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Fatos sobre a doença de Crohn - Pontos de vista de Médicos Especialistas

Data da última atualização: 06-Oct-2022

20 minutos lidos

 

A doença de Crohn  e a colite ulcerativa (RCUI) são duas condições comumente referidas como doença inflamatória intestinal (DII). A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que afeta diferentes áreas do trato digestivo em diferentes pessoas. A doença de Crohn pode ser dolorosa e debilitante.  Ela também pode levar a condições de risco de vida, portanto, precisamos entender o que é esta doença e como tratá-la. 

 

O que é a doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma inflamação crônica transmural que geralmente afeta o íleo distal e o cólon, mas também pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal da boca ao ânus.  

A inflamação transmural significa que não se limita apenas à membrana mucosa na superfície, mas também envolve todas as camadas da mucosa intestinal, de espessura total. Todas as camadas são afetadas e inflamadas, no entanto, não é contínua ao longo do comprimento do intestino. 

As áreas inflamadas estão na forma de segmentos descontínuos do intestino, um fenômeno chamado "áreas de salto". 

Esta propagação transmural normalmente leva à inflamação subsequente do sistema linfático dessas áreas e ao subsequente espessamento da parede intestinal e do mesentério. 

A doença tem um curso de recidiva e remissão. Uma inflamação extensiva também pode levar ao alargamento muscular, fibrose e restrições. A coisa que pode eventualmente levar à obstrução intestinal. 

A doença de Crohn pode afetar qualquer região do sistema digestivo. Cerca de um terço dos pacientes têm envolvimento intestinal pequeno, particularmente o íleo terminal, outros 20% têm apenas envolvimento com cólon, e cerca de 50% têm envolvimento entre cólon e intestino delgado. Não há tratamento, e a maioria dos pacientes sofre remissões e recidivas em intervalos aleatórios. Essa doença tem um impacto negativo na qualidade de vida.

 

Epidemiologia

A doença de Crohn é mais frequente no mundo desenvolvido ocidental, particularmente na América do Norte, norte da Europa e Nova Zelândia. Sua incidência é bimodal, com início mais comumente ocorrendo entre as idades de 15 a 30 anos e 40 a 60 anos. É mais prevalente nas cidades do que nas regiões rurais.

Os norte europeus e os judeus têm uma alta incidência (incidência 3,2/1000), mas asiáticos, africanos e sul-americanos têm uma ocorrência consideravelmente incomum. Investigações recentes, no entanto, revelaram um grande aumento na incidência em regiões de rápida industrialização da Ásia, África e Austrálasia

Aproximadamente 30% dos pacientes com a doença de Crohn envolvem o intestino delgado, principalmente o íleo terminal, 20% incluem apenas o cólon, e 45% envolvem tanto o intestino delgado quanto o cólon. A doença de Crohn, que antes era considerada rara em populações pediátricas e negras, agora está sendo detectada em crianças de todas as idades e pessoas de muitas etnias.

 

Causa da doença de Crohn

A causa exata da doença de Crohn ainda é desconhecida. Anteriormente, os médicos pensavam que uma dieta não saudável e o estresse crônico são as principais causas. Mas agora, os médicos perceberam que essas causas podem agravar, mas não causam diretamente a doença de Crohn. 

Embora a causa específica da doença inflamatória intestinal (DII) seja desconhecida, há fortes evidências de que a condição é causada por uma resposta imune inadequada no intestino a estímulos ambientais, como medicamentos, toxinas, infecções ou bactérias intestinais em um hospedeiro geneticamente vulnerável. 

Para o sistema imunológico, os médicos acham que uma infecção bacteriana ou viral pode desencadear a doença de Crohn. No entanto, eles ainda não identificaram o gatilho específico. 

Mas eles pensam que quando seu sistema imunológico tenta lutar contra uma bactéria ou organismo invasor, de alguma forma, ele também ataca as células do seu trato digestivo. 

Outra teoria sugere que pode ser geneticamente causada. A doença de Crohn é mais comum em pessoas que têm um membro da família com a doença, portanto os genes podem desempenhar um papel na ocorrência desta doença. 

Algumas outras pesquisas relacionam Crohn a outros fatores, tais como: 

  • Fumar, que eles encontraram que  pode dobrar sua chance de pegar Crohn. 
  • Anti-inflamatórios não esteroides, como aspirina e ibuprofeno. 
  • Alguns antibióticos e pílulas anticoncepcionais. 
  • Uma dieta rica em gordura também pode aumentar o risco de contrair a doença de Crohn. 

 

Os médicos também identificaram alguns fatores de risco relacionados a uma alta incidência de contrair a doença de Crohn, tais como:

  • Idade.  Crohn pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais provável que você o desenvolva quando você é jovem, já que muitos pacientes o desenvolveram abaixo dos 30 anos. 
  • Histórico familiar.  1 em cada 5 pacientes de Crohn tem um membro da família com a doença. Portanto, você está em um risco maior se você tiver um membro da família de primeiro grau, um irmão, um pai ou uma criança com a doença. 
  • Tabagismo.  O tabagismo é um fator de risco evitável. O tabagismo também tem sido relacionado a uma forma mais grave da doença e a um maior risco de cirurgia. 
  • Anti-inflamatórios não esteroides. Como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco de sódio e aspirina. Eles não causam diretamente Crohn, mas eles tornam o intestino mais inflamado, o que torna Crohn pior. 

 

Genética da doença de Crohn

A doença de Crohn ocorre em famílias, então se você ou um parente próximo tem a condição, seus familiares são mais propensos a tê-la também. Segundo estudos, entre 5% e 20% das pessoas com DII têm família de primeiro grau, como pai, filho ou irmão, que também tem uma das doenças. 

 

Fisiopatologia

A fisiopatologia é complexa, com predisposição genética, fatores infecciosos, imunológicos, ambientais e nutricionais, todos desempenhando um papel. A inflamação transmural distinta pode afetar todo o trato GI, da boca à região perianal, embora afete mais comumente o íleo terminal e o cólon direito.

A primeira lesão aparece como uma infiltração em torno de uma cripta intestinal que leva à ulceração, que começa na mucosa superficial e progride para camadas mais profundas. Os granulomas não caseosos crescem à medida que a inflamação prossegue, incluindo todas as camadas da parede intestinal. Caracteriza-se por aparecimentos de mucosas de calcário nos segmentos intestinais afetados, preservando seções normais da mucosa chamadas áreas de salto. As cicatrizes substituem as porções inflamadas dos intestinos quando a erupção do Crohn se resolve.

A produção de granuloma é predominante na doença de Crohn, embora sua ausência não exclua o diagnóstico. A inflamação constante e as cicatrizes causam bloqueio intestinal e desenvolvimento de estreitamento. Fístulas enterovesical, enteroenteral, enterocutânea e enterovaginal também estão relacionadas à doença de Crohn.

 

Sintomas da doença de Crohn

A doença de Crohn pode envolver qualquer parte do trato digestivo da boca ao ânus. E pode envolver diferentes segmentos ao mesmo tempo, também pode ser confinado apenas ao cólon. 

Os sinais e sintomas variam de leve a grave. Eles virão gradualmente, no entanto, eles podem se desenvolver de repente sem um aviso. Os pacientes também terão momentos de remissão, o que significa períodos sem nenhum sintoma. 

Os surtos da doença de Crohn são caracterizados por desconforto estomacal (quadrante inferior direito), flatulência/inchaço, diarreia (que pode incluir muco e sangue), febre, perda de peso e anemia. Abscesso perianal, doença de Crohn perianal e fístulas cutâneas podem ser encontrados em casos graves.

Quando o intestino delgado está comprometido, podem ocorrer sintomas como diarreia, má absorção, perda de peso, desconforto abdominal e anorexia. Pneumatúria, infecções recorrentes do trato urinário e corrimento vaginal feculento podem ser sintomas de uma fístula enterovesical.

Mas quando a doença está ativa, os sintomas e sinais incluem: 

  • Fadiga.
  • Febre.
  • Diarreia. 
  • Sangue nas fezes. 
  • Dor abdominal. 
  • Cólicas.
  • Feridas na boca. 
  • Perda de peso. 
  • Apetite reduzido. 
  • Dor ou drenagem perto e ao redor do ânus através de um túnel que se abre na pele chamada fístula. 

 

Pessoas com uma forma grave da doença também podem experimentar sinais e sintomas que não estão relacionados ao trato digestivo. Como a doença pode ser de origem imunológica, também pode atacar outros órgãos ao redor do corpo. 

Estes sintomas incluem: 

  • Inflamação da pele. 
  • Inflamação e vermelhidão dos olhos. 
  • Anemia, deficiência de ferro ou anemia inflamatória .   
  • Dor nas articulações e inflamação. 
  • Pedras nos rins. 
  • Inflamação do fígado e dos canais biliares. 
  • Crescimento atrasado ou atraso no desenvolvimento sexual em crianças. 

A doença tromboembólica é agora reconhecida como uma consequência predominante da doença de Crohn. Trombose venosa profunda, derrame ou embolia pulmonar são todos sintomas possíveis.

Em todos os casos, o períneo deve ser inspecionado. Marcas de pele, úlceras, fístulas, cicatrizes e abscessos podem ser descobertos durante o exame. A perfuração franca é incomum, no entanto, pode ser um sintoma da doença de Crohn. Finalmente, outra consequência da doença de Crohn é o câncer de cólon.

Então, se você está experimentando esses sinais ou sintomas, não hesite e visite seu clínico geral para estar seguro e começar seu tratamento o mais rápido possível. Porque quanto mais você negligencia seus sintomas e sua doença, mais complicações você pode desenvolver. 

 

Os olhos na doença de Crohn

Os problemas oculares na doença de Crohn são tipicamente menores. No entanto, se não for tratada prontamente, algumas variedades de uveíte podem progredir para glaucoma e até cegueira. Mantenha exames oculares rotineiros e notifique seu médico se você tiver alguma irritação ocular ou dificuldades de visão.

 

Diagnósticos da doença de Crohn

Nenhum teste único é suficiente para o seu médico confirmar o diagnóstico da doença de Crohn. Seu médico provavelmente começará eliminando outras possíveis causas. 

Os exames de fezes para descartar infecções incluem exame direto e cultura de ovos parasitas, toxinas clostridium difficile e contagem de glóbulos brancos. O teste de calprotectina nas fezes ajuda a diagnosticar a doença ativa de Crohn, que também é usada para monitorar a doença.

Uma combinação de testes será usada para determinar se o paciente tem Crohn ou não incluindo: 

  • Testes de laboratório. 

Seu médico pedirá exames de sangue para verificar anemia e outros sinais de infecção. Ele ou ela também pedirá estudos de fezes para que possam testar células sanguíneas ou organismos em sua amostra de fezes.

Exames de sangue como uma contagem sanguínea completa e um painel metabólico podem detectar anemia (B12 ou deficiência de ferro) ou doença hepática. Anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos normais (ANCA) e aumento de anticorpos anti-sacaromíase cerevisiae (ASCA) podem distinguir a doença de Crohn da colite ulcerativa. O grau de inflamação pode ser indicado por proteína C-reativa (PCR) ou pela taxa de sedimentação de eritrócito (ESR).

  • Colonoscopia. 

Este teste permite que seu médico visualize todo o cólon e o íleo, verifique se há fístulas ou úlceras, faça biópsias para análise de laboratório e visualize granulomas. Granulomas são aglomerados de células inflamatórias, sua presença confirma o diagnóstico da doença de Crohn.

  • Tomografia computadorizada ou TC. 

Você pode ser solicitado a fazer uma tomografia para ver todo o seu intestino e os tecidos ao seu redor. Uma forma especial de tomografia é chamada de enterografia computadorizada que vê especificamente seu intestino delgado. 

  • Ressonância magnética ou RM. 

Pode-se ser necessária ressonância magnética especialmente para avaliar fístulas ao redor do canal anal.

Abscessos e fistulização podem ser detectados com tomografia computadorizada/enterografia de ressonância magnética (ERM) do abdômen e pélvis. A decisão entre os dois é tomada de acordo com o local a ser estudado e também é motivada pela necessidade de reduzir a exposição à radiação em populações mais jovens.

 Ambos fornecem uma imagem mais clara do intestino danificado. Ao analisar a doença de fistulizante, uma ressonância magnética pode dar maiores detalhes na pelve.

  • Cápsula endoscópica. 

Uma nova técnica usa uma cápsula que tem uma câmera em sua extremidade. Você será solicitado a engolir esta cápsula e ela vai tirar fotos do seu intestino e transferi-las para um gravador que você estará usando em sua cintura. Então seu médico baixará as imagens do gravador para um computador onde ele ou ela pode verificar se há sinais da doença de Crohn. Esta cápsula passará sem dor em suas fezes. Este teste é útil, mas você ainda pode precisar de uma colonoscopia para tirar biópsias do seu cólon. Além disso, a cápsula endoscópica não pode ser usada em caso de obstruções intestinais, por isso tem suas limitações. 

  • Enteroscopia assistida por balão. 

Este teste permite que seu médico olhe mais para o intestino delgado onde a endoscopia regular não pode alcançar. Este teste é útil quando a cápsula endoscópica mostra sinais e anormalidades que sugerem Crohn, mas o diagnóstico ainda está em questão. 

 

O Manejo da doença de Crohn

Pacientes com doença leve são frequentemente tratados com ácido 5-aminosalicílico (5-ASA), antibióticos e tratamento nutricional em uma estratégia de "intensificação". Se o paciente não reagir a este método, ou se a condição for considerada mais grave do que o previsto anteriormente, o tratamento com corticosteróide e imunomodulatório com 6-mercaptopurina (6-MP) ou metotrexato é tentado. Finalmente, no topo da pirâmide terapêutica, são utilizados tratamentos biológicos e cirúrgicos.

Farmacoterapia

Os medicamentos utilizados no tratamento da doença de Crohn incluem o seguinte:

  • Agentes 5-Aminosalicílicos derivados do ácido (por exemplo, mesalazina retal, mesalazina, sulfassalazina, balsalazide) 
  • Corticosteroides (por exemplo, prednisona, metilprednisolona, budesonida, hidrocortisona, prednisolona)
  • Agentes imunossupressores (por exemplo, mercaptopurina, metotrexato, tacrolimus)
  • Anticorpos monoclonais (por exemplo, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, natalizumab, Ustecinumab, vedolizumab)
  • Antibióticos (por exemplo, metronidazol, ciprofloxacino)
  • Agentes antidiarreicos (por exemplo, loperamida, difenoxilato-atropina)
  • Sequestrantes de ácido biliar (por exemplo, colestiramina, colestipol)
  • Agentes anticolinérgicos (por exemplo, diciclomina, hiosciamina, propantelina)

 

Cirurgia

A doença de Crohn, ao contrário da colite ulcerativa, não tem cura cirúrgica. A maioria dos pacientes com a doença de Crohn exigirá intervenção cirúrgica em algum momento de suas vidas.

Os seguintes procedimentos cirúrgicos podem ser utilizados para tratar o íleo terminal, ileocólico e/ou trato gastrointestinal superior:

  • Ressecção do intestino afetado
  • Ileocolostomia 
  • Estrituroplastia
  • ByPass
  • Dilatação endoscópica de restrições sintomáticas e acessíveis

 

O manejo cirúrgico do cólon pode incluir o seguinte:

  • Colectomia subtotal ou total com ileostomia final (abordagem laparoscópica ou aberta)
  • Colectomia segmentar ou total com ou sem anastomose primária
  • Proctocolectomia total ou proctectomia com criação de estoma

 

Tratamento biológico

Os biológicos são imunoglobulinas que foram projetadas para atingir certas citocinas ou receptores envolvidos no processo inflamatório. No nível molecular, cada agente biológico tem como alvo um único local.

Fator de Anti-Necrose Tumoral (TNF). Alpha é um anticorpo monoclonal que pode evitar que o TNF cause inflamação no corpo.

  1. Exemplos de agentes anti-TNF são infliximab, adalimumab, golimumab. 
  2. Natalizumab e vedolizumab são dois exemplos de inibidores de moléculas de adesão. Vedolizumab é um medicamento específico do intestino com efeitos adversos menos sistêmicos.
  3. Muitos agentes terapêuticos mais novos para doença inflamatória intestinal estão em preparação.

 

Diretrizes publicadas pelo American College of Gastroenterology para o manejo da doença de Crohn em 2018:

  1. Evite AINEs, pois eles podem exacerbar doenças.
  2. Evite fumar.
  3. Obter aconselhamento de saúde mental à medida que muitos pacientes desenvolvem depressão.
  4. Sulfasalazina é eficaz para doenças leves.
  5. Budesonida de liberação ileal controlada pode ser usada para induzir a remissão em pessoas com uma doença ileocecal leve.
  6. O metronidazol deve ser evitado, pois é ineficaz na doença de Crohn.
  7. Diarreia leve pode ser administrada com antidiarreicos.
  8. Tiopurinas podem ser usadas para poupar esteróides.
  9. Anti-TNFs podem ser usados em pacientes resistentes a esteróides.
  10. Drenar abscessos radiologicamente, se possível.

 

Dieta na doença de Crohn

A consulta nutricionista e os suplementos nutricionais são fortemente aconselhados antes e durante toda a terapia da doença de Crohn.

Pode ser difícil determinar quais refeições melhor alimentariam seu corpo, especialmente se você tem a doença de Crohn ou colite ulcerativa. Dieta e nutrição são aspectos importantes da convivência com doença inflamatória intestinal (DII), mas nenhuma dieta única funciona para todos.

Se você tem a doença de Crohn e tem dificuldade em absorver a nutrição, é fundamental consumir uma dieta rica em calorias e alta proteína, mesmo quando você não sente vontade. Nesta situação, um plano de dieta contra a doença de Crohn, baseado em sugestões profissionais, enfatizaria o consumo de refeições regulares mais dois ou três lanches por dia.

Isso vai ajudá-lo a adquirir proteínas, calorias e minerais suficientes. Você também precisará tomar quaisquer suplementos vitamínicos e minerais prescritos pelo seu médico. Você será capaz de substituir os nutrientes em seu corpo fazendo isso.

Certos alimentos devem ser evitados durante uma crise de DII, enquanto outros podem ajudá-lo a adquirir a quantidade correta de nutrientes, vitaminas e minerais sem exacerbar seus sintomas.

Seu médico pode colocá-lo em uma dieta de eliminação, o que exige que você abandone refeições específicas, a fim de determinar quais delas causam seus sintomas. Este método irá ajudá-lo a identificar alimentos típicos para evitar durante uma erupção. Dietas de eliminação só devem ser usadas sob a direção de sua equipe de saúde e de um nutricionista para garantir que você ainda esteja recebendo nutrientes suficientes.

Certos alimentos podem causar cólicas, inchaço e/ou diarreia. Muitos alimentos gatilhos também devem ser evitados se você tiver uma restrição, que é uma constrição do intestino causada por inflamação ou tecido cicatricial, ou se você acabou de fazer uma cirurgia. Certas refeições são mais simples de digerir e oferecer ao seu corpo a nutrição necessária.

 

Diagnóstico Diferencial

Ao avaliar um paciente com doença de Crohn, tenha em mente os seguintes diferenciais:

  • Amebíase
  • Doença de Behçet
  • Doença celíaca
  • Carcinoide intestinal
  • Tuberculose intestinal
  • Isquemia mesentérica
  • Colite ulcerativa

 

Complicações da doença de Crohn

A doença de Crohn pode levar a muitas complicações se não tratada, incluindo: 

  • Obstrução intestinal.  Este é um problema sério. Como mencionamos Crohn afeta toda a espessura da parede intestinal. Com o tempo, com inflamação crônica ou os repetidos ataques de inflamação, partes do intestino vão cicatrizar e diminuir o que, eventualmente, bloqueará o fluxo do conteúdo do trato digestivo. 
  • Úlceras. Inflamação crônica pode levar a feridas abertas ou úlceras em qualquer lugar do seu sistema digestivo. 
  • Fístulas. Às vezes, as úlceras podem se estender completamente através da parede do intestino perfurando-a e criando uma fístula. Uma fístula representa uma conexão anormal entre diferentes partes do intestino. Eles geralmente se desenvolvem ao redor do ânus. Eles podem desenvolver-se entre diferentes laços do intestino onde os alimentos não serão absorvidos adequadamente. Eles também podem se desenvolver entre laços do intestino e o fundo da vagina, o que é ainda pior porque eles vão causar infecção. Às vezes, uma fístula se abre para a pele e drena o conteúdo intestinal através da pele. 
  • Fístulas anais.  É o tipo mais comum de fístulas. Causa múltiplas infecções e abscessos. 
  • Desnutrição. Diarréia, fístulas e dor abdominal dificultam a absorção adequada de alimentos que naturalmente levam a deficiências nutricionais, como anemia por deficiência de ferro. 
  • Câncer de cólon.  Ter a doença de Crohn aumenta o risco de desenvolver câncer de cólon é por isso que é aconselhável acompanhar por uma colonoscopia com mais frequência. 

Para mais informações: Veja os fatos do câncer de cólon

  • Coágulos sanguíneos.  Crohn pode aumentar o risco de coágulos em suas veias ou artérias. 
  • Outros problemas de saúde. A doença de Crohn pode estar associada a outros sintomas como vermelhidão ocular, dor nas articulações e pedras nos rins. Essas condições de saúde representam novos problemas com novas complicações. 

Todas essas complicações e problemas de saúde aumentados podem ser evitados se a doença for diagnosticada e tratada precocemente. 

 

A Epidemia da doença de Crohn 

A doença de Crohn é comumente acompanhada de remissão e recorrência. A taxa de recidiva supera 50% no primeiro ano após o diagnóstico, com 10% dos indivíduos experimentando um curso de recidiva crônica. A maioria dos pacientes desenvolve problemas que necessitam de cirurgia, e um número considerável deles experimenta recidiva clínica pós-operatória. Em intervalos de 5 anos após o diagnóstico, a chance de cirurgia é a seguinte:

  • 5 anos após o diagnóstico - A probabilidade acumulada de ter apenas uma operação cirúrgica é de 37%; dois ou mais procedimentos cirúrgicos, 12%; e sem procedimentos cirúrgicos, 51%.
  • 10 anos após o diagnóstico - A chance acumulada de fazer apenas uma cirurgia é de 39%; ter dois ou mais procedimentos cirúrgicos é de 23%, e não ter procedimentos cirúrgicos é de 39%.
  • 15 anos após o diagnóstico - A chance acumulada de fazer apenas uma cirurgia é de 34%; ter dois ou mais procedimentos cirúrgicos é de 36%, e não ter procedimentos cirúrgicos é de 30%.

Os pacientes com doença do intestino delgado proximal  são mais propensos a desenvolver sintomas graves do que aqueles com doença íleal ou ileocecal. O aumento da taxa de mortalidade pode ser atribuído às complicações da doença de Crohn.

 

Prognóstico da doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica que progride lentamente. A terapia médica e cirúrgica adequada permite que os pacientes vivam uma vida normal, com um prognóstico favorável e uma chance excepcionalmente baixa de morte.

Vários estudos anteriores previram um declínio modesto na expectativa de vida como resultado de variáveis prognósticas específicas, como sexo feminino, duração prolongada da doença e localização da doença. O aumento da mortalidade esteve ligado ao câncer de pulmão, distúrbios do trato genito urinário e doenças do TGI, hepáticas e biliares.

Em contraste, vários estudos descobriram que pessoas com a doença de Crohn têm uma expectativa de vida normal. Com a introdução de uma nova terapia medicinal, estudos de base populacional revelaram que a sobrevida global para indivíduos norte-americanos com DII é comparável à da população branca dos EUA. O risco de mortalidade após a doença de Crohn está, portanto, ligado, sobretudo, a complicações gastrointestinais, a um tumor gastrointestinal maligno ou à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

 

Entrevista:

Hoje temos o Dr. Lee , que é um dos principais médicos do Hospital Universitário de Hanyang. Ele vai discutir a doença de Crohn a partir de um ponto de vista médico experiente.

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1- O que é a doença de Crohn?

A doença de Crohn é quando você continua tendo úlceras no esôfago, estômago, intestinos delgado e grosso sem saber a causa exata. Uma úlcera se desenvolve e você faz um buraco no intestino. Inflamações e úlceras se desenvolvem sem saber a causa exata. Portanto, a doença de Crohn pode afetar todas as funções digestivas. Assim, pode desenvolver-se no esôfago, estômago, intestino delgado e grosso, até mesmo no ânus. Então, de certa forma, é uma das doenças mais incômodas.

2- Quais são os sintomas que devemos estar atentos, no caso da doença de Crohn?

Pode ser ligeiramente dependendo de onde ocorre. Os locais mais comuns são o intestino grosso e o intestino delgado. Portanto, você pode ter muita diarreia, porque há uma ferida. E você pode ver fezes ensanguentadas. E a outra coisa é que por causa das úlceras e caroços como este, o estômago pode constantemente doer. E se isso acontecer, você pode perder muito peso. Então, esses sintomas podem durar muito tempo.

E quando o intestino dispara, há casos de dor súbita no estômago e outros sintomas diversos. Eu acho que você pode ver tais sintomas como sintomas representativos.

3- No caso da doença de Crohn, há algum exame que dá para fazer? E se é realmente a doença de Crohn, quais são os tratamentos que podem fazer?

Se você suspeitar da doença de Crohn, ela ocorre no estômago, esôfago, intestinos delgado e grosso, então você precisa vê-la primeiro através do endoscópio. Portanto, se existe tal lesão, tem que ser feita com uma biópsia. E pode ocorrer fora do intestino que não é visível através de um endoscópio.

Neste caso, você precisa fazer uma tomografia e ver toda a estrutura dentro do estômago. Além disso, o nível de inflamação pode aumentar no nível sanguíneo, de modo que você pode fazer um exame de sangue que pode refletir vários níveis de inflamação. Você pode julgar tudo isso e diagnosticar.

Em termos de tratamento, porque não sabemos a causa, não podemos fazer um tratamento fundamental. Você precisa saber a causa para ser capaz de fazer um tratamento fundamental. Então, para o tratamento, você administra vários anti-inflamatórios que reduzem a inflamação. E por ser chamada de doença autoimune, podemos usar drogas que suprimem a imunidade do nosso corpo. E como há inflamação, existem várias drogas que suprimem a inflamação, então geralmente usamos essas drogas.

Portanto, esses tipos de tratamento medicamentosos vêm primeiro, mas se você tem um buraco no intestino e o intestino está bloqueado mesmo se você usar essas drogas, há também um método para abrir a área entupida ou a área perfurada para realizar a cirurgia. Então, em primeiro lugar, o tratamento medicamentoso vem primeiro, mas se o tratamento não estiver disponível, a cirurgia pode ser realizada.

4- Existe alguma maneira de prevenir a doença de Crohn desde o início?

Eu faço muito essa pergunta. Porque não sabemos a causa, também não podemos impedi-la. Mas se você olhar para os recursos disponíveis até recentemente, parece que a comida é muito importante. Provavelmente é melhor evitar alimentos gordurosos, e pesquisas sugerem que suas bactérias intestinais desempenham um papel muito importante.

Se usarmos antibióticos, nossas bactérias intestinais podem morrer, certo? Mas há muitas bactérias boas nos intestinos também. Bactérias que precisamos. É por isso que as bactérias intestinais são importantes em bebês quando eles são jovens. Há muitos relatos de que crianças que tomaram muitos antibióticos quando bebês desenvolveram a doença de Crohn mais tarde. Então, não é bom tomar antibióticos quando você é muito jovem.

Outra coisa importante é que quando uma mãe tem um bebê, o microbioma em sua barriga vai para o bebê como ele é. É por isso que as mães não devem tomar antibióticos quando estão grávidas. Isso também está sendo estudado. Então, a esse respeito, você tem que ter cuidado desde cedo.

 

Conclusão

De acordo com o Dr. Lee, a doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII). Ela causa inflamação do trato digestivo. Os órgãos mais comumente afetados pela doença de Crohn são os intestinos delgado e grosso, mas podem afetar qualquer segmento do trato digestivo, do esôfago ao ânus.

Esta doença pode levar a dor abdominal, diarreia frequente, fadiga, perda de peso e desnutrição. A causa ainda não é conhecida, mas pode ser uma condição muito debilitante com inflamação constante e até fístulas.

Em termos de diagnóstico da doença, é importante utilizar a enteroscopia com biópsia para verificar visualmente e confirmar a presença da doença. Além disso, tomografias e ressonâncias magnéticas do abdômen, e exames de sangue podem auxiliar ainda mais no diagnóstico.

Os tratamentos são limitados, uma vez que a causa ainda não é conhecida. No entanto, existem anti-inflamatórios que dão bons resultados. Em casos mais graves, a cirurgia pode ser realizada para tratar uma obstrução intestinal.

Em termos de prevenção, alimentos com alto teor de gordura devem ser limitados, bem como o uso excessivo de antibióticos em uma idade precoce, pois é sabido que a flora intestinal pode ser danificada, o que pode configurar condições para o desenvolvimento da doença de Crohn.

É essencial educar os pacientes sobre a natureza de sua doença. Os pacientes devem ser examinados para câncer de cólon, quer estejam ou não recebendo tratamento biológico.

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