As pessoas geralmente entram em pânico quando vêem sangue saindo delas mesmo que não estejam com dor.

Hoje estamos discutindo uma das causas mais comuns de sangramento indolor do ânus e reto inferior. Hoje estamos discutindo hemorroidas.

Então, o que são hemorroidas? Como as adquirimos?

Em certo sentido, todos nós temos hemorroidas, os aglomerados de veias semelhantes a travesseiros que ficam logo abaixo da membrana mucosa que reveste a parte mais baixa do reto e do ânus. Mas nós as chamamos de hemorroidas quando ficam inchadas e ingurgitadas como varizes. Existem dois tipos de hemorroidas: hemorroidas internas, quando se desenvolvem dentro do reto, e hemorroidas externas quando se desenvolvem logo abaixo da pele ao redor do ânus. Hemorroidas externas são do tipo mais irritante porque a pele sobrejacente fica irritada e pode ulcerar.

Algumas pessoas acham que varizes e hemorroidas são os preços que pagamos por sermos criaturas eretas porque nosso sangue tem que lutar contra a gravidade para voltar ao coração. Embora as hemorroidas tenham várias causas, a causa é muitas vezes desconhecida.

Alguns médicos correlacionam hemorroidas ao aumento da pressão como na gravidez, quando o útero aumentado pressiona as veias pélvicas, o sobrepeso e a obesidade, a constipação crônica, o esforço durante a defecação ou o assento prolongado no vaso sanitário. Tudo isso interfere com o fluxo sanguíneo de e para esta área.

Mas, como dissemos, muitas vezes a causa é desconhecida porque, por exemplo, nem todas as mulheres grávidas ficam com hemorroidas e nem todas as pessoas acima do peso as adquirem também. Pelo contrário, você pode encontrar uma pessoa magra sofrendo de hemorroidas. Estudos mais recentes mostram que pessoas que têm hemorroidas têm maior tônus de repouso do canal anal. O músculo liso do canal anal é mais apertado do que o resto do canal mesmo quando não se esforça. Assim, a prisão de ventre aumenta essa pressão e essas veias tendem a se esticar sob pressão, então elas começam a empurrar contra este pequeno músculo, e eventualmente, o tecido que suporta e mantém hemorroidas no lugar enfraquece e as veias sofrem protusão ou prolapso. Na verdade, quase três em cada quatro adultos terão hemorroidas de tempos em tempos. Milhões de pessoas em todo o mundo têm hemorroidas. Representa um grande problema médico e socioeconômico.

Mas como eles sabem que têm hemorroidas? Quais são os sintomas?

Os sintomas variam de acordo com o tipo de hemorroidas.

Em hemorroidas externas, por exemplo, os pacientes reclamam de:

Dor ou desconforto.
Coceira e irritação na pele ao redor do ânus.
Hemorragia.
Inchaço ao redor do ânus.

Por outro lado, hemorroidas internas que estão dentro do reto, não podem ser vistas ou sentidas. Elas são tipicamente indolores e raramente causam desconforto mesmo quando sangram. No entanto, o esforço durante a defecação pode causar:

Sangue vermelho brilhante pingando no papel higiênico ou no vaso sanitário.
Hemorroidas prolapsadas ou salientes saindo da abertura anal causando irritação e dor.

Hemorroidas salientes acumulam pequenas quantidades de muco e fezes que, por sua vez, causam coceira e irritação chamada "Pruritus ani".

Complicações podem ser irritantes. Se o sangue se acumula nas hemorroidas externas, um coágulo de sangue se forma dentro de uma delas. Pode resultar em dor súbita e severa, inchaço, inflamação e um nódulo duro perto do ânus. Quando o coágulo se dissolve, deixa excesso de pele que pode ser coçar ou ser irritante. Embora não seja perigoso, é extremamente doloroso e às vezes precisa ser drenado.

Outra complicação significativa é a anemia. Perda crônica de sangue pode causar anemia.

Se o suprimento de sangue que chegar a uma das hemorroidas internas for cortado, ela será estrangulada e causará dor severa.

Fatores de risco de hemorroidas estão relacionados com a idade de alguma forma. À medida que envelhecemos, o risco de hemorroidas aumenta. Isso é principalmente porque os tecidos que sustentam as veias em seu lugar enfraquecem com o tempo e o alongamento. Dessa forma, dá espaço às veias para expandir e protrair.

Quanto ao diagnóstico de hemorroidas, o simples histórico médico e o exame físico levarão ao diagnóstico certo. Seu médico será capaz de ver as hemorroidas externas aparentes ao redor dos ânus facilmente, especialmente se um coágulo se formou.

Diagnosticar as hemorroidas internas, no entanto, pode incluir outro tipo de exame. Seu médico provavelmente realizará um exame retal digital onde insere um dedo lubrificado enluvado no ânus e reto inferior para verificar se há sangue nas fezes. Seu médico também pode usar um anuscópio; um tubo de plástico curto fornecido com iluminação inserido no canal anal para exame.

O caso também pode exigir o uso de sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia para excluir outras causas de sangramento, como pólipos e cânceres, especialmente se o paciente tiver mais de 45 anos.

Se o seu médico suspeitar de outra doença do trato digestivo, o risco de câncer colorretal, ou você é um paciente de meia-idade que não fez uma colonoscopia recentemente, ele ou ela examinará todo o cólon usando colonoscopia.

Agora, é hora de discutir o tratamento de hemorroidas.

Você pode pensar que é uma condição complicada que precisa de cirurgias para ser corrigida. Ao contrário dessa crença popular, as hemorroidas podem ser significativamente melhoradas usando remédios caseiros. Você pode aliviar dor leve, inchaço e inflamação com tratamentos domiciliares.

Aqui estão alguns dos remédios caseiros mais eficazes para hemorroidas:

Alimentos ricos em fibra. Comer muitas frutas, legumes e grãos integrais é a pedra angular para suavizar as fezes e aumentar seu volume e, consequentemente, evitar esforços que podem piorar os sintomas para suas estacas existentes.
Imersão regularmente em um banho quente ou banho de assento. Encharcar sua área anal em um banho quente por 10 a 15 minutos duas ou três vezes por dia ajudará você a reduzir a inflamação e tratar hemorroidas.
Usando tratamentos tópicos. Existem alguns tratamentos de hemorroidas usados na área anal como cremes ou supositórios. Eles contêm agentes de hidrocortisona ou anestésicos. Além disso, há almofadas usadas para hemorroidas.
Analgésicos orais. Usar ibuprofeno, paracetamol ou aspirina vai ajudá-lo a diminuir o desconforto.

Este tratamento vai ajudá-lo a se livrar dos sintomas em uma semana. Mas sempre consulte seu médico antes de usar remédios sem prescrição por mais de uma semana, porque eles podem afinar sua pele.

Mas e se os sintomas não desaparecerem? Ou se você já tiver hemorroidas trombosadas?

Se um coágulo se formou em suas hemorroidas, seu médico se oferecerá para drená-las e retirar o coágulo. É melhor ser feito dentro de 72 horas após o desenvolvimento do coágulo. É feito sob anestesia local e proporciona alívio instantâneo.

Quanto à dor resistente ou sangramento persistente, existem alguns procedimentos minimamente invasivos que seu médico pode oferecer. Elas podem ser feitas no consultório do seu médico ou no ambulatório sem necessidade de anestesia.

Eles incluem:

Ligadura de elástico. Seu médico colocará um pequeno elástico ao redor da base das veias hemorroidais internas para cortar o suprimento de sangue deles para induzir seu encolhimento dentro de uma semana.
Escleroterapia de injeção. Injeção de uma solução química nas hemorroidas para induzir seu encolhimento ou queda. A injeção pode causar pouca ou nenhuma dor. É menos eficaz do que a ligadura de elástico.
Coagulação. Usando luz laser ou infravermelha ou calor para causar uma pequena hemorragia nas hemorroidas internas para que endureçam e encolham. Essa técnica causa desconforto para o paciente.

Apenas uma pequena porcentagem de pessoas exigirá um procedimento cirúrgico para remover hemorroidas quando não podem ser gerenciadas por tratamento conservador ou quando os sintomas persistirem após todas as soluções anteriores ou quando as hemorroidas forem grandes e salientes.

O procedimento mais comum é a hemorroidectomia, que significa remoção de hemorroidas. Pode ser feito sob anestesia local combinada com sedação, raquianestesia ou anestesia geral. Seu médico removerá o excesso de tecido que está causando o sangramento persistente. Complicações incluem retenção de urina que pode levar à infecção do trato urinário.

No entanto, é, definitivamente, a maneira mais eficaz e completa de tratar hemorroidas graves ou recorrentes.

Há também o grampeamento, em que o fluxo sanguíneo para as hemorroidas é bloqueado. É apenas uma solução disponível para hemorroidas internas. É menos doloroso do que uma hemorroidectomia, no entanto, está correlacionado com um maior risco de recidiva ou prolapso retal em que o reto se projeta do ânus. As complicações também incluem retenção de urina e sangramento.

Nosso papel hoje é responder a maioria de suas perguntas sobre hemorroidas. Hoje temoso Dr. Ahn, que é um dos principais médicos do Hospital Universitário Hanyang em Seul. Ele vai discutir conosco sobre hemorroidas de um ponto de vista médico experiente.

Entrevista:

O que são hemorroidas?

Hemorroidas é a presença de saliências de veias inchadas fora do ânus. As chances aumentam com a idade e ser do sexo feminino.

Algum sintoma que devemos ter cuidado?

O sintoma mais comum da hemorroida é sangramento retal durante os movimentos intestinais. Outra é a saliência do tecido fora do reto. Às vezes, a saliência volta e às vezes elas ficam do lado de fora, que muitas vezes podem ser colocadas de volta para dentro por um empurrão de dedo. Além desses, podemos dizer que dor é um sintoma.

Então, é muito importante fazer exames, certo?

Quando você tem esses tipos de sintomas e visita um hospital, um exame visual e check-up do reto com dedo é vital, assim como a endoscopia.

Então, no caso de ser confirmado que são hemorroidas, que tipos de tratamento existem?

Podemos dividir os tratamentos em cirúrgicos e não cirúrgicos. E dependendo da gravidade, podemos decidir se tomamos a rota cirúrgica ou não-cirúrgica para tratamento. Há quatro estágios de hemorroidas, do primeiro ao quarto. No primeiro estágio, não há saliência, mas há sangramento. Além disso, você pode sentir um nódulo se um dedo é inserido. Na segunda etapa, há saliência, mas tende a voltar para dentro por conta própria no devido tempo. No terceiro estágio, a saliência tende a não voltar para dentro por conta própria, por isso precisa da ajuda de um empurrão dedo. Na quarta etapa, mesmo que empurrada para trás, a saliência não volta para dentro. Então, em geral recomendamos cirurgia para os estágios três e quatro, onde uma assistência ao dedo é necessária para colocar de volta a saliência. Mas mesmo no segundo estágio, às vezes recomendamos cirurgia se os pacientes tendem a perder muito sangue levando à anemia.

Não sabia que havia tantos níveis.

Então, no caso do terceiro estágio e acima, há alguma dieta que você deve seguir após a cirurgia?

Hemorroidas tendem a piorar se houver constipação ou movimentos intestinais frequentes durante a diarreia, é melhor evitar alimentos que promovam prisão de ventre ou diarreia. Se alguém tem prisão de ventre, o paciente deve comer alimentos ou ingestão de medicamentos que suavizam as fezes, ou se alguém tem diarreia, medicamentos devem ser tomados para reduzi-la, a fim de tornar as fezes mais sólidas. Além disso, álcool e tabaco, especialmente o álcool, devem ser evitados.

Então, última pergunta... O que devemos fazer para evitar hemorroidas desde o início?

Evite passar longos períodos de tempo sentado no banheiro, e como a constipação e a diarreia pioram as hemorroidas, é melhor evitar tais circunstâncias. Além disso, quando muito álcool é consumido, as hemorroidas pioram devido à dilatação das veias. Aqueles que consomem muito álcool tendem a ter problemas terríveis, por isso é melhor evitar beber. Além disso, é melhor evitar situações estressantes. E para as gestantes, cuidados especiais são necessários, pois tendem a ser propensas a hemorroidas, pois aquelas que têm hemorroidas tendem a piorar e aquelas que nunca tiveram hemorroidas estão em maior risco durante a gravidez.

Conclusão

De acordo com a entrevista do Dr. Ahn, as hemorroidas tendem a ocorrer em pessoas à medida que envelhecem e, mais particularmente, as mulheres. O sintoma mais comum é sangramento durante os movimentos intestinais. Além disso, pode haver algo saliente lá fora. Às vezes elas desaparecem por conta própria, e em alguns casos pode-se colocar de volta o tecido saliente de volta no reto usando os dedos. Elas podem ser acompanhadas de dor. Estes são os sintomas mais comuns.

Para verificar a presença de hemorroidas, um médico faria um check-up visual da área retal, bem como usaria um endoscópio para examinar mais. Uma vez que a presença de hemorroidas é conclusiva, existem métodos cirúrgicos e não cirúrgicos para curar a condição.