O vídeo de hoje está relacionado à reprodução, especialmente a infertilidade.

Quem não ama crianças? Sua presença em um lugar com seus atos inocentes nos traz, adultos, prazer e felicidade.

Claro, ter um filho é uma grande responsabilidade, mas também traz muita alegria e satisfação.

Infelizmente, algumas pessoas podem estar lutando para ter um bebê. Se você e seu parceiro estão tendo essa luta, você não está sozinho. Globalmente, 8 a 12% dos casais enfrentam problemas de fertilidade.

Muitas pessoas lutam contra a infertilidade.

A infertilidade, em geral, segundo o CDC, é definida como não ser capaz de conceber, engravidar, após um ano ou mais de sexo regular desprotegido. E como nas mulheres a fertilidade diminui constantemente com a idade, alguns médicos avaliam e tratam mulheres com 35 anos ou mais após 6 meses de sexo desprotegido.

Pode ser o resultado de problemas com você, seu parceiro, ou uma combinação de ambos. Felizmente, há muitas maneiras de tratar a infertilidade e melhorar significativamente suas chances.

Como mencionamos, a infertilidade pode ser por causa do homem, da mulher ou ambos ao mesmo tempo. No entanto, o principal sintoma, independentemente da origem da causa, é não engravidar. Nenhum outro sintoma óbvio pode ser sentido ou reconhecido; você não pode dizer que você não é capaz de ter um filho a menos que você tente ter um. No entanto, em alguns casos, uma mulher com infertilidade pode sofrer distúrbios em seu ciclo menstrual, seja em ciclos irregulares ou ausentes. Às vezes, os homens também têm alguns sinais que podem ser uma indicação para problemas de fertilidade, incluindo mudanças nas funções sexuais ou padrão de crescimento capilar.

As causas da infertilidade são muitas. Mas antes de explicarmos as causas para você, você precisa entender como a gravidez acontece. Bem, a gravidez é o resultado de um processo que consiste em algumas etapas.

Para engravidar:

O corpo feminino deve liberar um óvulo de um de seus ovários; um processo conhecido como ovulação.
O esperma do macho deve se juntar ao óvulo; um processo conhecido como fertilização.
O óvulo fertilizado viaja através da trompa de Falópio até o útero.

O óvulo fertilizado implanta-se no interior da parede do útero; um processo conhecido como implantação.

Todas essas etapas devem ocorrer corretamente para alcançar a gravidez.

A infertilidade pode ocorrer devido a um problema em uma ou mais dessas etapas. Esses problemas podem estar presentes desde o nascimento ou podem se desenvolver mais tarde na vida. Embora a infertilidade seja sempre considerada como um problema feminino, pode ser devido ao homem ou à mulher. De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)

Em cerca de 35% dos casos, um fator masculino é identificado juntamente com um fator feminino.
Em cerca de 8% dos casais com infertilidade, um fator masculino é a única causa identificável.

Então, agora, vamos dar uma olhada nas causas da infertilidade.

Vamos começar com causas devido aos fatores do homem.

Estes incluem:

Produção ou função anormal de esperma. O homem não estará ciente desse problema a menos que ele faça uma análise de esperma. Pode ser devido a muitas razões como testículos não descidos, infecções como doenças sexualmente transmissíveis, incluindo clamídia, gonorreia e HIV, problemas de saúde como diabetes e veias aumentadas dos testículos conhecidas como varicoceles. Esses problemas podem afetar a qualidade do esperma.
Danos relacionados ao câncer ou tratamento de câncer. Quimioterapia ou radioterapia podem prejudicar severamente a produção de esperma.
Problemas na entrega do esperma. Pode ser devido a problemas sexuais como ejaculação precoce, fatores genéticos como uma doença conhecida como fibrose cística, e problemas estruturais se algum bloqueio aconteceu nos testículos.
Certos fatores ambientais. Alguns produtos químicos ou certas substâncias podem afetar o processo de formação de espermatozoides, como pesticidas, radiações e outros produtos químicos. Tabagismo, álcool, maconha, esteroides anabólicos e outras drogas podem causar infertilidade. Pressão alta e depressão também podem afetar a fertilidade.

Quando os médicos estão procurando a causa da infertilidade em um casal, eles geralmente começam com o fator infertilidade masculina e pedem ao macho para fazer uma análise de sêmen para que eles possam decidir se ele precisa de tratamento ou não.

Quanto às causas femininas de infertilidade, são elas:

Distúrbios de ovulação. Vários distúrbios podem causar infertilidade nas mulheres. Eles afetam a liberação do ovo do ovário. Geralmente são distúrbios hormonais, como síndrome do ovário policístico, hiperprolactinemia, uma condição em que há muita prolactina, o hormônio produtor de leite, o que interfere posteriormente na ovulação. Muito hormônio da tireoide (hipertireoidismo) ou muito pouco hormônio da tireoide (hipotireoidismo) pode afetar o ciclo menstrual e, portanto, causar infertilidade. Existem outras causas relacionadas a distúrbios alimentares, exercícios agressivos e estresse.
Danos ou bloqueios da trompa de Falópio. Você pode perguntar por que as trompas de Falópio seriam danificadas? Bem, isso seria devido à inflamação da trompa que resulta em aderências e bloqueios. A inflamação da trompa de Falópio é conhecida como salpingite e pode ocorrer devido à infecção ascendente, causando doença inflamatória pélvica ou doença sexualmente transmissível.
Anormalidades uterinas. Anormalidades anatômicas no útero, pólipos, tumores ou miomas podem possivelmente causar infertilidade porque impedem a implantação do óvulo fertilizado.
Anormalidades cervicais. Anormalidades com o colo do útero, pólipos ou câncer podem ser a causa da infertilidade.
Endometriose. É uma doença que ocorre quando o revestimento do útero começa a crescer fora do útero, por isso afeta a função das trompas, ovários e útero.
Aderências pélvicas. Elas geralmente resultam da inflamação após um procedimento cirúrgico, como a remoção do apêndice, infecções, apendicite ou endometriose.
Menopausa precoce. Algumas mulheres podem ter seus ciclos menstruais interrompidos, embora ainda sejam muito jovens e abaixo dos 40 anos. Esta é uma condição conhecida como insuficiência ovariana prematura onde os ovários param de funcionar. É tão bizarro que a causa é desconhecida. No entanto, certos distúrbios genéticos estão relacionados à menopausa precoce, como distúrbios imunológicos e síndrome de Turner.
Câncer e seu tratamento. Especialmente se for um tratamento de câncer do sistema reprodutivo.

Então, de acordo com os passos da gravidez que mencionamos anteriormente, qualquer desordem em qualquer parte do sistema reprodutivo feminino pode afetar a fertilidade.

No entanto, para dizer que um casal é infértil e eles precisam ver um médico, especialistas sugerem que deve ser depois de um ano de sexo frequente desprotegido. Mas alguns sinais ou sintomas podem dar ao casal uma dica de que há um problema, isso vai afetar a fertilidade, e eles não devem demorar a ver seu médico. Aqui estão alguns dos sintomas comuns:

Ciclos menstruais irregulares de ausência de menstruação.
Ciclos menstruais dolorosos.
Endometriose.
Doença inflamatória pélvica.
Mais de um aborto.

É sempre preferível falar com seu médico sempre que você está planejando ter um bebê para ajudá-lo a preparar seu corpo para o bebê e conhecer os melhores momentos para relações sexuais.

Agora, a questão é, podemos prevenir a infertilidade?

A verdade é que alguns tipos não são evitáveis, no entanto, existem alguns fatores de risco que você pode evitar e várias estratégias que você pode seguir para aumentar suas chances.

Alguns dos fatores de risco não podem ser interrompidos ou revertidos, como a idade, você não pode fazer nada sobre isso. Se você é uma mulher, sua fertilidade diminui rapidamente com o envelhecimento, especialmente na casa dos trinta anos.

Mas você sempre pode melhorar suas chances revertendo e parando os fatores de risco evitáveis, como tabagismo, álcool, sobrepeso, baixo peso ou falta de exercício.

Você também pode melhorar ainda mais suas chances tendo relações sexuais regulares especialmente na hora da ovulação quando você tem a maior taxa de gravidez.

O diagnóstico geralmente requer alguns exames físicos e investigações. Para os homens, eles seriam solicitados a fazer análise de sêmen, testes hormonais, testes genéticos, biópsia ou imagem testicular .

Para as mulheres, os médicos geralmente testam cada parte do sistema reprodutivo se seu parceiro estava com testes normais. Eles começam com um teste de ovulação para medir os níveis hormonais para determinar se há ovulação ou não. Eles também realizam a histerossalpingografia, onde um material de contraste de raios-X é injetado, e um raio-x é feito. Determina se há alguma anormalidade ou bloqueio na cavidade uterina ou nas trompas de Falópio.

Outros testes hormonais podem ser necessários para garantir que não haja outra anormalidade endócrina causando infertilidade.

Às vezes, os médicos precisam olhar diretamente a parte que suspeitam no sistema reprodutivo feminino. Não é feito rotineiramente, porém, depende dos sintomas e do caso.

Por exemplo, seu médico pode realizar uma histeroscopia onde um dispositivo iluminado fino é inserido no colo do útero para ver qualquer anormalidade na cavidade uterina.

Devemos enfatizar que nem todos precisam de todos os testes ou mesmo muitos, tudo depende do caso.

E agora, e quanto ao tratamento?

O tratamento da infertilidade depende de muitos fatores como, há quanto tempo você é infértil, a causa da infertilidade, a idade do casal e suas preferências.

Nosso papel hoje é responder a maioria de suas perguntas sobre periodontia. Hoje temos a Dra. Kang, que é uma das principais médicas da Clínica de Fertilidade Miraeyeon em Seul. Ela vai discutir conosco sobre infertilidade do ponto de vista do médico experiente.

Entrevista:

Estamos aqui na Clínica Miraeyeon, que é conhecida por tratamentos de infertilidade, obstetrícia e ginecologia. Pode explicar mais sobre isso?

Nossa clínica é um hospital de infertilidade, e também somos capazes de realizar procedimentos de fertilização in vitro.

Temos 4 médicas reunidas aqui. É um hospital iniciado por médicos com ensaios clínicos longos o suficiente no Hospital Gangnam Cha, que tem um histórico de infertilidade. Também temos um laboratório de infertilidade, por isso estamos orgulhosos de ter equipamentos, máquinas e tecnologia de nível mundial em nosso laboratório , que podem ser comparados com qualquer lugar do mundo.

Além disso, é um hospital que oferece tratamento integral para mulheres, pois há médicos com muita experiência tanto em ginecologia quanto em obstetrícia, bem como infertilidade.

Como a infertilidade é definida em geral?

Normalmente, um casal é diagnosticado com infertilidade se não consegue engravidar sem contracepção há mais de um ano. Hoje em dia, como as mulheres têm mais vida social e atividades sociais, a idade do casamento é atrasada e adiada muito. Este também é o caso na Coreia.

Assim, as mulheres estão envelhecendo, e a idade das mulheres é importante na zona fértil da gravidez. Assim, no caso das mulheres com mais de 35 anos, se não engravidarem mesmo não tendo usado contracepção há mais de 6 meses, devem considerá-la como infertilidade, realizar exames e começar a considerar o tratamento.

Quais são os testes que são feitos para diagnosticar infertilidade?

Como os homens devem ser testados juntos, temos testes disponíveis para homens também. Para os homens, um teste de sêmen é o mais comum, e um teste fúngico pode ser realizado para ver se há algum problema de infecção com o casal.

Dra. Kang, quais são algumas das coisas que podem causar infertilidade?

Pode haver várias causas. Você vai encontrar a causa através do exame. Em 30-40% dos casos, há causas desconhecidas onde nenhuma causa específica pode ser encontrada, e em muitos casos, o fator masculino e o fator feminino também devem ser considerados. No caso de fatores masculinos, há muitos casos que são encontrados por testes de esperma.

No caso das causas femininas, pode haver problemas anatômicos, como endometriose e adenomiose, pode haver um problema anatômico com os ovários ou problemas com a ovulação.

Além disso, pode haver problemas funcionais, tais como as trompas de Falópio, e o sistema imunológico, por exemplo, doenças autoimunes, anormalidades cromossômicas e vários outros problemas.

Quanto ao tratamento para infertilidade, em alguns casos, tem consequências ruins?

O procedimento em si não é muito perigoso ou invasivo, por isso, em muitos casos, não será muito difícil. Mas no caso da síndrome hipertrófica, também ocorrem desequilíbrios eletrolíticos, e algumas mulheres têm dificuldades à medida que seus oócitos são preenchidos.

O procedimento em si também pode causar sangramento na cavidade abdominal, e há casos em que há uma leve dor abdominal ou desmaio após a coleta de oócito, mas geralmente não é problemático.

Dra. Kang, quais são algumas tecnologias reprodutivas assistivas para ajudar a engravidar?

A cirurgia reprodutiva assistida é abordada de forma diferente dependendo da causa, mas quando não há uma causa específica no início, a primeira coisa que você pode tentar é a indução de ovulação.

Você pode ovular na hora certa com medicação, e depois induzir a ovulação primeiro para que você possa tentar engravidar. O próximo passo é um procedimento chamado inseminação artificial. É um procedimento que pode ser feito primeiro sem ser muito invasivo. O esperma é primeiro tratado de acordo com o período de ovulação e, em seguida, o esperma é injetado na tuba uterina.

Esta é uma técnica reprodutiva assistida que pode ser experimentada primeiro porque é feita em 2-3 minutos e a dor não é grave. O mais complexo e com a maior taxa de sucesso é o procedimento de fertilização in vitro. Neste caso, primeiro, ao induzir super superovulação, estimular o crescimento do óvulo e do folículo o máximo possível. Após a coleta de um óvulo através de um procedimento de colheita de óvulos, ele é fertilizado em um tubo de ensaio, auxiliado na fertilização, e então os óvulos fertilizados (embriões) são cultivados.

É um procedimento no qual os embriões selecionados como os mais saudáveis da cultura são transplantados na tuba uterina, e leva cerca de duas semanas.

Em geral, que conselho você pode dar a qualquer mulher que está se preparando para uma gravidez?

Em geral, ao se preparar para a gravidez, você pode primeiro verificar se há algum problema particular com a saúde materna, fazendo um check-up ginecológico, bem como exames gerais de saúde.

Na ginecologia, o ultrassom pode ser usado para ver se há algum problema anatômico, bem como vários exames bacterianos para infecção, exames de câncer do colo do útero, e assim por diante. Você também pode testar anticorpos para mulheres que estão se preparando para engravidar.

Através de testes de anticorpos antes da gravidez, se você não tiver anticorpos, você pode ser vacinado com antecedência e testado para vírus e bactérias para torná-lo mais seguro ao tentar engravidar.

Em geral, qual é o exame ginecológico que deve ser feito, e com que frequência deve ser feito?

Normalmente, você pode pensar em check-ups a cada 1-2 anos, e no caso de algo mais, como um teste bacteriano ou um teste de vírus, você pode adicioná-lo no momento de um evento. Como mencionado anteriormente, recomenda-se o exame básico de ultrassom e o rastreamento de câncer cervical, geralmente uma vez por ano.

Conclusão:

Normalmente, um casal é diagnosticado com infertilidade se não consegue engravidar sem contracepção há mais de um ano. Hoje em dia, à medida que as mulheres têm mais vida social e atividades sociais, a idade do casamento é atrasada e adiada muito. Este também é o caso na Coreia. Então, as mulheres estão envelhecendo, e a idade das mulheres é importante na zona fértil da gravidez. Assim, no caso das mulheres com mais de 35 anos, se não engravidarem mesmo não tendo usado contracepção há mais de 6 meses, devem considerá-la como infertilidade, realizar exames e começar a considerar o tratamento.

No caso das mulheres, o teste de fertilidade começa de acordo com o ciclo menstrual. Se você vier durante a menstruação, você pode começar com um teste hormonal, verificar se as trompas de Falópio estão bem, e ver se você está ovulando bem com um ultrassom de ovulação. Para os homens, um teste de sêmen é o mais comum, e um teste fúngico pode ser realizado para ver se há algum problema de infecção com o casal. Pode haver várias causas. Você vai encontrar a causa através do exame.

Em 30-40% dos casos, há causas desconhecidas onde nenhuma causa específica pode ser encontrada, e em muitos casos, o fator masculino e o fator feminino também devem ser considerados. No caso de fatores masculinos, há muitos casos que são encontrados por testes de esperma. No caso das causas femininas, pode haver problemas anatômicos, como endometriose e adenomiose, pode haver um problema anatômico com os ovários ou problemas com a ovulação. Além disso, pode haver problemas funcionais, tais como as trompas de Falópio e o sistema imunológico, por exemplo, doenças autoimunes, anormalidades cromossômicas e vários outros problemas.