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Fatos periodontics - Pontos de vista de Médicos Especialistas

Data da última atualização: 26-Feb-2022

15 minutos lidos

Hoje vamos falar sobre um tema muito importante, sobre uma parte do corpo que pode fazer você viver confortavelmente ou viver com dor diária.

Hoje vamos falar sobre a saúde da boca e dos dentes. E para ser mais específico, vamos discutir periodontia.

Mas o que é periodontia?

Periodontia é o ramo da odontologia que trata exclusivamente das estruturas de sustentação ao redor dos dentes que são conhecidas coletivamente como periodonto.

O termo é derivado da língua grega, "Peri" significa ao redor e "Odons" significa dente.

A periodontia se concentra nas doenças inflamatórias que destroem a gengiva e as outras estruturas de sustentação ao redor dos dentes.

Periodontista é um dentista cuja especialidade é principalmente a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças periodontais e a colocação de implantes periodontais. O periodontista também é especialista no tratamento de doenças inflamatórias.

Um periodontista examina as gengivas para verificar se há recessão da linha das gengivas, avalia como os dentes se encaixam ao morder, e verifica os dentes para ver se eles estão soltos. Ele ou ela também pegará o pequeno instrumento de medição chamado sonda e o colocará entre os dentes e gengivas para medir a profundidade desses espaços, chamados bolsos periodontais; e tudo isso é feito para avaliar a saúde das gengivas.

 

Então, quais são essas doenças de que estamos falando? Quem deve ver um periodontista?

Algumas das necessidades periodontais dos pacientes podem ser atendidas por um dentista geral. No entanto, à medida que mais pacientes desenvolvem sinais de doenças periodontais que estão associadas a uma relação entre doenças periodontais e outras doenças crônicas associadas ao envelhecimento, a necessidade de tratamento periodontal é maior. São necessários grandes níveis de experiência e treinamento extensivo.

Pacientes que se queixam de sintomas leves a moderados de doenças periodontais é melhor serem tratados por uma parceria entre um dentista geral e um periodontista.

E agora, vamos conhecer mais sobre estruturas e doenças periodontais.

As estruturas periodontais incluem:

  • A gengiva.
  • O alveolar ou comumente conhecido como mandíbula.
  • O ligamento periodontal, que mantém o dente no lugar na mandíbula.
  • O cemento, que conecta o dente à mandíbula, ancorando o dente ao ligamento periodontal.

Cada uma dessas estruturas tem sua própria função e doenças.

 

Então, vamos começar com a gengiva. O que acontece com elas quando estão inflamadas?

A gengiva é a parte da mucosa ao redor da base dos dentes.

Quando as gengivas estão inflamadas é chamado de "Gengivite".

É uma forma leve e comum de doença gengival ou periodontal. Causa irritação, vermelhidão e inchaço.

Embora possa parecer um problema leve, é importante levar a gengivite a sério e tratá-la prontamente porque pode levar a uma forma mais grave da doença chamada periodontite e perda dentária.

Gengivas saudáveis geralmente parecem rosa, firmes e bem encaixadas ao redor dos dentes. Mas quando há gengivite, há alguns sinais e sintomas comuns que aparecem nelas, incluindo:

  • Gengivas irritadas e inchadas.
  • Gengivas sensíveis.
  • Mau hálito.
  • Gengiva vermelha ou escura.
  • Retração de gengivas.
  • Sangramento de gengivas durante escovação ou fio dental.

 

Mas o que causa gengivite?

A causa mais comum de gengivite é a má higiene bucal que incentiva a formação de placas nos dentes. As placas, consequentemente, causam inflamação nos tecidos circundantes.

É assim que as placas causam inflamação:

  1. Primeiro, a placa se forma nos dentes. O que é uma placa? É um filme invisível pegajoso que é composto principalmente de bactérias que se formam quando o alimento que você come, especialmente açúcares e amido, interage com as bactérias normalmente presentes em sua boca. Essas placas requerem remoção diária porque se formam muito rapidamente.
  2. Então, a placa se transforma em um tártaro. Quando a placa fica em seus dentes pode endurecer sob a gengiva no que é chamado de tártaro de cálculo, coletando mais bactérias. Este tártaro dificulta a remoção das placas e age como um escudo que protege as bactérias e causa irritação ao longo da linha da gengiva. Os tártaros, infelizmente, não podem ser removidos apenas escovando, eles precisam de limpeza dentária profissional.
  3. A gengiva fica inflamada. Quanto mais tempo o tártaro e as placas ficarem nos dentes, mais irritação e inchaço haverá. As gengivas ficam inflamadas, vermelhas e sangram facilmente. A cárie dentária também pode ocorrer. Se essa inflamação não for tratada, pode levar à periodontite e, eventualmente, à perda dentária.

Existem alguns fatores de risco, se eles foram eliminados, você se protegeria da gengivite. Esses fatores de risco incluem:

  • Maus  cuidados bucais.
  • Fumar ou mastigar tabaco.
  • Boca seca.
  • Má nutrição.
  • Deficiência de vitamina C.
  • Dentes tortos que são difíceis de tratar.
  • Certas drogas, como a fenitoína.

Você pode facilmente prevenir essa doença com uma boa higiene bucal, visitas odontológicas regulares e boas práticas de saúde, como alimentação saudável e manejo do açúcar no sangue.

Quanto ao tratamento, deve ser pontual e rápido para evitar todas as complicações. O tratamento precoce reverte os sintomas e inibe a progressão da doença.

O tratamento profissional de gengivite inclui:

  • Limpeza dentária profissional. Você deve visitar seu dentista regularmente para remover todas as placas, tártaros e produtos bacterianos em um procedimento conhecido como raspagem  e polimento radicular.  A raspagem remove bactérias e tártaro da superfície e sob as gengivas. O polimento radicular remove as bactérias resultantes da inflamação e suaviza as superfícies das raízes.
  • Restauração dentária, se necessário. Dentes desalinhados, coroas mal encaixadas ou pontes podem contribuir para sua doença e dificultar a remoção de placas diariamente. Então, você deve consultar o seu médico se alguma das restaurações dentárias está causando sua inflamação.

Cuidados contínuos. Manter uma boa higiene bucal contínua em casa e os check-ups odontológicos regulares manterão seus dentes seguros.

Se o tratamento for negligenciado, levará a doenças mais graves que envolveriam outras estruturas. Eventualmente, levará à periodontite.

 

Então, o que é periodontite? Qual é a diferença entre gengivite e periodontite?

Periodontite é uma infecção gengival grave que danifica o tecido mole e sem tratamento, levará a uma doença óssea grave.

Acontece quando a gengivite é deixada sem tratamento e a doença periodontal avança. Quando se desenvolve, a camada interna da gengiva e do osso afasta-se dos dentes formando bolsões periodontais com bactérias prejudiciais. Em seguida, as placas crescem sob a linha da gengiva que pode levar à perda de dentes e ossos.

Os sintomas da periodontite incluem:

  • Gengivas irritadas e inchadas.
  • Gengivas arroxeadas, vermelhas ou escuras.
  • Mau hálito.
  • Gengivas sangrando facilmente.
  • Dentes soltos.
  • Mastigação dolorosa.
  • Cuspindo sangue ao escovar ou usar fio dental.
  • Novos espaços se desenvolvendo entre os dentes.
  • Mudança na forma como os dentes se encaixam quando você morde.
  • Pus entre os dentes e gengivas.
  • Gengivas sensíveis ao toque.
  • Gengivas recuando que fazem seus dentes parecerem mais longos do que o normal.

Há também fatores de risco que aumentam o risco de periodontite, tais como:

  • Gengivite.
  • Maus hábitos de cuidados bucais.
  • Tabagismo.
  • Alterações hormonais como as relacionadas à gravidez e menopausa.
  • Certas doenças, como Crohn, diabetes e artrite reumatoide.
  • Obesidade.
  • Má nutrição e deficiência de vitamina C.
  • Genética.

A periodontite pode levar a complicações ainda mais graves. As bactérias responsáveis pela periodontite podem entrar na sua corrente sanguínea e afetar outras partes ou órgãos do seu corpo.

Por exemplo, a periodontite tem sido associada a doenças respiratórias, artrite reumatoide, doença arterial coronariana e difícil controle do açúcar no sangue em diabéticos.

E assim como a gengivite, uma boa higiene bucal e visitas odontológicas regulares podem evitar todas essas complicações desde o início.

 

Mas como os médicos determinam se isso é gengivite ou periodontite? Como é diagnosticado?

Seu dentista vai:

  • Revisar seu histórico médico para identificar seus fatores de risco que podem contribuir para seus sintomas.
  • Examinar sua boca. Seu médico vai procurar placas, tártaros, ou qualquer sangramento da gengiva.
  • Medir a profundidade do bolso. Como mencionamos no início do nosso vídeo, seu médico usará um instrumento chamado sonda para medir a profundidade do sulco entre a gengiva e os dentes, colocando-o ao lado de seus dentes e sob a linha da gengiva. Em uma pessoa saudável, este bolso mede entre 1 - 3 mm. Bolsas mais profundas que 4 mm podem indicar periodontite.
  • Fazer raios-X dentários. Eles ajudam a verificar qualquer perda óssea em áreas onde há bolsos profundos.

Após todos os exames e investigações, seu médico poderá definir o estágio da doença de acordo com a gravidade da doença, sua saúde e o tratamento adequado do seu caso.

O tratamento da periodontite pode ser realizado por um periodontista, um dentista ou um higienista dental.

O objetivo do tratamento é limpar estes bolsos resultantes ao redor dos dentes completamente e evitar qualquer dano ao osso próximo.

Sua chance de tratamento bem-sucedido aumentará se você adotar uma rotina saudável de cuidados odontológicos diários e parar com todos os maus hábitos, como fumar.

Além do tratamento de gengivite, incluindo dimensionamento e planejamento radicular, o tratamento da periodontite requer antibióticos tópicos ou orais para controlar a infecção bacteriana.

 

Nosso papel hoje é responder a maioria de suas perguntas sobre periodontia. Hoje temos o Dr. Lee, que é um dos principais médicos da Good Life Dental em Seul. Ele vai discutir conosco sobre periodontia de um ponto de vista médico experiente.

Entrevista:

O que é um departamento periodontal e o que faz você se especializar nele?

Simplificando, um periodontista cuida de questões que afetam as gengivas dentárias. Por exemplo, como muitos de vocês sabem, raspagem. A raspagem  é um método não cirúrgico para cuidar das gengivas dentárias, o que fazemos. Também fazemos raspagem profunda, o que requer anestesia local. Através da raspagem profunda, juntamente com a anestesia, nos livramos do acúmulo de placas entre as gengivas e dentes, bem como infecções. E, nos casos em que a doença da gengiva é grave, também fazemos cirurgias. Como dissemos, raspagem e raspagem profunda são técnicas não cirúrgicas para cuidar de gengivas e cirurgia de gengiva é para remover partes da gengiva que estão infectadas. Nos casos em que a doença da gengiva continua recorrente mesmo após os tratamentos, levando à necessidade de remover os dentes ou quando um paciente está sem um dente, instalamos implantes. Então, cuidar da gengiva, realizar cirurgia quando necessário, e até mesmo realizar implantes é o que um periodontista faz. Também podemos acrescentar que podemos ajudar no desenvolvimento saudável das gengivas, até mesmo realizar enxerto de gengivas, um procedimento cirúrgico. Combinando cuidado, manutenção e, em alguns casos, substituindo os dentes por um implante é o que fazemos. Também podemos acrescentar que ajudamos a cuidar, manter e, finalmente, dar liberdade àqueles que seguem nosso regime é nosso objetivo final. A razão pela qual estudei periodontia é porque depois que me formei na faculdade e trabalhei em uma clínica odontológica percebi que o aspecto mais importante é ajudar a cuidar dos dentes e gengivas do paciente, e se eles estão faltando, substituí-los e ajudá-los a se recuperar são os aspectos mais importantes do porquê estudei periodontia e me tornei periodontista.

Dr. Lee, atualmente está encarregado de tratamentos periodontais no seu hospital odontológico?

A resposta curta é sim, mas nosso hospital tem cinco ou seis médicos chefes fazendo suas especialidades. Cada uma de suas especialidades são diferentes, então temos dentistas e ortodontistas. Então, cada um de nós se comunica e tenta adaptar o melhor tratamento para cada paciente. Então, como eu disse, o básico da periodontia, ou seja, raspagem, raspagem cirúrgica e implantes são feitos de acordo com as necessidades específicas de cada paciente. O mais importante é proteger a saúde bucal e manter os dentes saudáveis. Para aqueles sem dentes ou com razões para removê-los, oferecemos a solução de implante e ajudamos a manter um estilo de vida saudável normal. Assim, ajudo os pacientes de várias formas a manter seus dentes saudáveis aqui na clínica.

Implantes. Estão muito na moda ultimamente.

Sim.

O que pacientes e médicos devem considerar antes de fazê-lo?

Hoje em dia existe informação suficiente na internet. Se você digitar transplante ou implantes, há muita informação. Embora a maioria das informações esteja correta, o que o paciente precisa saber está mais ou menos disponível. No entanto, simplificando, se for necessário fazer um implante dentário ou implante de muitos  dentes, há muitas questões que se precisa considerar. Por exemplo, é necessária a amplitude da estrutura óssea que pode suportar os dentes (implante). O implante precisa de uma certa base mínima de estrutura óssea para suportá-lo. Se a estrutura óssea é muito rasa ou muito pequena, precisamos primeiro suplementá-la através do enxerto. Uma questão fundamental para decidirmos é se vamos enxertar a estrutura óssea necessária antes da cirurgia de implante ou simultaneamente em conjunto com o procedimento. Ou se devemos realizar o procedimento sem enxerto ósseo. Estas são as questões que devemos considerar. Além disso, acabamos de falar sobre a quantidade ou amplitude dos ossos de sustentação, mas também devemos considerar a condição atual dos ossos. Além disso, a saúde geral do paciente é importante. Então, mesmo que estejamos simplesmente fazendo um implante dentário, devemos planejar de acordo com a condição e necessidade de cada paciente para chegar ao melhor resultado. Além disso, os pacientes também precisam considerar muitas questões. Por exemplo, um paciente pode pensar em simplesmente fazer um implante, mas depois disso, é importante cuidar do implante e da coroa. Os pacientes precisam cuidar bem de sua saúde. Por exemplo, aqueles que fumam devem parar de fumar e reduzir a bebida. Portanto, ter um implante não é o fim do processo, mas o início de uma nova vida, que carrega muitas responsabilidades.

Tão complicado! Como os pacientes devem cuidar de seus implantes?

Como eu disse, os pacientes devem perceber que fazer um implante não é o fim, mas um novo começo. Muitos acham que podem parar de visitar o dentista depois de fazer implantes e continuar comendo normalmente e de repente se deparam com implantes que não são estáveis e se movem e, portanto, de repente, visitam o dentista. Em vez disso, os pacientes devem pensar em seus implantes como seus próprios dentes e, consequentemente, tomar cuidado. Até os dentes implantados podem ter doenças. Se os implantes não forem bem cuidados, as gengivas circundantes podem se deteriorar e até mesmo ter infecções como dentes normais. Eu digo três coisas a todos os meus pacientes, se eles têm dentes normais ou implantes. Primeiro, o tratamento correto que damos aos nossos pacientes é fundamental. Em segundo lugar, os cuidados que os pacientes fazem por conta própria em casa quando não em uma clínica odontológica – basicamente como escovam os dentes e gengivas, bem como o uso do fio dental. Terceiro, check-ups regulares. Então, o trabalho não acabou depois de visitar o dentista. Deve ser complementado com bons cuidados em casa e com check-ups regulares com o dentista. Algumas questões surgem mesmo com um bom autocuidado, assim podemos pegar essas questões durante os check-ups regulares e evitar piores resultados com tratamentos oportunos. Então, mais uma vez, nossos tratamentos odontológicos, o autocuidado do paciente e os check-ups regulares para diagnóstico e prevenção precisam ser devidamente mantidos. Não só para dentes naturais, mas também para implantes, a fim de usá-los por um longo período.

Quando você falou pela primeira vez em periodontia, você mencionou transplante de gengiva.

Sim.

E, cirurgia periodontal estética. Acho que não há muita gente familiarizada com isso. Pode explicar brevemente para nós?

Na realidade, muitas pessoas estão bem cientes de procedimentos e questões como doença da gengiva, raspagem, tratamento de gengiva, cirurgia gengival, implante, elevação do seio. No entanto, enxerto de tecido gengival, ou cirurgias periodontais pré-protéticas são termos que poucos já ouviram falar. Se começarmos primeiro com enxerto de tecido gengival, que se aplica tanto aos dentes naturais quanto aos implantes, existem dois tipos de tecido gengival que mantêm os dentes no lugar – o tipo mais duro chamado gingiva e a gengiva mais solta chamada mucosa alveolar. Se movimentarmos ar em nossa boca, podemos sentir que há tecidos flexíveis e tecidos que são mais resistentes e imóveis. Esses tecidos mantêm os dentes no lugar e também evitam a invasão por bactérias. Mas se a gengiva estiver ausente, quando as bochechas são puxadas, os dentes seguirão o movimento e criarão temporariamente um bolsão de ar ou sangrarão ao escovar os dentes se a gengiva estiver enfraquecida e, assim, aumentar as chances de desenvolver doenças gengivais. Nesses casos, podemos realizar enxerto de tecido gengival do céu da boca do paciente, resultando em uma base de tecido gengival mais forte para segurar os dentes com segurança. Isso é chamado de enxerto de tecido gengival. Também podemos usar técnicas de enxerto para cirurgias periodontais pré-protéticas. Por exemplo, há pacientes que têm pouca altura na gengiva, expondo os dentes e sujeitando-se ao frio excessivo nos dentes. Alguns têm suas gengivas cavadas durante a escovação, o que resulta em recessão da gengiva e dor. Alguns reclamam da dor e outros se preocupam com suas gengivas excessivas em termos estéticos ao sorrir. Há muitos com essas questões. Alguns tratamentos comuns são remover parte do tecido ou usar remédios para diminuir a dor. Na cirurgia periodontal pré-protética, podemos enxertar tecido para elevar a linha da gengiva e limitar a dor, bem como aumentar a satisfação psicológica quando o novo sorriso parece mais normal em termos da proporção de gengiva e dentes que se mostram. Então, cirurgias de tecido gengival também são úteis por razões psicológicas. Além disso, se vemos outras pessoas ou atores na TV, podemos ocasionalmente ver pessoas com muito tecido gengival que aparece durante seus sorrisos. As linhas de sorriso podem mostrar seu tecido gengival. Para alguns, a linha de gengiva cobre mais dos dentes do que o normal, que é a condição oposta do que o discutido anteriormente. Se assumirmos que a linha normal para a gengiva mostrar é por aqui, alguns têm ainda mais baixo e cobrindo mais de seus dentes, o que acaba mostrando mais de suas gengivas do que o normal. Embora isso não seja comum, há muitos que têm tal condição. No entanto, muitos nem sequer estão cientes disso. Mas se for tratável por periodontistas, podemos remover parte do tecido da gengiva e limitar a exposição da linha de goma ao sorrir. Nos casos em que isso não é possível, podemos alcançar resultados semelhantes usando laminados ou coroas para aumentar o tamanho dos dentes e resultar em um olhar normal. Alguns precisam de uma combinação de procedimentos. Se alguém na plateia tiver gengivas que são excessivas, você pode ir a um periodontista e fazer um exame minucioso para que possamos ver se há opções a considerar

 

Conclusão:

Lee é periodontista da Goodlife Odontologia em Seul. Um periodontista pode realizar uma raspagem profunda nos dentes para manter os dentes e gengivas saudáveis, prevenindo condições inflamatórias.

Periodontistas também realizam cirurgia nos casos em que doenças gengivais são graves ao abrir o tecido gengival.

Além disso, quando os dentes ficam inutilizáveis devido a cáries graves, um periodontista pode realizar implantes dentários para recuperar a função normal. Em alguns casos, até implantes de tecido gengival (implante gengival) ou enxerto são realizados para pacientes com recessão gengival.

Ao realizar os implantes, é importante avaliar a massa óssea que pode suportar a inserção do implante. Se há falta de profundidade ou tamanho da massa óssea necessária para um implante bem sucedido, ele tem que ser complementado com enxerto ósseo. Um periodontista avaliará se o enxerto ósseo é necessário antes da realização de implantes, durante a realização de implantes ou sem a realização de implantes.

Uma vez realizado um implante, é importante cuidar do implante e da coroa. O tabagismo deve ser cessado, e o consumo de álcool deve ser limitado. Doenças gengivais podem ocorrer em áreas dos dentes implantados, assim como com dentes naturais. Assim, o cuidado contínuo do novo implante é necessário. O implante deve ser regularmente limpo escovando completamente e usando o fio dental complementado por visitas regulares ao periodontista.

Quando o enxerto de tecido gengival é necessário, pode ser colhido do céu da boca do paciente e enxertado quando necessário.

Tratar recessões de gengivas não é apenas por razões médicas, mas também para o bem-estar psicológico, pois alguns podem sentir timidez ao sorrir se a recessão for extrema.

Em alguns casos raros, a remoção parcial do tecido gengival é realizada para pacientes com cobertura excessiva de seus dentes. Alternativamente, a mesma condição também pode ser corrigida usando coroas e laminados.

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