Tremor das mãos – estou nervoso ou meus nervos estão danificados?

Data da última atualização: 04-Jan-2022

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Significado do tremor das mãos – definição

 

O tremor das mãos é medicamente conhecido como tremor, que é o termo usado para descrever o tremor ou tremedeira de suas mãos (ou qualquer outra parte do seu corpo nesse sentido). Embora ter um tremor leve seja normal e às vezes fisiológico, também pode ser um sintoma de uma condição grave subjacente, geralmente tendo algo a ver com seus nervos e a maneira como eles funcionam.

Ter um tremor não é uma coisa que ameaça a vida ao acontecer a alguém, mas além do fato de que ele interfere nas atividades do dia a dia, pode ser um sinal de algo que não está funcionando corretamente no departamento neurológico, o que é algo que, por sua vez, pode se tornar uma ameaça à vida.

Neste artigo discutiremos as múltiplas causas potenciais de tremer as mãos, desde atividades e comportamentos geralmente inofensivos até doenças graves que prejudicam drasticamente a qualidade de vida.

 

Causas do tremor das mãos

Aqui está uma lista das causas mais comuns de tremer as mãos:

  • tremor essencial;
  • Doença de Parkinson;
  • Esclerose Múltipla;
  • disfunção da tireoide (hipertireoidismo);
  • efeitos colaterais de alguns medicamentos;
  • muita cafeína;
  • consumo de álcool;
  • estresse e ansiedade;
  • atividade física intensa.

Algumas outras condições médicas e disfunções físicas em que os pacientes podem experimentar tremores nas mãos são: doença de Huntington, doença de Wilson, convulsões, doença cerebelar, tumor na glândula suprarrenal, falta de sono, tabagismo, baixos níveis de açúcar no sangue e déficit de vitamina B12.

Além disso, abordaremos as causas mais comuns e veremos quais são e como exatamente elas podem te dar mãos trêmulas.

 

1. TREMOR ESSENCIAL

O tremor essencial é a causa mais comum de tremer as mãos. Trata-se de uma doença neurológica (afeta o sistema nervoso) que causa tremores involuntários das partes do corpo, com mais frequência nas mãos, cabeça ou pernas. É normal ter um tremor até certo ponto, todos experimentam esses movimentos, mas sem perceber. No entanto, quando o tremor se torna perceptível, geralmente significa que você tem tremor essencial.

Quem tem tremor essencial e por quê?

Embora possa afetar qualquer pessoa em qualquer idade, geralmente é diagnosticado em pessoas com mais de 40 anos. Há também um componente genético para o tremor essencial, o que significa que se um de seus pais tem tremor essencial, você tem 50% de chances de obter o gene responsável por esse transtorno (nesse caso pode ser chamado de "tremor familiar"). A causa do tremor essencial em pessoas sem os genes da família ainda é desconhecida.

O lado bom disso é que através de testes genéticos você pode identificar se esta é a causa do seu tremor e se você não tem o gene para tremor essencial, seu médico pode identificar outras causas para sua agitação que às vezes podem ser gerenciadas ou removidas (como cafeína, álcool, tumores etc. como veremos mais tarde).

 

Sintomas e sinais de tremor essencial

A agitação e o tremor podem afetar as pessoas de forma diferente, mas há alguns sintomas comuns desta condição para todas as pessoas afetadas por ela. Estes incluem:

  • o tremor se desenvolve gradualmente;
  • é tipicamente mais visível em um lado do seu corpo;
  • isso acontece mais à medida que você se move e menos em posições de descanso;
  • geralmente, afeta as mãos primeiro, seja apenas uma deles, ou ambas;
  • pode ser acompanhada por movimentos específicos da cabeça, como sacudir ou acenar;
  • pode ser piorada pelo estresse, cafeína ou fadiga, mas pode melhorar ligeiramente depois de beber uma pequena quantidade de álcool;
  • afeta as atividades realizadas com as mãos (por exemplo, escrita, ferramentas de manuseio ou talheres etc.);
  • às vezes afeta a voz, fazendo parecer instável.

 

Diagnóstico de tremor essencial

O tremor essencial pode ser diagnosticado por um profissional médico no campo neurológico, como resultado de um exame prolongado do tremor. Seu médico precisa primeiro descartar quaisquer outras causas potenciais para o seu tremor e, para isso, eles conduzirão uma entrevista detalhada sobre seu estilo de vida e também podem testá-lo para outras condições médicas. Se eles não encontrarem outra causa para o seu tremor e você bate com a lista de sintomas, você receberá o diagnóstico de tremor essencial .

 

Tratamento para tremor essencial

Existem duas substâncias mais utilizadas no tratamento de tremores essenciais que são propranolol e primidona. Ambos afetam a forma como os neurotransmissores funcionam, ajudando a acalmar e reduzindo sua instabilidade. O Propranolol tem sido eficaz em 40-50% dos casos, mas geralmente não ajuda com a voz ou tremor de cabeça. Também tem muitos efeitos colaterais e não é recomendado para pacientes que têm outras condições médicas, como asma, problemas cardíacos ou diabetes. A Pirimidona tem se mostrado mais eficiente, com 60-100% dos pacientes experimentando efeitos positivos. Também tem efeitos colaterais mais gerenciáveis, sendo o mais comum uma reação após a primeira dose que consiste em náuseas e tonturas que não duram muito tempo. Se as duas substâncias não apresentarem melhora, às vezes os médicos vão querer testar uma combinação das duas que tem sido considerada eficaz em alguns casos.

Algumas outras drogas anticonvulsivas utilizadas no tratamento dos sintomas do tremor essencial consistem em gabapentina e topiramato, e em alguns casos até mesmo diferentes tipos de benzodiazepínicos.

Outra forma de tratamento que geralmente é recomendada para aqueles que experimentam tremores graves e intensos na cabeça são as injeções de Botox que têm sido extremamente úteis para reduzir o tremor. O botox funciona como um agente relaxante para os músculos que estão envolvidos no movimento do tremor, as injeções sendo projetadas para atingir esses músculos em particular, evitando os músculos que não participam do tremor.

Em casos graves de tremor essencial, um estimulador cerebral profundo que é cirurgicamente inserido no cérebro pode ser recomendado.

 

O tremor essencial pode ser evitado?

Resumindo, não. Considerando o fato de que não há causas conhecidas para tremores essenciais, exceto para herdar os genes de um de seus pais, não há muito que você possa fazer para evitar tremores essenciais. No entanto, algumas mudanças no estilo de vida podem torná-lo mais gerenciável, então adotar uma dieta saudável, parar de fumar e beber cafeína, evitar o álcool tanto quanto possível, fugir de situações estressantes e dar uma chance às técnicas de relaxamento (como meditação ou yoga).

 

Complicações potenciais do tremor essencial

Embora o tremor essencial não seja uma condição de risco de vida, seus sintomas progridem com o tempo, o que pode prejudicar seriamente as atividades do dia a dia de uma pessoa. Isso significa que geralmente pacientes com tremores graves podem ter problemas para segurar as coisas em suas mãos, comer, escrever ou até mesmo falar.

 

2. DOENÇA DE PARKINSON

A doença de Parkinson é uma desordem médica do sistema nervoso que afeta a capacidade de se mover. Pode prejudicar a coordenação e a caminhada e causar tremores e rigidez. Os sintomas associados à doença de Parkinson progridem gradualmente, geralmente começando com um pequeno tremor de mão quase imperceptível. À medida que a condição se desenvolve, os sintomas se tornam mais graves e numerosos.

 

O que causa a doença de Parkinson?

A doença de Parkinson é caracterizada pela morte de células cerebrais ou neurônios na parte específica do cérebro responsável pelo controle do movimento. Essas células cerebrais são as que produzem dopamina, um neurotransmissor ou substância química. Se os neurônios morrem, o nível de dopamina no cérebro diminui, o que causa os sintomas das doenças de Parkinson. Se você está se perguntando o que faz com que essas células falhem e morram, os pesquisadores ainda estão no escuro sobre isso.

Outro processo envolvido na doença de Parkinson é que os pacientes começam a perder as terminações nervosas responsáveis pela produção de norepinefrina. Trata-se de um produto químico cerebral que está envolvido em quase todas as funções fisiológicas do corpo, como as atividades dos sistemas circulatório e digestivo. Isso pode explicar alguns dos outros sintomas da doença de Parkinson que não estão relacionados ao movimento, como disfunção do trato digestivo, pressão arterial instável ou um estado geral de fadiga.

Curiosamente, pesquisadores mapearam algumas mutações genéticas que parecem causar essa condição médica, mas este parece ser um caso bastante raro. Embora o risco de desenvolver mal de Parkinson aumente se você tiver parentes com ele, na maioria dos casos essa doença aparece aleatoriamente. Há alguns outros pesquisadores que encontraram uma associação entre a exposição a um ambiente tóxico e o início posterior da doença de Parkinson, mas, novamente, este é um pequeno risco. Alguns acham que é mais seguro dizer que o Parkinson é o resultado de uma combinação de genética e características ambientais.

 

Quem corre mais risco de receber o diagnóstico da doença de Parkinson?

É extremamente raro os jovens serem diagnosticados com Mal de Parkinson. Essa condição geralmente começa a se desenvolver por volta dos 60 anos, o risco aumenta com a idade. Há alguns casos de pessoas que são diagnosticadas mais cedo, por volta dos 50 anos, nesse caso é considerado doença de Parkinson de início precoce.

Além da idade, a hereditariedade pode desempenhar um papel importante. Ter casos de Mal de Parkinson entre seus familiares aumenta o risco de você desenvolvê-la, embora isso pareça ser mais um fator de risco quando você tem vários membros da família com a doença.

Alguns outros fatores de risco são o sexo biológico, os homens com aproximadamente 50% mais risco de desenvolver a doença do que as mulheres e a exposição a um ambiente tóxico.

 

Quais são os sintomas da doença de Parkinson?

A doença de Parkinson tem uma série de sintomas e sinais que podem ser experimentados de forma muito diferente entre os pacientes com esse diagnóstico. Os sintomas geralmente começam a se tornar perceptíveis em um lado do corpo, o outro lado se tornando afetado à medida que a doença progride. Normalmente, o lado que foi afetado primeiro continuará a apresentar sintomas mais graves em comparação com o outro.

Alguns dos sintomas e sinais mais comuns da doença de Parkinson incluem:

  • tremor – este é geralmente o primeiro sintoma que se torna perceptível, com o tremor começando tipicamente em uma de suas mãos, mesmo quando está em posição de repouso; à medida que a doença progride, o tremor e a agitação podem ocorrer também em todo o braço, pernas ou cabeça;
  • bradicinesia – a lentidão dos movimentos ocorre ao longo do tempo, tornando as atividades do dia a dia mais longas e mais difíceis;
  • falta de movimentos automáticos – algumas pessoas perdem a capacidade de piscar ou sorrir;
  • rigidez dos músculos – isso pode acontecer em qualquer lugar do corpo, mas geralmente afeta o tronco e os membros;
  • postura, equilíbrio e coordenação prejudicados – este é um sintoma perigoso, pois é o responsável por quedas frequentes que podem causar mais lesões à pessoa;
  • mudanças de voz e fala – pode se tornar difícil falar para algumas pessoas com doença de Parkinson que lentamente perdem a capacidade de usar diferentes inflexões e entonações;
  • dificuldade de escrever – por ser uma condição que afeta principalmente os músculos da mão e do braço, a escrita pode se tornar muito difícil, nos casos mais graves sendo até impossível escrever inteligivelmente;
  • mudanças emocionais – as pessoas podem ficar estressadas, frustradas, ansiosas e deprimidas, geralmente porque os sintomas começam a afetar sua capacidade de cuidar de si mesmas;
  • comprometimento fisiológico – como essa doença também afeta o sistema nervoso simpático, estágios mais avançados da doença de Parkinson podem levar a problemas digestivos, prisão de ventre, disfunção urinária e também interrupções no padrão de sono.

Esses sintomas progridem em diferentes velocidades em diferentes indivíduos e dada a idade de início desta doença, a maioria das pessoas assume que os sintomas iniciais da doença de Parkinson são apenas consequências do envelhecimento.

 

Como a doença de Parkinson é diagnosticada?

Infelizmente, não há um teste milagroso que possa determinar o diagnóstico da doença de Parkinson. Um profissional médico no campo neurológico pode diagnosticar essa doença com base na anamnese e no histórico médico do paciente e em um exame neurológico.

Outra forma de diagnosticar Parkinson com precisão é através da resposta do paciente ao tratamento. A medicação para esta doença pode ser específica e muito diferente da medicação prescrita para outras condições médicas com sintomas semelhantes, portanto, se o paciente responder bem a um plano de tratamento projetado para a doença de Parkinson, o diagnóstico pode ser confirmado.

 

A doença de Parkinson pode ser curada?

Considerando que ainda não foi descoberta uma maneira de regenerar neurônios, uma vez que suas células cerebrais degeneram e morrem, não há nada que você possa fazer sobre isso. Como consequência, não há como curar a doença de Parkinson. No entanto, a medicina moderna oferece alguma ajuda para aliviar alguns sintomas e torná-los mais gerenciáveis.

O principal plano de tratamento para a doença de Parkinson geralmente consiste em medicação que aumenta os níveis de dopamina no cérebro e medicação que ajuda com os outros sintomas da doença, não relacionados ao movimento. Levodopa e carbidopa são os dois principais medicamentos utilizados na doença de Parkinson. Uma vez administrado, levodopa pode ser convertido em dopamina, compensando os baixos níveis de dopamina no cérebro. No entanto, esta droga tem muitos efeitos colaterais (como náuseas constantes, vômitos e pressão arterial baixa). Por essa razão, ao lado da levodopa, a carbidopa é administrada para ajudar a prevenir a destruição de levodopa antes de chegar ao cérebro, permitindo doses menores de levodopa (a droga) necessárias.

Assim como no caso do tremor essencial, a estimulação cerebral profunda também pode ser recomendada para a melhora dos sintomas relacionados ao movimento causados pela doença de Parkinson. Terapias de fala e ocupacional, exercícios e uma dieta equilibrada também podem ajudar os sintomas não relacionados ao movimento.

 

Doença de Parkinson versus tremor essencial

Agora, você pode estar tendo uma sensação de déjà-vu, doença de Parkinson parecendo muito semelhante à doença do tremor essencial. No entanto, existem algumas características principais que ajudam os médicos a fazer a distinção entre as duas condições médicas. Em primeiro lugar, a agitação no tremor essencial normalmente ocorre enquanto a pessoa está usando as mãos, enquanto na doença de Parkinson o tremor é visível principalmente enquanto as mãos estão descansando. Em segundo lugar, a doença de Parkinson leva a inúmeras outras condições de saúde, enquanto o tremor essencial não. Por fim, a doença de Parkinson pode afetar os membros superiores e inferiores, a cabeça e outras partes do corpo, enquanto o tremor essencial afeta as mãos e a cabeça na maioria dos casos.

 

3. ESCLEROSE MÚLTIPLA

A esclerose múltipla é uma doença que afeta o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) causando danos permanentes aos nervos. Os sinais e sintomas geralmente afetam o movimento e a visão. Um dos sintomas do movimento é o tremor em diferentes partes do corpo. O tipo mais comum de tremor na esclerose múltipla é o tremor de intenção, o que significa que não há agitação durante o repouso. O tremor começa quando a pessoa tenta se mover, alcançar algo ou caminhar, sendo a forma mais debilitante de tremor em pacientes com esclerose múltipla.

 

4. HIPERTIREOIDISMO

Esta é uma condição da tireoide em que há um excesso na produção de hormônios da tireoide. Um dos sintomas causados por essa intensa atividade da tireoide é o tremor de mão ou mãos tremendo. O tremor pode ser muito pequeno, quase imperceptível, ou tão intenso que a pessoa não pode segurar nada em suas mãos.

 

5. CAFEÍNA

A cafeína age como um agente estimulante para o sistema nervoso, o que significa que em grandes doses pode estimular demais o cérebro, fazendo com que suas mãos tremam. Embora beber café seja obrigatório para algumas pessoas, é importante ter em mente que também pode causar danos ao seu corpo se consumido em grandes quantidades. No entanto, a cafeína também pode ser encontrada em drogas ou alimentos, por isso cuidado com a quantidade de cafeína que você ingere.

 

6. ÁLCOOL

Os tremores das mãos depois de beber álcool são chamados de tremores de álcool e fazem parte da lista de sintomas que caracterizam a abstinência de álcool. O mecanismo responsável por esse tipo de tremor é o seguinte: o álcool age como um depressor do sistema nervoso, o que significa que diminui a atividade neuronal. O consumo recorrente de álcool faz com que o cérebro se acostume com um baixo nível de estimulação. Uma vez que o álcool deixa o corpo e a atividade cerebral se torna mais intensa, o sistema nervoso ativa e leva aos tremores nas mãos. Especialistas dizem que tremores de álcool podem ser um sinal de dependência de álcool.

 

7. EFEITO COLATERAL DE MEDICAMENTOS

O tremor das mãos como efeito colateral de certos medicamentos é conhecido como tremor induzido por drogas. Esta é a resposta do sistema nervoso a certos medicamentos como medicação para câncer, convulsão, asma, imunidade, humor, depressão, doenças cardíacas, tireoide etc.

 

8. TREMOR DE MÃOS E  ANSIEDADE

A ansiedade representa a resposta do corpo ao estresse, sendo essa resposta luta, fuga ou paralisia. Em uma situação estressante, os níveis de adrenalina e noradrenalina no corpo aumentam e isso pode levar a contrações, tremores ou tremores dos músculos. Esses tremores que são resultado da resposta do corpo ao estresse são chamados de tremores psicogênicos. Discutimos anteriormente sobre outras condições médicas que podem causar tremores nas mãos e também estão associadas a distúrbios de humor, como tremor essencial ou doença de Parkinson. O que é importante ter em mente é que a ansiedade em si não faz suas mãos tremerem, mas se você tem uma condição pré-existente, a ansiedade pode exacerbar os tremores.

 

9. ATIVIDADE FÍSICA INTENSA

Tremor das mãos depois do treino. Tremer depois de um treino intenso é bastante normal. Durante um treino, o sistema nervoso está sob ataque, enviando sinais constantes entre o cérebro e os músculos a uma taxa intensa. Isso pode levar à fadiga depois de um tempo. A sensação de cansaço nos músculos após um treino é resultado dos níveis de adrenalina caindo, semelhante a uma síndrome de abstinência, que pode causar contrações e tremores nos músculos. Especialmente se for dia de exercitar os braços, suas mãos poderiam começar a tremer depois de algum esforço físico intenso, então certifique-se de descansar e hidratar para permitir que eles se recuperem.

Tremor das mãos depois do boxe. O mecanismo é idêntico, sendo o boxe um esporte extremamente intenso, especialmente para os braços. A fadiga dos músculos pode ser prevenida por uma dieta saudável e consistente que tenha o valor energético adequado para que seus músculos funcionem corretamente em caso de esforço intenso.

 

Conclusão

O tremor das mãos pode ser uma condição comum no dia a dia se não cuidarmos de nossos corpos com sono suficiente, uma dieta saudável e equilibrada e um estilo de vida que seja o máximo possível livre de cafeína e álcool. No entanto, o tremor da mão pode se tornar uma condição séria como resultado da degeneração nervosa e danos que são permanentes. Um estilo de vida ativo com um regime de exercícios constante pode ajudar a atrasar esse processo em alguns casos.

 

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