visíveis em raios-x, 70% das pedras urinárias são facilmente visíveis.

O tratamento mais comum é deixá-la desaparecer por conta própria. Pedras que são em torno de 5mm, tão pequenas quanto um pedaço de areia, podem desaparecer sozinhas bebendo muita água. Há também ingredientes úteis como citratos em frutas cítricas, como limões ou laranjas que são conhecidos por ter um efeito tão forte e positivo na prevenção de pedras, que há até mesmo um medicamento feito com esse ingrediente. Então, se você normalmente bebe suco de laranja ou suco de limão, pode ajudar a prevenir pedras. E, por último, prevenir a obesidade e se exercitar regularmente também pode ajudar a prevenir pedras.