Descrição

Uma lesão de pele é um crescimento ou aparência incomum da pele em comparação com a pele ao seu redor.

As lesões de pele podem ser algo com que você nasce ou algo que você adquire ao longo do tempo. Elas podem ser benignas ou graves, simétricas ou assimétricas, em todo o corpo ou apenas em alguns pontos.

As lesões cutâneas são relativamente frequentes e geralmente surgem como resultado de irritação localizada da pele, como queimaduras solares ou dermatite de contato. Por outro lado, outros podem ser sintomas de condições subjacentes, como infecções, diabetes ou distúrbios autoimunes ou genéticos. 

A classificação das Lesões de Pele CID 10, utilizada para indicar um diagnóstico tem o código L98.9 para “Perturbação da pele e tecido subcutâneo, não especificada".

Tipos de lesões cutâneas

As lesões cutâneas são divididas em duas categorias principais: primárias e secundárias, conforme descrito nas seções a seguir. 

Lesões Primárias

Lesões primárias da pele podem existir no nascimento, mas também podem ocorrer em um estágio posterior de sua vida. Estes podem estar relacionados a uma causa específica ou a vários fatores internos ou externos e podem ser divididos em três categorias:

1. Vesículas e pústulas são lesões cutâneas causadas por fluido dentro das camadas da pele.
2. Massas sólidas e palpáveis na pele, como nódulos ou tumores.
3. Manchas e máculas planas são lesões cutâneas não palpáveis.

A lista a seguir ilustra exemplos de lesões primárias que você pode notar em sua pele:

• Bolha: Cisto cheio de líquido cujas dimensões são significativamente superiores a 0,5 centímetros (cm).
• Cisto: Uma região da pele elevada e confinada preenchida com líquido ou semissólido.
• Mácula:  Lesão plana e não palpável, com cor diferente e tamanho inferior a 0,5 cm.
• Pápula (também chamada maculopapular): Um pequeno inchaço na pele. Uma lesão sólida confinada, dura e elevada de até 0,5 cm de tamanho. Ela ocorre em uma variedade de cores.
• Mancha: Lesão não palpável, nivelada, com cor diferente e com mais de 0,5 cm de diâmetro.
• Placa: Uma placa firme, áspera e de topo plano maior que 1-2 cm de diâmetro e elevada como uma espinha.
• Vesícula: Uma pequena bolha cheia de líquido menor que 0,5 cm de diâmetro.
• Pústula: Semelhante a uma vesícula, mas cheia de pus em vez de fluido.
• Nódulo: um nódulo sólido e circular maior que 0,5 cm de diâmetro.
• Telangiectasia: É caracterizada por aglomerados de vasinhos, que são minúsculos vasos sanguíneos, resultando em listras vermelhas na superfície da pele.
• Tumor: Um tumor que se expande mais de 0,5 cm de diâmetro, mas se parece com um nódulo. Os tumores podem ser benignos ou malignos.
• Urticária: Uma região temporária, de forma irregular, sólida, elevada que pode mudar de cor.
• Pintas: Áreas escuras da pele que são redondas ou oblongas. Estes são os três principais tipos de pintas.

1. Congênita: Esta forma de pinta está presente no nascimento e pode ser de qualquer tamanho ou localização no corpo. Comum: A maioria dos indivíduos tem 10-40 desses crescimentos principalmente inofensivos, que tendem a ocorrer acima da cintura e em locais expostos ao sol.
2. Atípica: As pintas atípicas são mais extensas do que 6 milímetros de diâmetro, não redondas e têm mais de uma cor. Pintas atípicas podem estimular a ocorrência de melanoma, que é outro câncer de pele que aparece na proximidade de pintas.

Todas as lesões cutâneas acima mencionadas são específicas para diferentes condições da pele, tais como:

• Acne

Espinhas, cravos, e cistos são todos sinais de acne. Dependendo da sua gravidade, para alguns pode ser inofensiva, mas para outros, pode resultar em cicatrizes ou perda de autoestima.

A acne ocorre quando os poros da pele ficam bloqueados com células mortas da pele e sebo, o óleo natural da pele. As bactérias também podem entrar no poro entupido, fazendo com que as feridas fiquem inflamadas.

Medicamentos sem prescrição contendo peróxido de benzoíla ou ácido salicílico podem ser úteis para pessoas com acne leve. Na maioria dos casos, esses produtos geram benefícios em 4-8 semanas. Uma boa rotina de cuidados com a pele, paciência e visitas frequentes a dermatologistas devem ajudar os pacientes a lidar com formas mais graves de acne.

A acne pode deixar cicatrizes ou descolorir a pele se não for tratada.

• Eczema

O eczema é uma condição comum da pele que se manifesta como coceira, áreas vermelhas da pele. Ele pode aparecer em qualquer parte do corpo, e é mais comum nas mãos e antebraços, e parece uma queimadura. É causado por uma ampla gama de fatores, de genéticos a ambientais. No entanto, não é contagioso.

Embora seja um distúrbio crônico sem cura específica, certos medicamentos e ajustes no estilo de vida podem ajudar a gerenciar os sintomas.

A Associação Nacional de Eczema aconselha os que sofrem de eczema a evitar qualquer coisa que agrave a situação, a tomar banho e hidratar diariamente e seguir o tratamento prescrito por seus médicos.

• Herpes labial

Herpes simplex é uma infecção contagiosa causada pelo vírus herpes simplex. Herpes labial semelhante a bolhas ocorrem sobre ou ao redor dos lábios, e uma pessoa pode não perceber que o tem até que perceba as bolhas. As feridas podem ser dolorosas ou causar formigamento.

O herpes labial tende a ressurgir de vez em quando. Um surto das feridas pode ser desencadeado por várias razões, incluindo estresse e exposição ao sol, mas elas geralmente desaparecem após algumas semanas.

Alguns pacientes usam loções de aciclovir sem receita médica para aliviar os sintomas e acelerar a cura.

Os antivirais tópicos sem prescrição, por outro lado, nem sempre são eficazes e os pacientes que tomam medicação antiviral prescrita por um médico podem notar melhores resultados.

• Bolhas

Normalmente, um líquido aquoso chamado soro escapa do tecido circundante para a área afetada quando a pele é ferida. Isso pode resultar em uma pequena bolha na pele.

As bolhas são geralmente causadas por queimaduras, atrito, infecções e alergias.

Essas lesões geralmente são autocurativas, e estourá-las aumenta o risco de infecção.

• Urticária

Urticária é uma erupção vermelha, irregular e com coceira que as respostas alérgicas podem causar. As urticárias geralmente desaparecem por conta própria dentro de alguns dias.

• Impetigo

O impetigo é causado por uma infecção bacteriana por Staphylococcus ou Streptococcus, também conhecidos como estafilococo e estreptococo.

O Impetigo é uma doença de pele que causa lesões vermelhas. O pus preenche as feridas, que se transformam em espinhas que se abrem e formam crostas.

O impetigo é altamente contagioso e se espalha rapidamente. Os antibióticos são usados para tratá-lo.

• Queratose actínica

A queratose actínica é um tipo de queratose que se desenvolve na pele danificada pelo sol. Os caroços com crostas são cor de carne, marrom, rosa ou vermelho na aparência. Pacientes com queratose actínica estão em maior risco de desenvolver câncer. Como tratamentos, os médicos podem oferecer cirurgia, cremes ou terapia de luz.

• Psoríase

A psoríase causa coceira ou manchas escamosas na pele. As manchas são mais comumente encontradas nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo, mas podem surgir em qualquer parte do corpo.

Os cientistas ainda não têm certeza do que causa a psoríase. É, no entanto, uma doença autoimune, o que significa que é causada por um mau funcionamento com o sistema imunológico.

Mesmo que não haja cura disponível, existem inúmeros tratamentos disponíveis. Algumas pessoas podem se beneficiar de loções e pomadas sem receita, enquanto outras exigem medicamentos prescritos.

• Micose

A micose é uma doença fúngica que forma uma erupção circular na pele. A inflamação pode surgir em qualquer parte do corpo, e geralmente é acompanhada por coceira, vermelhidão, pele escamosa e perda de cabelo.

Micose nos pés é comumente referida como pé de atleta e micose na virilha como tinea cruris.

Cremes, loções, e talcos sem prescrição podem tratar a infecção Tinea capitis é o termo médico para micose no couro cabeludo. Geralmente requer o uso de medicamentos antifúngicos prescritos por um médico. O tratamento pode levar de um a três meses.

Lesões Secundárias

As lesões cutâneas secundárias se desenvolvem quando uma lesão cutânea inicial é perturbada, inflamada ou alterada ao longo do tempo. Por exemplo, quando o eczema é raspado e uma crosta se forma, isso é referido como uma lesão secundária. A seguir está uma lista de exemplos de lesões cutâneas secundárias que você pode notar na superfície da pele:

• Atrofia: Uma condição na qual a pele se torna fina como papel, translúcida e enrugada, que geralmente resulta do uso de medicação tópica, principalmente esteroides tópicos.
• Crosta: Os líquidos secos criaram uma superfície áspera e elevada (que pode ser pus, sangue ou soro)
• Erosão:  A perda da epiderme, que parece úmida e brilhante.
• Escoriação: Arranhões lineares que resultam em perda epidérmica são conhecidos como escoriação.
• Fissuras: Rachaduras lineares na pele que continuam mais profundas do que a epiderme na derme são chamadas de fissuras. A secura excessiva pode causá-las, o que pode ser desagradável.
• Liquenificação: O espessamento e rugosidade da epiderme, que ocorre devido a arranhões ou fricções repetitivas, e destaca as linhas regulares da pele.
• Maceração: Quando a pele é exposta à água ou fluido por um longo período, torna-se molhada, enrugada e de cor mais clara. Isso pode acontecer devido a feridas com vazamento causadas por um mau cuidado das feridas.
• Rinofima: Na rosácea avançada, o rinofima é um espessamento da pele.
• Escama: Um acúmulo de células queratinizadas que forma manchas na pele e, posteriormente, descama.
• Úlcera: Uma ferida mais profunda do que a epiderme e danifica a derme; é côncavo, varia de tamanho e é classificado de acordo com a profundidade.
• Umbilicação: uma depressão dentro de uma lesão de pele que se assemelha a um umbigo.

Sintomas de lesões cutâneas

Os sintomas das lesões cutâneas podem variar significativamente, com base na causa subjacente e um diagnóstico diferencial é crucial para estabelecer o curso de ação correto em relação ao tratamento ou modificações no estilo de vida. 

Em primeiro lugar, é crucial considerar se:

• Existem lesões únicas ou várias.
• Partes corporais específicas são afetadas (por exemplo, palmas das mãos ou plantas dos pés, couro cabeludo, membranas mucosas).
• A distribuição pode ser assimétrica ou simétrica, aleatória ou padronizada.
• As lesões aparecem na pele exposta ao sol ou protegida pelo sol.

Em segundo lugar, a textura das lesões cutâneas pode ser extremamente importante dentro do processo de diagnóstico. 

Por exemplo, a superfície das lesões verrucosas é irregular, seixosa ou áspera. Edema, inflamação ou infiltração, incluindo câncer, podem causar induração ou espessamento profundo da pele. A induração também pode ser estimulada por paniculite, outras doenças de pele e malignidades metastáticas cutâneas. A sensação de pele endurecida é firme e resistente. 

Lesões umbilicadas, como molusco contagioso e herpes simples, geralmente são virais e têm um recuo central. Xantomas são lesões cerosas e amareladas que podem ser idiopáticas ou se desenvolver em pacientes com problemas lipídicos. 

A cor da lesão cutânea também pode ajudar a determinar a causa subjacente. Uma breve classificação das cores das lesões cutâneas é apresentada abaixo: 

• Lesões cutâneas vermelhas:

Muitos distúrbios inflamatórios ou virais diferentes podem causar pele vermelha (eritema). Tumores cutâneos rosa ou vermelho são comuns, e manchas de vinho do porto e outras lesões vasculares superficiais podem parecer vermelhas.

• Lesões cutâneas alaranjadas:

A hipercarotenemia, um distúrbio normalmente benigno da deposição de caroteno causada pela absorção dietética excessiva de betacaroteno, é a causa mais comum de pele laranja.

• Lesões cutâneas amarelas:

Icterícia, xantelasmas e xantomas e pseudoxantoma elástico dão à pele uma aparência amarela.

• Lesões de pele verde:

Unhas verdes sugerem a existência de infecção por Pseudomonas aeruginosa.

• Lesões cutâneas violetas:

Uma hemorragia cutânea ou vasculite pode causar pele violeta. O sarcoma de Kaposi e os hemangiomas são lesões vasculares ou tumores que podem parecer roxos. A dermatomiosite é caracterizada por uma tonalidade lilás nas pálpebras ou erupção heliotrópica.

• Lesões cutâneas azuis, prateadas ou cinzentas:

A deposição de medicamentos ou metais, como minociclina, amiodarona e prata, pode influenciar a cor da pele a parecer azul, prata ou cinza (argiria). A cor da pele isquêmica varia de roxo a cinza, e os nevos na derme profunda parecem azuis.

• Lesões de pele negras:

Lesões cutâneas melanocíticas, como nevos e melanoma, podem ser negras. 

Causas das lesões de pele - As lesões de pele e o câncer estão ligados? 

Existem dois tipos de lesões de pele: lesões benignas da pele, que não são prejudiciais e lesões malignas da pele, que podem evoluir para câncer de pele. As características físicas de uma lesão de pele, como cor, tamanho, textura e localização, podem ser necessárias para detectar uma causa subjacente corretamente e investigar se elas são cancerosas ou não.

Exemplos de lesões cutâneas benignas são apresentados a seguir:

• As pintas da pele são referidas como nevos em termos médicos. Porque eles contêm mais pigmento, eles são geralmente mais escuros (marrom ou marrom-preto) do que a cor da pele circundante. Algumas pintas, especialmente aquelas expostas à luz solar, podem evoluir para melanoma maligno.
• As marcas de nascença cor de morango também são conhecidas como hemangiomas capilares. À medida que o recém-nascido ou jovem cresce, alguns se tornam maiores ou menores. Porque eles são compostos de vasos sanguíneos expandidos, eles são rosa ou vermelho-púrpura.
• Os papilomas são inchaços benignos da pele que se assemelham a verrugas.
• A queratose seborreica também é conhecida como queratose senil porque frequentemente afeta os idosos. Eles se parecem com caroços levantados que são amarelados ou marrons.
• Fibromas da pele são inchaços elevados que ocorrem devido a danos a longo prazo.
• Lúpus cutâneo crônico.
• Sarcoidose papular.

Para lesões cutâneas malignas, as causas subjacentes podem ser:

• Carcinoma basocelular - um tipo de câncer com a prevalência mais significativa, causada principalmente pela exposição ao sol. Essas lesões são de crescimento lento e não se espalham para outras áreas do corpo. Os tumores começam como nódulos ou massas transparentes e peroladas que progridem para uma úlcera, e muitas vezes é referido como uma "úlcera de roedor".
• Carcinoma de células escamosas que pode se desenvolver em pele danificada pelo sol e saudável, e aparece como uma úlcera. Geralmente não migra para outras regiões do corpo, mas pode se estender aos gânglios linfáticos locais, o que pode ser prejudicial.
• Melanoma maligno - um câncer que começa nas células pigmentadas da pele. Eles geralmente são marrons ou pretos, e podem se espalhar para outras áreas do corpo.

Tratamento de Lesões de Pele

As lesões cutâneas podem aparecer em qualquer idade e por uma série de razões. Alguns podem ser causados por condições médicas subjacentes, alguns podem ser hereditários ou ser o resultado de acidentes como queimaduras, lacerações e mordidas de animais. Embora seja importante estabelecer a causa de qualquer lesão cutânea para estabelecer o melhor curso de tratamento possível, nem todas as lesões cutâneas precisam de tratamento. 

Com base nas características de cada tipo de lesão cutânea, o seu médico poderá prescrever-lhe um tratamento eficiente. 

As lesões benignas da pele podem ser tratadas localmente usando medicamentos tópicos, como retinóides, corticosteroides, antimicrobianos, terapia a laser, crioterapia, fototerapia ou remoção cirúrgica, se necessário. O tratamento também pode abordar a causa subjacente se a lesão cutânea for causada por uma condição sistêmica. 

Se os medicamentos de venda livre não esclarecerem a acne, eczema ou psoríase, uma pessoa deve consultar um médico, que pode prescrever cremes, loções, antibióticos ou pílulas.

Para condições malignas da pele, um plano de tratamento será estabelecido com um profissional de saúde especializado, dependendo do diagnóstico. 

Remédios caseiros

Algumas lesões cutâneas são altamente irritantes e inconvenientes. Para aliviar as condições brandas da pele, você pode querer tentar alguns tratamentos caseiros. Por exemplo, coceira e queimação podem ser aliviadas com banhos de aveia ou loções. Talcos absorventes ou bálsamos protetores podem minimizar o atrito e evitar que novas lesões cutâneas se desenvolvam se o atrito estiver causando dermatite de contato em pontos onde a pele se esfrega contra si mesma ou contra uma peça de roupa. Usar roupas soltas e trocar seus géis de banho e sabonetes habituais por produtos não irritantes também pode ajudar.

Lesões cutâneas e outras condições médicas

Como mencionado anteriormente, as lesões cutâneas podem estar associadas a outras condições médicas mais complexas, como: 

• Lesões cutâneas no HIV – Manchas na pele do HIV que geralmente se parecem com porções vermelhas e achatadas da pele, geralmente cobertas com pequenas protuberâncias vermelhas, têm um sintoma proeminente da coceira da erupção cutânea.
• Lesões Cutâneas da Hanseníase - As lesões na pele são indolores e pálidas ou vermelhas, sem perda de sensibilidade; as lesões crescem elevadas à medida que a doença avança – ocorre espessamento do nervo periférico com diminuição da sensação e sensação de queimação ou formigamento.
• Lesões de pele de Diabetes - Alterações nas minúsculas artérias sanguíneas podem ocorrer devido ao diabetes. A dermopatia diabética é uma condição da pele causada por essas alterações, e a dermopatia frequentemente aparece como manchas marrons claras e escamosas. Lesões cutâneas relacionadas ao diabetes podem aparecer como manchas ovais ou circulares.
• Lesões cutâneas do lúpus - O lúpus cutâneo crônico (também conhecido como lúpus discoide) é um tipo de lúpus que cria lesões redondas em forma de disco no rosto e no couro cabeludo. Cicatrizes ou alterações na pigmentação da pele podem resultar de lesões cutâneas lúpicas. Uma erupção cutânea escamosa vermelha ou bolhas vermelhas em forma de anel são sintomas de lúpus cutâneo subagudo. Geralmente ocorre na pele que é exposta ao sol, como o pescoço e os braços.
• Lesões cutâneas da Sarcoidose - A sarcoidose papular é o termo médico para esta condição. Esses nódulos e crescimentos, geralmente indolores, ocorrem no rosto ou pescoço e frequentemente aparecem ao redor dos olhos. Lesões que são da cor da pele, vermelhas, marrom-avermelhadas, violetas ou de outra cor podem ser vistas. A maioria dos caroços e crescimentos tem uma textura áspera quando tocados.

Conclusão

Qualquer mancha da pele que difere da pele circundante em cor, forma, tamanho ou textura é referida como uma lesão de pele. As lesões cutâneas podem ser herdadas, como pintas ou marcas de nascença, ou adquiridas como resultado de respostas alérgicas, drogas, exposição ao sol e distúrbios sistêmicos, como doenças autoimunes, doenças infecciosas e câncer. 

O exame físico e a história médica são usados para diagnosticar lesões cutâneas, e algumas delas podem exigir procedimentos diagnósticos adicionais, como exames de sangue, imagens ou biópsia. O tratamento é determinado pelo tipo de lesão e se a malignidade está ou não presente. Algumas lesões benignas podem não necessitar de terapia, enquanto outras podem exigir tratamento apenas localmente.

O tratamento também pode abordar a causa subjacente se uma condição sistêmica causar a lesão cutânea. Lesões malignas e pré-malignas são tipicamente tratadas com remoção cirúrgica para evitar a progressão. Algumas mudanças no estilo de vida, como evitar irritantes e usar protetor solar durante todo o ano, também podem ajudar a prevenir a recorrência de certas lesões de pele.