Nosso corpo está cheio de estruturas importantes. Cada estrutura tem uma função específica, e todas elas funcionam em harmonia. Se ocorrer algum distúrbio, muitos sistemas serão afetados.

Hoje, falaremos sobre a doença da vesícula biliar. Mas antes de começarmos, vamos saber mais sobre a vesícula biliar.

A vesícula biliar é um pequeno saco que está localizado sob o fígado. Armazena a bile, um suco digestivo, que é produzido pelo fígado. Antes das refeições, a vesícula biliar está cheia de bile e é tão grande quanto uma pequena pera. Depois das refeições, fica vazio como um balão murcho.

Quando comemos, sinais são enviados para a vesícula biliar. Em seguida, a vesícula biliar espreme a bile armazenada para dentro do intestino delgado através de dutos biliares. A bile é feita para ajudar a digerir as refeições gordurosas, no entanto, remover a vesícula biliar não causaria problemas observáveis em uma pessoa saudável, apenas má absorção de gordura ou diarreia.

Mas o que faz alguém remover a vesícula biliar?

Quando há um problema com a vesícula biliar, ela provavelmente é removida.

A doença da vesícula biliar é geralmente a principal causa para removê-la. A doença da vesícula biliar inclui inflamação, pedras, infecção ou até mesmo bloqueio da vesícula biliar. É um termo amplo que inclui vários tipos de condições.

Qualquer anormalidade da vesícula biliar no fluxo de bile ou qualquer formação de pedra causará inflamação da vesícula biliar.

A inflamação da vesícula biliar também é chamada de colecistite. Se essa inflamação não for tratada, pode levar a graves condições de ameaça à vida.

Mas o que causa essa inflamação ou colecistite?

A inflamação da vesícula biliar pode ser causada por muitas razões, incluindo:

Cálculos biliares. Por razões pouco claras, uma substância na bile que pode cristalizar, forma cálculos biliares. Sais biliares demais, colesterol ou bilirrubina na bile podem causar pedras. Esses cálculos biliares podem ser inofensivos, mas também podem causar inflamação, dor, náuseas, vômitos e bloqueio nos canais biliares. Se eles bloqueiam o ducto cístico onde a bile flui para fora da vesícula biliar, isso leva a um acúmulo da bile e, consequentemente, inflamação e infecção. Pode aumentar para uma condição grave de risco de vida se não for tratada. Existem tipos diferentes de cálculos biliares, incluindo pedras de colesterol, pedras de pigmentoss e tipos mistos.
Bloqueio do ducto biliar. Pode ser devido a pedras biliares, torção ou cicatrizes dos ductos biliares que também levam a um acúmulo da bile e colecistite.
Tumores na vesícula biliar. Eles podem bloquear o fluxo da bile para fora da vesícula biliar.
Infecção. Algumas infecções como a AIDS podem desencadear colecistite.
Doença dos vasos sanguíneos. Qualquer problema no suprimento de sangue da vesícula biliar levará a problemas funcionais, e a inflamação da vesícula biliar é um deles.

A inflamação da vesícula biliar geralmente apresenta sintomas específicos, mas depende se essa inflamação é crônica ou aguda.

De qualquer forma, aqui estão alguns dos sintomas mais comuns associados à colecistite:

Dor intensa no centro ou na parte superior direita do abdômen.
Dor que é referida ao seu ombro direito ou costas.
Náusea.
Vômito.
Febre.
Sensibilidade abdominal.
Cólicas abdominais ou inchaço.
Calafrio.

Esses sintomas aparecem de repente se o caso é agudo, ou se desenvolvem lentamente ao longo dos anos se o caso for crônico.

Além desses sintomas, em casos crônicos, os pacientes podem ter fezes de cor clara, coceira e icterícia.

Icterícia é quando sua pele, membranas mucosas, e o branco do olho são amarelados.

Os sintomas aparecem particularmente quando o paciente tem uma refeição gordurosa. Um ataque típico durará de horas a três dias. Os pacientes podem não experimentar todos os sintomas; vai variar de uma pessoa para outra.

Mencionamos anteriormente que esses ataques de inflamação podem levar a complicações graves, então quais são essas complicações?

Complicações graves da colecistite incluem:

Infecção da vesícula biliar. O acúmulo da bile dentro da vesícula biliar pode se tornar infectado e causar mais inflamação e dor.
Perfuração da vesícula biliar. O inchaço e a infecção da vesícula biliar podem levar a um corte do suprimento de sangue para a parede da vesícula biliar. E se a parede da vesícula biliar estiver morta, ela seria facilmente rasgada ou perfurada.
Morte, necrose ou gangrena do tecido da vesícula biliar. Esta é a complicação mais grave, especialmente na faixa etária mais avançada, pacientes que não são tratados e pacientes diabéticos. Pode eventualmente levar à perfuração ou ruptura da vesícula biliar.
Pancreatite. O fluxo da bile de volta para o pâncreas pode causar digestão do tecido pancreático e inflamação grave.
Câncer da vesícula biliar. Esta é uma complicação rara, mas leva muito tempo para desenvolver câncer da vesícula biliar.

Agora que sabemos tudo sobre colecistite, vamos passar para outro tipo de doença da vesícula biliar.

Vamos falar mais sobre cálculos biliares, por que eles se formam, e alguns dos fatores de risco que contribuem para sua formação.

Cálculos biliares tendem a se formar quando a vesícula biliar não esvazia seu conteúdo completamente ou com frequência suficiente. Eles podem ser muito pequenos como um grão de areia ou muito grandes como uma bola de golfe.

Aqui estão alguns dos fatores de risco mais comuns de cálculos biliares:

Obesidade.
Diabetes.
Velhice, 60 anos ou mais.
História familiar de cálculos biliares.
As mulheres estão em maior risco.
Drogas que contêm estrogênio.
Cirrose hepática ou outras doenças hepáticas.

Outra doença é a coledocolitíase. Ocorre quando os cálculos biliares bloqueiam os dutos biliares e, portanto, a vesícula biliar torna-se aumentada e inflamada.

A coledocolitíase bloqueará o fluxo de biliar do fígado para o intestino e causará:

Dor extrema na parte abdominal central ou superior direita.

Febre.
Calafrio.
Náusea.
Vómito.
Icterícia.
Fezes de cor de barro.

Outra doença estranha da vesícula biliar é a colecistite acalculosa. É a inflamação da vesícula biliar sem a presença de cálculos biliares para desencadear isso. Tem sido relacionado a condições médicas graves ou doenças crônicas. Alguns fatores de risco incluem:

Trauma severo.
Queimaduras graves.
Cirurgia cardíaca.Cirurgia abdominal.
Doenças autoimunes como lúpus.
Doença bacteriana ou viral grave.
Nutrição intravenosa por longos períodos.

Seus sintomas são semelhantes à colecistite aguda com pedras.

Você também já ouviu falar sobre a discinesia biliar?

É uma das doenças da vesícula biliar que ocorrem quando a vesícula biliar funciona menos do que o normal. Pode estar associada com inflamação da vesícula biliar em curso.

Não há cálculos biliares com discinesia biliar, geralmente é desencadeada por refeições gordurosas. Os sintomas incluem inchaço, indigestão, náusea e dor abdominal após comer.

Esta doença requer um teste especial para a função da vesícula biliar chamada varredura HIDA. Se a vesícula biliar só pode liberar de 30 a 45% ou menos da bile, então a doença é confirmada.

Agora vamos falar sobre outra doença autoimune que afeta o sistema biliar e pode levar a cicatrizes do ducto biliar.

É a colangite esclerosante, e é uma inflamação contínua do sistema do ducto biliar que pode levar ao seu dano. Aproximadamente 60 a 80% das pessoas que têm colangite esclerosante também têm colite ulcerativa. O único tratamento conhecido desta condição é o transplante de fígado, enquanto medicamentos que suprimem o sistema imunológico só podem gerenciar sintomas.
Quanto aos pólipos da vesícula biliar, representam crescimentos anormais que ocorrem dentro da vesícula biliar. Eles não causam sintomas e na maioria das vezes são benignos. No entanto, se um pólipo tem mais de 1 cm, é melhor remover toda a vesícula biliar por medo de malignidade.
Quando a vesícula biliar fica inflamada com pus, é chamada de abscesso da vesícula biliar. Pacientes com abscesso da vesícula biliar reclamam de dor abdominal superior direita, febre, tremores e calafrios. Essa condição pode ocorrer com coleciste aguda quando uma pedra bloqueia a vesícula biliar, e ela fica cheia de glóbulos brancos, bactérias e tecido morto.
Outra condição é a gangrena da vesícula biliar, e é uma das complicações mais graves da colecistite aguda que se desenvolve quando não há suprimento de sangue suficiente atingindo a vesícula biliar. Os pacientes geralmente vêm com um quadro clínico de dor incômoda na região da vesícula biliar, febre, náusea, vômito, pressão arterial baixa e desorientação. Homens com mais de 45 anos e diabéticos correm maior risco de desenvolver gangrena da vesícula biliar.
Nossa última doença é o câncer de vesícula biliar. É uma doença rara na qual células malignas são encontradas no tecido da vesícula biliar. Cálculos biliares são um fator de risco muito comum para o desenvolvimento de câncer a longo prazo. Ser mulher aumenta o risco de câncer de vesícula biliar.

O fato cruel sobre essa doença é que ela não é descoberta ou diagnosticada até tardiamente na progressão da doença. Sintomas e sinais de câncer de vesícula biliar podem ser semelhantes à colecistite aguda. Além disso, pode não haver sintomas. Pode se espalhar da camada interna para a camada externa e, em seguida, para os linfonodos, fígado e outros órgãos silenciosamente. Curiosamente, o câncer de vesícula biliar pode ser descoberto quando a vesícula biliar é removida por outras razões.

Até agora, cobrimos as doenças mais comuns da vesícula biliar. Mas ainda não explicamos como eles são diagnosticados ou tratados.

Nosso papel hoje é responder a maioria de suas perguntas sobre a doença da vesícula biliar. Hoje temos o Dr. Choi que é um renomado médico no Hanyang University Hospital em Seul, Coreia. Ele vai discutir conosco sobre a doença da vesícula biliar de um ponto de vista experiente.

Entrevista:

E sobre a vesícula biliar? Pode nos dar mais detalhes sobre a vesícula biliar e seus sintomas?

Ok, vesícula biliar, chamada Damnang em coreano ou Ssulgae... o papel mais importante deste órgão é o armazenamento de bile. Bile é feita no fígado, então viaja para a vesícula biliar para armazenamento temporário. O problema mais comum é o desenvolvimento de pedras. Assim, os cálculos biliares dificultam o armazenamento e o fluxo de bile, de modo que a vesícula biliar fica inflamada, e a dor se segue, que é chamada de colelitíase. Esta é uma das doenças, e em outra, a vesícula biliar desenvolve um pólipo. Se o pólipo é deixado de lado, pode se transformar em câncer, então acreditamos que é uma condição que precisa ser tratada. Mais particularmente, pólipos adenomatosos e pedras de vesícula biliar precisam ser removidos através de cirurgia laparoscópica. Não há outro método para remediar a situação além da cirurgia de remoção.

Acabamos de falar sobre a doença de cálculo biliar? Então, quais são os tratamentos para doenças de cálculo biliar?

Como mencionei, há muito tempo, a medicação era prescrita ou administrada localmente na área afetada, mas não era suficiente, pois os cálculos biliares se desenvolviam mais uma vez. Então, hoje em dia, a cirurgia de colecistectomia laparoscópica, que não demora uma hora, é usada para tratar a doença, que é uma cirurgia relativamente fácil. Claro, há hesitação, pois é a remoção do órgão, mas o fato de cálculos biliares terem se desenvolvido significa que ela não está fazendo seu trabalho, então a melhor solução é a remoção da vesícula biliar.

Melhor do que o tratamento, há maneiras de preveni-la desde o início?

O mais importante são os hábitos alimentares. As principais razões para o desenvolvimento de cálculos biliares são o consumo de alimentos gordurosos, outra é que, na Coreia, há muito tempo, frutos do mar como crustáceos e peixes eram consumidos crus, o que às vezes resultava em parasitas causando infecções que causavam cálculos biliares, que hoje em dia praticamente não existe mais. Ultimamente a razão mais comum é o consumo de alimentos gordurosos, o que causa muitos cálculos biliares, engordar também aumenta as chances de cálculos biliares, as mulheres muitas vezes são mais propensas a obter cálculos biliares quando grávidas, tantas razões pelas quais as cálculos biliares se desenvolvem e em geral é OK deixar como está, mas se causa dor ou outros sintomas , então a vesícula biliar precisa ser removida. Então, a maneira mais importante de reduzir as chances de desenvolver cálculos biliares é controlar seus hábitos alimentares.

Falamos antes sobre vesícula biliar, certo? E sobre câncer de vesícula biliar? Qual é a diferença entre cálculos de vesícula biliar e câncer de vesícula biliar?

Cálculos biliares são uma condição que vemos com frequência, e se não tratados por um período prolongado, muitos se transformam em câncer. Porque, se há cálculos biliares há inflamação, e se deixado sozinho sem tratamento por muito tempo ela desenvolve câncer. Nem todos se transformam em câncer, mas se as pedras são grandes ou se a vesícula biliar é espessa ou se fossilizada, então mesmo que não haja sintomas, é recomendado remover a vesícula biliar porque se não tratada pode se transformar em câncer. Assim, os cânceres tendem a se desenvolver se os cálculos biliares não forem tratados por um longo período. Mesmo aqui eu diria que 10% a 20% provavelmente têm cálculos biliares, mas não mostram sintomas. Nesses casos, por enquanto está tudo bem, mas à medida que envelhecem e chegam aos 60 ou 70 anos, o câncer pode se desenvolver porque a inflamação foi prolongada. Então, se houver cálculos biliares ou se a bexiga estiver espessa, a remoção imediata é a solução para prevenir o câncer.

No caso de câncer de vesícula biliar, não há sintomas?

A maioria não tem sintomas. Nos casos em que os sintomas surgem, geralmente são icterícia ou dor, mas nesses casos, já é tarde. Ainda hoje, operei um paciente que não tinha sintomas, mas tinha câncer e tinha se espalhado. Assim, exames periódicos são fundamentais para prevenir o câncer de vesícula biliar especialmente se houver problemas, mesmo que haja um pequeno problema é melhor removê-lo antes que se torne canceroso.

A cirurgia é a única maneira de tratá-la?

Sim. Especialmente no câncer de vesícula biliar, a quimioterapia não é eficaz. Então, durante os estágios iniciais rapidamente... há duas maneiras de chegar ao câncer... devido a pólipos ou pedras na vesícula biliar, em ambos os casos, se a vesícula biliar for rapidamente removida, não há chance de desenvolver câncer. Se não, fica-se continuamente nutrindo a doença. Então, se os sintomas forem vistos mais tarde, já é tarde demais. Então, uma cirurgia simples pode não funcionar, e em vez de apenas remover a vesícula biliar, partes do fígado também podem precisar ser removidas, vesícula biliar e outros órgãos, como o duodeno... Torna-se um procedimento cirúrgico enorme, por isso é melhor fazer a cirurgia de remoção rapidamente.

Minha última pergunta, professor... então eu iria em frente e assumir que a maneira de prevenir cálculos da vesícula biliar é a mesma maneira de prevenir o câncer de vesícula biliar, certo?

Então, prevenir o câncer de vesícula biliar é o mesmo que prevenir cálculos biliares, mas prevenir cálculos biliares é controlar os hábitos alimentares para reduzir as chances de cálculos biliares. Mas isso nem sempre significa que o câncer é prevenido. Por exemplo, na Coreia, 20% a 30% têm alguma forma de cálculos biliares – para essas pessoas, recomenda-se um exame periódico para cuidar da vesícula biliar aumentada, ou se as pedras estão aumentando em número, ou se a bexiga ficar espessa, então se não for removida mais cedo pode se tornar cancerosa. Assim, para prevenir o câncer, exames frequentes são necessários se houver cálculos biliares ou pólipos, a remoção da vesícula biliar precocemente deve ser feita para prevenir o câncer. Se deixado sem tratamento, de repente pode se transformar em câncer e não há sintomas. A detecção precoce e a remoção rápida é o melhor método para a prevenção do câncer.

Conclusão

O papel mais importante da vesícula biliar é o armazenamento de bile. Bile é feita no fígado, então viaja para a vesícula biliar para armazenamento temporário. O problema mais comum é o desenvolvimento de pedras. Assim, os cálculos biliares dificultam o armazenamento e o fluxo de bile, de modo que a vesícula biliar fica inflamada, e a dor se segue, que é chamada de colelitíase. Outra doença é o desenvolvimento de pólipos. Se os pólipos são deixados sem tratamento, o câncer pode se desenvolver, então acreditamos ser uma condição que precisa ser tratada. Mais particularmente, pólipos adenomatosos e pedras de vesícula biliar, que precisam ser removidos via cirurgia laparoscópica. Não há outro método para remediar a situação além da cirurgia de remoção.

A prevenção mais importante são os hábitos alimentares. As principais razões para o desenvolvimento de cálculos biliares são o consumo de alimentos gordurosos, outra razão é que, na Coreia, há muito tempo, frutos do mar como crustáceos e peixes eram consumidos crus que às vezes resultava em parasitas causando infecções que causavam cálculos biliares, o que hoje em dia praticamente não existe mais. Ultimamente a razão mais comum é o consumo de alimentos gordurosos, o que causa muitas cálculos biliares, também engordar aumenta as chances de cálculos biliares, as mulheres muitas vezes são mais propensas a obter cálculos biliares quando grávidas, tantas razões pelas quais as cálculos biliares se desenvolvem e em geral é OK deixar como está, mas se causa dor ou outros sintomas , então a vesícula biliar precisa ser removida. Então, a maneira mais importante de reduzir as chances de desenvolver cálculos biliares é controlar seus hábitos alimentares.

Embora a maioria não tenha sintomas, alguns podem ter icterícia ou dor, mas, nesses casos, já é tarde. Então, exames periódicos são fundamentais para prevenir o câncer de vesícula biliar.