Nas últimas duas décadas, médicos, profissionais de saúde e especialistas médicos têm ficado cada vez mais preocupados com a condição conhecida como diabetes tipo 2.

Diabetes mellitus (DM) é uma condição metabólica crônica definida pela hiperglicemia persistente. Pode estar relacionado com a diminuição da secreção de insulina, resistência às atividades periféricas da insulina, ou ambos. A hiperglicemia crônica, quando combinada com outras anormalidades metabólicas em pessoas com diabetes mellitus, pode prejudicar uma variedade de sistemas de órgãos.

Isso resulta no desenvolvimento de complicações de saúde incapacitantes e com riscos para a  vida, sendo as mais proeminentes complicações microvasculares, como retinopatia, nefropatia e neuropatia, além de complicações macrovasculares que aumentam o risco de doenças cardiovasculares em 2 a 4 vezes.

Diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 e diabetes gestacional são as três categorias básicas de diabetes baseadas em etiologia e apresentação clínica. Diabetes monogênico e diabetes secundário são duas formas menos prevalentes de diabetes.

Os casos de diabetes tipo 2 aumentaram acentuadamente ao longo dos anos, e atualmente, estima-se que cerca de 10% dos adultos americanos sofrem de diabetes tipo 2, embora na realidade este número seja considerado muito maior.

Uma das coisas mais frustrantes sobre o diabetes tipo 2 é o fato de que pode ser evitado, pois muitos dos sintomas do diabetes tipo 2 que as pessoas sofrem podem ser evitados seguindo uma dieta e estilo de vida saudáveis e equilibrados.

Aqui está seu guia definitivo para sintomas de diabetes tipo 2 e opções de tratamento.

O que é Diabetes mellitus tipo 2?

O diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) é responsável por cerca de 90% de todos os casos de diabetes. A resistência à insulina é descrita como uma resposta reduzida à insulina no DMT2. Durante esta condição, a insulina é ineficiente e é inicialmente compensada por um aumento na produção de insulina para manter a homeostase de glicose, mas isso diminui com o tempo, levando ao DMT2.

O DMT2 é mais frequente em pessoas com mais de 45 anos. No entanto, está se tornando mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens como resultado do aumento dos níveis de obesidade, inatividade física e refeições ricas em calorias.

O diabetes tipo 2 é uma doença na qual o corpo é incapaz de utilizar glicose no sangue, que é mais conhecido como açúcar no sangue.

Normalmente, seu pâncreas produz e secreta um hormônio conhecido como insulina para que a glicose no sangue viaje do seu sangue e entre suas células. A insulina é basicamente a chave que desbloqueia as células para que a glicose no seu sangue possa entrar nelas e ser usada como energia.

Aqueles que sofrem de sintomas de diabetes tipo 2  muitas vezes descobrem que o pâncreas é incapaz de produzir quantidades suficientes de insulina, ou a insulina que ele produz não tem o efeito desejado em seus níveis de glicose no sangue.

Basicamente, como a insulina é insuficiente ou ineficaz, isso significa que seus níveis de açúcar no sangue continuam subindo e subindo.

Outros tipos de DM

Diabetes Mellitus tipo 1 (DMT1)

O diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) é responsável por 5% a 10% de todos os casos de diabetes e é caracterizado pela perda autoimune de células beta produtoras de insulina nas ilhotas pancreáticas. Como resultado, há uma escassez absoluta de insulina. A autoimunidade tem sido associada a uma mistura de suscetibilidade genética e influências ambientais, como infecção viral, toxinas ou certos componentes alimentares. O DMT1 é mais frequente em crianças e adolescentes, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Veja mais informações: O que é diabetes? O diabetes é um assassino silencioso.

Diabetes Mellitus Gestacional

Quando a hiperglicemia é identificada durante a gravidez, é referida como diabetes mellitus gestacional (DMG), também conhecida como hiperglicemia na gravidez. Embora possa se desenvolver em qualquer momento durante a gravidez, o DMG é mais comum no segundo e terceiro trimestres. O DMG complica 7% de todas as gestações, de acordo com a American Diabetes Association (ADA). Mulheres com DMG e seus filhos são mais propensas a adquirir diabetes mellitus tipo 2 no futuro.

O DMG pode ser agravado por hipertensão, pré-eclâmpsia e hidrâmnio,, e também pode exigir mais operações cirúrgicas. O feto pode estar acima do peso e grande (macrossomia) ou ter anormalidades congênitas. Mesmo após o parto, esses bebês correm o risco de desenvolver síndrome de dificuldade respiratória, bem como obesidade infantil e adolescente. Os fatores de risco da DMG incluem idade avançada, obesidade, alto ganho de peso pré-natal, histórico de anormalidades congênitas ou natimorto em bebês anteriores, ou histórico familiar de diabetes.

Diabetes Monogênico

Este tipo de diabetes é causado por uma única mutação genética em um gene autossômico dominante. Condições como diabetes mellitus neonatal e diabetes de início jovem são exemplos de diabetes monogênico (MODY). Diabetes monogênica é responsável por 1 a 5% de todos os casos de diabetes. O MODY é uma condição genética que geralmente se manifesta antes dos 25 anos.

Diabetes Secundário

O diabetes secundário é induzido pela complicação de outros distúrbios relacionados ao pâncreas (por exemplo, pancreatite), desequilíbrios hormonais (por exemplo, doença de Cushing) ou medicamentos (por exemplo, corticosteroides).

Diabetes em doenças do pâncreas

O diabetes é um efeito colateral bastante típico da pancreatite crônica. Cerca de 50% das pessoas com pancreatite crônica terão diabetes. Diabetes secundária refere-se ao diabetes causado por outra condição médica.

O diabetes é causado por pancreatite, que afeta a quantidade de insulina produzida pelo corpo. Como resultado,  o diabetes causado por pancreatite pode exigir injeções de insulina.

Se você tem pancreatite crônica, é importante estar consciente dos sintomas diabéticos.

Veja mais informações: Tratamento do Câncer de Pâncreas – Como Escolher uma Equipe de Tratamento

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) é uma condição da doença que causa uma redução na secreção ou reação ao hormônio antidiurético (ADH, também conhecido como vasopressina ou AVP), resultando em desequilíbrios eletrolíticos. O diabetes insipidus é classificado em dois tipos: central e nefrogênico, com causas congênitas e adquiridas.

As três causas mais prevalentes de diabetes insipidus central são um tumor cerebral que afeta o hipotálamo ou a glândula pituitária. uma lesão grave na cabeça que afeta o hipotálamo ou as complicações da glândula pituitária que surgem durante a cirurgia da pituitária ou cerebral.

Veja mais informações: Diabetes insipidus

Epidemiologia

O diabetes é uma pandemia global. A prevalência de diabetes tem crescido globalmente como resultado da mudança de estilo de vida e do aumento da obesidade. Em 2017, a prevalência global de diabetes foi de 425 milhões. De acordo com a Federação Internacional de Diabetes (IDF), cerca de 10% da população americana tinha diabetes em 2015. 7 milhões dessas pessoas não foram diagnosticadas. A prevalência de diabetes aumenta à medida que as pessoas envelhecem. O diabetes afeta cerca de 25% da população com mais de 65 anos.

Como exatamente ocorre o diabetes tipo 2?

A insulina é essencial para a função celular ideal. Como nós mesmos somos basicamente apenas enormes aglomerados de bilhões em bilhões de células, isso mostra o quão importante é que nossas células funcionem como deveriam. A insulina basicamente transporta açúcar do sangue para as células para agir como energia para nossos corpos.

O DMT2 é um distúrbio de resistência à insulina acompanhado de mau funcionamento das células beta. Inicialmente, há um aumento compensatório na produção de insulina, que mantém os níveis de glicose dentro dos limites normais. As células beta mudam à medida que a doença avança, e a secreção de insulina é incapaz de manter a homeostase da glicose, resultando em hiperglicemia. A maioria dos pacientes com DMT2 é obesa ou tem maior percentual de gordura corporal, que está concentrada principalmente na área abdominal.

Aqueles que sofrem de sintomas de diabetes tipo 2 ainda descobrem que o corpo decompõe carboidratos em glicose, e ao detectar isso o pâncreas realmente produz e secreta insulina na tentativa de lidar com a glicose. O problema é que ou ele não funciona corretamente, pois o corpo pode ser resistente à insulina, ou simplesmente não será capaz de produzir o suficiente deste hormônio.

Eventualmente, os níveis de açúcar no sangue podem aumentar tanto que a pessoa que sofre de sintomas de diabetes tipo 2 pode se tornar hiperglicêmica.

Sintomas do diabetes tipo 2

Então, depois que entendemos o que é diabetes tipo 2 e por que ele ocorre, agora precisamos entender precisamente quais são alguns dos principais sinais e sintomas dessa condição. Quanto mais entendemos sobre uma condição ou doença, mais equipados nos tornamos para combatê-la ou preveni-la no futuro.

Aqui estão vários sintomas comuns de diabetes tipo 2:

• Aumento da sede

Todos nós ficamos com sede de vez em quando, especialmente depois de ter comido algo salgado, mas para aqueles que sofrem de diabetes tipo 2, um dos sintomas de diabetes tipo 2 é o aumento da sede.

Quando nossos níveis de açúcar no sangue estão mais altos do que o normal, descobriu-se que ficamos mais sedentos do que o normal e, portanto, podemos beber mais líquido do que o normal. Se você se sentir mais sedento do que o normal, mesmo quando você bebeu muito, isso pode ser um aviso de diabetes tipo 2.

• Urinação frequente

Esta é uma condição também conhecida como poliúria, e se você descobrir que você está precisando ir ao banheiro e urinar com mais frequência do que o habitual, pode ser mais um dos sintomas do diabetes tipo 2.

Não só o diabetes tipo 2 faz você querer beber mais do que o normal, mas quando seus níveis de açúcar no sangue se tornam muito altos, esse excesso de glicose no sangue pode entrar na urina, pois seus rins simplesmente não conseguem acompanhar. O resultado disso é precisar fazer xixi com mais frequência do que o usual.

Se você estiver precisando urinar muito, talvez acordando à noite para fazer xixi com mais frequência do que o normal, isso pode ser um aviso de diabetes tipo 2.

• Níveis elevados de fome

A fome é a maneira do corpo dizer que seus níveis de energia são baixos e que você deve substituí-los comendo mais comida.

Todos nós sentimos fome de vez em quando, mas se você se sentir mais faminto do que o normal, isso pode ser um sinal de que você está sofrendo de diabetes tipo 2. 

O aumento da fome, ou polifagia, como também é conhecido, pode ser um dos sintomas mais comuns do diabetes tipo 2. Veja, o corpo usa glicose no sangue para abastecer suas células, mas sem insulina, a glicose não pode entrar nas células e por isso não pode ser usada como combustível. 

Como as células não podem absorver essa energia você sente fome e o corpo procura por mais energia, e para obtê-la, ela envia sinais de fome que causam ataques incessantes de fome.

• Perda de peso

Estar acima do peso pode colocá-lo em risco de diabetes tipo 2 entre outras coisas, mas se você estiver perdendo peso sem aviso, isso pode ser um sinal de diabetes.

A perda de peso inexplicável é mais um dos sintomas do diabetes tipo 2 que você precisará ficar atento, independentemente de você poder ou não perder alguns quilos. Se você está ativamente tentando perder peso, então isso é muito bom, mas se você está perdendo peso sem motivo óbvio, a perda de peso inexplicável é mais um sinal da doença em questão.

Isso se deve em grande parte ao fato de que grande parte da glicose em seu sistema não pode ser usada pelas células para que possa ser convertida em gordura e armazenada, por isso simplesmente entra na sua urina e é excretada.

• Fadiga

Todo mundo se sente cansado de vez em quando e enquanto o ataque ocasional de cansaço e fadiga não é nada para se preocupar, se você se encontra constantemente se sentindo cansado e esgotado, este pode ser um dos muitos sintomas da diabetes tipo 2.

Cansaço constante e fadiga são frequentemente sinais de alerta de diabetes, o que é em grande parte devido ao fato de que suas células não estão recebendo a energia que precisam para abastecer seu corpo e funcionar como deveriam, então essencialmente você está privado de energia. Quando isso ocorre, o metabolismo do seu corpo diminui para preservar os estoques de energia existentes, o que, por sua vez, pode deixá-lo cansado e esgotado.

• Visão embaçada

Se você descobrir que sua visão não é o que era antes e que ela ficou turva e/ou distorcida, pode ser devido ao fato de que você está sofrendo de diabetes tipo 2.

Se você tem muita glicose no sangue, esse excesso de açúcar no sangue pode realmente danificar os vasos sanguíneos localizados em seus olhos, o que por sua vez pode fazer com que sua visão fique embaçada, difusa ou distorcida.

Essa visão turva pode afetar ambos os olhos, ou pode alternar, além disso pode ir e vir. Se você notar sua visão ficando embaçada, mesmo que ela melhore rapidamente, você ainda deve procurar conselhos médicos e ser examinado.

Se  o diabetes está fazendo com que sua visão fique turva, você deve procurar tratamento imediatamente porque com o tempo esse excesso de glicose no sangue pode danificar os olhos a um ponto onde eles ficam permanentemente danificados e você pode até mesmo experimentar uma perda completa de visão.

• Manchas de pele de cor escura

Finalmente, se você notar que você está desenvolvendo manchas de pele de cor escura em certas partes de sua anatomia, este pode ser mais um dos sintomas de diabetes tipo 2 que estamos cobrindo hoje.

Manchas escuras de pele ao redor do corpo são chamadas de acantose nigricans e geralmente afetam o pescoço, as axilas e a região da virilha. Não só a pele adquire uma cor mais escura, como também se torna mais grossa.

Essas manchas escuras e descoloridas da pele são causadas pelo excesso de insulina no sangue, que permanece lá devido à resistência à insulina, que muitas vezes é um precursor para diabetes tipo 2.

Certifique-se de examinar seu corpo regularmente, e se você notar quaisquer manchas escuras da pele ou quaisquer manchas grossas da pele, certifique-se de procurar orientação médica e potencialmente de cuidados e tratamento também.

Diagnóstico do diabetes tipo 2

O diabetes pode ser diagnosticado usando os critérios de concentração de hemoglobina A1C ou de glicose plasmática (jejum ou glicose plasmática de 2 horas).

• Glicemia plasmática de jejum (FPG)

Depois de um jejum de 8 horas, uma amostra de sangue é coletada. Os níveis de glicose plasmática de jejum (FPG) superiores a 126 mg/dL (7,0 mm/L) são compatíveis com o diagnóstico, de acordo com o ADA.

• Teste de tolerância à glicose oral de duas horas (OGTT)

O nível de glicose plasmática é testado antes e duas horas após a ingestão de 75 g de glicose neste teste. O diabetes é diagnosticado quando o nível de glicose plasmática (PG) em uma amostra de 2 horas exceder 200 mg/dL (11,1 mmol/L). É também um teste de rotina, embora seja complicado, mais caro que o FPG, e tenha dificuldades significativas de variabilidade. Os pacientes devem consumir pelo menos 150 g de carboidratos por dia durante 3 a 5 dias e abster-se de tomar quaisquer drogas que possam prejudicar a tolerância à glicose, como esteroides e diuréticos de tiazida.

• Hemoglobina Glicada (HbA1C)

Este teste fornece uma média dos níveis de glicose no sangue nos últimos dois ou três meses. O diabetes é diagnosticado em pacientes com HbA1c de mais de 6,5% (48 mmol/mol). O teste de HbA1C é simples, rápido e padronizado com pouca variância devido a fatores pré-analíticos. Doença aguda ou estresse tem pouco efeito sobre ele.

Doença falciforme, gravidez, hemodiálise, perda de sangue ou transfusão, e tratamento de eritropoietina têm impacto na HbA1C. A anemia causada pela deficiência de ferro ou vitamina B12 causa um falso aumento da HbA1C, restringindo seu uso em países com alta prevalência de anemia. Além disso, a relação entre HbA1C e FPG é insatisfatória entre jovens e idosos.

Notas

• Se a pessoa for assintomática, todos os exames acima mencionados devem ser realizados posteriormente para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus.
• A glicose plasmática aleatória de mais de 200 mg/dL também é adequada para o diagnóstico de DM em indivíduos com sintomas característicos de hiperglicemia (aumento da sede, aumento do apetite, aumento da urina).
• FPG, PG de 2 horas após 75 g (OGTT)e HbA1C são todos aceitáveis para o diagnóstico de DM. Não há relação entre os resultados desses testes.

Triagem

Pessoas acima de 40 anos devem ser testadas uma vez por ano. Indivíduos com fatores extras de risco de diabetes devem ser examinados com mais frequência.

• Certos grupos raciais/étnicos (nativos americanos, afro-americanos, hispânicos, asiáticos -americanos, nativos das ilhas do Pacífico)
• Pessoas com sobrepeso ou obesidade com IMC maior ou igual a 25 kg/m2 (23 kg/m2 para asiáticos-americanos)
• Diabetes mellitus em um parente de primeiro grau
• Um histórico de doença cardíaca ou hipertensão
• Hipertrigliceridemia ou baixo colesterol HDL
• Mulheres que sofrem de síndrome do ovário policístico
• Inatividade física
• Acantose nigricans, que é uma condição associada à resistência à insulina.

Mulheres que têm diabetes mellitus gestacional (gdm) devem ser testadas pelo menos a cada três anos pelo resto de suas vidas. Para todos os outros pacientes, os testes devem começar aos 45 anos e, se os achados forem normais, os indivíduos devem ser verificados a cada três anos.

O diabetes é detectado e diagnosticado usando os mesmos métodos. Esses testes podem ajudar a descobrir aqueles que têm pré-diabetes.

Tratamento do diabetes tipo 2

Dieta e exercício são os pilares do tratamento tanto para DMT1 quanto para DMT2. Uma dieta rica em fibras e gorduras monoinsaturadas, pobre em gordura saturada, carboidratos processados, xarope de milho rico frutose, e rica em fibras e gorduras monoinsaturadas deve ser promovida. Também é recomendado exercício aeróbico de 90 a 150 minutos por semana. A perda de peso é o objetivo principal dos pacientes com DMT2 que são obesos.

Metformina é a medicação de primeira linha se a glicemia adequada não pode ser alcançada. Muitos medicamentos adicionais, como sulfonilureias orais e inibidores de dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), foram usados após a metformina. Existem agonistas de receptores de glucagon-1 (GLP-I), inibidores do co-transporte de sódio-glicose-2 (SGLT2), pioglitazona, especialmente se o paciente tiver doença hepática gordurosa, inibidores de alfa-glucosidase e insulina.

Pesquisas recentes demonstraram que o inibidor de SGLT2 empagliflozina (EMPA) e o agonista do receptor GLP-1 liraglutida impedem eventos cardiovasculares substanciais e morte. Como resultado, em indivíduos com doença cardiovascular, esses medicamentos devem ser examinados primeiro. A pedra angular do tratamento para pessoas com DMT1 é um regime de insulina basal-bolus. 

Além disso, o tratamento de bomba de insulina é uma opção viável. Como a hipoglicemia prevê maior mortalidade, medicamentos que não geram hipoglicemia, como inibidores de DPP-4, inibidores de SGLT-2, agonistas de receptores GLP-I e pioglitazona com metformina, devem ser priorizados. Outros benefícios dos inibidores de SGLT-2 e dos agonistas de receptores GLP-I incluem diminuição do peso corporal, pressão arterial (PA) e albuminúria. 

A meta para HbA1C deve ser inferior a 7% para minimizar problemas microvasculares na maioria dos pacientes. Além disso, a meta para a pressão arterial deve ser inferior a 130/85 mmHg, com a proporção da medicação inibidor da enzima conversora de angiotensina (ACEI)/bloqueador do receptor de angiotensina (ARB) preferida. Os exames de fundoscopia, conforme  recomendações, devem ser realizados pelo menos duas vezes ao ano, assim como a excreção de albumina na urina. 

A meta para o painel lipídico deve ser LDL-C inferior a 100 mg/dl se não houver doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) ou menos de 70 mg/dl se a ASCVD estiver presente. A estatina é a medicação escolhida, pois reduz eventos cardiovasculares e morte.

Dieta do diabetes tipo 2

Carboidratos complexos como arroz integral, trigo integral, quinoa, aveia, frutas, legumes, feijão e lentilha são exemplos de alimentos para se comer em um plano de refeição na dieta do  diabetes tipo 2.

Alimentos com baixa carga glicêmica (índice) causam apenas um pequeno aumento no açúcar no sangue e, portanto, são alternativas preferenciais para diabéticos. Um bom controle glicêmico pode ajudar na prevenção das consequências do diabetes tipo 2 a longo prazo.

Alimentos  para evitar no diabetes tipo 2

Nada está totalmente proibido. Mesmo alimentos considerados como "os piores" podem ser delícias ocasionais em pequenas doses. No entanto, eles não vão ajudá-lo com sua nutrição, e é mais fácil controlar seu diabetes se você se ater às alternativas "melhores".

Os carboidratos nas refeições são classificados em três tipos: amido, açúcar e fibras. Amidos e açúcares são os mais problemáticos para diabéticos já que o corpo os converte em glicose.

Os pacientes com diabetes devem ter cuidado ao ingerir frutas secas, sucos preparados ou salada de frutas, pois eles frequentemente incluem açúcar adicionado. Embora os adoçantes artificiais sejam baixos em calorias, pesquisas revelam que eles têm um efeito prejudicial sobre o açúcar no sangue através do aumento da resistência à insulina. Mais pesquisas são necessárias para avaliar a magnitude desse efeito.

A escolha das melhores fontes proteicas para diabéticos é, em sua maioria, determinada pela quantidade de gordura e carboidratos nesses alimentos. Dietas ricas em proteínas que também são pesadas em gordura podem contribuir para o ganho de peso e colesterol excessivo.

Insulina no diabetes tipo 2

Pessoas com diabetes tipo 2 podem não necessariamente precisar tomar insulina imediatamente; isso é mais típico em pacientes com diabetes tipo 1. Quanto mais tempo uma pessoa tem diabetes tipo 2, mais provável é que ela vai precisar de insulina.

Tipos de Insulina

1. Insulina de ação rápida: Este tipo de insulina faz efeito em 15 minutos ou menos e é administrada antes de uma refeição. Quando alguém não tem diabetes tipo 2, o corpo produz a quantidade adequada de insulina quando come; a insulina deve auxiliar no processamento e utilização dos carboidratos na refeição. A secreção de bolus refere-se à liberação de insulina durante as refeições. Insulina com meia-vida curta imita secreção de bolus.
2. Insulina de ação regular ou de ação curta:  A insulina normal (às vezes conhecida como de ação curta) age dentro de 30 minutos. É administrado da mesma forma antes de uma refeição, mas seu impacto dura mais do que o da insulina de ação rápida. Insulina de ação regular ou de ação curta imita secreção de bolus também.
3. Insulina de ação intermediária: tem uma meia-vida de 10 a 16 horas. É normalmente dado duas vezes por dia e é destinado a imitar secreção basal. A secreção basal é a pequena quantidade de insulina que está constantemente presente em sua corrente sanguínea.
4. Insulina de longa duração:  Insulina de longa duração, como insulina de ação intermediária, imita secreção basal. Insulina de longa duração dura de 20 a 24 horas, então você só precisa tomá-la uma vez por dia; insulina de ação intermediária deve ser tomada duas vezes por dia.

Cirurgia bariátrica para diabetes tipo 2

A cirurgia de perda de peso, muitas vezes conhecida como cirurgia bariátrica, pode ser realizada de forma minimamente invasiva e é usada para gerenciar diabetes tipo 2. O diabetes é tratado com cirurgia que regula a quantidade de açúcar no sangue.

Os pacientes perdem até 25% do peso corporal total após a cirurgia bariátrica, em comparação com os procedimentos padrão de perda de peso. Além disso, 87% dos pacientes com diabetes tipo 2 ganham melhor controle de glicose e requerem menos medicamentos antidiabéticos, enquanto uma média de 78% alcançam o controle glicêmico normal sem usar nenhum medicamento antidiabético.

Veja mais informações: Cirurgia Bariátrica. Uma opção de tratamento eficaz para obesidade e diabetes

Prevenção do diabetes tipo 2

Mesmo que você esteja em alto risco, você pode prevenir ou adiar diabetes tipo 2 com modificações de estilo de vida comprovadas e alcançáveis, como diminuir um pouco de peso e ser mais ativo fisicamente. Continue lendo para saber mais sobre a iniciativa de mudança de estilo de vida do CDC e como você pode se envolver.

Veja mais informações: O problema global é a obesidade. Por que é tão perigoso?

Diagnóstico Diferencial

O diabetes mellitus possui vários diagnósticos diferenciais, todos os quais apresentam sinais e sintomas semelhantes:

• Induzido por drogas como corticosteroides, neurolépticos, pentamidina, etc.
• Aberrações genéticas na função das células beta e ação da insulina
• Síndrome metabólica
• Infecção
• Endocrinopatias como acromegalia, doença de Cushing, feocromocitoma, hipotireoidismo, etc. 
• Complicações da sobrecarga de ferro (hemocromatose)
• Condições que afetam a parte exócrina do pâncreas, como pancreatite, fibrose cística

Prognóstico

O diabetes está ligado a um risco aumentado de doenças cardiovasculares ateroscleróticas (ASCVD), portanto, controlar a pressão arterial, usar estatinas, fazer exercícios suficientes e parar de fumar são maneiras importantes de reduzir o risco. A taxa global de mortalidade em excesso em pessoas com DMT2 é cerca de 15% maior, no entanto, isso varia muito. 

Nos Estados Unidos, a prevalência de retinopatia diabética que ameaça a visão é de cerca de 4,4% entre as pessoas com diabetes, enquanto é de 1% para doença renal em estágio terminal. 

Hoje, as complicações vasculares podem ser adequadamente gerenciadas com farmacoterapia para hiperglicemia, bem como a redução do colesterol LDL e o gerenciamento da pressão arterial com terapia ACEI/ARB, bem como outros medicamentos anti-hipertensivos e aspirina na prevenção secundária, resultando em redução da morbidade e mortalidade.

Complicações

No diabetes mellitus não tratado, a hiperglicemia persistente pode levar a uma série de problemas agudos e crônicos. O diabetes é a principal causa de doença cardiovascular (DCV), cegueira, insuficiência renal e amputação de membros inferiores. Hipoglicemia, cetoacidose diabética, condição hiperosmolar hiperglicêmica e coma diabético hiperglicêmico são todos exemplos de complicações agudas.

Problemas microvasculares crônicos incluem nefropatia, neuropatia e retinopatia, enquanto questões macrovasculares crônicas incluem doença arterial coronariana (DAC), doença arterial periférica (dap) e doença cerebrovascular. Todos os anos, projeta-se que 1,4 a 4,7% dos diabéticos de meia-idade experimentariam um episódio de DCV. 

Conclusão 

O diabetes tipo 2 é uma doença complexa caracterizada por um desequilíbrio metabólico multidimensional que resulta em hiperglicemia. O diabetes pode ser causado por uma série de drogas e problemas endócrinos. Embora intervenções agressivas como modificação do estilo de vida, medicação intensiva precoce e cirurgia bariátrica possam restaurar a euglicemia, é incerto se as alterações patofisiológicas subjacentes serão restauradas. 

Uma equipe interprofissional é responsável pelo diagnóstico e gerenciamento do diabetes mellitus tipo 2. Esses indivíduos devem ser enviados a um oftalmologista, nefrologista, cardiologista ou cirurgião vascular. Os pacientes também devem ser avisados sobre modificações no estilo de vida que podem ajudar a reduzir os níveis de glicose no sangue.

Todos os pacientes obesos devem ser instados a reduzir o peso, fazer exercícios regularmente e consumir uma dieta nutritiva. O médico da atenção primária e o enfermeiro devem aconselhar todos os diabéticos a parar de fumar e abster-se do consumo de álcool. As consequências do diabetes podem ameaçar os  membros e a vida, e reduzem significativamente a qualidade de vida.