Visão geral

Embora o nome "lipoma" possa não ser reconhecível para você, esses crescimentos gordurosos e emborrachados são extremamente prevalentes. De fato, acredita-se que 1 em cada 1000 pessoas tenha uma em seu corpo. Embora possam aparecer no nascimento ou se desenvolver em qualquer idade, eles são mais prevalentes em adultos entre as idades de 40 e 60 anos. Os lipomas muitas vezes não precisam ser tratados. No entanto, a cirurgia dos tecidos moles ou a excisão do lipoma é a melhor opção se você tiver um que doa ou seja desconfortável.

O que é um lipoma?

Um lipoma é um acúmulo de tecido adiposo sob a pele. Embora normalmente macio, um lipoma também pode ser sólido e mole. Empurrar um lipoma de uma forma ou de outra pode fazer com que ele migre um pouco. Em indivíduos saudáveis e normais, os lipomas podem aparecer sem causa aparente. Algumas pessoas estão predispostas a desenvolver lipomas e podem ter muitos lipomas. Os lipomas podem ocasionalmente ocorrer em famílias.

Na maioria das vezes, as pessoas não sabem que têm um lipoma até que seja grande o suficiente para ser sentido ou visível. Esses tumores de tecidos moles frequentemente causam aborrecimentos estéticos a muitas pessoas afetadas. Felizmente, eles podem ser curados com sucesso com uma operação cirúrgica modesta que requer apenas uma pequena incisão na pele. O lipoma será submetido a estudo histológico uma vez removido, a fim de garantir que seja benigno por natureza.

Os lipomas são cancerosos?

Um lipoma é uma massa que se desenvolve quando há um excesso de células de gordura. Os lipomas não são malignos e são benignos. Para ter certeza de que apenas um lipoma foi removido, seu médico precisará fazer um estudo histológico em qualquer tecido que seja tomado. Isto é devido ao fato de que, ocasionalmente, outros nódulos sob a pele e inchaços que podem ser malignos podem imitar um lipoma.

Quais são as causas dos lipomas?

Os lipomas são causados por um crescimento localizado excessivo de células de gordura. O interior de um lipoma é composto de células de gordura organizadas em um padrão expandido e envoltas em uma cápsula fibrosa. Os lipomas geralmente aparecem quando nossos corpos crescem mais manchas, caroços e inchaços ao longo do tempo.

Enquanto alguns lipomas desaparecem por conta própria, muitos não. Acredita-se que alguns tipos de lipomas tenham uma base genética para o desenvolvimento.

Preciso de alguma investigação ou teste antes da remoção?

Antes de se submeter à excisão cirúrgica, um lipoma é tipicamente detectável clinicamente. No entanto, se o tumor é realmente grande ou profundo, o seu médico pode aconselhar a fazer uma ressonância magnética ou exame de ultrassom. Isso torna possível determinar mais detalhes sobre o nódulo, como a profundidade do lipoma.

Tipos de lipomas

Existem vários tipos diferentes:

• Os lipomas convencionais são o tipo mais comum e são compostos de células brancas de gordura, que são o tipo que armazenam energia.
• Os fibrolipomas contêm gordura e tecido fibroso.
• Hibernoma lipomas são compostos de células de gordura marrom, que são responsáveis por produzir calor e ajudar a regular a temperatura corporal.
• Os lipomas de células fusiformes contêm células de gordura que são mais longas do que largas.
• Os lipomas pleomórficos são feitos de células de gordura que variam em forma e tamanho.
• Os mielolipomas são compostos de células de gordura e tecido que é capaz de produzir células sanguíneas.
• Os angiolipomas contêm gordura e vasos sanguíneos, uma combinação que muitas vezes causa dor.

Quando um lipoma deve ser removido?

A maioria dos lipomas é benigna e pode ser ignorada. A decisão de ter um lipoma removido pode ser motivada por uma variedade de fatores. A seguir estão algumas justificativas típicas para a escolha de ter um lipoma removido:

• Você não gosta de como o lipoma se parece.
• O lipoma cresceu e tornou-se muito óbvio e proeminente
• O lipoma está causando desconforto e sensibilidade
• O lipoma é uma área estranha ou sensível
• O lipoma está crescendo
• Seu médico aconselha você a ter um lipoma removido, pois não é certo clinicamente que você tenha um lipoma e, portanto, o nódulo precisa ser removido para que possa ser analisado

Quais são os prós e contras da cirurgia de remoção de lipoma?

Profissionais:

• A remoção cirúrgica de um lipoma impede que ele se torne maior.
• Uma biópsia pode ser realizada no tecido excisado para garantir que nada mais perigoso esteja presente. Eliminá-lo proativamente pode salvar sua vida, uma vez que lipomas profundos podem ocasionalmente ser confundidos com lipossarcomas, que são tumores perigosos.
• Você provavelmente se sentirá mais à vontade e satisfeito com sua aparência depois que o crescimento desaparecer.

Contras:

• Há um pequeno risco de infecção ou irritação no local de remoção.
• O procedimento resultará em uma pequena cicatriz, portanto, considere o local se isso for uma preocupação.
• Há uma chance de recorrência de lipoma no mesmo local ou tecido circundante.

Como faço para me preparar para uma remoção de lipoma?

Você discutirá a melhor maneira de estar pronto para a cirurgia com seu profissional de saúde. Você pode receber um aviso de 6 horas sem comida ou bebida dele ou dela antes do procedimento. No dia da sua operação, ele ou ela irá aconselhá-lo sobre quais medicamentos tomar ou não tomar. Alguns dias antes da cirurgia, você pode precisar parar de tomar AINEs ou anticoagulantes. Faça arranjos para um passeio após a cirurgia.

Antes da cirurgia

O passo inicial no tratamento de um lipoma é identificar o crescimento, o que muitas vezes é feito através de um exame físico. Quando a pressão é aplicada, os lipomas, que são suaves, macios e macios, se movem livremente. Enquanto a maioria é pequena e inofensiva, os nódulos podem ficar bastante grandes se não forem tratados. Embora possam ocorrer em quase qualquer lugar, eles frequentemente surgem na parte superior do corpo. Um único lipoma pode existir ou muitos podem crescer ao longo do tempo.

Se você quiser ter seu lipoma removido, a excisão cirúrgica é tipicamente a melhor opção. A técnica, que irá diferir dependendo do tamanho e localização do seu nódulo, bem como se você está tendo um único lipoma removido ou vários nódulos de uma só vez, será completamente explicado a você pelo médico.

Remoção de lipoma no mesmo dia

Ocasionalmente, é viável ter uma consulta e operação de lipoma no mesmo dia. Se você nos fornecer uma foto e já tiver visto um médico, como um clínico geral, que fez um diagnóstico clínico de lipoma, podemos agendar isso. Apenas as situações em que é considerado seguro e adequado para fazê-lo são realizados procedimentos no mesmo dia. Se, por qualquer motivo, um tratamento no mesmo dia não puder ser realizado, a consulta é considerada uma consulta, e planos futuros podem ser feitos para que você se submeta à cirurgia.

O que acontecerá durante a remoção de um lipoma?

Na maioria das vezes, um anestésico local é usado para remover lipomas durante uma operação ambulatorial. Dependendo do tamanho e complexidade do lipoma, a cirurgia dura entre 30 e 90 minutos. Para o melhor conforto, seu cirurgião pode, em algumas circunstâncias, aconselhar a remoção sob anestesia geral. Em cada caso, o lipoma é meticulosamente injetado com anestésico local para entorpecê-lo completamente antes da excisão cirúrgica de precisão.

Existem dois métodos reconhecidos de remoção de lipoma e nossos cirurgiões são treinados em ambas as técnicas:

• Excisão cirúrgica
• Lipoaspiração

Como resulta na remoção completa do lipoma e permite que o cirurgião veja o nódulo claramente durante a realização do procedimento de remoção do lipoma, o método de excisão cirúrgica aberta é o método mais popular usado para remover lipomas. Depois de fazer uma incisão elíptica na pele ao redor do lipoma, o lipoma é então suavemente espremido para fora da incisão. O lipoma é então removido cirurgicamente e suturado fechado. Um exame histológico da amostra removida é sempre realizado para descartar quaisquer alterações cancerígenas.

A lipoaspiração por microcânula é uma técnica menos invasiva para a remoção de lipomas que deixa menos cicatrizes do que a técnica aberta mais comum. Em contraste com a técnica aberta, há uma chance um pouco maior de recorrência.

O que esperar após a remoção do lipoma?

A maioria dos pacientes que têm um lipoma removido cirurgicamente são capazes de voltar para casa no mesmo dia. Se você tem um lipoma muito grande ou vários lipomas removidos, você pode precisar ficar no hospital por um longo período de tempo. Para reduzir o risco de infecção, sua equipe de cuidados discutirá como manter o local cirúrgico limpo. Um lipoma raramente cresce de volta depois de ser removido.

Técnicas não excisionais

O tratamento não excisional de lipomas, que agora é comum, inclui injeções de esteroides e lipoaspiração.

As injeções de esteroides causam gordura localizada à atrofia, o que reduz (ou, raramente, erradica completamente) o lipoma. Lipomas com um diâmetro inferior a uma polegada são os que respondem melhor às injeções. A lesão é injetada com uma dose de 10 mg/mL de acetonido de triancinolona (Kenalog) e lidocaína a 1% (xilocaína); esta operação pode ser repetida várias vezes ao longo de um mês.

A quantidade de esteroide injetado depende do tamanho do lipoma e varia de 1 a 3 mL em média. O número de injeções irá variar dependendo da reação, que deve se materializar em três a quatro semanas. A menor quantidade total de medicamento pode ser injetada, e a agulha deve ser posicionada de tal forma que esteja no centro do lipoma, para minimizar as complicações, que são incomuns, mas são causadas pela droga ou pela cirurgia.

Pequenos ou grandes crescimentos lipomatosos podem ser removidos usando lipoaspiração, especialmente aqueles que estão localizados em áreas onde cicatrizes extensas devem ser evitadas. É um desafio remover completamente o crescimento com lipoaspiração. Operações de escritório de seringas grandes com uma agulha de calibre 16 podem ser menos perigosas do que a lipoaspiração com uma cânula grande. Para lipoaspiração de consultório, a lidocaína diluída geralmente oferece anestésico suficiente.

Riscos potenciais e complicações da remoção de lipoma

Antes de ter um lipoma removido, é crucial estar ciente dos perigos e potenciais efeitos colaterais. Você pode ter certeza de que receberá os melhores cuidados possíveis antes, durante e após o procedimento, se escolher o Centro de Cirurgia.

Complicações potenciais da remoção do lipoma:

• Sangramento excessivo
• Acúmulo de líquido ou sangue sob a pele
• Infecção do sítio cirúrgico
• Celulite
• Deformidade (no caso de lipomas grandes)
• Irritação muscular

Seu cirurgião será capaz de aconselhar os passos que você pode seguir para garantir que você evite quaisquer efeitos colaterais negativos.

As diferenças entre lipomas e cistos

Cistos sebáceos e lipomas são dois "caroços e inchaços" da pele bastante frequentes que podem ser removidos cirurgicamente. Um cisto sebáceo é um saco cheio de líquido sob a pele que tem a aparência de um lipoma e é preenchido com líquido turvo. Outro procedimento de rotina no Centro de Cirurgia é a remoção do cisto. No entanto, existem algumas distinções significativas que ajudam a diferenciar os dois:

• Os lipomas estão localizados mais profundamente abaixo da pele, enquanto os cistos são mais superficiais e muitas vezes amarrados à pele
• Os lipomas são macios a duros com uma consistência de massa. Os cistos são firmes e às vezes difíceis de tocar.
• Os cistos sebáceos podem ficar inflamados e infectados com um punctum (abertura) sobrejacente ao cisto. Os lipomas não são infectados e, portanto, não têm vermelhidão ou inchaço da pele que recobre o lipoma.

Se você ver quaisquer nódulos ou inchaços na superfície da sua pele, você deve consultar o seu médico. Seu médico pode examiná-lo e decidir se o nódulo é ou não um lipoma. Seu médico pode aconselhar um ultrassom ou uma biópsia para examinar melhor o inchaço.

Lipomas e cistos sebáceos podem ser facilmente distinguidos com uma ultrassonografia diagnóstica. Uma ultrassonografia é necessária para descartar quaisquer características suspeitas em lipomas maiores que 5 cm, em desenvolvimento ativo ou desconfortáveis. Isso pode ser feito através do seu clínico geral ou, alternativamente, um cirurgião do Centro de Cirurgia pode solicitar uma ultrassonografia em particular.

Conclusão 

Os lipomas podem se formar praticamente em todo o corpo, no entanto, eles são mais frequentemente encontrados no peito, pescoço, parte superior das coxas, braços e axilas. Pode haver um ou vários lipomas presentes de uma só vez. Dependendo do tamanho, quantidade e técnica de remoção dos lipomas, a cirurgia de remoção de lipoma é frequentemente necessária apenas para ser conduzida sob anestesia local e pode ser concluída como um tratamento ambulatorial.