A dor lombar é uma das queixas mais ouvidas por muitos pacientes. Quase todos os adultos agora estão reclamando de dor lombar.

Uma das causas mais comuns de dor lombar é o disco herniado ou hérnia de disco.

Então, o que são esses discos?

Você pode pensar na coluna vertebral como uma unidade sólida que também é flexível para permitir movimentos em direções diferentes. Enquanto, na verdade, consiste em pequenas partes móveis que trabalham juntas. Nossa coluna vertebral é feita de uma série de ossos chamados vértebras, empilhados uns sobre os outros. Cada segmento do nosso tronco tem um número específico de vértebras. A coluna vertebral inclui sete ossos no segmento do pescoço ou coluna cervical, 12 ossos na coluna torácica ou na área torácica, cinco na coluna lombar, seguidos pelo sacro e cóccix na base da coluna vertebral.

As vértebras são amortecidas por almofadas cartilaginosas redondas planas chamadas discos intervertebrais. Tanto os discos quanto as vértebras criam um canal onde a medula espinhal corre dentro dele e os nervos espinhais emergem dele. Estes cabos elétricos correm dentro do canal carregando mensagens do seu cérebro para seus músculos e outras partes do seu corpo.

Os discos intervertebrais e as vértebras protegem a medula espinhal e seus nervos. Estes discos cartilaginosos agem como amortecedores durante a caminhada ou corrida. Cada disco consiste em dois componentes:

• Uma parte externa dura chamada "Anel fibroso".
• Uma peça mais macia de geleia chamada "Núcleo pulposo".

Uma hérnia de disco, também chamada degeneração, abaulamento ou protusão discal, acontece quando a pressão das vértebras acima e abaixo força o núcleo através de uma parte enfraquecida ou rasgada do anel no canal espinhal.  O canal espinhal é estreito com espaço limitado. Portanto, o disco herniado pode pressionar os nervos espinhais causando dor e irritação que podem ser graves.

Hérnias de disco podem ocorrer em qualquer lugar ao longo da coluna vertebral, mas, na maioria das vezes, ocorrem na parte inferior da coluna. É uma das causas mais comuns de dor no pescoço, perna ou costas. Hérnias de disco ocorrem com mais frequência em pessoas de 35 a 55 anos. E eles ocorrem mais em homens do que em mulheres.

Mas quais são os sintomas de uma hérnia de disco?

Algumas pessoas podem não ter sintomas e descobri-la por acidente durante um check-up regular ou investigação minuciosa após um trauma ou um acidente.

No entanto, se os pacientes apresentarem sintomas, dependerá do local da hérnia de disco. Aqui estão alguns dos sintomas mais comuns de hérnia de disco. Vamos começar com sintomas da parte inferior das costas:

• Dor nas pernas. A dor será principalmente nas nádegas, coxas e pernas. Pode se estender para incluir parte do pé também. A dor pode disparar na perna quando os pacientes espirram ou tossem ou se movem para uma determinada posição. A dor é frequentemente descrita como uma dor aguda ou queimação.
• Dormência ou formigamento. Haverá dormência e formigamento na pele da área fornecida pelos nervos afetados.
• Fraqueza. Os músculos que são fornecidos pelos nervos afetados ficarão fracos, os pacientes podem tropeçar ou perder a capacidade de levantar ou segurar itens.

Os sintomas de uma hérnia de disco no pescoço incluem:

• Dor perto ou sobre os ombros.
• Dor que irradia para o braço, ombros e às vezes mãos e dedos.
• Dor no pescoço especialmente nas costas e nas laterais do pescoço e pode aumentar durante certos movimentos.
• Espasmos dos músculos do pescoço.

Quanto aos sintomas da hérnia de disco no meio das costas, os sintomas tendem a ser vagos. Pode haver uma dor incômoda na parte superior das costas ou no abdômen.

Mas como um disco adquire uma hérnia? Por que isso acontece?

À medida que envelhecemos, nossos discos se tornam mais passíveis de desgaste ou ruptura, mesmo com uma pequena torção ou tensão. Isso ocorre principalmente porque os discos se tornam menos flexíveis à medida que envelhecemos. Há um processo gradual relacionado ao envelhecimento chamado "degeneração do disco" com desgaste contínuo dos discos.

Às vezes, usar músculos das costas em vez de músculos das pernas durante o levantamento de objetos pesados pode levar a hérnia de disco, ou torcer enquanto levanta um objeto pesado. Raramente é causada por um evento traumático como uma queda ou um golpe nas costas.

No entanto, alguns fatores de risco podem aumentar o risco de hérnia de disco, incluindo:

• Excesso de peso. O excesso de peso causa estresse extra nos discos na parte inferior das costas.
• Tabagismo. Alguns especialistas acham que fumar diminui o fornecimento de oxigênio dos discos, o que o torna mais passível de desgaste.
• Profissão. Pessoas que têm empregos que exigem esforço físico extenuante são mais passíveis de ter seu disco herniado. Trabalhos que requerem elevação repetitiva, puxão, dobra lateral e torção podem aumentar significativamente o risco de hérnia de disco.
• Genética.

O disco herniado não pode ocupar todo o canal espinhal. A medula espinhal em si termina logo acima da cintura e o resto do canal é ocupado por um grupo de nervos espinhais que se parecem com a cauda de um cavalo e chamado "Cauda Equina".

A pressão contínua sobre esses nervos pode causar fraqueza permanente, paralisia e outras complicações graves, incluindo:

• Dor crônica nas costas ou pernas.
• Perda de controle ou sensação nas pernas ou pés.
• Disfunção da bexiga ou intestino. Pode escalar para incontinência ou dificuldade em urinar mesmo com uma bexiga cheia.
• Anestesia da sela. A perda progressiva de sensação pode afetar as coxas internas, a área ao redor do reto e a parte de trás das pernas.

Essas complicações podem ser facilmente prevenidas por algumas medidas simples e mudanças de estilo de vida, tais como:

• Exercitar-se para fortalecer os músculos do tronco e apoiar a coluna.
• Parar de fumar para melhorar o fornecimento de oxigênio dos discos.
• Manter uma boa postura para reduzir a pressão na coluna e discos. Manter as costas alinhadas e retas quando estiver sentado por longos períodos no trabalho ou durante a condução.
• Levantar objetos pesados com cautela e precisão, tentar usar os músculos das pernas em vez dos músculos das costas.
• Manter um peso saudável para reduzir a pressão na coluna e discos.

Então, como uma hérnia de disco é diagnosticada?

Seu médico avaliará seu caso através de várias etapas. Primeiro, seu médico começará com seu histórico detalhado. Ele se concentrará em quaisquer traumas anteriores, golpes na área de dor, tensões súbitas ou torções. Ele perguntará sobre sua profissão também.

Depois disso, será realizado um exame físico completo. Ele também pode realizar exames neurológicos para testar sua força muscular, sensações, capacidade de andar e reflexos musculares. Seu médico vai verificar suas costas para sensibilidade e pedir-lhe para deitar na horizontal e mover sua perna em várias posições para determinar a origem da dor.

Na maioria dos casos, história e exame físico são tudo o que é necessário para diagnosticar uma hérnia de disco. No entanto, se o seu médico suspeitar de uma condição específica ou precisa saber quais nervos são afetados, ele pode pedir algumas investigações como:

• Raios-X.

Os raios-X não podem detectar uma hérnia de disco, no entanto, eles podem descartar outras causas de dor nas costas ou pescoço, como infecções, tumores ou ossos quebrados.

• Tomografia

Dá ao médico uma ideia sobre a coluna vertebral e as estruturas ao seu redor.

• Ressonância Magnética

A ressonância magnética é usada para ver claramente as estruturas internas do corpo.  Pode confirmar a presença e a localização do disco de hérnia e localizar os nervos afetados.

• Mielograma

Um corante é injetado no fluido espinhal, então é filmado por raios-X. Pode mostrar qualquer local de pressão na medula espinhal ou nervos devido a hérnia de disco ou qualquer outra condição.

• Eletromiografia (EMG)

Envolve colocar pequenas agulhas em músculos específicos para medir sua atividade elétrica. A resposta muscular representa o grau de atividade nervosa. Pode ajudar seu médico a determinar qual raiz nervosa é afetada pela hérnia de disco.

• Estudo de condução nervosa

Mede impulsos nervosos elétricos e o funcionamento dos nervos. Ele mede até mesmo os mínimos impulsos nervosos quando sinais ou correntes elétricas passam por seus nervos.

Quanto ao tratamento da hérnia de disco, é principalmente um tratamento conservador. A maioria dos discos herniados resolvem por conta própria com este tratamento conservador. Modificações no estilo de vida e atividade são feitas principalmente para evitar movimentos que induzam a dor. A medicação para dor também pode ser tomada para fazer atividades diárias confortavelmente, ela pode aliviar a dor em poucos dias ou semanas na maioria dos pacientes. Alguns dos analgésicos comuns são aspirina, ibuprofeno e naproxeno.

Algumas pessoas acham que as bolsas de gelo e a aplicação de calor na área afetada proporcionam alívio da dor e resolvem os espasmos do músculo das costas.

Em casos resistentes, quando os sintomas não melhoram com tratamento conservador, injeções espinhais e até opções cirúrgicas são consideradas.

Nosso papel hoje é responder a maioria de suas perguntas sobre hérnia intervertebral. Hoje temos o Dr. Kim, que é um dos principais médicos do Hospital de Medicina Coreana Jaseng em Seul. Ele vai discutir conosco tudo sobre hérnia intervertebral do ponto de vista médico experiente.

Entrevista:

Hérnia intervertebral - o que é?

Comumente referido como um disco, este disco não é um nome de doença, mas uma anatomia espinhal. Há uma substância entre os ossos da coluna vertebral que pode aliviar o impacto dos ossos – essa substância é chamada de disco. E o caso em que os discos são gradualmente empurrados para fora pelo impacto é chamado de hérnia de disco.

Quais são os sintomas de hérnia discal?

Este é o disco que você vê aqui. O disco que sai pela pressão é chamado de disco herniado, e há um nervo por trás deste disco. Quando esses discos pressionam os nervos, machuca as costas, quadris e pernas, que são os caminhos através dos quais os nervos passam. Porque é um problema nervoso, dormência na perna, dores ou fisgadas são sintomas típicos de um disco herniado.

Quais são os diferentes tipos de hérnia?

Os discos podem ser divididos em quatro tipos. No início, a pressão começa, também chamada de abaulamento, então o primeiro estágio é onde o disco está inchado. O segundo é chamado de saliência, e o disco saliente é chamado de disco de segundo estágio. Quando a pressão se torna mais intensa, é chamada de extrusão, e o estado onde o disco penetrou através dos ligamentos é expresso no terceiro estágio. O quarto é quando os discos estourados fluem para baixo, e isso é chamado de sequestro. Assim, o disco é classificado em um total de quatro tipos.

Como se diagnostica se é um disco herniado ou não?

Em primeiro lugar, quando os médicos vêem os pacientes, eles fazem um teste. Eles colocam o paciente de bruço e tentam levantar a perna ou ver quanta força eles têm em seus tornozelos. E ver se há uma diferença na sensibilidade, e para determinar se isso é um problema nervoso ou um problema muscular. Para ser mais preciso, podemos fazer raios-X, tomografia e ressonância magnética, mas a ressonância magnética é a maneira mais precisa de diagnosticar uma hérnia de disco.

No caso de um paciente com hérnia de disco, quais são os tratamentos disponíveis?

No caso de pacientes com hérnia de disco, como estamos na Coreia, há coisas que podem ser tratadas tanto com medicina ocidental quanto com medicina coreana. Com a medicina ocidental, coisas que podem ser facilmente usadas são analgésicos, terapia de injeção ou fisioterapia e terapia de exercícios.

Na medicina coreana, há algo chamado terapia "chuna''. Acupuntura, acupuntura à base de plantas e terapia à base de plantas também são usadas para abordar o tratamento de hérnia discal.

Quem corre mais risco de hérnia de disco?

Antigamente, as pessoas que usavam ativamente a coluna vertebral e os idosos estavam em risco de doenças na coluna vertebral, mas hoje em dia não é. Hoje em dia, qualquer pessoa entre 20 e 60 anos pode ter dor na coluna. Porque as pessoas modernas se sentam por muito tempo e usam computadores, suas posturas são danificadas, e os músculos estão enfraquecidos. Assim, qualquer pessoa pode facilmente desenvolver doenças espinhais.

Como diferenciar as doenças da coluna vertebral e outras doenças?

É uma pergunta difícil, mas como é um problema espinhal, é claro que dói quando a coluna se move ou quando as articulações se movem. Mas, por outro lado, pode ser causado pela tensão nesses músculos ao redor da coluna vertebral em vez da própria coluna, ou os mesmos sintomas também podem ocorrer devido a problemas com os vasos sanguíneos. Portanto, pode-se dizer que isso requer coisas que os médicos podem diagnosticar por si mesmos.

Quão eficaz é a medicina coreana no tratamento de hérnia?

Claro, como sou médico coreano, recomendaria medicina coreana. Mas para o tratamento discal, porque os discos podem ser tratados sem cirurgia, a medicina coreana se opõe à cirurgia. A vantagem da medicina coreana é que ela não se concentra no disco que está simplesmente causando a dor, mas sim no tratamento que muda o ambiente e a estrutura em que o disco está ocorrendo.

Por exemplo, há pessoas que têm uma dor de disco devido a uma pélvis torcida. Para essas pessoas, usamos a terapia “chuna”, que corrige a distorção da coluna vertebral corrigindo as pernas e a pelve. Em seguida, espasticidade, rigidez e tensão nos músculos que podem ser causados por esses discos ou inflamações são liberados através de acupuntura e acupuntura de ervas. Mais importante, há um medicamento à base de plantas feito com drogas naturais que podem curar o disco da inflamação e feridas na área saliente.

Quando este medicamento à base de ervas entra, as feridas no disco são reduzidas uma a uma, e o fenômeno do disco diminui gradualmente, e a coluna vertebral pode ser fortalecida de uma forma mais saudável do que antes. É por isso que estou dizendo que o tratamento da medicina coreana é um tratamento fundamental e uma boa maneira de fortalecê-lo.

Você disse que qualquer um pode sofrer dessa doença, como as pessoas comuns previnem essa doença?

Há duas coisas que estou enfatizando. Um é postura e o outro é exercício – sim. Aqueles que vêm ao hospital, estranhamente, todos têm má postura. Dói porque a postura é ruim. Quando eles vêm, todos se sentam assim. A parte de trás é curvada, e o pescoço está fora. É assim que eles vivem. Eles andam assim também. Por causa disso, dói o pescoço e a parte inferior das costas cada vez mais. A primeira coisa é ter uma postura certa. As pessoas modernas geralmente se sentam porque não têm tempo para andar, então seus músculos enfraquecem. É tudo por causa dessas coisas, então se você fizer esses dois pontos bem, você pode proteger e fortalecer sua coluna muito mais.

Que tipo de esportes você aconselha as pessoas a fazer? Seria musculação ou esportes que ajudam a força do corpo?

Hoje em dia, a tendência é ioga, pilates, e todo mundo faz muito PT. É um exercício muito bom. Mas pacientes com problemas na coluna não devem começar esse tipo de exercício imediatamente. Pacientes da coluna vertebral já têm músculos tensos, então eles precisam liberar esses músculos antes de fortalecê-los. Mas a melhor coisa para relaxar seus músculos é andar. No entanto, as pessoas não andam com frequência e não andam na postura correta. Em apenas 30 minutos de caminhada corretamente com o queixo puxado para dentro, você pode manter sua coluna forte e bem mantida.

Se alguém teve uma hérnia de disco súbita, que tipo de primeiros socorros podemos fornecer a eles?

Em caso de dor aguda, é claro que é bom ir ao hospital, mas se é muito doloroso para se mover, a primeira coisa é descansar até que a dor diminua. Então, deitar-se na posição mais confortável e menos dolorosa na cama. O importante é que se você colocar uma bolsa de gelo na área dolorida, a inflamação e a dor diminuem em cerca de 2-3 dias. Então, é melhor visitar o hospital depois para diagnóstico e tratamento.

Você já nos contou antes sobre a medicina coreana como uma solução para hérnias de disco. Há alguma intervenção cirúrgica que seja feita no caso de hérnia de disco?

Em nossa experiência, quando olhamos para pacientes da coluna vertebral, cerca de 1 em cada 10 pessoas precisam de cirurgia. Não é que todos os pacientes não possam fazer cirurgia, mas há sempre pacientes que precisam. O teste pode considerar métodos cirúrgicos se a força muscular, a perna e a força do braço do paciente estiverem muito baixas, não conseguirem dormir à noite ou a dor estiver fora de controle. Então, 1 em cada 10 pessoas precisa de cirurgia e você pode ver os sintomas que requerem cirurgia.

O mais importante é que há sintomas de falha na força muscular nas pernas, fraqueza nos braços e pernas.

Em segundo lugar, se você foi tratado por 3 meses mas você não pode suportar a dor, nesse caso você pode fazer a cirurgia. O mais importante é a síndrome de cauda equina, que é um sintoma perigoso.

O que isso significa é que se o disco é muito grande e coloca pressão forte nos nervos, pode causar problemas com fezes e urina. Algumas pessoas dizem que não sabem quando o esfíncter é solto e as fezes vazam sem que eles saibam. Ou querem urinar, mas não sai. Essas pessoas são aquelas que precisam de cirurgia de emergência rapidamente. Mas se não for esse o caso, então não é uma boa ideia fazer uma cirurgia apenas por sintomas como dor.

Conclusão

Hérnias intervertebrais são comumente referidas como um disco herniado, no entanto, este disco não é um nome da doença, mas uma anatomia espinhal. Há uma substância entre os ossos da coluna vertebral que pode aliviar o impacto dos ossos – essa substância é chamada de disco. E quando os discos são gradualmente empurrados para fora pelo impacto é chamado de hérnia de disco. O disco que sai pela pressão é chamado de disco herniado, e há um nervo por trás deste disco. Quando esses discos pressionam os nervos, as costas, quadris e pernas doem, que são os caminhos através dos quais os nervos passam. Porque é um problema nervoso, dormência na perna, dor  ou fisgadas são sintomas típicos de um disco herniado.

Os discos podem ser divididos em quatro tipos. No início, a pressão ou saliência começa, então o primeiro estágio é onde o disco está inchado. O segundo tipo é chamado de saliência, e o disco saliente é chamado de disco de segundo estágio. Quando a pressão se torna mais intensa, é chamada de extrusão, e o estado em que o disco penetrou através dos ligamentos é expresso como terceiro estágio. O quarto tipo é quando os discos estourados fluem para baixo, e isso é chamado de sequestro.

O diagnóstico é feito inicialmente colocando o paciente de bruço e tentar levantar a perna ou ver quanta força eles têm em seus tornozelos para ver se há diferença de sensibilidade, e determinar se isso é um problema nervoso ou um problema muscular. É então complementado com raios-X, tomografia e ressonância magnética para análise mais precisa.