O corpo humano é incrível. Você tem um estômago que digere a comida para você. Você tem um coração que bombeia sangue por todo o corpo. Você tem rins que filtram o sangue para você. E então vem o fígado, este órgão gigante extremamente vital.

O fígado tem a forma de um cone. É marrom-avermelhado escuro. Pesa cerca de 3 quilos.

Está localizado na parte superior direita do abdômen, logo abaixo do diafragma.

Este órgão enorme tem um papel muito importante no corpo humano. Regula a maioria dos processos químicos no corpo e excreta um composto chamado "bile".

O trabalho principal do fígado é filtrar o sangue proveniente do trato digestivo antes de passá-lo para o resto do corpo. Absorve nutrientes e drogas do trato digestivo e converte-os em compostos prontos para uso.

Também desintoxica e se livra de produtos químicos nocivos e drogas metabolizadas. Além disso, o fígado também faz certas proteínas para o plasma do sangue e faz fatores de coagulação.

Ao contrário de outros órgãos, as células hepáticas podem se dividir e se regenerar rapidamente para compensar qualquer dano ou perda em qualquer parte do fígado.

Mas e se essa divisão ou regeneração não puder ser interrompida? E se as células continuarem se dividindo incontrolavelmente?

Neste caso, pode ser câncer de fígado.

Então, o que é câncer de fígado?

Câncer de fígado é o câncer que começa nas células hepáticas, "câncer primário". Ele também pode ser afetado por câncer que se forma em outros lugares do corpo e depois se espalha para o fígado, "câncer secundário". Mas nosso vídeo de hoje é sobre câncer primário que surge de células hepáticas. No entanto, o câncer que se espalha para o fígado é mais comum do que o que começa no fígado e é chamado de câncer metastático, como o câncer de cólon metastático que começa no cólon e se espalha para o fígado.

Vários tipos de tumores podem começar no fígado porque existem vários tipos de células, alguns deles são benignos, não cancerígenos, e outros são cancerígenos. No entanto, o tipo mais comum é o carcinoma hepatocelular que tem origem no principal tipo de células hepáticas, os hepatócitos.

Tumores benignos, por outro lado, incluem:

Hemangioma.
Adenoma hepático.
Cistos biliares.
Hiperplasia nodular focal.
Fibroma.
Lipoma.

Esses tumores benignos não são tratados como câncer, mas devem ser removidos se causarem dor ou sangramento.

Então, um tumor neste órgão gigantesco, como se pode senti-lo? Quais são os sintomas do câncer de fígado?

O câncer de fígado não tem sintomas inicialmente em seus estágios iniciais, ou pode ter alguns sintomas vagos como fadiga, febre ou suores noturnos. Mas quando os sintomas aparecem, eles incluem:

Perda de peso não intencional.
Perda de apetite.
Dor abdominal superior.
Náusea.
Vômito.
Fraqueza geral e fadiga.
Inchaço abdominal.
Icterícia, que é uma coloração amarelada do branco do olho e da pele.
Fezes brancas volumosas.
Coceira por todo o corpo.
Pernas inchadas.

Em casos graves, a função do fígado será afetada, e o paciente pode sofrer de:

Perda de desejo sexual.
Confusão mental.
Dor no lado esquerdo do abdômen devido ao alargamento do baço.
Lesões de pele que se assemelham a uma aranha, chamadas angiomas de aranha.
Fraqueza geral.

Enquanto não houver tratamento, os pacientes experimentarão esses sintomas à medida que a doença avança ao longo do tempo.

A questão é, por que isso acontece? Quais são as causas do câncer de fígado?

Como mencionamos anteriormente, o câncer de fígado metastático secundário é o tipo mais comum. Geralmente vem do cólon, próstata, mama ou pulmão.

Mas quando o câncer começa nas células hepáticas, provavelmente é devido a mudanças ou mutações que aconteceram no DNA das células hepáticas. Essas mutações dizem às células para crescerem fora de controle e continuarem se dividindo sem parar, formando um tumor ou uma massa cancerosa.

Às vezes, a causa do câncer de fígado é conhecida, por exemplo, na hepatite crônica, o paciente pode se transformar em um paciente com câncer de fígado. No entanto, o câncer de fígado pode se desenvolver em uma pessoa saudável e a razão ainda não está clara.

Mas há fatores de risco que são conhecidos por causar câncer de fígado, tais como:

Infecção crônica com HBV ou HCV. A infecção crônica com o vírus da hepatite B ou o vírus da hepatite C e a irritação crônica das células hepáticas aumentam o risco de ter câncer de fígado.
Doença hepática gordurosa não alcoólica. O acúmulo de gordura no fígado irrita as células e aumenta o risco de câncer.
Cirrose. Cirrose é uma inflamação progressiva e irreversível e é a cicatriz do tecido hepático que pode levar ao câncer eventualmente.
Diabetes. Alguns estudos mostram que pessoas com distúrbios do açúcar no sangue têm maior risco de câncer de fígado do que pessoas normais.
Algumas doenças hepáticas herdadas. Hemocromatose e doença de Wilson podem predispor ao câncer de fígado.
Consumo excessivo de álcool. Consumir álcool em grandes quantidades ao longo dos anos pode levar a danos irreversíveis ao fígado e pode se transformar em câncer.
Uso de esteroides anabólicos. Atletas que usam esteroides anabólicos por longos períodos têm maior risco de desenvolver câncer de fígado.
Exposição a aflatoxinas. Aflatoxinas são os venenos produzidos por fungos que crescem em grãos e castanhas mal armazenados.

Se olharmos com cuidado para esses fatores de risco, descobriremos que muitos deles podem ser evitados, e assim, podemos nos proteger do risco de câncer de fígado. Por exemplo, podemos limitar nosso uso de álcool. Podemos ser vacinados contra o vírus da hepatite B. Podemos manter um peso saudável e evitar alimentos gordurosos. Também podemos tomar medidas para evitar a propagação do vírus da hepatite C, incluindo:

Evitar o engajamento em uma relação sexual desprotegida.
Usar agulhas limpas quando tomamos medicamentos intravenosos.
Procurar lojas limpas e seguras ao fazer uma tatuagem ou um piercing.

Todas essas medidas podem ser um ponto decisivo nas taxas de câncer de fígado.

Mas como alguém saberia se tem câncer de fígado ou não?

Programas de triagem ajudarão você a responder a esta pergunta.

O rastreamento pode diminuir a taxa de câncer de fígado. Não é feito rotineiramente, só é recomendado para pessoas que têm condições que aumentam o risco de câncer de fígado, como cirrose, infecção por HBV ou infecção por HCV.

O rastreamento não promete reduzir o risco de morrer de câncer de fígado, mas ajudaria a descobrir casos mais cedo e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Se o exame mostrar que alguém é altamente suspeito de ter câncer de fígado, então é necessário fazer mais investigações.

Diagnosticar câncer de fígado não é tão difícil como antes, porque vários exames facilitaram para os médicos, incluindo:

Exames de sangue. Podem revelar uma anormalidade nas funções hepáticas.
Testes de imagem. A imagem usando ultrassom é a linha inicial. Pode detectar tumores de até 1 cm. Outras opções de imagem, como tomografias e ressonância magnética são usadas para detecção de tumores menores e para estadiamento do câncer.
Biópsia ou amostra de tecido. Às vezes é necessário pegar uma amostra de tecido e examiná-la em laboratório para detectar o tipo de câncer e fazer um diagnóstico definitivo.

Uma vez confirmado o diagnóstico como câncer de fígado, o próximo passo é ver a extensão do tumor. Os testes de estadiamento são feitos para determinar a localização do tumor e se ele se espalhou ou não.

Agora, após o diagnóstico e o estadiamento, é hora de aprender sobre as diferentes opções de tratamento disponíveis para o câncer de fígado.

Em primeiro lugar, devemos enfatizar o fato de que o tratamento depende do estágio, idade dos pacientes e sua saúde geral.

Vamos começar com a opção cirúrgica.

Cirurgias para câncer de fígado são para remover o tumor ou para substituir o fígado como um todo. Em certas situações, e com certos estágios, seu médico recomendará a remoção do tumor com uma margem de segurança do tecido saudável do fígado.

O transplante de fígado é uma opção para uma pequena porcentagem de pacientes em seus estágios iniciais da doença.

A ciência sempre nos deslumbra com novos métodos de tratamento e soluções inovadoras para problemas de saúde, especialmente em cânceres.

E para o câncer de fígado, existem várias soluções para tumores localizados, incluindo:

Aquecer células cancerígenas usando corrente elétrica para aquecer e destruir células cancerígenas.
Congelar células cancerígenas. Usando frio extremo para destruir células cancerígenas.
Injeção de álcool no tumor.
Injeção de quimioterapia no tumor.
Colocar contas que emitem radiação no tumor.

Outra opção tradicional é a radioterapia, onde os médicos usam fontes de energia de alta potência para destruir células cancerígenas.

Quimioterapia também é uma opção tradicional. A ideia de usar drogas químicas para matar as células que se dividem rapidamente sempre esteve á mão.

Além disso, há novas opções como terapia medicamentosa direcionada e imunoterapia.

Nosso papel hoje é responder a maioria de suas perguntas sobre câncer de fígado. Hoje temos o Dr. Choi que é um renomado médico no Hanyang University Hospital em Seul, Coreia. Ele vai discutir conosco sobre câncer de fígado de um ponto de vista experiente.

Entrevista:

O que é câncer de fígado?

Fígado é algo que todos conhecem, então não há necessidade de explicar o que é o fígado. Câncer de fígado é um câncer que começa no fígado. Mas isso não se desenvolve sem motivo. Existem muitas causas e na Coreia, por exemplo, hepatite B e nos EUA problemas hepáticos relacionados ao álcool e se deixado como é por um período prolongado, o câncer se desenvolve. Assim, na Coreia hepatite B, e inflamação relacionada ao álcool nos EUA e no Ocidente. Recentemente, pessoas gordas que têm fígados gordurosos também podem desenvolver câncer... e isso está aumentando muito recentemente. Então, o câncer de fígado se desenvolve a partir de uma variedade de condições. O câncer de fígado tem uma variedade de causas, mas o ponto chave é que se a inflamação hepática é deixada sem qualquer tratamento por um período prolongado, ela pode evoluir para câncer.

Pelo que entendi, começa pela dieta, ou está relacionado com o álcool...

Hepatite, inflamação hepática e obesidade. Essas pessoas podem desenvolver inflamação. Algumas pessoas só desenvolvem inflamação, mas se deixada como é por longos períodos, ela se desenvolve em câncer.

Então é como outros cânceres onde não tem sintomas?

Mesmo o câncer de fígado não tem nenhum sintoma. Câncer de pâncreas, câncer de vesícula biliar e câncer de fígado também não têm sintomas, por isso são doenças muito assustadoras. Com fígado se houver algum sintoma, é sempre o estágio final. Então, o câncer de fígado realmente não tem nenhum sintoma. Os únicos sintomas notáveis são diminuição do apetite e menor capacidade de digestão. Se a icterícia aparece, está sempre em um estágio tardio.

É como outros cânceres onde tem níveis? Como nível 1, nível 2, nível 3...

O nível mais importante é o estágio inicial, que muitas vezes é chamado de estágio 1 ou nível 1, quando o câncer é pequeno, que é quando a cirurgia pode ser realizada. Se não for feito, o câncer cresce e se torna mais difícil de tratar. Assim, como outros cânceres, se alguém pensa que há inflamação hepática, ele deve fazer exames periódicos para garantir que não se transforme em câncer, e se descoberto em estágio inicial, a cirurgia pode ser feita com sucesso, seja através apenas da excisão ou com até mesmo transplante. Também com outros métodos que podem ser usados, como radiação de alta frequência ou outros métodos, é mais bem sucedido se feito precocemente.

Então, é muito importante saber no início.

Sim.

Que tal os tratamentos... quais são as opções de tratamento para câncer de fígado?

Essa é uma boa pergunta. O tratamento mais preferido é cirurgia de remoção, remoção parcial ou remoção completa e transplante. Mas apenas cerca de 20% dos casos se qualificam para esse tipo de cirurgia. Dos 70% restantes, 50% não podem ser tratados, 20% a 30% podem se submeter a outros tratamentos, como radiação de alta frequência e outros. Mas os melhores resultados são da cirurgia de remoção. Certo? Se o câncer for removido, é melhor. No entanto, para fazer esta cirurgia, o fígado tem que estar em condições decentes, mas muitos têm carregado a inflamação por longos períodos e não podem ser removidos. Assim, a melhor situação é detectar precocemente e remover uma pequena parte do fígado, e mesmo se detectado mais tarde é melhor se o fígado está em condições decentes para que o transplante possa ser feito com sucesso, e nos casos em que a cirurgia é difícil tratamos com radioembolização ou radiação de alta frequência.

Então, Dr. Choi, você falou sobre transplante de fígado. Você disse que apenas 20% das pessoas podem fazer isso?

Na verdade, nem isso, é menos de 20%, os pacientes que podem fazer transplantes são de 10% a 20%. A maioria dos pacientes é diagnosticada quando está em estágio tardio, porque não fazem check-ups regulares. Na Coreia é melhor, mas em nações menos desenvolvidas, exames regulares são raros, então quando eles aparecem para exames, geralmente é quando se está em um estágio tardio. Assim, procedimentos de tratamento como cirurgia não podem ser feitos com sucesso.

Quais são as condições para que os transplantes de fígado sejam bem sucedidos? É como se tivesse que vir de um membro da família para...

O mais importante é que tem que haver doadores, mas na Coreia, não há muitos. Em um ano, há apenas 300 a 400 doadores, então a maioria recebe o transplante de irmãos ou crianças. Então, cerca de 1500 transplantes são de membros da família, enquanto os doados de estranhos são cerca de 300. No Ocidente é invertido. A chave do transplante é ter que haver alguém disposto a doar seu fígado. Então, na Coreia, a menos que um membro da família esteja disposto a doar seu fígado, o transplante não acontece, e é especialmente na Coreia.

Então, no caso do câncer de fígado não tem nada a ver com seu histórico ou família? Por exemplo, se você tivesse alguém da sua família que tivesse câncer de fígado?

Há um pouco de relação. O mais importante é que se o pai tem hepatite, ela pode ser transmitida. O mais comum em tais situações é quando uma mãe tem hepatite, e seu sangue contamina seu filho e passa. Hoje em dia, muito disso tem diminuído devido às vacinas. Mas há muito tempo, quando as vacinas contra hepatite ainda não estavam disponíveis, muitos foram infectados assim e costumava ser a principal causa de infecção hepática.

Então, para câncer de fígado, se você, por exemplo, cortar o fígado, ele volta o câncer? Pode voltar?

Sim, recorrência é comum. Então, mesmo após a cirurgia, exames frequentes são necessários porque pode recorrer. Isso porque mesmo se removermos uma porção infectada, o restante ainda pode estar infectado. Então, não é realmente recidiva, mas mais como um novo câncer se desenvolve em uma nova área. Isso porque em todo o fígado há condições que estão maduras para o desenvolvimento do câncer de fígado. Então, mesmo que removamos a área, ela pode se desenvolver novamente em uma nova. Assim, o rastreamento frequente e periódico é fundamental para que, se novos cânceres se desenvolverem, o tratamento rápido possa ser feito com sucesso.

Minha última pergunta, qual é a maneira de prevenir o câncer de fígado?

Em primeiro lugar, a hepatite B ou C deve ser prevenida. Segundo, limitar a ingestão de álcool. Terceiro, fique longe de engordar. Então, limitar as condições que podem promover o câncer de fígado e prevenir infecções hepáticas. A infecção hepática pode evoluir para câncer, já que o câncer de fígado raramente se forma com aqueles sem infecção. Então, a melhor maneira de prevenir o câncer de fígado é não ter infecção hepática. Mas a razão pela qual o fígado é infectado depende do país. O álcool é a principal razão, então hepatite B ou C, e comer muito, resultando em obesidade e fígado gorduroso. Podemos ver as três principais causas. Depois disso, imunidade, hereditariedade, mas essas são raras. Então, os três primeiros mencionados são as causas mais comuns, então ao se prevenir as causas principais, ele ou ela previne o câncer de fígado.

Conclusão

Câncer de fígado é um câncer que começa no fígado. Mas isso não se desenvolve sem motivo. Existem muitas causas e na Coreia, por exemplo, hepatite B, e nos EUA problemas hepáticos relacionados ao álcool e se deixado como é por um período prolongado, o câncer se desenvolve. Assim, na Coreia a inflamação é relacionada à hepatite B, e nos EUA e no Ocidente são condições relacionadas ao álcool. Além disso, pessoas gordas que têm fígados gordurosos também podem desenvolver câncer de fígado ... e isso está aumentando ultimamente. Então, o câncer de fígado pode se desenvolver a partir de uma variedade de condições. Mas o ponto chave é que se a inflamação hepática é deixada sozinha por um período prolongado, ela pode evoluir para câncer.

Com o fígado se houver algum sintoma, muitas vezes é o estágio final, já que o câncer de fígado realmente não tem muitos sintomas precoces. Os únicos sintomas notáveis são diminuição do apetite e menor capacidade de digestão. Se a icterícia é aparente, está sempre em um estágio tardio.

O tratamento mais preferido é a cirurgia de remoção. Uma é a remoção parcial, e a outra é a remoção completa e transplante. Mas apenas cerca de 20% se qualificam para este tipo de cirurgia de remoção. Dos 70% restantes, 50% não podem ser tratados. Os 20% a 30% restantes podem ser submetidos a outros tratamentos, como radiação de alta frequência. Mas os melhores resultados são da cirurgia de remoção. No entanto, para fazer essa cirurgia, o fígado tem que estar em condições decentes, mas muitos têm carregado a inflamação por longos períodos e o tumor não pode ser removido. Então, a melhor situação é detectar cedo e remover uma pequena parte do fígado. Mas mesmo se detectado mais tarde é melhor se o fígado estiver em condições decentes para que o transplante possa ser feito com sucesso, e nos casos em que a cirurgia é difícil, o tratamento com radioembolização ou radiação de alta frequência são opções.

A recidiva após a cirurgia é comum, especialmente se os maus hábitos permanecem. É importante limitar o consumo de gordura e evitar o álcoo