Principais transtornos depressivos (depressão clínica) - tipos, sintomas, causas e tratamento

Data da última atualização: 29-Jul-2022

General Health

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A depressão difere das flutuações normais de humor e das respostas emocionais de curto prazo aos desafios cotidianos. No entanto, durando com gravidade moderada a grave, a depressão pode se tornar uma condição de saúde grave. Pode fazer com que os afetados sofram muito e tenham um desempenho ruim no trabalho, na escola e em suas famílias. Na pior das hipóteses, a depressão pode levar ao suicídio.

A depressão é uma doença comum em todo o mundo, afetando mais de 264 milhões de pessoas. O transtorno depressivo maior é uma das formas mais comuns de distúrbios do humor, afetando aproximadamente um em cada seis homens e uma em cada quatro mulheres em suas vidas.

O transtorno depressivo maior (TDM) é uma condição grave caracterizada por baixo humor, interesses reduzidos, má função cognitiva e sintomas vegetativos, como sono desordenado ou alimentação. A TDM afeta um em cada seis adultos em sua vida e afeta cerca de duas vezes mais mulheres que os homens. 

 

Principais sintomas de transtorno depressivo

Os sintomas do transtorno depressivo maior (TDM) podem incluir:

  • sentir-se deprimido quase todos os dias
  • perda de interesse em atividades que você já gostou
  • mudanças de apetite ou peso 
  • ter problemas para dormir
  • sentir-se preguiçoso ou inquieto
  • baixa energia
  • sentir-se sem esperança ou inútil
  • tem problemas de concentração
  • ter pensamentos frequentes sobre a morte ou suicídio

 

Recaídas de depressão:

Também é altamente recorrente, com pelo menos 50% das pessoas se recuperando do primeiro episódio de depressão tendo pelo menos um episódio adicional em suas vidas, e cerca de 80% das pessoas com histórico de dois episódios. 

Quando o primeiro episódio ocorre, os episódios geralmente recorrem dentro de cinco anos do primeiro episódio e, em média, uma pessoa com histórico de depressão terá de cinco a nove episódios depressivos em sua vida.

Sintomas da recaída da depressão:

  • dificuldade de concentração
  • sono perturbado
  • redução sensível dos níveis de energia
  • ansiedade leve persistente

 

Grande depressão em adultos:

A depressão é um transtorno comum em adultos que muitas vezes leva à má qualidade de vida e ao funcionamento normal prejudicado. A depressão também está associada a altas taxas de comportamento suicida e morte. Quando a depressão ocorre no contexto de uma doença médica, ela está associada ao aumento dos custos de saúde, períodos de internação mais longos, má cooperação na observância do tratamento e muito mais. Ela está associada a um tratamento de má qualidade e altas taxas de morbidade.

As causas da depressão em adultos podem estar ligadas à dificuldade de mudar de função:

  • Baixa escolaridade e baixa renda
  • Gravidez juvenil
  • Interrupção do casamento
  • Emprego instável
  • Trabalho altamente competitivo e estressante

Os principais sintomas da depressão em adultos incluem:

  • Ficar principalmente triste ou deprimido
  • Perda de interesse ou prazer e evitar encontros sociais
  • Diminuição da energia e fadiga
  • Diminuição da concentração e atenção
  • Diminuição da autoestima e autoconfiança
  • Pensamentos de culpa e indignidade
  • Uma visão sombria e pessimista do futuro
  • Pensamentos ou ações de automutilação ou pensamentos suicidas
  • Sono perturbado ou insônia
  • Apetite aumentado ou diminuído

 

Principais critérios de transtorno depressivo DSM-5

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De acordo com o DSM-5, os seguintes critérios devem ser satisfeitos para fazer um diagnóstico de depressão grave:

Pelo menos cinco dos seguintes sintomas devem estar presentes por pelo menos duas semanas e refletir uma mudança em função da funcionalidade anterior. Além disso, pelo menos um dos sintomas é mau humor ou perda de interesse ou prazer.

  • O indivíduo está deprimido durante a maior parte do dia, quase todos os dias, como notado por si mesmo ou por outros.
  • Ele ou ela está desinteressado em todas ou na maioria das atividades durante a maior parte do dia, quase todos os dias.
  • Todos os dias, o indivíduo ganha ou perde uma grande quantidade de peso ou tem um apetite diminuído ou aumentado.
  • Quase todos os dias, ele ou ela sofre de insônia ou hipersônia.
  • Todos os dias, ele ou ela tem um impedimento psicomotor que é visível para os outros, bem como para si próprio.
  • Quase todos os dias, ele ou ela se sente exausto ou cansado.
  • Quase todos os dias, o indivíduo tem pensamentos de inutilidade ou culpa extrema.
  • Todos os dias, a capacidade de um indivíduo pensar, se concentrar ou fazer julgamentos se deteriora.
  • Ele ou ela tem pensamentos recorrentes de suicídio, ideação suicida (sem um plano específico), uma tentativa de suicídio ou um plano definitivo para cometer suicídio.
  • Os sintomas listados acima produzem sofrimento clinicamente substancial ou dificultam a função diária.
  • O episódio de  depressão não é devido aos efeitos fisiológicos de uma droga ou outra condição médica.
  • A ocorrência do episódio não é melhor explicada por uma doença específica ou indefinida do espectro da esquizofrenia ou outros transtornos psicóticos.
  • A pessoa nunca experimentou um episódio maníaco ou hipomaníaco.

O código diagnóstico para transtorno depressivo maior baseia-se na frequência dos episódios recorrentes, na gravidade dos episódios, na existência de características psicóticas e no estado de remissão. A seguir estão os códigos:

Severidade

  • Leve
  • Moderado
  • Grave
  • Com características psicóticas
  • Em Remissão Parcial 
  • Em Remissão Total
  • Inespecifico

Epidemiologia

Doença depressiva grave é uma condição mental comum. Tem uma prevalência vitalícia variando de 5 a 17%, com uma média de 12%. A taxa de prevalência em mulheres é quase o dobro da dos homens. Essa disparidade tem sido atribuída às variações hormonais, às consequências da gravidez, às diferentes pressões psicológicas em homens e mulheres e ao modelo comportamental de desamparo aprendido. Apesar de a idade média de início ser de cerca de 40 anos, novos estudos revelam um aumento da incidência na população mais jovem devido ao uso de álcool e outras substâncias de abuso.

O TDM é mais frequente naqueles divorciados, separados ou enlutados que não têm interações interpessoais significativas. Não há diferença na prevalência de TDM entre raças ou posições socioeconômicas. Indivíduos que sofrem de TDM frequentemente têm doenças que ocorrem concomitantemente, como abuso de substâncias, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade social e transtorno obsessivo-compulsivo.

A existência dessas comorbidades em pessoas com TDM aumenta o risco de suicídio. A depressão é mais comum em idosos que têm problemas médicos concomitantes. A depressão é mais comum em ambientes rurais do que em áreas urbanas.

 

Fisiopatologia de transtorno depressivo maior

Acredita-se que a gênese do Transtorno Depressivo Maior seja multifacetada, com variáveis biológicas, genéticas, ambientais e psicológicas, todas desempenhando um papel. Pensava-se que o TDM era causado principalmente por anomalias em neurotransmissores, particularmente serotonina, norepinefrina e dopamina.

Isso tem sido demonstrado pelo uso de vários antidepressivos no tratamento da depressão, como inibidores seletivos do receptor de serotonina, inibidores do receptor de serotonina-norepinefrina e inibidores do receptor de dopamina-norepinefrina. Os metabólitos de serotonina se encontravam diminuídos em pessoas que tinham pensamentos suicidas. Hipóteses recentes, no entanto, sugerem que está relacionado em grande parte a sistemas neuroregulatórios e circuitos cerebrais mais sofisticados, resultando em interrupções subsequentes dos sistemas neurotransmissores. 

GABA, um neurotransmissor inibidor, assim como glutamato e glicina, ambos neurotransmissores excitatórios significativos, foram identificados como tendo um papel na gênese da depressão. Pessoas deprimidas tinham níveis reduzidos de GABA em seu plasma, LCR e cérebro. Acredita-se que o GABA funcione como um antidepressivo bloqueando vias ascendentes de monoamina, incluindo os sistemas mesocortical e mesobióbico.

Características antidepressivos de drogas que se opõem aos receptores NMDA têm sido investigadas. Desequilíbrios dos hormônios de crescimento e da tireoide também foram ligados à gênese dos transtornos de humor. Múltiplas adversidades e traumas na infância têm sido ligados ao desenvolvimento da depressão mais tarde na vida.

O estresse precoce grave pode produzir mudanças dramáticas nas respostas neuroendócrinas e comportamentais, levando a anormalidades anatômicas no córtex cerebral e depressão severa mais tarde na vida. Imagens cerebrais estruturais e funcionais de pessoas deprimidas revelaram maiores hiperintensidades em áreas subcorticais e metabolismo cerebral anterior diminuído no lado esquerdo.

Estudos em familiares adotivos e gêmeos descobriram que os genes têm um papel no risco de depressão. Gêmeos com TDM têm uma taxa de concordância muito alta, de acordo com pesquisas genéticas, especialmente gêmeos monozigóticos. Experiências de vida e qualidades de personalidade também mostraram desempenhar uma influência.

De acordo com a teoria do desamparo aprendido, o início da depressão está ligado à experiência de ocorrências descontroladas. A depressão, de acordo com a teoria cognitiva, emerge como resultado de erros cognitivos naqueles que estão predispostos à depressão.

 

Doenças somáticas associadas à depressão

Sensações somáticas são particularmente frequentes na depressão e outras doenças mentais. Embora os sintomas somáticos sejam comuns em indivíduos deprimidos, eles têm muito menos peso do que os sintomas depressivos do núcleo no diagnóstico de depressão.

Os estágios clínicos de humor triste são caracterizados tanto por sintomas corporais dolorosos como não dolorosos. 

 

Diagnóstico de transtorno depressivo maior

Transtorno depressivo maior é um diagnóstico clínico; é determinada principalmente pelo histórico clínico do paciente e uma avaliação do estado mental. Junto com a sintomatologia, a entrevista clínica deve incluir histórico médico, histórico familiar, histórico social e histórico de uso de drogas. Informações colaterais da família/amigos de um paciente são um componente crítico do exame psiquiátrico.

Embora não existam testes objetivos disponíveis para diagnosticar a depressão, é realizado um trabalho laboratorial de rotina, como contagem completa de sangue com painel metabólico diferencial abrangente, hormônio estimulante da tireoide, T4 livre, vitamina D, urinálise e exame toxicológico para descartar causas orgânicas ou médicas de depressão.

Indivíduos que sofrem de depressão frequentemente apresentam aos seus médicos da atenção primária questões somáticas relacionadas à sua depressão, em vez de procurar um especialista em saúde mental. Em quase metade dos casos, os pacientes negam ter experimentado sintomas depressivos, e são frequentemente encaminhados à terapia por familiares ou enviados por empregadores para serem testados para afastamento social e diminuição da atividade. A cada consulta, é fundamental avaliar um paciente para pensamentos suicidas ou homicidas.

 

Faça um autoteste para depressão

Ter mau humor ou sentir-se tenso são ocorrências regulares para todos nós. Quando esses sentimentos persistem, você pode estar sofrendo de depressão ou ansiedade — ou ambos. Esses autotestes contêm perguntas pertinentes que o ajudarão a avaliar sua situação atual e elaborar uma estratégia para se sentir melhor o mais rapidamente possível.

Quando você está passando por um momento difícil, é natural se sentir deprimido por um tempo; sentimentos como melancolia e perda ajudam a definir quem somos. No entanto, se você se sente triste ou sem prazer na maior parte do tempo por um longo período de tempo, você pode estar sofrendo de depressão.

Faça este autoteste para ver se você está exibindo algum dos sintomas de alerta de depressão. Isso não lhe dará um diagnóstico, mas ajudará você a determinar o que fazer a seguir.

 

Transtorno depressivo grave com características psicóticas

A depressão psicótica, também conhecida como um grande transtorno depressivo com elementos psicóticos, é uma doença grave de saúde médica e mental que precisa de tratamento rápido e acompanhamento constante por um médico ou especialista em saúde mental.

Doença depressiva grave é uma condição mental prevalente que pode ter um impacto prejudicial em muitos aspectos da vida de uma pessoa. Tem um efeito no humor e no comportamento, bem como diferentes processos corporais, como comer e dormir. Pessoas que sofrem de depressão grave frequentemente perdem o interesse por coisas que antes amavam e têm dificuldade em fazer tarefas diárias. Eles podem até sentir às vezes como se a vida não valesse a pena ser vivida .

 

Transtorno afetivo bipolar (TAB)

A depressão em pacientes com transtorno afetivo bipolar (TAB) apresenta um desafio clínico significativo. Como a esquizofrenia é dominante mesmo no TAB tratado, a depressão está associada não apenas à esquizofrenia, mas também ao TAB e comorbidades com alto risco de suicídio.

 

Diagnóstico e fatores de risco do Transtorno Afetivo Bipolar (TAB):

Em talvez 12-17% dos casos, o Transtorno Afetivo Bipolar não é reconhecido até que o humor "transforme" em hipomania ou mania, seja espontaneamente ou após exposição a substâncias que melhorem o humor.

Fatores que sugerem um diagnóstico de TAB 

  • Mania familiar, psicose, "colapso nervoso" ou internação psiquiátrica
  • Início precoce da doença, muitas vezes com sintomas de depressão
  • Humor ciclotímico
  • Múltiplas recorrências (por exemplo, 4 episódios de depressão dentro de 10 anos)
  • Depressão com agitação distinta, raiva, insônia, irritabilidade, tagarelice
  • Outras características são sintomas "mistos" ou hipomaníacos, ou psicóticos
  • "Piorando" clinicamente especialmente com propriedades mistas durante o tratamento antidepressivo
  • Pensamentos e ações suicidas
  • Abuso

 

Principais transtornos depressivos em crianças e adolescentes:

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O transtorno depressivo grave (TDM) pode ter um impacto significativo no início da infância e adolescência. O desempenho escolar prejudicado, os problemas interpessoais mais tarde na vida, a paternidade precoce e o aumento do risco de outros transtornos de saúde mental e transtornos de uso de substâncias têm sido associados. Diagnosticar TDM na infância é complicado. As crianças com TDM são frequentemente subdiagnosticadas e subtratadas com apenas 50% dos adolescentes diagnosticados antes de atingir a idade adulta.

Os sintomas da depressão em crianças de 3 a 8 anos incluem:

  • Ter queixas razoáveis.
  • Ser mais irritável
  • Mostrar menos sinais de depressão
  • Apresentar-se com preocupação
  • Ter mudanças comportamentais observáveis

Uma vez que uma criança se torna adolescente e adulta, a apresentação dos sintomas é consistente com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico para Transtornos Mentais (DSM-5):

  1. Irritabilidade em crianças ou adolescentes.
  2. Em crianças, leve em conta o ganho de peso esperado.
  3. Objetificado por outros, não pode se limitar a uma sensação de desaceleração ou inquietação interna.
  4. Pode ir até o delírio e não se limita à culpa de estar doente.

 

Depressão pós-parto

A depressão pós-parto afeta uma em cada sete mulheres (DPP). Enquanto a maioria das mulheres se recupera rapidamente do `baby blues`, a DPP dura muito mais tempo e tem um impacto significativo na capacidade das mulheres de retornar à função regular.

A DPP tem um impacto na mãe e seu vínculo com seu filho. A DPP prejudica a reação e o comportamento do cérebro materno. A depressão pós-parto é mais frequente dentro de 6 semanas após o parto. A DPP afeta de 6,5% para 20% das mulheres. É mais frequente em adolescentes, mães que tiveram recém-nascidos prematuros e mulheres que vivem em cidades.

De acordo com um estudo, mães afro-americanas e hispânicas relataram o início dos sintomas dentro de 2 semanas após o nascimento, mas as mães brancas relataram o início dos sintomas mais tarde.

 

Desordem disfórica pré-menstrual

Os sintomas pré-menstruais são um grupo de sintomas psicológicos, comportamentais e físicos que ocorrem em um padrão cíclico antes da menstruação e, posteriormente, diminuem após o período menstrual em mulheres em idade reprodutiva. A maioria das mulheres tem dor relativamente leve, e os sintomas não interferem em suas vidas pessoais, sociais ou profissionais; no entanto, 5% a 8% das mulheres experimentam sintomas moderados a graves, o que pode causar sofrimento considerável e comprometimento funcional.

Todas as mulheres em idade reprodutiva, da menarca à menopausa, podem ter sintomas pré-menstruais. Sintomas pré-menstruais são um problema típico para mulheres em idade reprodutiva. Nos Estados Unidos, cerca de 70% a 90% das mulheres em idade reprodutiva relatam pelo menos alguma dor pré-menstrual.

Aproximadamente um terço dessas mulheres apresentam sintomas graves o suficiente para justificar o diagnóstico de TPM. A DDPM, o tipo mais grave de complexo de sintomas pré-menstruais, tem sido observada em 3% a 8% dessas mulheres.

 

Principais tratamentos de transtorno depressivo

Tratamento de transtorno depressivo grave (TDM) em adultos:

As opções de tratamento para o transtorno depressivo MAIOR incluem mudanças farmacêuticas, psicológicas, intervencionistas e de estilo de vida. Medicamentos e/ou psicoterapia são usados para tratar TDM no início.

O tratamento combinado, que inclui tanto drogas quanto psicoterapia, tem se mostrado mais benéfico do que qualquer outro tratamento. A terapia eletroconvulsiva tem se mostrado mais eficaz do que qualquer outro tratamento para depressão grave.

Psicoterapia do paciente:

Educação e tratamento de depressão podem ser fornecidos a todos os pacientes. Quando apropriado, a educação pode ser dada a membros relevantes da família.

A educação sobre as opções de tratamento disponíveis ajudará os pacientes a tomar decisões informadas, antecipar efeitos colaterais e seguir seu tratamento prescrito. Outro aspecto importante da educação é informar os pacientes e familiares preocupados sobre a demora no início da ação antidepressiva.

Farmacoterapia e tratamento agudo:

Os antidepressivos podem ser usados como a modalidade de tratamento primário para pacientes com depressão moderada ou grave.

Características clínicas que podem sugerir que a droga é a modalidade terapêutica preferida incluem um histórico de resposta positiva prévia a antidepressivos, a gravidade dos sintomas, distúrbios significativos do sono e distúrbios do apetite, agitação ou expectativa da necessidade de manutenção.

Pacientes com depressão grave com características psicóticas exigirão terapia antidepressivo e antipsicótica e/ou eletroconvulsiva (TEC).

Todos os antidepressivos são eficazes, embora seus perfis de efeito colateral difiram. Os seguintes medicamentos foram aprovados pela FDA para o tratamento de TDM:

  • Fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina e fluvoxamina são exemplos de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs).  Eles são tipicamente usados como a primeira linha de terapia e são os antidepressivos mais comumente prescritos.
  • Venlafaxina, duloxetina, desvenlafaxina, levomilnaciprano e milnaciprano são exemplos de inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)  Eles são frequentemente usados para tratar pessoas deprimidas que também têm problemas de dor.
  • Trazodona, vilazodona e vortioxetina são moduladores de serotonina.
  • Bupropiona e mirtazapina são exemplos de antidepressivos atípicos. Quando os pacientes têm efeitos adversos sexuais de SSRIs ou SNRIs, eles são frequentemente recomendados como monoterapia ou como medicamentos de aumento de dosagem.
  • Amitriptilina, imipramina, clomipramina, doxepina, nortriptilina e desipramina são antidepressivos tricíclicos (TCAs).
  • Tranylcypromina, fenelzina, selegilina e isocarboxazida são exemplos de inibidores de monoamina oxidase (MAOIs) .  Devido à alta prevalência de efeitos adversos e fatalidade na overdose, oS MAOIs e TCAs não são utilizados rotineiramente.
  • Outras drogas que podem ser usadas para aumentar a eficácia do antidepressivo incluem estabilizadores de humor e antipsicóticos.

 

O Papel do Yoga e meditação no Gerenciamento da Depressão:

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O Yoga originário da Índia antiga é reconhecido como uma forma de medicina alternativa que usa a prática do corpo mental. A filosofia do yoga é baseada em 8 ramificações que são melhor descritas como princípios éticos para viver uma vida significativa e com propósito. Para gerenciar a depressão:

  • Pode relaxar os músculos, resultando em dores reduzidas
  • Cria uma energia equilibrada
  • Diminuição da respiração e frequência cardíaca
  • Reduz a pressão arterial e os níveis de cortisol
  • Aumenta o fluxo sanguíneo
  • Reduz o estresse e a ansiedade devido à calma
  • Melhora as condições médicas pré-existentes, como artrite, câncer, doença mental e muito mais.

 

Tratamento de transtorno depressivo maior (TDM) em crianças e adolescentes

A psicoterapia é importante tanto para os pacientes quanto para seus familiares, por isso todos estão cientes do plano de tratamento e metas. Quando a educação é dada, o tratamento é reduzido. A educação mental pode incluir conhecimento de: sinais e sintomas de depressão, curso clínico de doença, risco de exacerbação, opções de tratamento e conselhos parentais sobre como interagir com jovens deprimidos.

De acordo com o estudo de Sandra Mullen, a psicoterapia, juntamente com os medicamentos, é frequentemente o tratamento recomendado para transtorno depressivo maior (TDM) em crianças e adolescentes diagnosticados para depressão, pensamentos suicidas e hipomania/mania de transição.

 

Tratamento para depressão bipolar

A depressão bipolar continua sendo um desafio clínico. As opções de tratamento são limitadas, especialmente no manejo da fase aguda da depressão bipolar. Atualmente, existem apenas três terapias medicamentosas aprovadas - OFC (combinação olanzapina e fluoxetina), quetiapina (liberação imediata ou estendida) e lurasidona (monoterapia de lítio ou terapia adjuvante ou valproato). Todos os três agentes têm perfis de eficácia semelhantes. Mas eles diferem em termos de duração.

Agentes e tratamentos não aprovados

Drogas não farmacológicas como lamotrigina, antidepressivos, modafinil, pramipexol, ketamina e terapia eletroconvulsiva (TEC) são frequentemente prescritas para tratar depressão bipolar aguda.

 

Tratamento para depressão recorrente:

Alguns pacientes podem experimentar episódios repetidos de depressão ao longo de suas vidas, a menos que a terapia de manutenção seja usada para evitar recaídas. O tratamento deve incluir psicoterapia e farmacoterapia, e a dosagem geralmente não deve ser reduzida após a remissão.

 

Diagnóstico Diferencial

É fundamental descartar transtorno depressivo causado por outra condição médica, transtorno depressivo induzido por substância/medicação, distimia, ciclotimia, luto, transtorno de ajuste com humor deprimido, transtorno bipolar, transtorno esquizofrênico, esquizofrenia, transtorno de ansiedade e transtornos alimentares ao avaliar para TDM. Os sintomas depressivos podem desenvolver-se como resultado dos seguintes fatores:

  • Causas neurológicas como acidente cerebrovascular, esclerose múltipla, epilepsia, doença de Parkinson e doença de Alzheimer
  • Endocrinopatias como diabetes, distúrbios da tireoide e distúrbios da adrenal
  • Distúrbios metabólicos como hipercalcemia, hiponatremia
  • Medicamentos/substâncias de abuso: abstinência de esteroides, anti-hipertensivos, anticonvulsivos, antibióticos, sedativos, hipnóticos, álcool e estimulantes
  • Deficiências nutricionais como deficiência de vitaminas D, B12, B6, deficiência de ferro ou folato
  • Doenças infecciosas como HIV e sífilis
  • Malignidades

 

Prognóstico

Episódios depressivos em transtorno depressivo grave podem persistir por 6 a 12 meses se não forem tratados. Aproximadamente dois terços das pessoas com TDM consideram suicídio, e 10 a 15% se suicidam. TDM é uma condição crônica e recorrente; a taxa de recorrência após o primeiro episódio é de cerca de 50%, 70% após o segundo episódio, e 90% após o terceiro episódio. Aproximadamente 5 a 10% das pessoas com TDM desenvolvem transtorno bipolar.

Pacientes com episódios moderados, falta de sintomas psicóticos, melhor conformidade com o tratamento, sistema de suporte robusto e funcionamento pré-mórbido adequado têm prognóstico positivo para TDM. Na presença de uma condição mental concomitante, transtorno de personalidade, múltiplas internações e idade avançada de início, o prognóstico é ruim.

 

Complicações

A TDM é uma das principais causas de incapacidade do mundo. Não só causa comprometimento funcional grave, mas também tem impacto negativo nas conexões interpessoais, diminuindo a qualidade de vida. Indivíduos que sofrem de TDM correm um risco significativo de adquirir transtornos de ansiedade comórbia e uso de drogas, o que aumenta o risco de suicídio.

Diabetes, hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica e doença arterial coronariana podem ser exacerbadas pela depressão. Indivíduos deprimidos são mais propensos a se envolver em conduta autodestrutiva como técnica de enfrentamento. Se não tratado, o TDM pode ser bastante debilitante.

 

Conclusão

O transtorno depressivo maior (TDM) foi classificado como a terceira principal causa de sobrecarga de doença em todo o mundo pela OMS em 2008, com a condição prevista para ficar em primeiro lugar até 2030. 

É diagnosticado quando uma pessoa tem um humor consistentemente baixo ou deprimido, anedonia (perda de interesse em atividades de prazer), sentimentos de culpa ou inutilidade, falta de energia, baixa concentração, alterações de apetite, retardo ou agitação psicomotora, dificuldades de sono ou pensamentos suicidas.

Para o tratamento eficaz e bem-sucedido do TDM, é necessária uma abordagem multidisciplinar. Esses serviços colaborativos incluem médicos e psiquiatras da atenção primária, além de enfermeiros, terapeutas, assistentes sociais e gestores de casos. O rastreamento da depressão em ambientes de atenção primária é fundamental.

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