Visão geral

Na Tailândia, é comum que os casais queiram ter um bebê. Pode haver várias razões para isso, e muitas vezes é porque um casal tem filhas e gostariam de ter um filho. É possível escolher o sexo do seu bebê, embora seja algo que é estritamente regulamentado pelo governo tailandês, que é obviamente para proteger todas as partes. Um membro da nossa equipe poderá falar com você sobre isso com mais detalhes em uma base individual.

Como a melhor clínica de fertilidade em Bangkok, sempre trabalhamos dentro das leis do Reino e da ética médica para garantir que tudo seja feito corretamente. Sempre falamos com os pais, juntos e separadamente, para garantir que ambos estejam totalmente confortáveis com a decisão. Nossos médicos devem estar convencidos de que é uma decisão conjunta, e somente neste momento eles concordarão em iniciar o tratamento e explicar o processo.

Como você pode selecionar o sexo de um bebê?

Como o sexo de um bebê é determinado pelo esperma do homem, o esperma deve ser classificado em homem e mulher em um processo conhecido apenas como triagem de espermatozoides. Alternativamente, pode ser feito usando uma técnica chamada Diagnóstico Genético pré-implantação (PGD) que também envolve o tratamento da FIV. A maioria dos pais prefere PGD, pois permite que eles selecionem quais embriões serão implantados de volta no útero. O processo também é usado para verificar defeitos genéticos, bem como selecionar se o embrião é masculino ou feminino.

O que é Diagnóstico Genético de Pré-Implantação (PGD)?

O diagnóstico genético pré-implantação (PGD) é uma ferramenta terapêutica viável para prevenir a transferência de doenças hereditárias monogênicas de uma geração para outra. O principal desafio tecnológico é que não há fórmula universal para todas as mutações, portanto cada lócus genético requer um projeto personalizado e sob medida para tornar o diagnóstico preciso o suficiente para ser usado em PGD, onde o DNA é limitado e uma resposta rápida às vezes é necessária para a transferência de embriões frescos.

O teste genético pré-implantação é uma alternativa às técnicas convencionais de diagnóstico pós-concepção (como amniocentese ou amostragem de vilo coriônico), que geralmente são seguidas pela opção agonizante de interromper uma gravidez se os resultados forem adversos. O PGD e o PGS são agora as únicas alternativas para prevenir uma alta chance de uma criança nascer com uma doença genética antes da implantação. É uma maneira atraente de prevenir a desordem genética hereditária e evitar o problema de ter que interromper um bebê devido a um diagnóstico pré-natal negativo.

Por que o Diagnóstico Genético pré-implantação (PGD) é preferido?

Como tudo ligado à ciência médica, as técnicas mais recentes são geralmente as melhores. PGD é uma técnica moderna e indolor que envolve a remoção de algumas células dos embriões que se desenvolveram em laboratório. Uma vez verificados os embriões para distúrbios genéticos e o sexo foi determinado, embriões saudáveis, escolhidos pelos pais e pelos médicos, podem ser implantados de volta no útero usando FIV. É um processo que dá aos pais tranquilidade em vários níveis.

Principais candidatos ao PGD

Estes incluem o seguinte:

• Casais com histórico de doenças ligadas ao X em sua família. Casais com uma doença ligada ao X em sua família têm 25% de chance de ter um embrião afligido (metade dos embriões masculinos)
• Casais com translocações cromossômicas, que podem resultar em falha de implantação, perda recorrente de gravidez ou crianças com dificuldades mentais ou físicas 
• Portadores de doenças recessivas autossômicas. Portadores de doenças recessivas autossômicas têm 25% de chance de ter um embrião afligido.
• Portadores de doenças autossômicas dominantes. Portadores de doenças autossômicas dominantes têm 50% de chance de ter um embrião afligido.

Fertilização In Vitro (FIV) na Coreia

O tratamento da infertilidade na Coreia do Sul abrange uma ampla gama de métodos, que vão desde o controle natural de natalidade até a estimulação hormonal, terapia farmacológica e tecnologias reprodutivas assistidas: Fertilização In Vitro (FIV), também conhecida como ICSI, incubação e transferência de embriões (blastocisto), é uma técnica reprodutiva que ajuda os casais a criar uma criança. Um óvulo (da parceira ou doadora) e espermatozoides (do parceiro masculino ou de um doador masculino) são misturados em laboratório durante esta operação. Esta combinação de óvulos e espermatozoides cria um embrião que pode ser colocado no útero de uma parceira ou um portador gestacional.

O que você precisa saber sobre Fertilização In Vitro (FIV) na Coreia do Sul?

Na ovulação, o ovário produz um óvulo, que viaja através das trompas de Falópio, onde encontra o espermatozóide e é fertilizado. O óvulo fertilizado viaja para a cavidade uterina e se implanta no revestimento uterino mais espesso.

A terapia fisioterápica estimula os ovários a gerar um grande número de óvulos, que são posteriormente recuperados e combinados com espermatozoides em laboratório, permitindo que a fertilização ocorra. Os embriões em crescimento são continuamente observados, e os embriões mais saudáveis são colocados no útero para implantação.

A FIV refere-se a um conjunto de técnicas utilizadas para tratar a infertilidade em mulheres com mais de 40 anos. Transtorno de ovulação, Insuficiência ovariana prematura, dano da trompa de falópio, endometriose, infertilidade inexplicável, miomas uterinos, produção ou função de espermatozoides prejudicados, esterilização ou remoção tubal anterior, desordem genética ou preservação da fertilidade para pacientes com câncer podem ser tratados com ele. 

O que envolve um procedimento de fertilização in vitro (FIV)?

A FIV é um procedimento demorado que pode levar meses para ser concluído. Apesar de esse processo aumentar suas chances de engravidar, não há garantia de que funcionará para todos.

Você e seu cônjuge devem primeiro realizar uma série de testes, incluindo análise de esperma, teste de reserva ovariana, triagem de doenças infecciosas, transferência de embriões simulados e avaliação da cavidade uterina, antes de iniciar as operações de FIV. Após a triagem, ambos realizarão procedimentos de FIV:

• Medicamentos de fertilidade são medicamentos que são fornecidos para estimular seus ovários e aumentar a produção de óvulos. Como prevê-se que alguns óvulos não amadureçam ou sejam fertilizados após a recuperação, vários óvulos devem ser gerados. Um ultrassom transvaginal será feito para avaliar os ovários durante esta etapa, bem como um exame de sangue para avaliar seus níveis hormonais.
• Seus óvulos serão extraídos durante um pequeno procedimento cirúrgico. Esta operação incluirá guiar uma agulha em cada um de seus ovários para extração de ovos utilizando tecnologia de ultrassom de ponta. Na maioria dos casos, o anestésico à base de propofol será utilizado durante toda a cirurgia.
• Amostra de esperma - Seu cônjuge agora será solicitado a fornecer uma amostra de esperma, que será misturada com seus óvulos removidos, a fim de fertilizá-los. Se você usar esperma doado, ele será retirado do congelador e tratado da mesma maneira.
• Inseminação - Os óvulos e espermatozoides serão combinados e mantidos em um prato de laboratório para fertilização nesta técnica. A injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) pode ser feita se houver uma baixa chance de concepção. Um único espermatozóide será inserido diretamente no óvulo, e os óvulos serão constantemente examinados para ver se ocorre fertilização.
• Transferência de embriões- A divisão celular ocorre após fertilização bem sucedida; óvulos fertilizados são agora conhecidos como embriões. Após a extração e fertilização dos óvulos, esses embriões serão implantados no útero em 3-5 dias. Um ou dois embriões podem ser transferidos para uma mulher antes dos 40 anos, e três embriões podem ser transferidos para uma mulher acima dos 40 anos. Para evitar o potencial de múltiplos nascimentos, o número de embriões a serem transplantados deve ser limitado.

O que é seleção de sexo com FIV?

A FIV não diz nada sobre o sexo do embrião por conta própria. Um médico remove os óvulos de uma mulher e os fertiliza em uma placa de Petri da maneira tradicional. Após alguns dias de crescimento, o médico examina os embriões sob um microscópio e implanta um (ou mais) dos embriões que parecem ser os mais viáveis na mãe.

Mulheres e casais tiveram a opção de adicionar uma fase de triagem ao seu ciclo de FIV nos últimos 20 anos, o que determina muito sobre os embriões, incluindo o sexo. Em 2013, a triagem para transtornos particulares foi utilizada em 6% dos tratamentos de FIV. De acordo com um estudo de 2008 de clínicas nos Estados Unidos, 74% prestam o serviço.

A triagem genética pré-implantação, ou PGS, é uma espécie de triagem mais ampla que inclui extrair uma célula do embrião e examinar seus cromossomos. Enquanto os médicos fazem o teste, o resto do embrião está congelado. Ele ajuda os médicos a determinar quais embriões são os mais viáveis e a excluir anormalidades genéticas que causam síndrome de Down e síndrome de Turner.

Alguns médicos têm argumentado que manipular o embrião para fazer a triagem traz "risco intrínseco" para o embrião. Apesar dessas preocupações, não há atualmente nenhuma evidência de que seja inseguro. Mas quando você tem milhões de bebês (que foram examinados desta forma), você fica cada vez menos preocupado que você está fazendo mal.

Em todo caso, a etapa de triagem pode levar a gravidezes mais seguras. Quanto melhor o trabalho que os médicos podem fazer para determinar quais embriões são mais viáveis, maior a probabilidade de implantar apenas um embrião e reduzir a epidemia de múltiplos nascimentos neste país.  

Por que escolher o sexo de um bebê está se tornando mais popular? 

Seria impreciso supor que escolher o sexo de um bebê é algo que só acontece na Tailândia, acontece globalmente, e de fato, muitos casais viajam para a Tailândia para receber o tratamento. Aqui estão apenas algumas das razões comuns pelas quais as pessoas decidem selecionar o sexo de seu bebê.

• Culturas

Em muitas culturas, incluindo a Tailândia, as famílias desejam ter um menino para continuar a linha masculina da família. No passado, isso resultou em famílias terem bebês (que não podiam pagar), até que um homem nasceu. Infelizmente, alguns desses bebês estavam desnutridos e negligenciados, e ao escolher o sexo de um bebê, este é um problema que, se não eliminado, é pelo menos reduzido.

Culturalmente, alguns pais são mais amorosos para um sexo

Na sociedade ocidental, isso é algo que ninguém admitiria, mas em algumas outras culturas, os pais são abertamente mais amorosos a um sexo do que outro. Se este for o caso, e você e seu parceiro estão preparados para admitir isso, seria aconselhável selecionar o sexo do seu bebê para evitar qualquer negligência. Se isso faria você e sua família mais felizes, então é provavelmente o melhor para todos os envolvidos que você siga este caminho.

• Planejamento familiar

Muitas vezes temos pais vindo até nós explicando que eles gostariam de ter um menino ou uma menina em seguida, pois eles já têm um filho ou filhos de um sexo. A FIV pode ser usada para ajudar a dar aos pais a melhor chance de selecionar um bebê do sexo escolhido. É um ponto que também se relaciona às questões culturais que levantamos no primeiro ponto.

• Razões médicas

Algumas famílias podem ter um histórico de problemas médicos hereditários que afetam apenas um gênero. Se os médicos acreditam que você está potencialmente em um alto risco de transmitir a condição genética. Nesse caso, pode ser aconselhável se você quiser ter filhos para decidir o sexo antes de nascer, a fim de remover o problema do bebê nascer com um distúrbio congênito. Em muitos casos, também ajudará a remover o defeito das gerações futuras.

• Tempo de preparação

Onde quer que você esteja no mundo, ter um bebê é uma experiência cara. Sabendo se seu bebê será um menino ou menina na concepção, dá aos pais mais tempo para se prepararem. É uma razão que se tornou menos prioritária nos últimos anos com ultrassons sendo capazes de detectar o sexo de um bebê no início da gravidez, mas ainda é uma razão para alguns casais. Escolher o sexo de um bebê por razões práticas às vezes pode receber alguma desaprovação, então os pais também devem estar preparados para isso.

• Superando a perda de um filho ou filha

A perda de qualquer filho é naturalmente difícil para os pais, mas para alguns, a dor pode se tornar insuportável. É bastante comum as famílias ansiarem por outro filho ou filha para aliviar um pouco da angústia. Como profissionais médicos, estamos conscientes de que os pais nunca devem ver a nova vida humana como um substituto, mais como uma adição bem-vinda à família. Foi provado em todo o mundo que isso tem ajudado muitas famílias a superar o trauma de perder um filho.

Considerações éticas sobre seleção sexual

Selecionar o sexo de uma criança por razões médicas é antiético, mas fazê-lo para o equilíbrio familiar, preferências culturais ou pessoais pode levantar dificuldades éticas para alguns. A FIV fornece serviços de seleção sexual de acordo com as recomendações da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Isso inclui apenas permitir que nossos pacientes escolham seu sexo após uma discussão completa sobre as possíveis questões éticas.

A seleção sexual, por exemplo, pode ser usada para favorecer um sexo em vez de outro, o que algumas pessoas consideram machista ou discriminatório. Pode levar ao desequilíbrio sexual, especialmente em sociedades onde uma criança de determinado sexo é mais valorizada do que a outra. Há também a questão ética do que fazer com embriões não usados do sexo oposto, como quando um casal quer um menino, mas só tem embriões femininos, ou quando um par tem numerosos embriões de ambos os sexos, mas só quer uma menina.

Embriões não utilizados podem ser armazenados para uso futuro em uma gravidez, doados a outro casal que precise de um embrião viável, doado para estudo científico ou descartado. Muitas pessoas acham essas seleções bem difíceis. Como resultado, discutimos essas dificuldades antes da seleção sexual e, se necessário, recomendamos pacientes para a terapia.

Mitos sobre o sexo de um bebê

O Método Shettles, criado por Landrum Shettles na década de 1960, é a fonte de várias lendas urbanas. Ele baseou suas opiniões no fato de que o esperma com o cromossomo Y, que concebe um menino recém-nascido (XY), é mais leve, mais rápido e menos durável do que o esperma com o cromossomo X, que concebe uma menina (XX). Essa noção deu origem a vários mitos da concepção.

• Mito 1: Permita que o esperma mais leve e mais rápido do cromossomo Y chegue primeiro ao óvulo, tendo relações sexuais mais próximas da ovulação. A relação sexual ocorrendo mais tarde no ciclo permite que o esperma do cromossomo X sobreviva ao esperma do cromossomo Y. A relação sexual dois dias antes da ovulação é recomendada, mas ela observa que isso apenas melhorará as chances de concepção e não terá efeito sobre o sexo do seu filho.

• Mito 2: De acordo com Shettles, ter uma relação mais profunda permite que os espermatozoides mais rápidos do cromossomo Y cheguem primeiro ao óvulo. Relações sexuais mais profundas não teriam efeito na entrega de espermatozoides ao óvulo.

• Mito 3: As mulheres devem comer mais potássio para aumentar suas chances de ter um filho. Embora houvesse uma ligação entre potássio e a produção de uma criança do sexo masculino, havia apenas uma pequena evidência de que esta era uma estratégia viável. Na realidade, o número de mulheres no estudo que tiveram um menino mudou apenas 5%.

• Mito 4: Mulheres que tomam expectorante (como xarope de tosse) podem tornar seu muco cervical mais fluido, tornando mais fácil para o esperma cromossomo Y passar.

• Mito 5: Mudar o fator pH vaginal pode ajudar. Favorece uma mulher se você usar uma ducha de vinagre para tornar a vagina mais ácida. Favorece um homem se você torná-lo mais alcalino com um bicarbonato de sódio e ducha de água. As duchas de bicarbonato de sódio não modificarão as probabilidades sexuais. Não sugerimos essas abordagens, pois podem ser perigosas para as mulheres, especialmente o bicarbonato de sódio.

Escolher o sexo do bebê pode levar ao viés de gênero?

Pelo menos nos Estados Unidos, não há indicação de que permitir que os pais escolham o sexo de seus filhos resultaria em uma superabundância de meninas ou meninos. Há preconceito contra as mulheres, mas não acredito que haja um viés avassalador no uso da tecnologia reprodutiva assistida, pelo menos não na minha experiência "em relação a um dos sexos”. Há preocupações de que a sociedade valorize mais os meninos do que as meninas, notadamente em várias nações asiáticas, no entanto, isso pode ser um estereótipo cultural até certo ponto.

Mesmo que a seleção sexual seja improvável de distorcer a relação de gênero nos Estados Unidos tão cedo, há uma preocupação filosófica de que os pais não devem ter tal poder sobre seus filhos. Ao fazer o amor depender do fato de a criança ser uma coisa específica, neste exemplo, um menino ou uma menina, a seleção sexual contradiz a noção de amor e compromisso incondicionais.

O sexo de uma criança tem um impacto sobre como um pai ama seu filho. Eles adoram seus filhos. Não é que eles acreditem que um gênero é superior ao outro; em vez disso, eles acreditam que ter um filho deste gênero seria ideal. Esse tipo de pensamento pode ocorrer quando um casal, por exemplo, já tem três meninos e deseja tentar uma menina, uma noção conhecida como equilíbrio familiar.

Resumo

É possível escolher o sexo de um bebê usando FIV na Tailândia, desde que ambos os pais estejam confortáveis e os médicos estejam confiantes de que a decisão está sendo tomada pelas razões certas. Para reforçar o ponto mencionado no início do artigo, nunca comprometeríamos as regras da terra ou da ética médica para que a concessão a um casal de um filho de um sexo escolhido, independentemente do quanto eles nos suplicariam.