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Tudo o que você precisa saber sobre diverticulite

Data da última atualização: 12-Aug-2022

20 minutos lidos

Diverticulite

O intestino grosso (cólon) do corpo humano PODE muitas vezes apresentar algumas pequenas e protuberâncias em forma de bolha. Essas pequenas expansões no cólon são chamadas divertículos.

 

Definição de Diverticulite

Diverticulite é uma doença diverticular grave que pode se desenvolver no cólon ao longo do tempo. A diverticulite é definida por uma condição inflamatória que começa dentro do divertículo (oclusão por fecalito e microperfuração) ou no pescoço do divertículo (isquemia ou lesão mecânica).

A inflamação com microperfuração é caracterizada por uma resposta inflamatória mesentérica peridiverticular que pode progredir para infiltração pericólica um fleimão mural, fistulização, perfuração fechada, abscesso, perfuração livre, peritonite e um tumor sigmoide inflamatório estenosante. O sangramento é outra consequência típica da doença diverticular.

A presença ou ausência de perfuração, identificada pela presença de ar, fístulas ou abscessos, é a diferença comprovada entre diverticulite grave e simples.

Enquanto o risco de diverticulose e internação por diverticulite aumenta com a idade, a probabilidade relativa geral de ter diverticulite cai. Além disso, a exigência de internação e cirurgia eletiva aumentou mais rapidamente entre o grupo mais jovem (45 anos).

 

Causas da diverticulite

Embora não se saiba exatamente o que o causa, a diverticulite parece ser o resultado do enfraquecimento das paredes do cólon com o tempo. Geralmente, a diverticulite aparece em homens com mais de 40 anos, enquanto outros só a desenvolvem quando têm mais de 75 anos.

Pesquisadores ligam diverticulite com idade, estilo de vida, dieta e genética. Eles consideram que o processo de enfraquecimento das paredes do intestino grosso é estimulado por contrações musculares. Tanto fezes quanto subprodutos alimentares podem ser as razões para maior pressão dentro do cólon. Quanto mais alimentos não saudáveis você está comendo, mais fortes são as contrações musculares e a pressão. A pressão dentro do cólon é a principal razão que força a mucosa interna a penetrar através de pequenos vasos sanguíneos na parede do cólon e criar protuberâncias (divertículos). À medida que a pressão intracolônica aumenta, mais fileiras de divertículos podem ocorrer.

Apesar da dicotomia da ocorrência entre civilizações ocidentais e asiáticas (tanto as civilizações norte-americanas quanto europeias são metade afetadas pela diverticulite, enquanto a ocorrência dentro dos asiáticos é consideravelmente menor) a diverticulite é uma doença muito incomum entre os vegetarianos. Isso valida a ideia de que comer de forma saudável e manter um estilo de vida ativo poderia protegê-lo da diverticulite.

 

Fatores de Risco

Estudos mostram que existem inúmeros fatores de risco que levam à diverticulite. Os mais importantes entre eles são:

  • Tabagismo;
  • Carne vermelha;
  • Baixa fibra dietética;
  • Sobrepeso ou obesidade;
  • Vida sedentária;
  • Drogas (esteroides e opiáceos).

 

Diverticulite vs Diverticulose

Diverticulite e diverticulose são condições diferentes do cólon e juntas compõem a categoria chamada doença diverticular. O ponto comum entre essas duas condições é a presença de divertículos.

Os divertículos são evaginações formadas na parede do cólon devido à pressão de contrações musculares. Normalmente, as dimensões dos divertículos variam do tamanho de uma ervilha a muito maior. A localização dos divertículos é frequentemente no cólon sigmoide, no lado inferior esquerdo do abdômen.

A diverticulose é diagnosticada quando for notada a presença de divertículos dentro do cólon. É uma condição muito comum do cólon, afetando cerca de 50% das pessoas com mais de 50 anos, e a maioria das pessoas com mais de 80 anos. A diverticulose não tem sintomas e não te incomoda de forma alguma. Geralmente é descoberta por acaso, enquanto investigações médicas buscam outras condições na região do abdômen. No entanto, a diverticulose pode levar à diverticulite. Cerca de 30% das pessoas que têm diverticulose desenvolvem diverticulite.

A diverticulite é a inflamação e infecção de um ou mais divertículos. A diverticulite pode ser dolorosa. A localização da dor da diverticulite está no lado inferior esquerdo do abdômen, onde estão localizados os divertículos. Diverticulite geralmente causa sintomas como febre, náusea, vômito, prisão de ventre ou diarreia.

 

A Diverticulite é grave?

Diverticulite é uma condição grave que pode ser uma condição vitalícia. Além disso, pode ficar muito grave e se não for tratada, a diverticulite pode ser muito perigosa eventualmente.

A Diverticulite é dolorosa?

Normalmente, a dor de diverticulite consiste em dor tipo cólica na parte inferior esquerda do abdômen. Outras dores podem aparecer devido aos outros sintomas, como vômito, febre, prisão de ventre ou diarreia.

A Diverticulite é contagiosa?

Como a diverticulite é resultado de um estilo de vida e dieta não saudáveis, ela não é contagiosa. Felizmente, a diverticulite também não é cancerosa. 

A Diverticulite é hereditária?

Os cientistas descobriram que se você tem membros da família que foram diagnosticados com diverticulite, é provável que você desenvolva a doença também. Além disso, os cientistas também descobriram que se um de seus familiares (ancestrais) foi diagnosticado com diverticulite antes de completar 50 anos, é muito provável que você também a desenvolva.

Embora este seja um achado significativo, não é surpreendente porque na maioria das condições intestinais, a hereditariedade é um dos fatores de risco. Assim, naturalmente, para aqueles indivíduos que têm ou tiveram familiares próximos que sofrem de diverticulite, o risco de desenvolver a condição é maior. No entanto, embora a diverticulose possa ser hereditária, é importante notar que a principal causa da doença não é o histórico familiar ou os genes. Um fator significativo que aumenta o risco de diverticulite, além da idade, é a pressão nas paredes do cólon. É causada por tensão durante os movimentos intestinais, que por sua vez é causada pelo consumo inadequado de fibras dietéticas ou até mesmo desidratação crônica. Devido à fibra insuficiente ou hidratação inadequada, pode ser desafiador para o cólon efetivamente formar a granel e expulsá-lo, o que pode eventualmente levar à diverticulose. 

É útil conhecer esse fato significativo para que se possa tomar medidas preventivas para desenvolver uma potencial salvaguarda contra a condição. O aumento da fibra na dieta e a garantia do consumo adequado de água são duas maneiras pelas quais os pacientes podem ajudar a prevenir o início desta doença. Especialmente indivíduos geneticamente predispostos à diverticulose podem considerar a adoção dessas práticas para minimizar o risco de desenvolver a doença. Também valeria a pena ressaltar que nem todos os pacientes com diverticulose acabam contraindo diverticulite. 

 

Patogênese

A fisiopatologia da diverticulite é caracterizada pela hipertrofia (e elastose) com a crescente amplitude da camada muscular circular, com divertículos surgindo em lacunas naturais associadas à penetração da arteríola que alimenta as (sub-)camadas mucosas.

A diverticulite geralmente começa em um único divertículo, que é a fonte de maior desconforto quando comprimido, e a inflamação pode se espalhar para outros divertículos na área, ou seja, avança em uma direção longitudinal.

A inflamação normalmente começa na mucosa evaginada do divertículo, tornando-a endoscopicamente inconspícua, a menos que a inflamação volte para a mucosa pela parte de fora da parede, ou uma ruptura no pescoço diverticular causada pela passagem ('nascimento') de um fecalito cause diverticulite.

Como resultado, a questão central em relação  à imagem transversal não é apenas se um abscesso/perfuração está presente, mas também se os critérios morfológicos acima mencionados de diverticulite estão presentes, ou se, por exemplo, a inflamação colônica segmentar envolve apenas um segmento contendo divertículos.

 

Sintomas da diverticulite

Os sintomas da diverticulite podem variar, dependendo do nível de gravidade da doença. Em primeiro lugar, a dor da diverticulite geralmente é sentida na parte inferior esquerda do abdômen, mas também pode ocorrer no lado direito.

No caso da diverticulite, além da dor no abdômen, outros sintomas também podem ocorrer, tais como:

  • Febre alta que poderia ser acompanhada de calafrios;
  • Náuseas e/ou vômitos;
  • Constipação ou diarreia – estes são os sintomas menos comuns de diverticulite.

Além disso, durante um ataque de  diverticulite, as fezes podem apresentar sangue ou podem haver sangramentos do reto.

Febre, vômitos e fezes com sangue podem representar sinais de sérias complicações da diverticulite.

Os sinais da diverticulite sigmoidal também são descritos pelo termo "apendicite do lado esquerdo" com os seguintes sintomas: 

  1. dor espontânea no quadrante inferior esquerdo
  2. reação inflamatória (PCR, leucograma, temperatura) 
  3. endurecimento local sobre palpação. 

No entanto, uma vez que essa tríade é variável, dependente do tempo e inespecífica, pode despertar a suspeita de diverticulite sem cumprir critérios diagnósticos modernos. O julgamento clínico tem uma sensibilidade de 65-70% com base na história e no exame físico, bem como nos resultados laboratoriais, um valor que é bastante constante nas pesquisas.

 

Diferenciando sintomas da diverticulite de outras doenças do cólon 

Apendicite aguda

Um dos motivos mais prevalentes para consulta cirúrgica por médicos de emergência é o desconforto abdominal do quadrante inferior direito. Apendicite aguda é a causa mais comum desse desconforto. Diversos transtornos adicionais, no entanto, aparecem com sintomas idênticos e necessitam de diagnóstico diferencial.

Diverticulite do cólon é um dos vários distúrbios que podem causar dor no quadrante inferior direito. Embora a diverticulite do cólon seja geralmente do lado esquerdo, é incomum à direita, onde o processo tende a se desenvolver no ceco ou cólon ascendente. Pacientes entre 20 e 40 anos são mais propensos a desenvolver diverticulite do cólon do lado direito. Esta idade de início mais baixa contrasta fortemente com os indivíduos mais velhos normais que desenvolvem diverticulite do cólon do lado esquerdo.

A apendicite aguda também é prevalente em crianças pequenas com dor no quadrante inferior direito. Como resultado, quando ocorre do lado direito, é frequentemente difícil distinguir entre diverticulite do cólon do lado direito e apendicite aguda. Como resultado desses fatores, 80% dos pacientes com diverticulite do cólon do lado direito são diagnosticados erroneamente com apendicite aguda durante o exame pré-operatório. Apenas 3-6% desses indivíduos são diagnosticados com precisão antes da cirurgia.

 

Infecções do cólon

Microrganismos que conseguiram entrar em seu intestino, que é parte do seu sistema digestivo, causam infecções intestinais. A seguir, alguns dos sintomas mais frequentes de uma infecção gastrointestinal:

  • diarreia
  • náusea
  • vômito
  • dor abdominal tipo cólica
  • febre
  • dor de cabeça

 

Câncer de cólon

Diverticulose e neoplasia colorretal têm padrões epidemiológicos  e fatores de risco comparáveis nas nações ocidentais, e as ocorrências aumentam com a idade. No entanto, a evidência de uma ligação entre diverticulose e neoplasia colorretal é contraditória.

A diverticulose não está ligada a um risco aumentado de neoplasia colorretal avançada, segundo pesquisas. Embora a diverticulose estivesse ligada a um alto risco de pólipos e adenomas, o risco não aumentou nos grupos de triagem. Tomografias computadorizadas são frequentemente usadas para confirmar um diagnóstico de provável câncer de cólon ou diverticulite do cólon.

 

Doença de Crohn (DC)

Diverticulite e doença inflamatória intestinal (DII) são doenças inflamatórias intestinais que causam maior morbidade e morte em pacientes. A doença de Crohn (DC) é caracterizada pela inflamação transmural do sistema gastrointestinal. Caracteriza-se pela inflamação da camada mucosa que começa no reto e pode progredir proximamente através do cólon. A doença de Crohn é geralmente distinguida da diverticulite por doença perianal e presença  de mucosa em paralelepípedo, ulcerações aftóides e biópsias indicando granulomas na inspeção endoscópica.

 

Cálculos biliares

Diverticulite é uma inflamação do divertículo que muitas vezes se manifesta como desconforto estomacal, náusea, vômito, sangramento retal, diarreia e febre. Quando o processo inflamatório afeta divertículos do cólon ascendente, a doença representa um desafio clínico, uma vez que é facilmente confundida com outras crises abdominais agudas.

Diverticulite do lado direito (RSD) pode ser confundida com colecistite, apendicite ou apendagite epiplóica. A diferença entre esses transtornos e o RSD é fundamental, uma vez que este último é tratado de forma conservadora e o desenvolvimento de abscesso é incomum.

Dentro da gama de investigações disponíveis, a ultrassonografia é a primeira modalidade de estudo de imagem realizada em pacientes que vêm com desconforto abdominal. Pode descartar com segurança a colecistite e detectar numerosas doenças abdominais, incluindo apendagite epiplóica (AE), apendicite, colite, lesão neoplásica e doença de Crohn, cada uma das quais tem características sonográficas distintas. Além disso, cálculos biliares são mais prevalentes em pacientes do sexo feminino, com ou sem uma doença diverticular.

 

Escherichia coli

As pessoas frequentemente associam E.coli com intoxicação alimentar, e embora esse tipo de bactéria possa produzir sintomas de intoxicação alimentar, também pode levar a doenças mais perigosas, como pneumonia e infecções do trato urinário.

Na verdade, acredita-se que as bactérias E.coli causem a maioria das UTIs (até 95%). Isso porque, enquanto está no intestino, ela não está longe do trato urinário, e porque eles estão todos conectados, ele pode facilmente fazer o seu caminho para lá e começar a causar problemas.

 

Como a Diverticulite é diagnosticada?

Diverticulite é diagnosticada

Em um paciente com dor de quadrante inferior esquerdo, o diagnóstico de diverticulite (sigmoide) requer tanto a comprovação de uma resposta inflamatória (proteína C-reativa (PCR), contagem de glóbulos brancos (LEU) e taxa de sedimentação eritrócito (ESR)) e localização de inflamação no local de um divertículo usando um método de imagem, como US ou TC.

Normalmente, a diverticulite é diagnosticada com a realização de uma tomografia computadorizada do abdômen e pélvis. É altamente indicado que o paciente beba uma forma de contraste oral antes de realizar uma tomografia computadorizada, a fim de destacar o trato intestinal e torná-lo mais visível aos médicos. A precisão do diagnóstico de diverticulite usando tomógrafos está entre 94% e 99%. Portanto, as tomografias são geralmente usadas para confirmar o diagnóstico. Outra forma de diagnosticar diverticulite é por colonoscopia, mas é evitada em caso de diverticulite aguda, pois pode levar à perfuração do cólon.

 

Tratamento de diverticulite

Se você já foi diagnosticado com diverticulose, você deve consumir principalmente alimentos que contenham altos níveis de fibras, a fim de evitar a ocorrência de diverticulite.

Mas caso você tenha diverticulite, você deve saber que o tratamento tem mais componentes.

  • Dieta
  • Tratamentos médicos 
  • Cirurgia

 

Alimentos na Diverticulite

Para tratar a diverticulite, a dieta é um dos aspectos mais importantes. Como comer alimentos não saudáveis é uma das principais causas dessa doença, comer alimentos mais saudáveis ajudará na redução de sintomas e danos a longo prazo.

Segundo especialistas, consumir alimentos que consistem em altos níveis de fibras pode protegê-lo da diverticulose e diverticulite. Como exemplo, a incidência de diverticulite e diverticulose é consideravelmente menor no continente asiático, onde as pessoas tendem a comer alimentos ricos em fibras. Isso se opõe bastante às civilizações ocidentais, cujas dietas diárias são baseadas em alimentos de baixa fibra, e onde a incidência é consideravelmente maior.

Para manter a situação diverticular sob controle, você deve seguir uma dieta com alto teor de fibras. Mas se acontecer de você ter uma crise de diverticulite, você deve seguir uma dieta de baixa fibra, até que você esteja totalmente recuperado. Em algumas situações, recomenda-se seguir uma dieta somente líquida, a fim de proteger a área afetada.  Depois que a diverticulite começar a desaparecer, você pode lentamente começar a comer normalmente, mas sua dieta deve incluir cerca de 30g de fibras por dia.

As melhores fontes de fibras que atendem a maioria das dietas são:

  • Frutas (frescas e secas);
  • Legumes;
  • Cereais.

Se sua dieta diária não cobrir a quantidade necessária de fibras, você pode adicionar a ela suplementos que vão suprir a falta de fibras e ajudar a melhorar a função intestinal e prevenir a prisão de ventre. Normalmente, esses suplementos que cobrem a quantidade faltante de fibras que você precisa podem ser encontrados em farmácias e eles vêm como um pó que precisa ser misturado com água, a fim de estar pronto para o consumo. Os suplementos de fibras que são prescritos principalmente são o psyllium (Metamucil) ou a metilcelulose (Citrucel). Normalmente, suplementos de fibra são consumidos de uma a três vezes por dia.

Não comece a seguir uma dieta sem consultar seu médico ou nutricionista nesse sentido. Sem o conselho de um especialista, a dieta que você segue pode melhorar os sintomas de sua diverticulite, mas piorar outras condições de saúde. Por isso, sempre são necessárias a perícia e a recomendação de um especialista, a fim de evitar dificuldades de saúde indesejadas.

No caso de você estar experimentando diverticulite, seu especialista pode levá-lo a uma dieta líquida de diverticulite que vai de mãos dadas com o seu tratamento. Então, a fim de melhorar seus sintomas e seu estado de saúde geral, qualquer médico recomendaria que você se alimente com cautela, a fim de proteger a área afetada do cólon. Portanto, os alimentos que os médicos provavelmente recomendarão no início da cura da diverticulite seriam:

  • Água (pelo menos 2 litros por dia e se você é uma pessoa ativa você definitivamente deve beber mais do que isso);
  • Sucos naturais e frescos;
  • Sopas (sopas cremosas - como sopa de tomate, sopa de brócolis, etc.);

A recuperação da diverticulite muitas vezes começa com alimentos de baixa fibra. Assim, nos estágios iniciais da recuperação, o médico recomendará que você coma alimentos como pão branco, peixe, aves, ovos ou até mesmo produtos lácteos. Embora você já tenha começado a se recuperar, o médico vai permitir aos poucos alimentos de fibras mais altas, até que você possa normalmente comer alimentos com alto teor de fibra. Após a recuperação da diverticulite, é muito importante comer alimentos com alto teor alta fibra, pois são eles os responsáveis pela modelagem saudável das fezes, de tal forma que elas passam facilmente pelo intestino grosso e reduzem a pressão do trato digestivo.

 

Alvo de dieta de alta fibra

Estudos mostram que mulheres abaixo de 51 anos devem comer pelo menos 25 gramas de fibra por dia, enquanto homens na mesma faixa de idade devem tentar comer pelo menos 38 gramas de fibra por dia. Pessoas com mais de 51 anos devem tentar comer pelo menos 25 gramas de fibra por dia se forem mulheres, e pelo menos 30 gramas de fibra por dia, se forem homens.

Se você precisa de conselhos sobre o que incluir em sua dieta com alto teor de fibra, você deve considerar o seguinte:

  • Alimentos integrais, como massas, pães ou cereais;
  • Feijão;
  • Frutas e legumes.

Além disso, ao seguir uma dieta estritamente rica em fibras, recomenda-se exercitar regularmente, a fim de melhor impulsionar o resíduo através do sistema digestivo.

Durante a erupção da diverticulite, os médicos geralmente recomendam repouso, tratamento da doença com antibióticos e uma dieta líquida clara.

Uma dieta líquida clara só é recomendada quando o nível de gravidade da diverticulite é alto, mesmo que precise de cirurgia ou não.

Durante os ataques de diverticulite, a dieta líquida clara consiste em:

  • Água;
  • Sucos livres de polpa;
  • Caldo;
  • Picolés (como sobremesa).

Mas se você tem uma diverticulite leve ou já está em um ritmo de recuperação, o médico irá aconselhar uma dieta com baixo teor de fibra. Em relação a uma dieta com baixo teor de fibra, as quantidades diárias de fibra devem ser limitadas, apenas entre 8 e 12 gramas, mas depende de quão afetado o cólon foi.

Os alimentos mais recomendados para comer enquanto se recuperam de uma diverticulite são:

  • Batatas;
  • Ovos;
  • Carne - mas tem que ser triturada, para ser macia;
  • Frutos do mar;
  • Frutas - apenas algumas, como pêssegos e peras ou você pode comer molho de maçã ou bananas maduras. Normalmente, os altos níveis de fibra insolúvel da fruta são encontrados na pele.
  • Laticínios - recomenda-se comer iogurte grego ou queijo cottage, pois estes são ricos em proteína e cálcio e são livres de fibras. Além disso, sua maciez é facilmente aceita pelo seu intestino afetado.

Seu médico aumentará gradualmente a quantidade de ingestão de fibras em sua dieta. O processo pode levar de dias a semanas, dependendo da gravidade do ataque. Dessa forma, a prisão de ventre e o inchaço serão evitados.

 

Diverticulite Alimentos para Evitar

Diverticulite Alimentos para Evitar

Durante um ataque de diverticulite, é melhor consumir alimentos tenros e macios, a fim de evitar a inflamação dos divertículos.

Além disso, durante uma diverticulite, você deve evitar comer alimentos ricos em fibras. Por exemplo, você deve evitar:

  • Grãos: massas, pães, etc.;
  • Feijão;
  • Frutas;
  • Verduras.

 

Medicamentos para diverticulite

Em termos de drogas, diverticulite é fácil de tratar em casa.

O tratamento para diverticulite é geralmente baseado no tratamento da dor – geralmente, com paracetamol, que é usado para amenizar os sintomas e, para tratar a infecção, os médicos prescreverão antibióticos.

É muito importante saber que se você está sofrendo de diverticulite, você não deve tomar aspirina ou medicamentos à base de ibuprofeno, pois eles podem causar problemas estomacais.

Se você também tem sintomas como prisão de ventre ou diarreia, o médico deve prescrever um regulador de trânsito.

Se você tem um caso mais grave de diverticulite, você pode precisar ser hospitalizado. Considerando a gravidade da doença, os antibióticos podem vir como injeções e gotejamento intravenoso poderia substituir comidas e bebidas.  Além disso, se o paracetamol não for capaz de controlar a dor, os profissionais de saúde poderão prescrever um analgésico mais poderoso.

 

Cirurgia de Diverticulite

Devido a complicações da diverticulite, em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para tratar a doença.

A cirurgia para diverticulite só é considerada e feita em situações como:

  • Diverticulite com abscesso – Neste caso, a intervenção cirúrgica só é necessária se o líquido do abscesso não tiver sido totalmente coletado com um cateter. A cirurgia é realizada, a fim de limpar completamente a área afetada;
  • Diverticulite com perfuração – este cenário representa a situação de ter uma perfuração em seu cólon que possibilita que pus e fezes derramem na cavidade abdominal, resultando em peritonite, que é fatal. O objetivo da cirurgia neste cenário é limpar a área infectada e remover a área afetada do intestino grosso;
  • Diverticulite com bloqueios ou restrições – esse tipo de infecção por diverticulite resulta de infecções anteriores do intestino grosso cujos efeitos são de restringi-lo ou mesmo bloqueá-lo. Caso o cólon seja bloqueado, a cirurgia é obrigatória para resolver a situação e liberar o cólon;
  • Diverticulite com fístula – Uma fístula representa um abscesso que cria uma conexão anormal entre os órgãos e eles não se separam naturalmente. Uma fístula que aparece no cólon pode atingir a bexiga, vagina, útero, outra parte do cólon, ou até mesmo a pele. A cirurgia é necessária neste cenário, para fechar a fístula;
  • Diverticulose com sangramento retal – Esse tipo de diverticulose é causada pelo rompimento de um vaso sanguíneo na área próxima aos divertículos e pode precisar de intervenção cirúrgica, caso a hemorragia não pare naturalmente ou por tratamento. Os sangramentos leves geralmente param naturalmente, enquanto apenas 20% da diverticulose com casos de sangramento retal precisam de tratamento;
  • Diverticulite crônica cujos sintomas não foram melhorados pelo tratamento ou por dieta que tem um alto teor de fibras.

Dependendo da gravidade e do progresso da doença, seu médico decidirá que tipo de cirurgia é necessária para melhorar os sintomas e curar a área afetada. Portanto, todo o processo cirúrgico poderia ser feito em apenas uma cirurgia ou dividido em duas ou mais cirurgias.

A cirurgia para diverticulite não é necessariamente feita em modo de procedimento aberto (incisão grande), também pode ser feita por procedimento laparoscópico minimamente invasivo (pequena incisão). Cabe ao cirurgião responsável decidir que tipo de cirurgia será realizada.

Além disso, dependendo da gravidade da doença, alguns dos pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica também precisarão fazer uma colectomia. Colectomia significa que a parte afetada do seu cólon será removida e será seguida por uma colostomia, que pode ser temporária ou permanente. Colostomia significa que um canal será criado do final do cólon saudável até a superfície da pele, a fim de recolher os resíduos em um saco especial, chamado bolsa de colostomia. Em caso de necessidade temporária de colostomia, a bolsa será usada por cerca de alguns meses, até que o intestino grosso se cure. Quando o cólon é curado, o intestino grosso é reconectado ao reto e o saco de colostomia é finalmente removido.

Você deve discutir com seu cirurgião antes da intervenção cirúrgica sobre os riscos, complicações e o que esperar após o procedimento ser feito.

 

Diagnósticos Diferenciais

Clinicamente, a diverticulite sigmoide pode produzir sintomas não apenas no quadrante inferior esquerdo, mas também no quadrante inferior direito e em qualquer lugar do abdômen inferior. Este espectro também é estendido para o abdômen superior direito na diverticulite do lado direito.

Assim, as doenças inflamatórias e não inflamatórias do trato gastrointestinal e do sistema urogenital, bem como doenças vasculares, são os diagnósticos diferenciais comuns da doença diverticular/diverticulite.

  • Colangite
  • Colecistite
  • Isquemia mesentérica crônica
  • Constipação
  • Fístula enterovesical
  • Dor ginecológica
  • Doença inflamatória intestinal
  • Perfuração intestinal
  • Síndrome do intestino irritável (IBS)
  • Obstrução intestinal grande

 

Prognóstico

O prognóstico dos pacientes diverticulites é determinado pela idade na apresentação, pela existência de comorbidades e pela gravidade da doença. Em geral, os mais jovens têm maior morbidade, pois não sabem que têm a condição e frequentemente procuram ajuda médica mais tarde. Além disso, as pessoas imunocomprometidas têm uma taxa significativa de morbidade e morte. 

 

Complicações

Complicações ocorrem em cerca de 15% dos indivíduos com diverticulite aguda. Ataques recorrentes de diverticulite afetam entre 20% e 50% dos indivíduos. Vários episódios não parecem aumentar diretamente a probabilidade de problemas. Pode aumentar a probabilidade de fibrose, resultando na criação de restrições e consequente bloqueio.

Cerca de 20% dos indivíduos desenvolverão desconforto estomacal persistente como resultado de síndrome do intestino irritável ou diverticulite crônica de baixo grau. Para alívio dos sintomas, esses indivíduos podem ser recomendados para colectomia eletiva. As complicações da diverticulite incluem:

  • Abscesso pélvico
  • Perfuração intestinal
  • Fístula intestinal
  • Peritonite
  • Obstrução intestinal
  • Sepse
  • Sangramento pelo reto

 

Cuidados com a diverticulite

Após o tratamento, o ataque de diverticulite é curado. Isso não significa que os divertículos desapareçam. A presença de divertículos, a diverticulose, é uma condição vitalícia.

As estatísticas mostram que a diverticulite pode voltar a ocorrer após leves surtos iniciais, onde nenhuma intervenção cirúrgica foi feita. Em casos muito raros, o ataque de diverticulite poderia se repetir em pacientes que tinham uma ressecção de cólon sigmoide. Além disso, relata-se que cerca de 20% a 35% das pessoas que tiveram diverticulite têm ataques recorrentes de diverticulite. Além disso, cerca de 36% das pessoas têm sintomas abdominais após a primeira diverticulite.

 

Conclusão 

Diverticulite aguda é uma inflamação causada por uma micro-perfuração do divertículo. Um divertículo é uma saliência como uma bolsa da parede do cólon. A diverticulite pode ocorrer em 10% a 25% das pessoas com diverticulose.

A diverticulite pode ser simples, difícil, ou ambos. Não há problemas associados à diverticulite descomplicada. A diverticulite complicada é caracterizada pelo desenvolvimento de um abscesso, uma fístula, bloqueio intestinal ou uma perfuração aberta que causa peritonite.

A diverticulite já foi conhecida e tratada como predominantemente uma doença cirúrgica, mas agora é um fenômeno medicamente controlado, mesmo em seu estágio mais grave.

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