Visão geral

A bochecha entre o olho e o canto dos lábios é referida como a face média. Bochechas flácidas ou falta de plenitude é um dos primeiros indicadores de envelhecimento facial. Isso é caracterizado por um aumento na distância entre a pálpebra inferior e a bochecha, um cocho lacrimal e um cavado malar e uma perda da curva juvenil da bochecha. Algumas papadas e linhas nasolabiais (nariz-a-boca) também ocorrem.

O que é um Midface Lift?

O lifting facial médio, também conhecido como lifting da bochecha, é uma cirurgia minimamente invasiva que usa os próprios tecidos para restaurar a convexidade natural da área da pálpebra-bochecha e para remover rugas excessivas ou flacidez da pele.

A área do meio da face é definida como a área do rosto sob os olhos, ao redor das maçãs do rosto e até o lábio superior. Um procedimento de levantamento do meio do rosto envolve restaurar a posição e a proeminência das maçãs do rosto de uma pessoa, além de melhorar a continuidade entre a pálpebra e a bochecha.

O objetivo é realinhar a pele descendente e a gordura da bochecha sem cicatrizes visíveis. Além disso, o processo de vida da bochecha pode suavizar a prega nasolabial, que é o tecido que conecta a narina à bochecha. Como consequência, o rosto parece mais natural, jovem e revigorado. A pele de uma pessoa perde elasticidade e tom à medida que envelhece, levando as pálpebras e bochechas inferiores a cair no meio do rosto, dando uma aparência cansada ou prolongada. A falta ou diminuição da estrutura da bochecha pode fazer com que o rosto pareça cansado, desgastado ou abatido. Os facelifts tradicionais, incluindo a grande dobra nasolabial, normalmente têm efeito mínimo na região da face média.

Para melhorar seu resultado estético geral, os procedimentos de lifting de bochechas ou lifting facial médio podem ser realizados sozinhos ou em conjunto com outros procedimentos complementares de cirurgia estética, como cirurgia de pálpebras, lifting de sobrancelha, lifting de pescoço ou resurfacing de pele a laser.

Uma pessoa mais jovem ou de meia-idade com cavidades sob os olhos ou peso e queda das bochechas é um candidato adequado para um lifting facial médio. Um lifting facial médio não é sugerido para pessoas que têm pele solta na área do pescoço ou que têm indicações mais visíveis de envelhecimento que requerem uma cirurgia plástica de lifting facial mais invasiva.

Anatomia e Fisiologia

Compreender os planos fasciais é essencial para uma cirurgia facial segura e bem-sucedida. Pele, gordura subcutânea, sistema aponeurótico muscular superficial (SMAS), fáscia massetérica parótida e glândula parótida são as camadas que vão do superficial ao profundo na bochecha lateral. Além do limite anterior da glândula parótida, o SMAS se transforma nos músculos miméticos da face, que incluem o zigomático, bucinador, risório e outros. O SMAS torna-se a fáscia temporoparietal (TPF) acima do arco zigomático, e o platisma inferiormente, sobrepondo o corpo da mandíbula.

 Como o nervo facial corre profundamente para a camada SMAS e suas fáscias adjacentes (TPF, músculos miméticos e platisma), a dissecção na superfície superficial dessa camada ajudará a evitar dificuldades. O ramo frontal do nervo facial é aproximado por uma linha que se estende diagonalmente de 0,5 cm abaixo do trago a 1,5 cm acima da testa lateral.

Da mesma forma, o ramo bucal primário que controla os músculos zigomáticos pode ser encontrado de forma confiável no ponto de Zuker, que está localizado a meio caminho entre a raiz da hélice e a comissura oral. Os vasos faciais transversais, que são ramos dos vasos temporais superficiais, e o ducto de Stensen são frequentemente encontrados no mesmo plano que este ramo nervoso, logo inferior a ele.

No caso de um lifting de face média, os objetivos são tipicamente o apagamento das pregas nasolabiais (NLFs) e a restauração do volume malar juvenil. Os NLFs são gerados por uma aproximação dos músculos miméticos à derme sem gordura interveniente, em um arranjo anatômico semelhante aos anexos dérmicos da aponeurose do levantador da pálpebra superior.

Como as almofadas de gordura malar estão localizadas superiormente aos anexos dérmicos dos músculos miméticos periorais, à medida que descem, elas alcançam esses anexos e param, resultando em NLFs. Devido a essa ocorrência, bem como à perda de gordura facial relacionada ao envelhecimento, o rejuvenescimento morfológico da face média pode ser realizado de forma mais eficiente pelo reposicionamento e restauração do volume das almofadas de gordura malar do que pelo preenchimento direto das NLFs com ácido hialurônico ou hidroxiapatita de cálcio. Superior às almofadas de gordura malar são as almofadas de gordura sub-orbicular oculi medial e lateral, que contribuem para a deformidade do cocho lacrimal observada na face envelhecida quando separadas de uma almofada de gordura malar descendente.

A identificação e divisão dos ligamentos de retenção subdérmica, particularmente os ligamentos de retenção zigomática, também conhecidos como o remendo de McGregor, e os ligamentos de retenção mandibular, que formam o sulco pré-papada que recobre o corpo mandibular medial à medida que a almofada de gordura bucal desce com a idade, é frequentemente necessária para restaurar os compartimentos de gordura às suas posições juvenis.

Por que passar por um lifting de barriga para baixo?

Os tecidos acima das maçãs do rosto e abaixo das pálpebras tendem a cair e perder volume com a idade e o impacto da gravidade. Isso faz com que as maçãs do rosto pareçam mais planas, as pálpebras inferiores pareçam mais ocas e as dobras nasolabiais pareçam mais profundas. É importante ressaltar que a descida da face média gera uma disjunção entre a bochecha e a pálpebra inferior. Tudo isso leva a uma aparência mais velha e fatigada.

Como resultado, o midface lift é um tratamento que aborda essas alterações, tornando-se uma operação cirúrgica popular para pacientes que desejam abordar as indicações de envelhecimento.

A cirurgia tradicional de lifting facial se concentra na metade inferior do rosto e é frequentemente ineficaz na abordagem das áreas da pálpebra inferior e da bochecha superior. Como resultado, o midface lift pode ajudar a elevar a almofada de gordura na bochecha (conhecida como almofada de gordura malar), dando ao paciente mais plenitude nas áreas dos olhos e bochechas, dando-lhes uma aparência mais jovem, mais fresca e mais rejuvenescida.

Além disso, a cirurgia de lifting midface pode ser utilizada para tratar a retração extrema da pálpebra inferior após uma cirurgia de blefaroplastia anterior malsucedida , ou se o paciente sofrer trauma ou paralisia do nervo facial. Nestes casos, um midface lift pode melhorar a simetria facial.

Um lifting no meio do rosto não aliviará os pés de galinha ou linhas finas e rugas na área do meio do rosto, nem tratará todos os problemas nas pálpebras inferiores. Se qualquer uma dessas são suas principais preocupações, outro procedimento, como injeções de BoNT ou resurfacing a laser, pode ser mais benéfico.

Como me preparo para a cirurgia de levantamento do meio do rosto?

O cirurgião irá rever as suas razões para querer realizar o tratamento, bem como o seu histórico médico e adequação para a cirurgia, durante uma consulta inicial. Você também será questionado sobre quaisquer medicamentos atuais que você está tomando, quaisquer alergias que você possa ter, seus hábitos de fumar e quaisquer procedimentos passados.

Uma vez que é determinado que você é um candidato para um midface lift, o cirurgião irá explicar o que você precisa fazer para se preparar. Por exemplo, se você estiver usando aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno ou o Voltarol, você será instruído a parar por um curto período de tempo antes da operação, pois eles podem aumentar a chance de sangramento.

Você também será solicitado a parar de fumar por um período especificado antes de se submeter ao procedimento.

Como é realizado um procedimento de lifting de rosto médio?

O tratamento de midface lift pode ser feito em uma variedade de métodos, usando várias incisões. A chave para todas as abordagens, no entanto, é mobilizar os tecidos da face média e a almofada de gordura malar. Vários ligamentos de retenção são liberados. Depois que os tecidos da bochecha foram liberados, eles são ressuspensos e elevados para descansar mais alto e com mais segurança no osso facial e na cavidade ocular. Suturas são então usadas para fechar a ferida.

Dependendo do paciente e do grau do procedimento, a cirurgia deve levar entre 1-2 horas. Geralmente é feito sob anestesia geral, o que significa que o paciente não sentirá nenhum desconforto.

O lifting do meio do rosto pode ser realizado sozinho ou em conjunto com outras formas de procedimentos de rejuvenescimento, como o lifting da sobrancelha ou a blefaroplastia.

Também pode ser feito como um procedimento de "blefaroplastia plus" para melhorar os resultados da cirurgia de blefaroplastia, combinando os contornos da pálpebra e da bochecha. Quando combinado com blefaroplastia, este é um procedimento altamente eficaz que é realizado através da mesma incisão ao redor da pálpebra.

O lifting de midface é bastante eficiente em restaurar o volume juvenil das bochechas e colocar a pálpebra inferior em harmonia com o resto do tratamento facial. Pode ser uma ferramenta valiosa para melhorar uma blefaroplastia da pálpebra inferior.

Como é o processo de recuperação para o Midface Lifting?

O tempo de recuperação após um lifting no meio do rosto é tipicamente de 7 a 10 dias, tornando-o mais rápido do que o tempo de recuperação após um lifting facial padrão. Após o tratamento, é aconselhável descansar por uma semana antes de retornar às atividades normais.

É comum ter hematomas, inchaço e inflamação após um tratamento de levantamento do meio do rosto, mas isso deve desaparecer após alguns dias. Os pacientes devem aplicar compressas de gelo nas áreas afetadas nas primeiras 48 horas para ajudar o inchaço a diminuir. Embora a maioria das pessoas experimente apenas um pequeno desconforto, você será prescrito alívio adequado da dor. A aspirina e o ibuprofeno devem ser evitados porque podem causar sangramento excessivo ou hematomas.

Os lifting midface têm benefícios instantâneos; no entanto, a bochecha e as pálpebras são inicialmente "supercorrigidas", fazendo com que pareçam excessivamente altas nas primeiras 2-3 semanas. Não se preocupe; isso acabará por se estabelecer em uma postura mais natural.

A cirurgia geralmente é feita como um caso diário, o que significa que os pacientes não precisam ficar no hospital durante a noite. Como o tratamento é normalmente realizado sob anestesia geral, é fundamental providenciar que alguém o busque no hospital depois, pois dirigir-se para casa não é seguro.

Exercícios e outras atividades de aumento da frequência cardíaca podem ser retomados após duas semanas. Os pacientes são aconselhados a não usar produtos de maquiagem ou estilo na primeira semana após a cirurgia, pois isso pode agravar as regiões de cicatrização. É preferível lavar e secar as regiões com tapinhas suaves em vez de esfregar.

Resultados

Um facelift médio pode produzir efeitos impressionantes, removendo anos de sua aparência. Seu rosto terá maçãs do rosto mais pronunciadas que são apertadas e livres de flacidez. Quando a cirurgia terminar, você pode notar que suas bochechas estão muito definidas, mas elas gradualmente se acomodarão em uma postura mais natural ao longo do tempo. Um lifting facial médio não é projetado para melhorar a parte inferior da face ou pescoço, mas existem opções alternativas se é isso que você quer melhorar.

Quais são os efeitos colaterais, riscos?

Após o levantamento do Midface, é de se esperar algum inchaço e pequenos hematomas nas bochechas. Inchaço ou hematomas são incomuns. A infecção após o lifting Midface é incomum; no entanto, um breve curso de antibióticos será administrado após o tratamento. Dormência nas bochechas é típica e vai embora após 4 a 6 semanas. Leve sensibilidade na bochecha é de se esperar, e o implante pode ser sentido até que ele reabsorva após 10 a 12 semanas.

A fraqueza do nervo facial é incomum e geralmente desaparece em 4 a 6 semanas. É provável que cicatrizes no couro cabeludo sejam pouco aparentes e, raramente, o espessamento da cicatriz pode tornar isso perceptível. Os comprimidos de arnica são recomendados antes e por duas semanas após o lifting Midface para ajudar na cicatrização e reduzir hematomas e inchaço.

Qual é o custo médio de um procedimento de lifting no meio do rosto?

Um facelift médio pode custar entre 4.000 $ e 10.000 $. O custo de um lifting facial intermediário varia de acordo com a localização, o cirurgião plástico facial certificado pelo conselho e a duração e a complexidade da cirurgia estética.

Perguntas frequentes

   1. Quanto tempo dura os resultados do midface lift?

Quando comparado a outros tratamentos cosméticos antienvelhecimento, como preenchimentos injetáveis, os efeitos de um midface lift são duradouros e permanentes. Os pacientes muitas vezes não necessitam de tratamentos de levantamento de midface "top-up".

A maioria dos pacientes está muito feliz com os resultados de seu tratamento de lifting midface, uma vez que melhora significativamente sua aparência, especialmente quando emparelhado com blefaroplastia. Quando feito corretamente, os resultados parecem naturais.

Recomendamos manter um estilo de vida saudável e, se necessário, submeter-se a outros procedimentos não cirúrgicos à medida que envelhece para manter uma aparência mais jovem.

   algarismo. Um midface lift é diferente de um facelift?

Sim, são duas operações distintas. Um midface lift aborda o meio do rosto, das pálpebras às maçãs do rosto e até o lábio superior. Um lifting facial, por outro lado, tem como alvo a parte inferior do rosto (boca, pescoço e papadas). A recuperação do lifting no meio do rosto é tipicamente mais rápida do que a recuperação do lifting facial.

   3. Um midface lift é certo para mim?

Como esta cirurgia é mais intrusiva do que outras, ela só é apropriada para um determinado tipo de paciente. Você pode ser um candidato a um midface lift se atender aos seguintes critérios:

• Você tem peso abaixo de suas bochechas (flacidez)
• Você tem oco sob os olhos
• A junção olho-bochecha é destacada
• Você está infeliz com sua aparência atual e deseja parecer mais fresco e mais rejuvenescido
• Você precisa de cirurgia corretiva após blefaroplastia prévia, trauma ou paralisia do nervo facial
• Você entende os riscos e está disposto a seguir as orientações recomendadas pré e pós-operatórias
• Você está em boa saúde

   4. A cirurgia de midface lift é dolorosa?

Não, os levantamentos de midface raramente são desconfortáveis. Os pacientes serão sedados e não sentirão nenhum desconforto durante o tratamento. Os pacientes sofrerão alguns leves hematomas e inchaço após a operação, mas isso desaparecerá rapidamente. Over-the-counter analgésicos e seguir as instruções adequadas de cuidados posteriores ajudará a reduzir qualquer desconforto.

   5. Terei cicatrizes após o levantamento do meio do rosto?

As cicatrizes estão bem escondidas sob o vinco natural dos cílios da pálpebra inferior, de modo que as cicatrizes devem ser mínimas e indetectáveis.

Conclusão 

O meio da face é a área do rosto entre os olhos, as bochechas e o topo da boca. A perda de gordura facial causa sinais de envelhecimento nesta área. Curvas médias altas com uma altura vertical curta da pálpebra inferior são características da juventude.