O que é a paralisia de Bell?

A doença paralisia de Bell é uma forma de paralisia facial, geralmente temporária, que causa paralisia ou fraqueza do músculo de um lado da face. Ocorre como resultado de uma disfunção de um nervo craniano, o nervo facial VII. Este nervo é responsável pelo controle dos músculos responsáveis pelas expressões faciais e pelo movimento do olho. Isso significa que seu rosto inclina-se de um lado e uma pálpebra pode fechar. Em alguns casos raros, ambos os lados da face podem ser afetados. Pode afetar qualquer um, não importa a idade e o sexo. No entanto, acredita-se que pessoas entre 15 e 45 anos tenham maior risco de tê-la. Algumas pesquisas mostram que pessoas com mais de 60 anos também correm maior risco de desenvolver paralisia de Bell.

A condição foi nomeada em homenagem a Sir Charles Bell, que era um cirurgião, neurologista e artista escocês, entre outras coisas, que descobriu e descreveu a doença no século XIX. Ele agora é conhecido por suas descobertas sobre a diferença entre nervos sensoriais e nervos motores localizados na medula espinhal. Ele combinou seu conhecimento médico e anatômico com seu talento e produziu muitas ilustrações incrivelmente bem desenhadas que publicou em formatos de livros. Em sua escrita sobre a paralisia de Bell, ele descreveu o espasmo de Bell, a contração involuntária dos músculos faciais. Além disso, ele explicou a Lei de Bell, que afirma que as raízes anteriores do nervo espinhal contêm apenas fibras motoras e a posterior contém apenas fibras sensoriais.

A pessoa geralmente acorda um dia sem conseguir mover um lado do rosto e os sintomas pioram nos primeiros dias. Começa a melhorar depois de algumas semanas sem necessidade de tratamento. A pessoa recuperará todas as funções do rosto nos próximos seis meses. É raro, mas é possível que a fraqueza muscular dure mais tempo e precise de tratamento adicional ou seja permanente. Alguns casos requerem tratamento e você deve entrar em contato com seu médico de qualquer maneira assim que você receber os primeiros sintomas . Os remédios caseiros estão disponíveis e discutiremos sobre eles mais tarde neste artigo.

Nervo craniano da paralisia de Bell

O nervo craniano VII, o nervo facial, é considerado o nervo da paralisia de Bell e controla a função motora do rosto. O nervo fornece todos os músculos envolvidos com a expressão facial. Quando é danificada ou quando a paralisia de Bell ocorre, a fraqueza dos músculos da face e do olho está presente. A incapacidade de fechar o olho pode causar danos à córnea e conjuntiva. Pode se tornar difícil para a pessoa com esse nervo afetado comer. A paralisia de Bell geralmente causa paralisia parcial, quando geralmente a face inferior é afetada. Seu médico é o único a determinar o diagnóstico correto com base nesses sintomas e seu nível de gravidade.

Sintomas da Paralisia de Bell

Os sintomas mais comuns da paralisia de Bell são dor de cabeça, baba, perda de sensibilidade no rosto (geralmente um lado do rosto), um olho lacrimejando, dificuldade em levantar as sobrancelhas, movimentos desordenados do rosto (perda  ou controle sobre movimentos e expressões faciais, dificuldade em piscar e fechar a pálpebra). Sintomas menos comuns incluem hipersensibilidade ao som conhecida como hiperacusia (ficar irritado ou ouvir sons mais altos do que realmente são), incapacidade de fechar um olho na parte afetada do rosto, perda de sabor ou ter menos senso de paladar, olho e boca secos , zumbido (ouvir barulhos em seus ouvidos), dificuldade para falar, dor severa na mandíbula, ouvido e, no geral, na lateral do rosto que é afetada, dificuldade para comer ou beber. Na maioria dos casos, a fala é alterada e, muito raramente, a pessoa com paralisia de Bell é incapaz de falar. Algumas pessoas também relatam dor ao redor dos ouvidos, sentindo seu rosto pesado e tontura ou confusão generalizada.

Causas da paralisia de Bell

A paralisia de Bell não tem uma causa clara, mas acredita-se que ocorre por causa de uma inflamação do nervo quando é danificado de forma que os sinais para os músculos não são transmitidos de forma favorável pelo cérebro.

Uma das causas da inflamação pode ser entrar em contato com um vírus, principalmente um herpesvírus . Herpesvírus podem causar herpes genital e labial e é mais comum que pessoas com sistemas imunológicos comprometidos contraírem herpesvírus. Em alguns casos raros, o herpesvírus pode causar a paralisia de Bell.

O citomegalovírus (conhecido como HCMV) é um dos herpesvírus mais comuns. Muitas pessoas têm o vírus, mas não sabem e não têm sintomas. Para pessoas com sistema imunológico enfraquecido é mais comum se espalhar através de fluidos corporais e pode ser transmitida da mãe para o bebê que ainda não nasceu durante a gravidez. A maioria dos adultos, homens e mulheres, contraem o vírus até os 40 anos de idade, dizem os pesquisadores. Os sintomas incluem dor articular e muscular, febre, cansaço, glândulas inchadas, dor de garganta e baixo apetite. O vírus pode afetar os olhos, sistema digestivo e pulmões. Os sintomas mais graves são pneumonia, baixo oxigênio no sangue, úlceras bucais, visão turva e com pontos cegos  , hepatite, febre prolongada, ulcerações gastrointestinais e sangramento, diarreia aguda e encefalite levando até mesmo ao coma. Se você acha que tem sistema imunológico fraco você deve entrar em contato com o seu médico assim que puder. Pessoas que têm HCMV congênito ao nascer podem ter baço e fígado aumentados ou pneumonia. Além disso, ter HIV pode desempenhar um fator de risco significativo.

Outros vírus que podem causar a paralisia de Bell incluem influenza B, rubéola, coxsackievirus, adenovírus e herpes zoster. A paralisia de Bell causada por varicela zoster é chamada síndrome de Ramsay Hunt. Os nervos cranianos podem ser afetados e pode incluir surdez. A síndrome de Ramsay Hunt é mais dolorosa do que outras formas de paralisia de Bell causadas por vírus e pessoas com mais de 60 anos são mais propensas a desenvolver a síndrome de Ramsay Hunt. A imunodeficiência, causada pelo HIV, por exemplo, pode ser um fator de risco sério.

Paralisia de Bell na gravidez e outras condições

Acredita-se que a paralisia de Bell seja mais provável de acontecer se você estiver grávida, na primeira semana após dar à luz ou durante os últimos três meses de gravidez. Além disso, como mencionamos antes, é mais provável que você a tenha se tiver um sistema imunológico comprometido. Isso inclui ter diabetes, infecção respiratória (resfriado ou gripe), pressão alta, mononucleose, herpes labial (herpesvírus), varicela, vírus do cobreiro, coxsackievirus. Além disso, pessoas com histórico familiar da paralisia de Bell são mais propensas a tê-la.

A paralisia de Bell é contagiosa?

A paralisia de Bell não é contagiosa e não pode ser transmitida entre uma pessoa doente e uma saudável. No entanto, herpesvírus e outros vírus podem ser transmitidos entre uma pessoa infectada e uma saudável, especialmente se a pessoa infectada não sabe que tem o vírus ou se a pessoa não tem nenhum sintoma.

Paralisia de Bell vs. derrame

A maioria das pessoas que têm paralisia de Bell acha que estão tendo um derrame. É importante entrar em contato com seu médico imediatamente. Seu médico pode determinar se é paralisia de Bell ou outra condição baseada nos sintomas, incluindo derrame ou sarcoidose. Essas condições também causam paralisia facial. Seu médico pode querer que você faça um ou mais exames para lhe dar o diagnóstico certo. Estes testes podem ser exames de sangue, eletromiografia (EMG), ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) para descartar quaisquer outras condições, incluindo a doença de Lyme. A doença de Lyme é uma doença causada por carrapatos infectados e pode causar danos graves aoseus sistemas imunológico e nervoso. Cada uma dessas condições são graves e devem ser tratadas como tal. Tenha cuidado ao entrar em contato com seu médico se estiver experimentando algum dos sintomas mencionados. O médico pode querer que você faça uma ressonância magnética ou tomografia para ver os nervos do seu rosto. Embora a paralisia de Bell geralmente vá embora depois de algumas semanas com recuperação completa ao longo de alguns meses, você não deve tratar esta doença levianamente e os tratamentos estão disponíveis, mesmo que seja apenas para manejar a dor da paralisia de Bell.

Sintomas e tratamento da paralisia de Bell infantil

A paralisia de Bell pode afetar as crianças e tem os mesmos sintomas dos adultos que a têm. Provavelmente, crianças que têm paralisia de Bell a obtiveram  de sua mãe como resultado de uma infecção viral ou depois de ter varicela. Alguns médicos pedem uma investigação radiológica apenas se houver um histórico de traumatismo craniano. A paralisia de Bell pode ser particularmente difícil para as crianças porque elas ficam assustadas, já que a aparência é drasticamente afetada. O dano do rosto pode causar trauma e os pais devem ter muito cuidado ao cuidar de crianças com a paralisia de Bell. Se você é um pai com um filho que tem paralisia de Bell, você pode querer considerar falar com professores, treinadores e conselheiros escolares. Você pode procurar um psicólogo licenciado para obter mais ajuda se sentir que seu filho está estressado com a condição ou ele está sendo intimidado por colegas de escola. Seja paciente com ele ou ela e tranquilize-os de que é apenas temporário. Além disso, você pode querer ter certeza de que os colegas de classe entendem que a condição não é contagiosa e eles não podem ser afetados diretamente. Algumas atividades extras de diversão e amor para seu filho podem ajudá-lo a passar por isso mais facilmente. Você deve testar seu filho o mais rápido possível e ter certeza de que ele é alimentado, já que a alimentação é mais difícil por causa da dormência do rosto. Em suma, o prognóstico geralmente é bom e a paralisia de Bell em crianças é principalmente idiopática. Mais pesquisas estão sendo feitas para investigar essa doença em crianças, implicações a longo prazo, causas e variabilidade dos sintomas.

Tratamento da paralisia de Bell

A paralisia de Bell pode ser tratada com medicação. Os sintomas melhoram sem qualquer tratamento, mas o tratamento reduz a dor e melhora a condição consideravelmente mais rápido. A medicação pode ajudá-lo na sua recuperação. Isso inclui drogas corticosteroides para reduzir a inflamação, medicação sem prescrição médica para aliviar a dor (ibuprofeno e acetaminofeno), colírios para evitar que seu olho ou olhos sequem, pois você pode não ser capaz de fechá-los, e medicação antiviral ou antibacteriana para um vírus ou bactéria que causou a paralisia de Bell. Além disso, um medicamento antiviral comum prescrito é o aciclovir, mas nenhum dos medicamentos listados acima deve ser tomado sem a supervisão médica.

Não são apenas as crianças que podem lutar com a saúde mental enquanto lidam com a paralisia de Bell. Os adultos podem se retirar socialmente porque sentem vergonha em razão de sua aparência. Preocupação excessiva e ansiedade em torno dos desfechos também são comuns entre as pessoas que tiveram essa doença. Monitore seus pensamentos negativos e sua saúde mental em geral. Procure apoio entre amigos e familiares e converse com um terapeuta se sentir que precisa de ajuda externa. Ter essa doença pode ter um grande impacto nas pessoas do ponto de vista psicológico, pois a aparência muda drasticamente e outras pessoas podem ter reações estranhas. Saiba que a maioria das pessoas supera isso sem nenhuma intervenção.

Você também pode tratar a  paralisia de Bell em casa através de remédios como um tapa-olho, para o seu olho seco, uma toalha úmida sobre o rosto ou a parte do rosto que é afetada para reduzir a dor, massagem facial dada por você ou outra pessoa com quem você se sente confortável, exercícios de fisioterapia para estimular os músculos faciais que são afetados. Todos esses remédios ajudam a aliviar a dor e a recuperar um pouco da mobilidade. Exercícios de relaxamento ajudam a aliviar a dor também. A fisioterapia deve ser usada não importa a gravidade da paralisia de Bell e pode ser feita em casa. Outro tratamento para a paralisia de Bell são esteroides para redução da inflamação. Outros remédios alternativos para paralisia de Bell são acupuntura e terapia vitamínica com vitaminas B12, B6 e zinco.

A descompressão do nervo facial é uma cirurgia opcional para aqueles com paralisia de Bell que não respondem ao tratamento médico. Você pode considerar cirurgia plástica se você tiver paralisia residual após 6 meses. Pergunte ao seu médico se seria apropriado fazer uma cirurgia reconstrutiva. Outro tipo de cirurgia disponível para paralisia de Bell é a cirurgia estética para boca ou olho para elevá-los. Alguns casos raros têm assimetria facial grave e ptose da sobrancelha depois de ter paralisia de Bell.

Exercícios para paralisia de Bell

Os exercícios para paralisia de Bell incluem exercícios faciais em que você move sua boca de um lado para o outro, da frente para trás. Você também pode tentar mover sua língua ou apenas seus lábios. Tentar mover sua pálpebra ou apenas seu olho também pode ajudar. Seu médico pode indicar  uma ajuda local.

Exercícios para tratar a paralisia de Bell ajudam a aumentar a força muscular e a recuperar a coordenação no rosto. Além dos exercícios faciais, recomenda-se a fisioterapia para esta paralisia temporária.  Exercícios podem ser feitos em sessões curtas, quatro vezes ao dia. Repetições por exercício podem chegar a 30. Primeiro, é importante aquecer seus músculos faciais. Sentar em frente a um espelho ajuda você a ver seu rosto claramente e controlar melhor seus músculos. Tente mover cada parte do seu rosto, mas tenha cuidado para fazê-lo com movimentos lentos. Não aplique muita força e seja gentil. Levante a sobrancelha e massageie as diferentes partes do rosto com os dedos. Massageie a boca, nariz, testa, bochechas e queixo. Comece com suas bochechas e nariz, mova-se para a boca e, em seguida, concentre-se em praticar exercícios para seus olhos. Pode ser difícil mover seu olho, mas ajuda você a recuperar o controle dos músculos ao redor dos olhos. Você pode combinar esses exercícios com massagem suave das pálpebras.

É seguro fazer exercícios de paralisia e massagem em casa, mas não exagere. Se seus músculos estão pulando ou puxando você deve parar e tentar novamente no dia seguinte ou fazer uma pausa mais longa para relaxar seus músculos o máximo que puder.

Acupuntura na paralisia de Bell

A acupuntura é um remédio controverso para a paralisia de Bell e é comum na cultura chinesa. A literatura atual é insuficiente para apoiar que esse tratamento alternativo seja eficaz como uma terapia para redução ou recuperação da paralisia de Bell. No entanto, algumas pessoas relatam realmente se beneficiar desse tipo de tratamento e parece que é válido ser levado em consideração. Você deve consultar seu médico, independentemente do tratamento que você escolher. Certifique-se de que o tratamento não produz mais dano do que bem. Há muitas variáveis a serem consideradas ao receber tratamento de acupuntura para a paralisia de Bell e algumas pessoas se beneficiam dela como um efeito placebo. A melhora, como dito anteriormente, vem naturalmente, sem qualquer tratamento.

A acupuntura é uma medicina tradicional chinesa ou TCM e nesta cultura, esse transtorno é resultado do fator vento. Este vento ataca os canais meridianos do seu rosto que estão transportando sangue e energia vital para seu rosto. A deficiência de energia vital subjacente está presente naqueles que desenvolvem a paralisia de Bell. O vento pode ser frio ou quente. A exposição ao mau tempo causa estagnação da circulação sanguínea e exposição prolongada ao calor resulta em febre, dor e dor de garganta. O objetivo da acupuntura é eliminar o vento presente nos canais. A acupuntura envolve a estimulação da área facial e a restauração do movimento de volta aos músculos faciais. Para o aprimoramento da função nervosa e para recuperação é recomendado que o tratamento da acupuntura seja feito pelo menos uma vez por semana. Na fase de recuperação é importante que a energia vital seja restaurada e evite complicações como espasmos musculares faciais e mudanças permanentes nas expressões faciais da pessoa.

Um estudo indica que a estimulação mais forte na intervenção da acupuntura enquanto no estágio agudo da paralisia de Bell (dentro de 10 dias após o início) pode ser mais eficiente do que uma acupuntura sem estimulação.

De acordo com a medicina tradicional chinesa, o objetivo mais importante é desbloquear a obstrução do canal Yangming e Shaoyang.

Tempo de recuperação da paralisia de Bell

A paralisia de Bell piora nos primeiros dias e a dor pode ser experimentada nas primeiras semanas. Em até 6 meses (às vezes 3 meses), a maioria dos sintomas deve desaparecer e a pessoa deve ser capaz de mover o rosto sem qualquer desconforto. É o mesmo para as crianças, embora exijam atenção especial dos pais e médicos. A segurança da acupuntura é desconhecida especialmente no caso das crianças. O nervo da paralisia de Bell é o principal afetado nesta doença e os tratamentos domiciliares ajudam a aliviar os sintomas.  Como mencionamos anteriormente, a recuperação natural leva aproximadamente 6 meses sem complicações a longo prazo. A maioria das pessoas afetadas não pode fechar o olho e, portanto, manter os olhos lubrificados é muito importante. Para proteger o olho, certifique-se de que você tenha cuidado durante a noite e enquanto trabalha em uma tela de computador. Você precisa proteger a córnea de arranhões. Tome a medicação conforme indicado e mantenha seu  médico atualizado. Se os sintomas piorarem após as primeiras semanas, você deve se dirigir ao seu médico o mais rápido possível. Não entre em pânico e tente ficar o mais positivo possível, pois a maioria das condições de saúde se mostra ligada ao nível de estresse que você está experimentando.

Resumindo, 85% dos casos melhoram em 3 semanas de início sem intervenção. Na maioria dos casos, 70% das pessoas que desenvolvem a paralisia de Bell se recuperam totalmente. Apenas uma pequena porcentagem de pessoas que tiveram a doença experimentou fechamento inadequado da pálpebra, baba e espasmos hemifaciais após um semestre. Acredita-se que fortes dores e degenerações aconteçam com pessoas com mais de 60 anos e com pessoas com graves problemas de imunidade, ou outras doenças crônicas de longa duração.

Paralisia de Bell e COVID-19

Algumas das pessoas que tiveram COVID no passado parecem desenvolver um risco maior para a paralisia de Bell. No entanto, não há dados conclusivos disponíveis para apoiar essa afirmação. Pessoas que tiveram paralisia de Bell podem tomar a vacina da COVID-19. Os casos incluídos em ensaios clínicos para COVID que tinham paralisia de Bell não parecem tê-la por causa da vacina da COVID. Um estudo mostra que indivíduos que receberam vacinas de mRNA têm 2 a 3 vezes mais chances de desenvolver paralisia facial do que pessoas que recebem vacinas tradicionais. A vacina Pfizer-BioNTech tem uma maior frequência de paralisia facial depois de tomá-la, em seguida, a vacina Oxford-AstraZeneca.

Se você teve paralisia de Bell no passado, você deve considerar tomar a vacina, embora a ligação entre paralisia de Bell e Coronavírus seja inconclusiva. Pacientes que tiveram paralisia de Bell no passado devem receber cuidados especiais e acompanhamento de seus médicos.