Definição de urticárias

Urticárias (também conhecidas como erupção cutânea) são o aparecimento repentino de nódulos vermelhos pálidos ou vergões na pele como resultado da reação alérgica do corpo a um produto químico específico. Esses vergões variam em tamanho de 1 mm a muitos centímetros na "urticária gigante", e geralmente coçam. Eles são induzidos por mediadores vasoativos, principalmente histamina, que são produzidos por mastócitos. Essas erupções cutâneas podem surgir em qualquer lugar do corpo, produzindo coceira que pode ser severa e difícil de tolerar às vezes.

Na grande maioria dos casos, os vergões são temporários, durando apenas algumas horas em um local antes de reaparecer em outro. Isso significa que a maioria das erupções cutâneas se movem sobre o corpo, que é um indicador de história clínica útil de que a erupção cutânea é urticariforme.

Uma vez desencadeada a reação alérgica, o corpo libera uma substância biológica chamada histamina nos tecidos contribuindo para a dilatação dos vasos sanguíneos, tornando suas paredes extremamente finas e permeáveis. O inchaço da pele causado por essa reação alérgica é referido como edema.

Neste artigo, discutiremos os tipos de urticária, o que a causa, seus sintomas, quais são algumas condições médicas associadas a ela, e finalmente como exatamente podemos tratá-la!

Tipos de urticárias

As atuais definições e classificação estratificam urticária de acordo com o curso de tempo e etiologia:

• Urticária espontânea aguda: 

É o tipo mais comum de urticária, com duração inferior a seis semanas. Geralmente é causada por reações a alimentos, medicamentos, infecções ou picadas de insetos. Ocorrência espontânea de vergões e/ou angioedema por uma duração total de menos de seis semanas.

• Urticária espontânea crônica (CSU): 

Ocorrência espontânea de vergões e/ou angioedema por uma duração total de seis semanas ou mais e pode reaparecer com frequência ao longo de meses/anos. Neste caso, no entanto, é muito difícil identificar a causa, pois para algumas pessoas a urticária crônica está associada a outras condições médicas pré-existentes, como disfunção da tireoide, câncer ou hepatite. Além disso, esse tipo de urticária também pode afetar o interior do corpo, com o trato gastrointestinal, os pulmões e o músculo sendo os órgãos afetados. Isso é sinônimo de "urticária crônica" e "urticária idiopática crônica".

• Urticária indutível crônica (CIndU): 

Esta é a expressão clássica das urticárias, representando a resposta do sistema imunológico ao contato com um gatilho/um alergênico. Normalmente, os nódulos e vergões se desenvolvem na área exata da pele que estava em contato com o gatilho, desaparecendo aproximadamente uma hora após o contato.  A ocorrência de vergões por um período de seis semanas ou mais é causada por razões físicas (por exemplo, toque, extremos de pressão). Isto é o mesmo que "urticária física".

• Dermatografismo

Este tipo particular de urticária é causada por arranhar ou tocar a pele de forma excessiva. Dado o fato de que as urticárias quase sempre são coçam muito, o dermatografismo pode aparecer como resultado de arranhar os nódulos pré-existentes causadas por outros fatores.   

• Urticária papular. 

Estas são as urticárias causadas por picadas de insetos (mosquitos, pulgas, ácaros, percevejos). Geralmente são urticárias com bolhas cheias de fluido (vesículas) que variam de tamanho e que estão simetricamente alinhadas. Elas não são constantes, aparecendo e desaparecendo em diferentes áreas e às vezes eles podem deixar marcas depois de curadas. Por serem tão inconstantes na ocorrência, pode levar semanas ou meses até que a pessoa esteja completamente curada. Esse tipo de urticária é mais comum em crianças, mas também pode aparecer em adultos de qualquer idade.

Causas das Urticárias

Considerando que a urticária é uma reação alérgica, a primeira pergunta que vem à mente é o que a desencadeia? Os gatilhos mais comuns (ou alérgenos) para urticária são:

• alguns tipos de alimentos – leite de vaca, ovos, amendoim, nozes, soja, frutos do mar, algumas proteínas, frutas diferentes, poeira, etc.;
• aditivos e conservantes alimentares – especialmente ácido salicílico ou benzoatos que podem ser encontrados em picles, por exemplo;
• alguns medicamentos – antibióticos, sedativos, algumas substâncias anestésicas, diuréticos, laxantes, antiácidos, analgésicos, anti-inflamatórios, diferentes tipos de suplementos, substâncias de contraste (agentes) que são utilizadas para tomografia/RMN ou outras investigações de imagens, medicação reumatoide, etc.; estes podem causar reações alérgicas que também podem ser graves, especialmente se a dose recomendada não for respeitada e seguida;
• alguns agentes químicos – principalmente os de produtos cosméticos (como produtos para cabelo) ou em produtos de limpeza;
• fatores ambientais – temperatura quente ou fria, longa exposição ao sol;
• picadas de insetos – as reações alérgicas mais comuns são causadas por picadas de vespas, abelhas, formigas, aranhas, mosquitos, percevejos, moscas;
• fatores emocionais – quando o sistema nervoso está sob estresse, pode determinar vários efeitos dermatológicos, como as urticárias.

Urticárias do estresse

As urticárias são caroços elevados vermelhos que ocorrem como resultado de erupções cutâneas. Uma erupção cutânea pode aparecer em qualquer lugar do corpo, embora mais comumente apareça no rosto, pescoço, peito ou braços. As urticárias podem variar em tamanho desde manchas microscópicas até enormes vergões e podem aparecer em grupos. Elas podem coçar ou dar sensação de formigamento ou queimação.

Urticária aguda pode ocorrer em resposta a um incidente estressante específico, e o estresse financeiro, psicológico ou profissional pode agravar a urticária crônica. A doença em si pode ser bastante debilitante, diminuindo a qualidade de vida.

Maneiras populares de aliviar o estresse

Enquanto isso, há certas coisas que você pode fazer para ajudá-lo a lidar com o estresse antes que se torne demais. Essas sugestões podem ajudá-lo a reduzir o estresse:

• Mantenha uma atitude otimista.
• Aceite que há certas circunstâncias que você não pode controlar.
• Melhore suas habilidades de gerenciamento de tempo.
• Encontre tempo para seus interesses e hobbies.
• Em vez de ser agressivo, seja forte. Em vez de ficar com raiva, defensiva ou passivamente, expresse seus pensamentos, ideias ou crenças.
• Estabeleça limites adequados e recuse solicitações que possam causar estresse indevido em sua vida.
• Não use álcool, drogas ou tenha hábitos obsessivos. Drogas e álcool podem aumentar o estresse em seu corpo.
• Passe tempo suficiente com as pessoas que você gosta.

Urticária espontânea crônica

A causa da urticária espontânea crônica (CSU) ainda é desconhecida. A teoria predominante é que está relacionada à disfunção autoimune causada por autoanticorpos que visam receptores IgE e/ou IgE, fazendo com que basófilos e mastócitos produzam histamina.

A crescente frequência de doenças autoimunes entre pacientes com CSU dá mais credibilidade a essa teoria. O mais prevalente deles é o hipotireoidismo autoimune, que afeta até 9,8% da população. Artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjogren, doença celíaca e diabetes mellitus tipo 1 são doenças relacionadas.

Infecções causadas por uma variedade de espécies também foram ligadas à CSU. Bactérias (H. pylori, Streptococci, Staphylococci, Yersinia, Mycoplasma pneumonia), vírus (vírus da hepatite, Norovírus, Parvovirus B19) e parasitas estão entre eles (Giardia lamblia, Entamoeba spp., Anisakis simplex). A causalidade ainda é desconhecida, no entanto, pode implicar uma resposta autoimune mediada por infecção e mimetismo molecular.

Alimentos e produtos químicos raramente são a causa da CSU embora estejam envolvidos em alergia alimentar mediada por IgE aguda. As evidências que sugerem uma ligação entre câncer e CSU são contraditórias, com diversas investigações, incluindo estudos retrospectivos e revisões sistemáticas, gerando resultados inconsistentes.

Epidemiologia

Prevê-se que a CSU afete de 0,23 % a 1,8% da população nos Estados Unidos e em todo o mundo. Há uma preferência feminina definitiva, com as mulheres sendo afetadas duas vezes mais vezes que os homens. Tanto crianças como adultos são afetados, enquanto a frequência é maior entre aqueles de 40 a 60 anos.

Fisiopatologia

Ativação de mastócito e basófilo causam urticária e angioedema. Mediadores imunológicos são liberados como resultado da desgranulação de mastócitos. A histamina é o principal mediador, e se liga aos receptores H em células endoteliais e neurônios sensoriais. Prostaglandinas, leucotrienos e uma série de citocinas e quimioterapias também estão implicadas. Isso, por sua vez, causa vasodilatação - aumento da permeabilidade vascular - e, como resultado, edema cutâneo e o recrutamento de células inflamatórias.

A ativação de mastócitos pode ser classificada como imunológica ou não imunológica.

• A ligação aos receptores de mastócitos efetores  da imunidade adaptativa induz a ativação imunológica. Ligação cruzada de alérgeno com IgE em mastócitos sensibilizados causa urticária aguda e anafilaxia na hipersensibilidade tipo 1. A ativação imunológica de mastócitos na CSU, por outro lado, provavelmente ocorrerá independentemente de complexos alérgenos-IgE e pode incluir IgG (hipersensibilidade tipo 2), complexos imunológicos circulantes (hipersensibilidade tipo 3) e células T (hipersensibilidade tipo 4).
• A ativação não imunológica pode ser desencadeada por condições físicas, como urticária indutível crônica, bem como moléculas de alimentos e medicamentos que não são mediadas pela imunidade adaptativa. O limiar para ativação por estímulos externos pode ser menor na CSU.

Urticária relacionada com drogas

A urticária pode ser causada por uma variedade de medicamentos. Uma causa comum é o uso de medicamentos inibidores de ciclooxigenase (COX), como aspirina e NSAIDs. Opiáceos, especialmente a codeína, podem causar liberação de histamina de mastócitos. Muitos analgésicos sem prescrição contêm aspirina, NSAIDs e/ou codeína, por isso é fundamental ser explícito sobre quais medicamentos os pacientes podem ou não ser autorizados a usar.

Estas não são respostas mediadas por IgE, e testes específicos de IgE para aspirina, NSAIDs e opiáceos não são recomendados. Aumento de carbonilação de proteínas e peroxidação lipídica, bem como o aumento da atividade enzimática antioxidante, têm sido relatados em indivíduos que desenvolvem urticária à drogas não mediadas por IgE; no entanto, não está claro se esse estresse oxidativo é a fonte ou o resultado da resposta.

Inibidores de enzimas conversoras de angiotensina (ACEI) e estatinas induzem angioedema isolado com muito mais frequência do que urticária. As urticárias também podem ser causadas por meios de radiocontraste e substitutos de plasma.

Sintomas de urticárias

A urticária é uma condição médica bastante fácil de diagnosticar devido aos seus sintomas que são facilmente detectados na pele. Estes sintomas incluem:

• Eritema – Vermelhidão da pele que desaparece se você aplicar pressão; causada pela dilatação de vasos sanguíneos cutâneos; eritema geralmente consiste em grupos de vergões s que podem ser diferentes em tamanho e forma;
• Pequenos caroços da pele, semelhantes a picadas de insetos que podem aparecer em diferentes partes do corpo;
• Irritação da pele, representada pela coceira e sensação de queimação;
• Lesões cutâneas que podem variar em termos de dimensão e também podem desaparecer em poucos minutos, horas ou dias, mas podem reaparecer após algum tempo em outras manchas;
• Angioedema – inchaço dos lábios, pálpebras, garganta;  
• Anafilaxia – a reação alérgica mais grave que consiste em sensação de tontura, dificuldade para respirar e angioedema.

Angioedema simultâneo afeta até 40% das pessoas e é caracterizado por edema subcutâneo ou submucoso em locais não dependentes, na maioria das vezes os lábios, área periorbital, genitais e extremidades. Em vez de prurido, os pacientes reclamam de desconforto ou dor, que podem durar até até 72 horas e é o principal sinal da CSU em 10% dos indivíduos.

Urticárias com febre

Se alguns dos sintomas das urticárias também incluem febre, falta de ar, pressão arterial baixa, náusea, isso pode ser um sinal de uma reação alérgica grave que requer assistência médica.

Urticária e diarreia

Se urticária e diarreia coexistem, é mais provável que você tenha uma infecção intestinal ou uma condição médica, como intoxicação alimentar, síndrome do intestino irritável, diarreia do viajante ou gripe estomacal.

Urticárias vs erupção cutânea (rash)

Vimos o que são urticárias, mas o que é uma erupção cutânea, e é diferente das urticárias ou não? Bem, o termo "erupção cutânea" é usado para descrever qualquer tipo de inflamação ou coloração que torne o aspecto da pele incomum. Uma erupção cutânea geralmente aparece em um ponto no corpo e somente em casos extremos, pode se espalhar para toda a pele. Os principais sintomas das erupções cutâneas são inchaço da pele e vermelhidão e, às vezes, bolhas. Assim como no caso das urticárias, a pele onde há uma erupção cutânea pode coçar ou até mesmo doer.

Uma diferença importante entre urticária e erupções cutâneas é que as erupções cutâneas são causadas por algumas condições médicas, como cobreiro, sarampo, varicela ou infecções por leveduras. Três dos tipos mais comuns de erupções cutâneas são:

• dermatite atópica ou eczema (que será discutido posteriormente);
• dermatite seborréica – geralmente causada por algumas características específicas do ambiente em que a pessoa vive (por exemplo, calor, umidade) ou por fatores genéticos; é geralmente localizado no couro cabeludo, tendo um aspecto gorduroso;
• dermatite de contato – como o nome sugere, essas erupções aparecem depois que a pessoa tocou algo que a pele não gostou, causando irritação; as causas mais comuns são produtos cosméticos e dermatológicos, plantas ou produtos de limpeza.

Urticárias vs  eczema

Outro tipo de reação cutânea que é bastante semelhante às urticárias é eczema ou dermatite atópica. Ambas são reações alérgicas, mas eczema é uma condição crônica que na maioria das vezes envolve o sistema imunológico. Geralmente afeta crianças, mas também pode aparecer em adultos. 

Alguns dos sintomas do eczema incluem pele seca e rachada, coceira, partes da pele que parecem não ter cor, caroços que também podem ter fluido, e recidiva periódica. Ao contrário da urticária, o eczema geralmente aparece em algumas partes específicas do corpo, como o rosto ou os membros superiores e inferiores. 

Quanto ao que causa eczema, na maioria das vezes os gatilhos podem ser arranhões, tempo quente ou frio, suor, produtos de limpeza, tecidos sintéticos, alérgenos ou até mesmo estresse. Embora o eczema possa estar associado a condições médicas como alergias ou asma (muito parecido com urticária), a principal diferença entre urticária e eczema é que este último é, na maioria dos casos, crônico, enquanto o primeiro é mais um tipo isolado de resposta alérgica.  

Urticária vs sarna

Enquanto as urticárias são uma reação alérgica do sistema imunológico a diferentes tipos de alérgenos, a sarna é uma reação infecciosa causada pelo parasita "ácaro da coceira" ou Sarcoptes scabiei var. hominis. Este parasita é invisível ao olho humano e pode ser transmitido através do contato com outro indivíduo que tenha o parasita ou contato com animais. 

Também pode ser transmitido através de contato sexual ou contato com roupas ou objetos pessoais de uma pessoa infectada. A maneira como esses ácaros funcionam é que ele entra na epiderme (a camada externa da pele) e coloca ovos que eventualmente se transformarão em ácaros adultos.

Em termos de sintomas, a sarna causa coceira severa, especialmente durante a noite. As áreas da pele afetadas são geralmente vermelhas e semelhantes a uma picada de inseto, as áreas mais comuns afetadas são ao redor das axilas ou dos dedos. Para diagnosticar sarna, descrever os sintomas pode ajudar, mas raspar a pele é a maneira de confirmar o diagnóstico porque pode identificar o ácaro.

Urticárias com gripe?

A gripe é uma infecção respiratória muito comum e enquanto até recentemente erupções cutâneas e urticárias não eram consideradas sintomas da gripe, agora há evidências de que essas condições podem ter uma associação.

Urticárias do calor

Algumas pessoas têm inchaços térmicos ou urticária colinérgica (urticária do calor) que são basicamente as urticárias que você tem se você acabou de malhar e está suado, você está nervoso por alguma razão ou você está apenas se sentindo extremamente quente. A causa exata da urticária colinérgica não é conhecida, mas suspeita-se que possa ser causada por uma resposta do sistema nervoso ou por uma reação alérgica ao suor.

As urticárias causadas por altas temperaturas são geralmente pequenos caroços com vermelhidão ao redor, chamados vergões. Eles são quentes e coçam e podem aparecer em qualquer lugar da pele, sendo rosto, peito, membros superiores e parte superior das costas as áreas mais comuns. Eles não duram muito, aparecendo dentro de aproximadamente 5 a 6 minutos após o gatilho e durando aproximadamente 30 minutos a uma hora ou duas depois.

Você pode ter urticária colinérgica se você se exercitar intensamente, tomar um banho quente, viver em um clima quente, ficar com raiva, chateado ou ansioso, e mesmo se você comer alimentos picantes. Portanto, como medidas preventivas, tente manter um ambiente estável em termos de temperatura e evite aquelas situações que possam causar estresse emocional.

Urticárias do frio

Outro tipo de urticária que é causada pela temperatura extrema é a urticária do frio que é a resposta da pele às temperaturas frias. Os sintomas são urticária, coceira e vermelhidão, com a reação se intensificando quando a pele começa a se aquecer.

Pessoas com urticária fria podem ficar com as mãos inchadas ao tocar objetos frios ou lábios inchados ao comer alimentos frios ou beber bebidas geladas. Este tipo de urticária aparece bastante rapidamente, assim como a urticária colinérgica,e as reações mais severas podem acontecer se toda a pele estiver exposta a baixas temperaturas (por exemplo, nadando em água fria).

As causas específicas não são conhecidas, mas é possível que algumas pessoas tenham células da pele extremamente sensíveis. Existem alguns fatores de risco que tornam as pessoas predispostas à urticária do frio, como a idade (é mais prevalente em adultos jovens), ter uma condição médica subjacente (por exemplo, câncer) ou ter familiares com a mesma condição (herdá-la).

Se você preenche o um ou mais desses requisitos ou você sabe que é propenso a reações alérgicas, existem algumas medidas que você pode tomar para evitar que a urticária ao frio apareça, como tomar medicamentos anti-histamínicos antes de se expor a temperaturas frias, usar roupas adequadas ou evitar alimentos e bebidas frias.

Urticárias do álcool

É possível também ter urticárias após consumo de álcool, o que significa que você é provavelmente alérgico ao álcool. Isso pode acontecer dentro de alguns minutos a algumas horas depois de ingerir álcool.

Algumas pessoas nascem com ou desenvolvem o que é chamado de intolerância ao álcool, o que significa que seus corpos rejeitam e reagem negativamente ao álcool. Alguns sintomas de intolerância ao álcool são enrubescimento (às vezes causando urticária colinérgica), urticária (inchaços na pele que são vermelhos e coçam), pressão arterial baixa, náusea, diarreia, sintomas de asma (geralmente pioram se a asma for pré-existente).

Em termos do que causa intolerância ao álcool ou urticárias do álcool, geralmente, a principal causa é a falta de uma enzima específica responsável pelo metabolismo das toxinas no álcool. Geralmente é geneticamente determinada, essa característica é mais comum em pessoas asiáticas. Outra causa também pode ser uma alergia a grãos ou qualquer outra substância que possa ser encontrada em produtos alcoólicos.

Urticária da ansiedade

Não é segredo agora que as condições psicológicas têm um enorme impacto no corpo. Como tal, além das implicações psicológicas, o estresse e a ansiedade também podem desencadear sintomas físicos e fisiológicos. Um deles é a urticária causada pelo estresse. Erupções de estresse podem ser agudas ou crônicas, dependendo do tempo que levam para elas se curarem – agudas se desaparecerem em menos de 6 semanas, crônicas se demorarem mais tempo.

O estresse e a ansiedade causam um desequilíbrio nos níveis hormonais que, por sua vez, desencadeiam a dilatação dos vasos sanguíneos que, em última análise, podem levar a manchas vermelhas e coceira na pele. Uma coisa a ter em mente é que existem alguns fatores que podem contribuir para o agravamento dos sintomas, como temperatura ou consumo de álcool (como discutido anteriormente), que estão ligados às consequências do estresse.

Além disso, o estresse também pode contribuir para retardar o processo de cura de condições de pele pré-existentes, como psoríase ou eczema. Portanto, se você já sofre de qualquer forma da condição dermatológica, é melhor que você mantenha seu nível de estresse sob controle para que eles progridam na direção certa.

Urticária do lúpus?

Normalmente, o lúpus não causa urticária. No entanto, o lúpus pode causar vasculite urticariforme que é a inflamação dos pequenos vasos sanguíneos da pele que podem, por sua vez, causar urticária. No entanto, os vergões causados pela vasculite urticariformel podem deixar hematomas, o que é algo que as urticárias não fazem. Algumas outras causas potenciais de urticária em lúpus podem ser a produção de alguns anticorpos nesses pacientes que podem determinar uma resposta alérgica a um gatilho ou efeitos colaterais de medicamentos usados para tratar lúpus.

Urticárias e doenças da tireoide

Embora a relação entre urticárias e doenças da tireoide não tenha sido descoberta, alguns pacientes com disfunções da tireoide desenvolvem urticárias, geralmente urticárias crônicas (o tipo de urticária que re-ocorre). Pesquisas descobriram que alguns medicamentos usados para tratar a doença da tireoide também são úteis no tratamento de urticárias, sendo as duas condições médicas bastante semelhantes na sintomatologia.

Urticárias da gravidez

É bastante comum que mulheres grávidas experimentem diferentes tipos de erupções cutâneas devido às alterações físicas e hormonais pelas que passam nesse período de tempo. Urticárias são uma dessas condições de pele ao lado de erupção térmica ou erupção atópica.

Urticárias em bebês

Como qualquer outro ser humano, os bebês podem ter urticárias. Urticárias dos recém-nascidos podem ser bastante desconfortáveis para o bebê, causando coceira e inchaço e, em alguns casos raros, também podem causar choque anafilático. No entanto, a condição não é tipicamente grave e pode ser tratada facilmente.

Urticárias em crianças e urticárias em bebês são bastante comuns, essa faixa etária é a mais predisposta a obter urticária de alimentos, picadas de insetos ou outros alérgenos.  

Diagnóstico de Urticárias

Uma história completa pretende descobrir potenciais gatilhos e agravantes, bem como excluir outros diagnósticos. Isso deve investigar o curso temporal e as características clínicas da erupção urticariforme, angioedema associado, sintomas sistêmicos e infecciosos associados, histórico pessoal ou familiar de alergias e doenças autoimunes, histórico social e ocupacional, indução por fatores físicos, medicamentos recém-administrados, relação com os alimentos e quaisquer fatores exacerbação.

Se o paciente não conseguir se lembrar da sequência de vergões, desenhar um círculo em torno de cada lesão individual com uma caneta de marcação de pele é eficaz para documentar a remissão dentro de 24 horas. Na ausência de uma história reveladora, uma razão externa para pacientes com CSU é extremamente improvável de ser encontrada.

O trabalho de diagnóstico de rotina para CSU é restrito à contagem sanguínea completa e marcadores inflamatórios (proteína C-reativa e/ou taxa de sedimentação de eritrócitos), principalmente para descartar outros possíveis distúrbios. topia e infecção por parasitas podem estar relacionadas à eosinofilia.

Marcadores inflamatórios elevados devem levantar a possibilidade de doença sistêmica. Exames mais aprofundados na ausência de suspeita clínica, como orientado pela história, dificilmente fornecerão novos diagnósticos. O teste de picada de pele é ineficaz, uma vez que as alergias tipo 1 raramente são a causa da CSU. A eficácia e interpretação dos testes de pele de soro autólogo como uma triagem para autoanticorpos para IgE e receptores IgE é um tópico sob investigação.

Testes de picada de pele podem ser úteis para determinar se uma pessoa é atópica e se há algum antígeno de contato específico, como alimentos ou látex, que provavelmente serão gatilhos para urticárias. 

Tratamento de urticárias

Urticárias como tratar?

Assim como em qualquer outra condição médica, a duração do tratamento depende do tipo e gravidade dos sintomas. Normalmente, as urticárias são tratadas com anti-histamínicos, que é um tipo de medicação para urticárias que requer ser tomada em um cronograma rigoroso. Se os anti-histamínicos sozinhos não parecem funcionar, seu médico pode prescrever esteroides orais ou medicação de cortisona. Em caso de choque anafilático, a cura das urticárias consiste em uma injeção de epinefrina.

O que também é extremamente importante é que o paciente identifique a fonte de sua reação alérgica e remova completamente o gatilho, dando à medicação e ao sistema imunológico espaço para produzir suas maravilhas.

Se você é cético em relação a medicamentos, aqui estão algums remédios naturais para urticárias: compressa fria na pele inchada, manter a temperatura ao seu redor fria porque o calor pode piorar a coceira, ou usar um adesivo de pele aloe vera por suas propriedades anti-inflamatórias. No entanto, tenha em mente que alguns sintomas de urticária podem ser graves e podem escalar para uma reação alérgica grave que requer assistência médica imediata.

Anti-histamínicos para urticárias 

A maioria dos tipos de urticária, incluindo urticária espontânea crônica e a grande maioria das urticárias indutíveis, são mediadas predominantemente por histamina derivada de mastócitos, que atinge concentrações extremamente altas devido à difusividade limitada da barreira dérmica.

Elas são distinguidas por vergões de curta duração que variam de diâmetro de alguns milímetros a vários centímetros, que são acompanhados por coceira extrema, que geralmente é mais forte no final da tarde ou à noite. As doses padrão permitidas de anti-histamínicos H1 são frequentemente mal sucedidas em aliviar totalmente os sintomas em muitos indivíduos, necessitando de um aumento de quatro vezes na dosagem.

Assim, é evidente que os dermatologistas buscam as seguintes características em um anti-histamínico H1: eficácia, início precoce da ação, duração prolongada da atividade e falta de efeitos colaterais. Embora algumas dessas características possam ser previstas a partir de investigações pré-clínicas e farmacocinéticas, elas só podem ser confirmadas no cenário clínico.

Os anti-histamínicos H1 são ainda subdivididos em medicamentos de primeira e segunda geração. Anti-histamínicos H1 de primeira geração facilmente passam a barreira hematoencefálica para o CNS, mas anti-histamínicos H1 de segunda geração não.

• Primeira geração: Anti-histamínicos que fazem você se sentir sonolento – como clorfenamina, hidroxizina e prometazina
• Segunda geração: anti-histamínicos sem sonolência que são menos propensos a fazer você se sentir sonolento – como cetirizina, difenidramina, fexofenadinaloratadina

Diagnóstico Diferencial

• A vasculite urticariforme é uma espécie de vasculite de pequenos vasos que é caracterizada por vergões que duram mais de 24 horas, estão associadas ao desconforto em vez de uma coceira, e desaparecem com equimose persistente e/ou pigmentação.
• Urticária papular é uma reação à mordida de inseto de longa duração marcada por aglomerados de nódulos pruríticos, frequentemente com um ponto central.
• Mastocitose é um termo usado para descrever uma série de doenças causadas pela formação de populações clonais de mastócitos na pele e outros órgãos. O sinal de Darier, que causa um vergão quando a pele afetada é esfregada, é patognomônico.
• Em indivíduos que apresentam angioedema solitário na ausência de erupção urticariforme, deve-se avaliar a deficiência de inibidor de C1-esterase, genética ou adquirida.
• Penfigóide bolhoso é uma doença autoimune que afeta principalmente os idosos. Prurido e placas urticariforme definem a fase pré-bolhas , que progride para a fase de bolhas tensas.
• Anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade tipo I potencialmente fatal que mais normalmente se manifesta abruptamente como urticária cutânea e angioedema.

Prognóstico

A CSU é muitas vezes auto-limitante, durando em média de 3 a 5 anos. As taxas de remissão nos primeiros 12 meses foram relatadas como de até 80%. No entanto, até 14% das pessoas podem desenvolver uma doença que dura mais de 5 anos. A autoimunidade da tireoide e o angioedema concomitante são fatores de risco para um curso prolongado da doença.

Complicações

O prurido causado pela CSU pode ter um impacto negativo substancial na qualidade de vida do paciente, interferindo tanto nas atividades diárias quanto no sono. A CSU também tem um efeito adverso nas classificações de estado de saúde.

Perguntas frequentes sobre urticárias

1. A urticária está coçando? 

Urticárias e vergões são os resultados da dilatação dos vasos sanguíneos, fazendo com que a pele se estique, expanda-se e se torne irritada. Tudo isso leva a uma sensação intensa de coceira que, em alguns casos, pode ser aguda.

No entanto, existem alguns tipos de urticárias que não coçam, por exemplo, as que aparecem após arranhões intensos ou esfregamento da pele (por exemplo, dermatografismo).

2. As urticárias são dolorosas?

Geralmente, as urticárias são mais pruriginosas do que dolorosas, pessoas com urticária experimentam dor bastante raramente. No entanto, as urticárias causadas pela inflamação dos vasos sanguíneos (por exemplo, vasculite) são dolorosas e podem deixar hematomas e marcas na pele, com duração de mais de um  ou dois dias.

3. As urticárias são contagiosas?

A resposta curta é não. As urticárias representam uma reação do sistema imunológico a um alérgeno, causando uma reação alérgica. Como tal, o corpo de cada pessoa responde de forma diferente a diferentes alérgenos, o que significa que as urticárias não são uma condição contagiosa, mas sim uma resposta individual a um gatilho específico.

4. Onde as urticárias aparecem em seu corpo?

Embora existam algumas áreas específicas do corpo em que as urticárias aparecem em alguns casos, geralmente não há receita mágica para isso. Portanto, você pode ter urticárias:

• Por todo o corpo
• Na pele
• No rosto
• Nos lábios
• Urticárias oculares, incluindo urticárias ao redor dos olhos e urticárias sob os olhos;
• Urticárias atrás das orelhas
• Urticárias no pescoço
• Urticárias no peito
• Urticárias no estômago
• Urticárias sob os braços
• Urticárias nas mãos
• Urticárias nos pés.

Conclusão

Urticária é uma condição de pele muito comum, representando a reação do sistema imunológico a um gatilho. Seus sintomas podem causar algumas dificuldades no dia-a-dia das atividades, impactando a qualidade de vida, mas existem múltiplas maneiras de tratar e aliviar o desconforto causado pelas urticárias. Não se esqueça de consultar um profissional médico em caso de urticária crônica ou piora dos sintomas.  

Pacientes com urticária são responsáveis por uma parcela considerável de encaminhamentos para clínicas de alergia. Existem várias causas de urticária, e o histórico clínico é crucial na determinação de causas prováveis; no entanto, a urticária é frequentemente idiopática. 

A urticária pode ser um sinal de uma doença subjacente grave em uma pequena porcentagem de pessoas, ou sintomas alérgicos podem piorar para produzir respostas sistêmicas, e é fundamental identificar esses indivíduos e lembrar que a urticária grave é uma condição desagradável e penosa.