Introdução

Os lábios e os olhos aumentam a atratividade do rosto. Lábios cheios são um sinal de um rosto mais jovem e mais bonito, mas o visível afinamento dos lábios é um sinal de envelhecimento natural.

Lábios cheios que são uniformes e naturalmente carnudos são uma característica facial que muitas pessoas procuram, mas nem todos têm sorte com os lábios cheios. A boa notícia é que nada é impossível na sociedade tecnologicamente avançada de hoje.

Fotoenvelhecimento, fatores genéticos e tabagismo contribuem para a diminuição do volume labial, rimas periorais e destaque da dobra mentolabial ao longo do tempo. Lábios geneticamente finos ou com assimetrias estéticas podem ser tratados da mesma forma, com aumentos de tecido mole utilizando preenchimentos. O uso de uma combinação sofisticada de tecnologias e injetáveis é necessário para que o rejuvenescimento perioral seja bem sucedido.

O aumento dos lábios usando preenchimentos dérmicos, como ácido hialurônico, precisa de uma administração cuidadosa de um método de injeção adequado para otimizar o efeito estético. Além disso, atingir metas estéticas com baixo risco de efeitos adversos requer uma compreensão completa da arquitetura e função dos lábios, experiência clínica com uma variedade de métodos de injeção e um plano de tratamento personalizado.

Anatomia

Os lábios são divididos em duas partes: "vermelho" e "branco". O lábio superior estende-se inferiormente da borda livre da borda vermelha até as pregas nasolabiais e superiormente da base do nariz para as pregas nasolabiais. Da borda vermelha livre superior às comissuras e o maxilar, o lábio inferior se expande superior, lateral e inferiormente. Uma pequena linha de pele pálida ao redor da borda vermelha circunferencial/limite da pele destaca a diferença de cor entre a borda vermelha e a pele normal.

A flacidez da pele associada à idade faz com que a parte cutânea do lábio se estenda, bem como a superfície da mucosa visível para encurtar e, em geral, o lábio achata. A borda vermelha se inverte, resultando em menos beicinho dos lábios. Em comparação com o lábio maior, repuxado, jovem, os lábios de idade avançada têm um olhar bidimensional, achatado. A estrutura tridimensional da juventude é restabelecida quando o volume é restaurado. Por ser menos suscetível a encolher ao longo do tempo, o lábio inferior é tipicamente menos fino isoladamente.

No entanto, o que exatamente é aumento labial, preenchimento labial e plumping? O que esses processos envolvem?

Aumento labial

O aumento dos lábios é uma espécie de tratamento estético médico que visa modificar o visual e o contorno dos lábios em grande parte, aumentando sua "plenitude". Pode ser feito em uma variedade de métodos.

• O aumento labial é mais comumente usado para tratar lábios hipoplásicos, que podem estar relacionados à idade ou não.
• O aumento dos lábios está se tornando mais popular como resultado do aumento da exposição da mídia e das demandas dos consumidores. Vários procedimentos podem ser usados para fornecer resultados temporários, mas um novo tratamento envolvendo a implantação de uma prótese labial que proporciona um desfecho permanente está ganhando popularidade. Como resultado, a implantação de uma prótese labial sólida é um avanço na medicina estética e na cirurgia. 
• O aumento labial melhora a conexão dimensional dos lábios com o rosto do paciente, aumentando a altura da borda vermelha, produzindo um beicinho (obliteração), suavizando os sucos e rugas periorais, adicionando volume e diminuindo o excesso de dentes visíveis.
• Anteriormente, as escolhas eram restritas a algumas substâncias de enchimento e alguns procedimentos cirúrgicos. Hoje, novas soluções de preenchimento estão evoluindo rapidamente e se tornando disponíveis para cirurgiões, e são frequentemente promovidas diretamente aos pacientes através de vários canais de mídia. Enxertos de tecido e enxerto de gordura autólogo também estão expandindo as escolhas dos cirurgiões para o aumento labial, que antes eram limitados.
• A cirurgia ideal de aumento labial deve fornecer resultados esteticamente atraentes, de aparência natural e sensação, ser reversível e/ou substituível, ajustável e ter uma baixa taxa de complicações.

Métodos de aumento labial

1. Preenchimentos labiais, que incluem a  injeção de preenchimentos dérmicos dentro e ao redor da boca, são o método mais popular de aumento labial. Estes preenchimentos incluem ácido hialurônico, um produto químico natural que auxilia no desenvolvimento de volume dos lábios. A maioria dos cirurgiões plásticos atualmente utiliza preenchimento com injeção de ácido hialurônico como o principal agente para o aumento labial.
2. Embora o preenchimento labial seja um procedimento temporário, os implantes labiais são uma alternativa mais permanente que envolve o uso de implantes de silicone macios, mas sólidos, em forma de lábios reais. Em seguida, há enxerto de gordura e procedimentos de enxerto de tecido a serem considerados. Vamos dar uma olhada mais de perto em cada uma dessas técnicas.

Preenchimento labial:

Os preenchimentos labiais são temporários, exigindo injeções repetidas em intervalos de vários meses para sustentar resultados duradouros. Existem inúmeras formas diferentes de preenchimentos, mas as duas mais comuns são ácido hialurônico (HA) e poliacrilamida (PA). O mais comum é o AH, um produto químico natural no corpo que auxilia no ganho de volume.

Vários preenchimentos temporários e permanentes têm sido usados para moldar os lábios, com resultados positivos. Os granulomas têm sido documentados com preenchimentos temporários e permanentes, sendo estes últimos mais comuns.

A eficácia e a segurança dos preenchimentos de ácido hialurônico são bem demonstradas pelo seu uso generalizado e relatórios publicados. Eles são uma parte importante de qualquer terapia de combinação bem sucedida para o envelhecimento do rosto e lábios.

O preenchimento labial é uma cirurgia feita no consultório que leva aproximadamente 15-30 minutos e permite que você volte para casa no mesmo dia. É também um tratamento de curto prazo, com duração de apenas seis a oito meses.

O QUE TRATAR

A queixa mais prevalente é a borda vermelha deflacionada (a parte vermelha), seguido por ângulo de descida dos lábios. Juntos, eles completam a imagem do rosto arrependido. Lábios com muito volume podem ser definidos e injetados nas bordas brancas para fazê-los parecer maiores (a borda vermelha)

O lábio superior é geralmente tratado com mais frequência do que o inferior. A técnica ideal para o aumento labial é determinada no tipo de defeito e nos objetivos estéticos da pessoa. O aumento estruturado com um enchimento mais profundo seguido de correção de volume com um preenchimento superficial é excelente para lábios geneticamente finos.

Os lábios femininos são, em média, um pouco mais cheios do que os lábios masculinos. Eles se projetam para a frente um pouco mais do que os lábios masculinos, tornando-os um pouco mais "inchados". Quando vistos pela frente, os lábios femininos não são significativamente maiores, mas se projetam mais para frente quando vistos de lado. Ao tratar lábios masculinos e femininos, devemos ter isso em mente. A super volumização do lábio masculino pode fazer com que a região se torne feminizada.

Também é crucial examinar a ligação anatômica entre altura do lábio e o incisivo, bem como hipoplasia maxilar potencial e saliência, bem como o estado de oclusão do paciente.

TÉCNICAS DE TRATAMENTO

É crucial evitar distorcer a forma dos lábios. O desconforto da injeção é reduzido usando HA pré-misturado com lidocaína como complemento. Alguns pacientes podem estar preocupados com o grau de inchaço e hematomas, e podem exigir banhos frios, anti-inflamatórios não esteroides, ou até mesmo prednisolona para aliviar seu desconforto.

Benefícios do preenchimento de ácido hialurônico:

Preenchimentos de ácido hialurônico têm várias vantagens:

• Preenchimentos de ácido hialurônico estimulam novo colágeno, dão volume e suavizam linhas finas.
• O ácido hialurônico representa um componente natural dos tecidos conjuntivos, relacionados à cicatrização de feridas e regeneração da pele.
• Os achados clínicos e histológicos sugeriram que o ácido hialurônico reticulado representa uma ferramenta segura e eficaz para o aumento labial.
• O médico pode controlar o volume da substância injetada e, assim, controlar o volume labial.
• As injeções podem ser escalonadas até que os resultados desejados sejam alcançados.
• Os grumos criados pelo movimento labial podem ser dissolvidos facilmente.
• Contusões são menores em comparação com outros preenchimentos dérmicos.
• Resultados razoavelmente duradouros, embora não permanentes.
• Uma reação alérgica é improvável, pois os preenchimentos de ácido hialurônico são feitos de substâncias semelhantes às encontradas no corpo. Mas o médico deve ser informado se você é alérgico à lidocaína.

SELEÇÃO E RESULTADOS DO PACIENTE

Uma consulta abrangente explicando as vantagens, limites e eventos adversos da remodelação dos lábios é um longo caminho para alcançar os resultados desejados. Como muitos pacientes são reservados sobre suas operações e não querem divulgar qualquer terapia recebida, discutir as consequências imediatas de um aumento labial, ou seja, inchaço e hematomas, é uma parte importante do aconselhamento.

O tempo de inatividade, que pode durar de dois dias a duas semanas, deve ser abordado; o uso recente de cânulas em vez de agulhas ajudou a diminuí-lo. O que o paciente quer pode não ser realmente possível, por isso é importante estabelecer expectativas para eles.

O médico avaliará a simetria e o contorno de seus lábios, bem como seu equilíbrio facial geral, durante todo o procedimento do preenchimento labial. É então determinado quais regiões dos lábios precisam ser mais cheias. Os preenchimentos são então injetados nos lábios superiores ou inferiores, ou ambos. O gel do enchimento sustenta e modela os tecidos dos lábios.

Implantes labiais

Os Implantes, uma alternativa mais permanente, são colocados abaixo da gordura labial e acima dos músculos labiais em um túnel estreito criado pelo cirurgião para encaixar no implante. Normalmente, os cirurgiões fazem incisões nos cantos da boca, mas dependendo do método, eles podem escolher outro local nos lábios.

Um implante labial visa restaurar um visual mais jovem e esteticamente agradável na região perioral.

As formas mais comuns de implantes labiais são GORE-TEX, SoftForm e AlloDerm. Este tratamento no consultório leva cerca de 30 minutos para ser realizado, e você é então enviado para casa no mesmo dia.

Áreas da região dos lábios/peri-oral abordadas com implantação labial :

• Diminuição da altura da borda vermelha.
• Diminuição da Faneca (falta de obliteração).
• Linhas e rugas periorais
• Volume reduzido (gordura e atrofia muscular)
• Dentição visível em excesso

Embora vários materiais de implante tenham sido utilizados, existem agora vários tipos de implantes que podem ser usados com segurança, dependendo das preferências do cirurgião e/ou do paciente.

 A. Implantes Autógenos

• Gordura - Comumente coletada simultaneamente com lipoaspiração facial, pescoço ou corpo, a gordura é normalmente colocada através de injeção ou método de cânula, semelhante ao do preenchimento.

NOTA: Devido à sua imprevisível taxa de absorção/sobrevivência, o aumento da gordura pode causar inchaço persistente, assimetria ou aparência nodular , especialmente em áreas móveis como os lábios.

• Sistema músculo-aponeurótico superficial (SMAS) – colhido durante um lifting facial concomitante.
• Fáscia postauricular – fáscia muscular temporal.
• Tecido cicatricial (cicatrizes anteriores de lifting facial/pescoço)

B. Implantes aloplásticos

O aumento dos lábios usando implantes aloplásticos é um procedimento de aumento labial econômico, duradouro e esteticamente atraente, com poucos efeitos colaterais quando comparado com repetidos tratamentos injetáveis de preenchimento.

• Politetrafluoretileno expandido
• Silicone – comercialmente disponível em três diâmetros (3, 4 e 5 mm) e três comprimentos (55, 60 e 65 mm). A prótese de 4 mm de largura é o tamanho padrão mais utilizado na prática.

Para otimizar os resultados estéticos e reduzir os problemas, o cirurgião deve ser cauteloso na seleção do tamanho adequado do implante. Para começar, meça a distância entre as comissuras do lábio molhado e seco com os lábios ligeiramente separados usando uma régua adaptável (por exemplo, uma régua de papel).

NOTA: Não meça os lábios do paciente quando a boca do paciente estiver aberta. O comprimento ideal da prótese é poucos milímetros menor do que a distância entre as comissuras. É bastante incomum que os tamanhos dos implantes dos lábios superior e inferior sejam diferentes devido à curvatura do lábio superior em comparação com o lábio inferior.

Benefícios do implante

A principal vantagem do aumento permanente do lábio é que ele é permanente. Esta técnica tem uma duração mais longa de ação do que preenchimentos temporários, que eventualmente são eliminados pelo corpo. Além de oferecer aumento permanente dos lábios, os efeitos são mais polidos do que preenchimentos labiais dérmicos, tornando-os uma excelente escolha para pessoas com lábios finos.

Contraindicações de implantes labiais

Em primeiro lugar, os implantes labiais não irão corrigir a assimetria labial pré-existente, que é melhor tratada com preenchimentos como o ácido hialurônico.

Em segundo lugar, os lábios "finos", onde tecidos inadequados ou a borda vermelha podem proibir até mesmo o menor (3 mm) implante aloplástico de montagem, são uma contraindicação relativa aos implantes labiais.

Em pacientes com lábios finos, o implante pode se tornar aparente devido à distensão grave da mucosa, ou pode estar em maior risco de extrusão ou infecção com movimentos labiais pós-operatórios  típicos. Se um paciente deseja aumentar os  lábios com implantes aloplásticos, mas tem uma borda branca anormalmente longa e bordas vermelhas finas, o cirurgião deve primeiro realizar um lifting labial e/ou cirurgia de avanço da mucosa 3 a 6 meses antes da implantação labial.

Preparação para implantes labiais

• Medicamentos

Como em outros tratamentos estéticos, os pacientes são instruídos a abster-se de fumar e usar quaisquer medicamentos para diluir o sangue durante 1 a 2 semanas antes da operação. Alguns cirurgiões prescrevem medicamentos antivirais um dia antes da cirurgia e por dez dias depois para evitar lesões herpéticas pós-traumáticas, especialmente em pacientes com histórico de herpes zoster.

• Marcação

Para começar, o cirurgião deve medir o lábio para garantir o tamanho adequado do implante; a medida é feita desde a comissura oral até a comissura oral ao longo da junção úmido-seco da borda vermelha. Implantes muito curtos terão extremidades afiladas visíveis apenas discretamente na comissura. A junção molhada e seca da borda vermelha deve ser marcada para garantir uma bolsa de dissecção consistente.

Embora a implantação labial possa ser feita sob anestesia geral, a maioria dos cirurgiões prefere fazê-lo sob anestesia local.

Complicações dos implantes labiais

Implantes labiais são uma alternativa de longa duração e baixo risco para o aumento dos lábios com altas taxas de satisfação; no entanto, os pacientes que têm implantação labial devem ser informados dos possíveis perigos, que incluem:

• Mal posicionamento (7 a 10%):

O mal posicionamento é a consequência mais prevalente da implantação labial, que é provavelmente causada por túneis irregulares no plano submucosal ou assimetria na inserção.

• Extrusão (menos de 1%):

Se houver assimetria significativa e colapso da ferida, um implante pode se extrudar. Esta extrusão pode ser evitada utilizando o implante de tamanho correto, mantendo bons planos de dissecção, preservando uma bolsa submucosa pequena/estreita, e fechando as incisões de comissura com excelente técnica de sutura.

Nota: Nos primeiros dias após a implantação, instruir o paciente a evitar manipulação excessiva da região implantada (por exemplo, conversar, mastigar, massagear) também pode auxiliar na prevenção da má posição/extrusão.

• Necessidade de ajuste de revisão/tamanho (1 a 10%)
• Contratura Capsular (1%):

Os implantes de politetrafluoretileno expandidos, em particular, têm sido encontrados para encolher e contrair com o tempo, resultando em uma forma desigual e frequentemente assimétrica. Como resultado, seu uso tem caído, principalmente, em desuso.

• Infecção (menos de 1%):

A infecção é incomum, mas pode ocorrer com qualquer tipo de implante; geralmente é tratado com antibióticos sistêmicos, mas pode exigir a remoção do implante se a infecção for grave.

• Insatisfação (1%)
• Edema prolongado e equimose (a maioria resolve entre 1 a 2 semanas)

Gordura, Enxerto de Tecido

• Uma terceira abordagem, conhecida como aumento de lábios autólogos, envolve utilizar sua própria gordura e tecidos para dar volume aos seus lábios. Este tratamento, como os dois anteriores, é realizado no consultório médico. Enxerto de gordura inclui a colheita de gordura do seu abdômen. A operação, que é feita sob anestesia local, dura em torno de 60-90 minutos. Lábios enriquecidos com gordura retém gordura gorda por pelo menos cinco anos.
• O enxerto tecidual inclui o uso de derme ou uma camada mais profunda de pele, muitas vezes da parede abdominal ou couro cabeludo; no entanto, o tecido às vezes é tomado como subproduto de outro procedimento (redução abdominal, redução da mama e lifting facial). Isso leva cerca de uma hora também, com benefícios que duram até cinco anos.
• Uma abordagem simples para aumento labial usando gordura autóloga é demonstrada. O anestésico local é administrado nas regiões utilizadas para a colheita de gordura, bem como nas localidades periorais que receberão os enxertos. A gordura é extraída usando uma agulha grande e seringa, lavada na gaze de malha, colocada na seringa e injetada no tecido labial.
• A gordura tensa é depositada em túneis horizontais dentro dos lábios através de múltiplas passagens com uma pequena agulha. As injeções subsequentes são dadas a cada 3 meses, no mínimo. O inchaço labial é temporário, e o aumento permanente dos lábios se desenvolve após dois a três tratamentos de enxerto.

Preenchimentos labiais são a escolha mais barata, enquanto os tratamentos de enxerto de gordura e tecido são os mais caros. Em todas as situações, uma mudança é imediatamente perceptível.

Embora os lábios devam se sentir naturais após a cura, é melhor evitar o uso de batom ou estéticos similares após a cirurgia. Uma das principais vantagens dessas duas operações é que, como a gordura ou tecido é removido do seu próprio corpo, é improvável que você desenvolva uma resposta alérgica ou rejeite o tecido.

Escolhendo seu médico

Escolher o cirurgião adequado é um fator crucial quando se considera o aumento labial. Você deve localizar um médico competente que é particularmente hábil em fornecer injeções. Isso se deve ao fato de que reduz a chance de desfigurar seus lábios e rosto.

O aumento labial pode ser realizado por uma variedade de profissionais, incluindo cirurgiões plásticos, dermatologistas e cirurgiões de rosto estéticos. Como você escolhe quem visitar?

Quando se trata de selecionar o cirurgião adequado, a formação e a educação do médico, o número de cirurgias que fizeram, e se eles são um membro certificado da associação médica da especialidade, todos desempenham um importante papel.

Os Pré-requisitos:

Embora o médico possa aconselhá-lo sobre as melhores escolhas de aumento labial, você deve ser honesto com ele. Como dito anteriormente, se você é alérgico a lidocaína, diga ao médico antes da cirurgia. O mesmo vale para quaisquer outras alergias conhecidas, medicamentos atuais, incluindo medicamentos de prescrição e vitaminas, e quaisquer casos anteriores de herpes oral.

No caso de infecções atuais, a operação não é recomendada se você tiver herpes oral, diabetes, lúpus ou problemas de coagulação sanguínea. Para se submeter ao aumento labial, você também deve estar em boas condições físicas e não ser fumante.

Resultados pós-procedimento

Edema, hematomas e equimose são todos possíveis efeitos colaterais da cirurgia de aumento labial. Nódulos e caroços podem ser massageados ou eliminados com injeções de hialuronidase, embora sejam complicações extremamente incomuns. Embora as injeções intravasculares possam causar branqueamento rápido, a circulação colateral dos lábios é tolerante. Compressas quentes, hialuronidase e nitroglicerina tópica são tratamentos eficazes. Os antivirais orais são eficazes na prevenção da reativação de herpes (aciclovir, famciclovir e valaciclovir).

Se o produto é injetado muito profundamente, pode causar reviramento de bordas, mas se for injetado de forma muito agressiva, pode causar irregularidade ou granularidade.

CONCLUSÃO

O aumento labial é um procedimento estético que pode deixar seus lábios mais cheios e mais gordos. O aumento labial usando um preenchimento dérmico injetável é agora o procedimento mais utilizado. O aumento labial com preenchimentos injetáveis produz resultados rápidos com pouco tempo de inatividade. O aumento labial com preenchimentos pode ser realizado injetando o material em qualquer ou todas as seções anatômicas do lábio, resultando em um resultado bastante regulado e previsível. Um dos enchimentos mais utilizados é o HA.