As membranas da parede do estômago protegem-o do ácido e das bactérias. Este revestimento protetor pode ficar inflamado se estiver irritado ou ferido. Inflamações a longo prazo podem causar mais danos ao revestimento estomacal e eventualmente levar a úlceras estomacais (gástricas).

A gastrite está entre as doenças comuns do estômago na população em geral. Embora essa condição às vezes seja considerada como "uma simples dor de estômago" se ignorada, pode levar a sérios problemas. Se sua gastrite se tornar crônica e o revestimento da membrana estiver sempre danificado, você pode ficar anêmico também. Tumores cancerígenos podem se formar, no entanto, isso é extremamente raro.

Epidemiologia

Estudos epidemiológicos mostram que a gastrite é muito comum. É responsável por cerca de 1,8-2,1 milhões de visitas a consultórios médicos nos Estados Unidos a cada ano.

A gastrite

afeta pessoas de todas as idades; no entanto, é mais frequente em pessoas com mais de 60 anos. A prevalência de infecção por H. pylori aumenta com a idade.

Quais são os fatores causadores da gastrite?

Muitos fatores podem levar ao surgimento de gastrite. Dentre eles:

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINES)

Ácido acetilsalicílico (o ingrediente ativo da Aspirina), diclofenaco, ibuprofeno e naproxeno são todos membros desta classe de medicamentos. Quando esses medicamentos são usados por um curto período de tempo para tratar dor aguda, os efeitos colaterais são incomuns. No entanto, se tomados por um longo período de tempo, como várias semanas ou meses, eles podem prejudicar a função protetora do revestimento estomacal porque inibem a síntese do hormônio prostaglandina.

A prostaglandina regula a síntese de muco gástrico (estômago) e produtos químicos que neutralizam o ácido estomacal, entre outras coisas. Se não houver prostaglandina insuficiente, a parede do estômago não está mais adequadamente protegida contra o ácido estomacal. Quando analgésicos são usados com esteroides, o efeito nocivo é exacerbado.

• Algumas bebidas alcoólicas (Uísque, gim, vodca, etc.),
• Infecções bacterianas (Helicobacter pylori) é o agente causador mais comum e significativo, mas outras bactérias raras incluindo Helicobacter heilmannii, estreptococos e estafilococos, espécies de Proteus, espécies de Clostridium , tuberculose e sífilis),
• Infecções virais (por exemplo, infecções por Citomegalovirus),
• Infecções fúngicas (Por exemplo, infecções por Candida),
• Infestações parasitárias (Por exemplo, Strongyloides, Schistosoma),
• Estresse agudo (condições de choque),
• Exposição à radiação,
• Intoxicações por alergia ou alimentos,
• Aumento do teor biliar no estômago (doenças de ductos biliares e vesícula biliar),
• Má oferta de sangue no estômago devido a várias razões (isquemia),
• Etiologia autoimune (gastrite autoimune),
• Doenças que formam granuloma (doença de Crohn, sarcoidose, corpos estranhos, vasculite, linfoma e várias infecções – tuberculose, histoplasmose, mucormycosis, blastomicose),
• Doenças que causam linfocitose (gastrite linfocítica e doença celíaca),
• Condições alérgicas (gastrite eosinofílica).

Bactérias Helicobacter pylori 

As bactérias helicobacter interrompem o equilíbrio de produção de ácido no estômago. Como resultado, muito ácido é produzido. Isso pode prejudicar o revestimento do estômago e a parede. No entanto, as infecções por Helicobacter são raramente associadas à gastrite: Embora helicobacter pylori seja encontrado nos estômagos de cerca de 40 de cada 100 pessoas na Alemanha, apenas cerca de 4 a 8 delas desenvolvem gastrite ou uma úlcera péptica (estômago ou duodenal).

Bactérias podem entrar no corpo através da saliva, vômito, excremento, água potável ou comida. Acredita-se que a maioria das pessoas tenha sido infectada quando crianças através de contato íntimo com membros da família.

Gastrite do álcool

O revestimento do estômago está inflamado, irritado ou corroído como resultado da gastrite alcoólica. Pode atingir abruptamente ou gradualmente, causando azia, úlceras e desconforto digestivo, que é exacerbado pela bebida frequente. Programas de tratamento para pessoas que sofrem de alcoolismo e gastrite alcoólica podem reduzir ou eliminar sintomas significativamente.

Embora a gastrite alcoólica possa não causar sintomas óbvios, pode corroer o trato digestivo do corpo ao longo do tempo. O consumo de álcool a longo prazo continuará a impor tensão ao corpo, talvez resultando em úlceras, sangramento e desconforto geral. Esses problemas gastrointestinais podem resultar em um ou mais dos seguintes sintomas: desconforto, queimação, vômito, gases, inchaço e falta de desejo de comer.

Tipos de Gastrite

A gastrite pode ser classificada como gastrite aguda ou crônica, dependendo do início e persistência das queixas. Se as queixas gástricas se desenvolvem subitamente secundárias a uma etiologia inflamatória, a condição geralmente é gastrite aguda (é comumente causada por infecções, uso de medicamentos e isquemia).

Se a etiologia inflamatória continuar a destruição da mucosa gástrica por um longo intervalo, a condição é chamada de gastrite crônica. A gastrite crônica é classificada de acordo com a causa básica, como a gastrite por Helicobacter pylori, gastrite alcalina causada por refluxo biliar, gastrite induzida por drogas, gastrite autoimune e gastrite alérgica. A gastrite também é classificada de acordo com achados patológicos, como gastrite linfocítica, gastrite atrófica e gastrite eosinofílica. Outra classificação é baseada na aparência endoscópica e na parte danificada do estômago. Estes são chamados de gastrite antral, pangastrite (se o estômago está inteiramente envolvido), gastrite varioliforme e gastrite erosiva. No entanto, deve-se sempre lembrar que 'gastrite' é uma definição patológica ou, em outras palavras, o diagnóstico de gastrite é estabelecido quando o dano celular na mucosa gástrica é visto sob um microscópio.

Gastrite Aguda

Gastrite aguda é um termo amplo que se refere a uma variedade de condições que causam alterações inflamatórias na mucosa estomacal. Várias etiologias compartilham a mesma aparência clínica global; no entanto, elas diferem em suas distintas características histológicas. A inflamação pode afetar todo o estômago (por exemplo, pangastrite) ou uma porção específica do estômago (por exemplo, gastrite antral).

Existem dois tipos de gastrite aguda: erosiva (por exemplo, erosivas, erosões superficiais, erosões profundas, erosões hemorrágicas) e não erosivas (causadas por Helicobacter pylori)

• A gastrite erosiva aguda pode ser causada por uma variedade de substâncias ou condições. Isso é conhecido como gastrite reativa. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), álcool, cocaína, estresse, radiação, refluxo biliar e isquemia são exemplos desses agentes/fatores. Hemorragias, erosões e úlceras se desenvolvem na mucosa gastrointestinal. Os agentes mais prevalentes relacionados à gastrite erosiva aguda são anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Isso se deve ao uso dessas drogas oral e sistemicamente, em quantidades terapêuticas ou super terapêuticas.
• Outra causa de gastrite aguda é por uma infecção bacteriana. A causa mais prevalente de gastrite é a bactéria em forma de saca-rolhas H pylori, e os problemas ocorrem a partir de uma infecção crônica em vez de uma doença aguda. A prevalência de H pylori em pessoas saudáveis varia de acordo com a idade, o status socioeconômico e o local de origem. A doença é frequentemente adquirida quando jovem. O número de pessoas infectadas com H pylori cresce com a idade no mundo ocidental.
• A infecção por H. pylori pode ser identificada em 20% das pessoas com menos de 40 anos e 50% das pessoas com mais de 60 anos. Não está claro como a bactéria se espalha, no entanto, é provavelmente transmitida de pessoa para pessoa através da rota oral-fecal ou pela ingestão de água ou alimentos infectados. Como resultado, pessoas de grupos socioeconômicos mais baixos e em nações subdesenvolvidas têm maior frequência. H pylori é responsável por 60% das úlceras gástricas e 80% das úlceras duodenais.

A gastrite aguda pode causar uma variedade de sintomas, sendo o mais frequente a dor epigástrica inespecífica. 

Náuseas, vômitos, falta de apetite, arrotos e inchaço são alguns dos outros sintomas. Dor abdominal aguda pode ser um sinal de apresentação em algumas situações, como gastrite fleimonosa (gangrena gástrica), que pode causar dor abdominal severa, náusea e vômito de conteúdo gástrico possivelmente purulento. Febre, calafrios e soluços também são possíveis.

Suspeita-se de gastrite aguda com base no histórico do paciente e verificada histologicamente por biópsia obtida durante a endoscopia.

Gastrite crônica

A gastrite crônica é uma das doenças mais prevalentes a longo prazo, crônicas e perniciosas em humanos. Estima-se que mais da metade da população mundial tenha essa condição de alguma forma ou de outra, implicando que centenas de milhões de indivíduos em todo o mundo podem ter gastrite crônica de alguma forma ou de outra.

Mesmo que a função da gastrite na etiologia das úlceras pépticas comuns e malignidades estomacais seja conhecida, a relevância da gastrite crônica como doença perigosa é geralmente subestimada na prática clínica. É possível que milhões de pessoas morram prematuramente todos os anos como resultado de câncer e úlceras causadas por gastrite crônica.

A gastrite crônica pode manifestar-se como não atrófica ou atrófica. São variantes de gastrite e fenótipos que representam fases distintas da mesma doença ao longo da vida. As aparências morfológicas da gastrite documentadas são bastante comparáveis em todos os lugares, implicando que a gastrite crônica é essencialmente a mesma condição com suas consequências em todo o mundo.

Gastrite crônica autoimune

Embora h. pylori seja a causa mais comum de gastrite (em mais de 90% dos casos), uma inflamação mononuclear crônica (gastrite) sem infecção por H. pylori em curso, mas com severa gastrite atrófica e estômago sem ácido clorídrico, bem como a presença de anticorpos contra células parietais (proton pump) e/ou fator intrínseco, é uma entidade bem estabelecida. 

No entanto, não está claro se essa gastrite "autoimune" é uma condição separada ou se H. pylori causa respostas autoimunes em certas pessoas que têm uma infecção normal por H. pylori. É possível que a infecção original de H. pylori se dissiparia espontaneamente quando a gastrite atrófica progride para o estágio altamente atrófico e sem ácido clorídrico, criando a impressão errônea de uma gênese autoimune pura da doença.

Sintomas de gastrite

Os sintomas mais comuns de gastrite são queimação epigástrica, sangramento e dor. Inchaço, náusea e vômito também são prováveis. As queixas gástricas geralmente são agravadas pela alimentação e, portanto, o paciente fica atento à alimentação. O exame físico pelo médico geralmente não é notável, mas pode ser detectada sensibilidade epigástrica leve. Se as complicações da gastrite já se desenvolveram (úlcera péptica secundária à infecção por Helicobacter pylori, câncer de estômago ou linfoma gástrico), sinais e sintomas podem exacerbar. 

A gastrite atrófica pode causar deficiência de vitamina B12 e sinais e sintomas da deficiência podem surgir antes das queixas relacionadas à gastrite (sinais hematológicos ou neurológicos; erupções cutâneas, anemia, zumbido, vertigem, palpitação, dor no peito ou insuficiência cardíaca, sensação de queimadura na língua, braços e pés entorpecidos e memória prejudicada). O exame endoscópico pode demonstrar hiperemia, pequenas feridas superficiais redondas ou lineares (erosões) e edema no pili gástrico)

Alguns desses sintomas também podem indicar outras doenças, como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), uma dor de estômago ou intestino e diarreia. Pacientes com gastrite crônica podem ter sintomas relativamente moderados, se houver. Eles podem, no entanto, apresentar sintomas semelhantes aos associados à gastrite aguda.

Diagnóstico

Primeiro o médico sentirá seu estômago e área abdominal superior para ver o que está causando o desconforto. Dependendo da natureza de seus sintomas, seu estômago pode ser inspecionado por dentro para investigar mais. Esta avaliação dura entre cinco e dez minutos. É realizado com o uso de um gastroscópio, que é suavemente colocado em seu estômago através de sua boca.

A câmera do gastroscópio permite que os médicos examinem as paredes do seu tubo por onde passa a comida (esôfago), estômago e duodeno. Eles podem detectar alterações no revestimento estomacal, como inflamação ou sangramento. Eles também podem usar o gastroscópio para remover tecido da parede, que será posteriormente testado para bactérias Helicobacter pylori ou anormalidades celulares, como o câncer.

Um teste de respiração em particular é às vezes usado para estabelecer a existência de uma infecção por helicobacter pylori. Um exame de sangue ou um teste de fezes também podem ser usados para detectar esses germes.

Tratamento de gastrite

Se você descobrir que alimentos específicos, estresse, álcool ou nicotina agravam seus problemas estomacais, você pode tentar modificar sua dieta, evitar o álcool, parar de fumar e/ou minimizar seu estresse diário. Se essas modificações de estilo de vida forem insuficientes para aliviar os sintomas, a medicação pode ser explorada.

O tratamento medicamentoso é iniciado para gastrite, se necessário. Excluindo a infecção por Helicobacter pylori, não há tratamento específico para gastrite aguda. O tratamento médico deve ser iniciado e planejado de acordo com a causa básica e os achados patológicos. O tratamento cirúrgico é extremamente raro em gastrite.

O principal objetivo do tratamento médico é o manejo da doença subjacente; secreção de ácido gástrico deve ser reduzida com drogas para dar à mucosa gástrica uma chance de cura. No entanto, a redução da secreção do ácido gástrico não ajudará a gastrite secundária ao refluxo biliar (gastrite alcalina) ou casos de secreção gástrica normal ou baixa (gastrite atrófica). As causas que aumentam a secreção gástrica devem ser tratadas em todos os pacientes, se possível (evitando os alimentos e bebidas que aumentam a secreção do ácido gástrico; cessação de certas drogas, como analgésicos, se possível; redução ou parada do consumo de álcool; aliviando o estresse).

Se a infecção por Helicobacter pylori for detectada, a antibioticoterapia é o tratamento médico mais recomendado. Se a helicobacter pylori não for identificada, inibidores da bomba de prótons, bloqueadores de receptores H2 e medicamentos antiácidos são recomendados pois suprimem a produção de ácido gástrico ou reduzem a concentração de ácido no estômago. No entanto, a interação de medicamentos que suprimem a produção de ácido gástrico com outras drogas deve ser levada em consideração, quando tais tratamentos são recomendados (especialmente pacientes que tomam continuamente anticoagulantes (como Clopidogrel) para doenças cardíacas ou crônicas reumatoides).

Soluções de eletrólitos equilibrados também são recomendadas para gerenciar os desequilíbrios eletrolíticos secundários ao vômito, em gastrite aguda. Se for identificado o agente infeccioso causante que provocou o aparecimento de gastrite, agente antibiótico, agente anti-parasitário ou antifúngico é iniciado dependendo da causa da infecção.

Normalmente, a terapia de redução de ácido é usada para tratar gastroenterite. Os seguintes medicamentos podem ser utilizados dependendo da natureza e gravidade dos sintomas:

• Inibidores da bomba de prótons (IBPs) como omeprazol e pantoprazol reduzem a produção de ácido estomacal.
• Bloqueadores de H2, como ranitidina e famotidina, também reduzem a produção de ácido.
• Antiácidos como hidróxido de alumínio ou hidróxido de magnésio neutralizam o ácido já em seu estômago.

Dieta de gastrite

Pacientes com gastrite podem facilmente lidar com essa condição especialmente adotando hábitos alimentares saudáveis.

Alimentação saudável, limpa e regular é indispensável e certos alimentos que aumentam a produção de ácidos gástricos, como alimentos muito picantes, molhos azedos, frutas ácidas, bebidas efervescentes, álcool, frituras e refeições gordurosas devem ser evitados.  

Tratamento domiciliar da gastrite

Você deve prestar atenção a seguir conselhos, se você tem gastrite!

• O tabagismo deve ser diminuído ou interrompido. 
• Condições de vida estressantes devem ser evitadas, se possível.
• Os analgésicos não devem ser tomados enquanto possível, mas os pacientes devem entrar em contato com seus médicos para proteger o estômago se eles forem necessariamente tomados. 
• Se forem detectadas infecções por Helicobacter pylori ou complicações gástricas da infecção (úlcera péptica, gastrite atrófica, câncer de estômago e linfoma gástrico) e o histórico familiar do paciente é notável para o câncer de estômago, é fortemente recomendável que o tratamento da infecção por Helicobacter pylori seja seguido por consultas médicas regulares e exame endoscópico.

Complicações da gastrite 

Se a gastrite é causada pela infecção por Helicobacter pylori e não é tratada (especialmente pacientes com histórico familiar positivo para queixas gástricas crônicas ou câncer de estômago), podem surgir complicações da infecção crônica de Helicobacter pylori, como úlcera péptica, gastrite atrófica e câncer de estômago, ao longo dos anos. Se o paciente não tiver resposta a medicamentos que suprimem a secreção ácida, novos exames devem ser considerados para detectar a causa básica. Caso contrário, infecções crônicas bacterianas, virais ou parasitárias podem levar a complicações, como deficiências de vitaminas e anemia.

Complicações da gastrite aguda podem incluir o seguinte:

• Sangramento de erosão ou úlcera
• Obstrução da saída gástrica devido ao edema que restringe o transporte adequado de alimentos do estômago para o intestino delgado.
• Desidratação por vômito
• Insuficiência renal como resultado da desidratação

Gastrite na gravidez

A gravidez pode aumentar suas chances de ter gastrite. Se você está grávida e tem sintomas de gastrite, pode estar relacionado com todas as mudanças que estão acontecendo em seu corpo.

Mulheres que já têm gastrite terão seus sintomas piorados durante a gravidez. Isso se deve à mudança dos níveis hormonais, juntamente com a pressão que um feto em desenvolvimento exerce sobre o corpo.

Prognóstico

A gastrite geralmente se resolve por conta própria. A taxa de mortalidade por gastrite fleimonosa é de 65% quando tratada.

Quando procurar um médico?

Quase todo mundo já experimentou indigestão e sofrimento estomacal. A maioria das ocorrências de dispepsia são transitórias e podem não necessitar de atendimento médico. Consulte seu médico se você sentir sinais e sintomas de gastrite por mais de uma semana. Informe seu médico se você sentir desconforto estomacal depois de usar medicamentos prescritos ou sem prescrição médica, particularmente aspirina ou outros medicamentos para dor.

Se você está vomitando sangue, tem sangue em suas fezes, ou tem fezes pretas, entre em contato com seu médico o mais rápido possível para estabelecer a causa.

Prevenção da gastrite 

Especialistas não sabem como prevenir a gastrite. No entanto, você pode reduzir suas chances de contrair essa condição fazendo o seguinte:

• Mantendo uma boa higiene, particularmente lavagem das mãos. Isso pode manter a bactéria H. pylori afastada.
• Evite alimentos e bebidas que possam irritar o revestimento do estômago. Álcool, cafeína e refeições picantes são exemplos dessas substâncias.
• Evite aspirina e outros aliviantes de dor e febre. AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais) estão entre eles.

Conclusão

A gastrite é um conjunto de distúrbios causados por inflamação, irritação ou erosão do revestimento protetor do estômago. É geralmente causada por uma infecção com a mesma bactéria que causa úlceras estomacais.

A gastrite pode ser classificada em dois tipos com base na intensidade da inflamação e na duração do período de incubação. Gastrite aguda e crônica compartilham sintomas como falta de apetite, náuseas e vômitos frequentes, indigestão e inchaço, especialmente após uma refeição.

A dor aguda de gastrite, por outro lado, é mais severa, mas de curta duração, enquanto a dor crônica de gastrite é mais maçante e dura mais tempo. Ambos, se deixados descontrolados, podem resultar em úlceras ou um risco aumentado de câncer de estômago.

Helicobacter pylori é a causa mais comum de gastrite crônica globalmente. O grau de inflamação e progressão desse tipo de gastrite crônica pode ser muito influenciado por fatores de virulência bacteriana, fatores de suscetibilidade do hospedeiro e variáveis ambientais. Gastrite autoimune é outra fonte de inflamação estomacal persistente que pode afetar pessoas de todas as idades.