Visão geral

O cólon, comumente conhecido como intestino grosso, é uma parte do trato digestivo. O estômago e o intestino delgado digerem e absorvem o alimento que você ingere. O cólon auxilia na recuperação de fluidos corporais e na absorção de nutrientes das refeições remanescentes.

A Mucosa, a camada mais profunda do cólon, entra em contato próximo com a comida. A mucosa auxilia na absorção de água e eletrólitos das refeições para a corrente sanguínea. Alimentos não digeridos condensam-se em resíduos quando a água é removida. Essas substâncias são posteriormente passadas através do reto e expelidas como fezes.

Colite é uma doença na qual o revestimento do cólon está inflamado, aguda ou cronicamente. Está se tornando mais frequente em todo o mundo. Infecções, autoimunidade, doença inflamatória intestinal, colite isquêmica, medicamentos e exposição à radiação são todas possíveis causas de colite.

A infecção é a causa mais prevalente de colite, e tornou-se um grande problema de saúde pública como resultado. Neste post, vamos analisar as infecções por cólon, incluindo as causas mais comuns, como identificá-las e os tratamentos disponíveis, e como evitá-las.

O que é colite infecciosa?

As infecções intestinais, também conhecidas como infecções gastrointestinais, são causadas por micróbios no intestino (gastroenterite).

Infecção do cólon, muitas vezes conhecida como colite infecciosa, é um termo amplo. A maioria dos pacientes que apresentam diarreia aguda tem infecções bacterianas, virais ou parasitas do intestino grosso. Para uma variedade diversificada de infecções bacterianas, o cólon é um local comum de infecção.

Epidemiologia

• A colite bacteriana é responsável por até 47% de todos os casos de diarreia aguda.
• Campylobacter jejuni é a causa bacteriana mais comum de diarreia, com uma frequência de 25 a 30 por 100.000 pessoas em todo o mundo.
• A colite por Yersinia enterocolitica é mais prevalente em crianças pequenas durante o inverno. Nos Estados Unidos, um caso por 100.000 pessoas é relatado por ano.

Após malária, doença de Chagas e leishmaniose, a amebíase é a segunda maior causa de mortalidade relacionada à infecção protozoária.

Quais são os fatores de risco da infecção por cólon?

• Idade: Como seus sistemas imunológicos ainda estão crescendo, crianças e bebês são propensos a infecções do cólon. Além disso, à medida que as pessoas envelhecem, seus sistemas imunológicos se tornam menos eficazes, tornando-os mais suscetíveis a infecções do cólon. 

• Imunidade comprometida:  A imunidade reduzida cria um ambiente de reprodução de germes e parasitas nos intestinos. Se o sistema imunológico de uma pessoa está enfraquecido, infecções oportunistas de cólon são mais frequentes. 

• Condições subjacentes:  Condições intestinais subjacentes, como desordem inflamatória intestinal (DII), colite isquêmica e câncer colorretal podem danificar o revestimento do cólon. Pode deixar o cólon vulnerável a infecções.

• Menor teor de ácido estomacal: O teor de ácido do estômago ajuda na destruição de microrganismos patogênicos. Inibidores da bomba de prótons, por exemplo, ajudam a diminuir a acidez estomacal. O uso excessivo desses medicamentos pode esgotar a camada protetora natural do corpo. Os germes têm a capacidade de se mover através do trato digestivo e infectar o intestino e o cólon.

As pessoas geralmente são infectadas por:

1. Ingerir ou beber alimentos ou água contaminados (muitas vezes chamado de intoxicação alimentar)
2. Contato com indivíduos doentes ou coisas contaminadas como talheres, torneiras, brinquedos ou fraldas

A via fecal-oral é tipicamente usada para transmitir doenças do cólon. Patógenos (organismos causadores de doenças) nas fezes podem infectar os alimentos que você consome se você não higienizar adequadamente e manter a higiene pessoal.

Quais são os sintomas da infecção do cólon?

Embora os sintomas possam variar de acordo com a causa da infecção, eles normalmente incluem:

• Diarreia aquosa
• Febre
• Cólicas abdominais
• Dor e sensibilidade na região da infecção
• Náusea
• Vómito
• Tenesmo
• Urgência

Infecção grave também pode apresentar com:

• Diarreia por mais de 10 a 15 vezes por dia
• Desidratação
• Sangue ou pus nas fezes
• Insuficiência renal
  
  

Quais são as causas da infecção do Cólon?

Patógenos comuns responsáveis pela infecção do cólon incluem vírus, bactérias e parasitas.

A. Causas bacterianas: Seguir bactérias pode comumente causar infecção por cólon:

• Campylobacter jejuni

• Clostridium difficile

• Escherichia coli

• Shigella

• Salmonella

• Escherichia coli

• Yersinia enterocolitica

1. Campylobacter jejuni

• A infecção por Campylobacter jejuni é causada pela ingestão de alimentos ou bebidas contaminados. Várias variáveis impactam a infecção, incluindo a quantidade de bactérias consumidas, a patogenicidade dos organismos e a imunidade do hospedeiro. O período de incubação é tipicamente de 2 a 4 dias.
• C. jejuni multiplica-se na bile antes de invadir as camadas epiteliais e viajar para a lâmina própria, causando uma enterite generalizada, sangrenta e edematosa.

2. Clostridium difficile

• A bactéria Clostridium difficile pode induzir uma infecção de cólon oportunista chamada colite pseudomembrana. Essas bactérias geralmente convivem com a flora bacteriana natural do cólon. O tratamento com antibióticos, como cefalosporina, clindamicina, carbapenems, trimetoprim e fluoroquinolones, altera a microflora natural, e a doença se desenvolve como resultado.
• Isso permite que Clostridium difficile colonize o intestino e produza toxinas como resultado do crescimento excessivo e da colonização. Clostridium difficile produz uma toxina que causa colite pseudomembranosa.
• Pacientes com doença inflamatória intestinal, particularmente colite ulcerativa, são mais suscetíveis à infecção por Clostridium difficile.

3. Escherichia Coli

• As rotas mais comuns da  infecção por E. coli incluem a rota fecal-oral, hospedeiros animais e ingestão de alimentos e bebidas contaminados.
• Cepas de E. coli que causam gastroenterite em humanos podem ser agrupadas em seis categorias:

1. E. coli enteroagregativa (EAEC)
2. E. coli enterohemorrágica (EHEC)
3. E. coli enteroinvasiva (EIEC),
4. E. coli enteropatogênicao (EPEC)
5. E. coli enterotoxigênica (ETEC)
6. E. coli  difusamente aderente (DAEC)

• E. coli enterotoxigênica é a principal causa da diarreia do viajante.
• E. coli enterohemorrágica tem dois principais sorotipos: E. coli O157: H7 e não-O157: H7; As vacas são os reservatórios naturais de ambos os sorotipos. Portanto, a doença está ligada à ingestão de carne mal cozida, leite contaminado ou vegetais. Eles induzem diarreia sangrenta e geram toxinas semelhantes a Shiga, resultando em sintomas semelhantes à infecção por Shigella dysenteriae.
• E. coli enterotoxigênica e E. coli enteroagregativa  são dois desses subgrupos que produzem diarreia não sangrenta. Ambas geram enterotoxinas que estimulam a produção de cloreto e água, inibindo a absorção.
• Tanto a E. coli enteropatogênica quanto a E. coli enteroinvasiva não produzem toxinas. elas invadem enterócitos e causam colites auto-limitadas e são responsáveis por surtos particularmente em crianças menores de dois anos de idade.

4. SHIGELOSE

• A Shigella é uma fonte de contaminação frequente da água. A Shigella pode infectar o intestino grosso com apenas 200 organismos, e cerca de 1 milhão de organismos devem infectar o intestino grosso para produzir campilobacteriose e salmonelose. A Shigella raramente entra na corrente sanguínea, o que é uma coisa boa.
• A shigelose é principalmente uma doença de crianças entre 1 e 4 anos de idade.
• A Shigella é extremamente resistente à eliminação de ácido estomacal. Cerca de 50 espécies de Shigella podem ser divididas em quatro categorias sorológicas. Nos Estados Unidos, S sonnei é a causa mais isolada de shigelose.
• A shigelose é disseminada em grande parte pela rota fecal-oral. Esta doença bacteriana é disseminada através de água potável contaminada e transferência de pessoa para pessoa.
• Os primeiros sinais não específicos de shigelose aparecem após um período de incubação de 36-72 horas, e incluem febre (39°C) e desconforto estomacal. Após 48 horas, a diarreia aquosa geralmente ocorre, seguida de disenteria (mucosa ensanguentada contendo fezes de pequeno volume e tenesmo) 2 dias depois.
• A sensibilidade no abdômen é geralmente generalizada. Hiperemia, muitos pequenos locais de sangramento, falta de dobras mucosas transversais, e descargas de mucosa grossas e purulentas são vistas em sigmoidoscopia. Há tenesmo, as fezes são sangrentas, mucoides, e baixo em volume. A perda de fluidos e eletrólitos pode ser relativamente significativa, particularmente em populações pediátricas e geriátricas.

5. SALMONELOSE

• A Salmonella pode causar doenças em humanos de várias maneiras. Algumas cepas, como S. enterica, infiltram-se nos tecidos do intestino, mas não se espalham para outros órgãos do corpo através da circulação. Cepas não tifóides de Salmonella são outro nome para essas bactérias. Salmonella enterica causa enterite, a infecção mais frequente de Salmonella.
• Outras cepas de Salmonella, como i, Salmonella paratyphi A, Salmonella schottmuelleri e Salmonella hirschfeldii, podem se infiltrar nos tecidos do intestino e se espalhar para outras regiões do corpo através da corrente sanguínea. 

B. Causas virais: Vírus que causam infecções do cólon incluem:

1. Norovírus
2. Rotavírus
3. Adenovírus
4. Citomegalovírus

• Bebês e crianças pequenas são vulneráveis a colites virais por Norovírus, Rotavírus e Adenovírus. Náuseas, vômitos, diarreia aquosa e desconforto estomacal são sintomas comuns entre aqueles que são afetados.
• Hematoquezia e diarreia, por outro lado, são os sintomas mais comuns da infecção pelo CMV. Clinicamente, é difícil dizer a diferença entre colite ulcerativa e colite por CMV.

C. Causas parasitárias (Entamoeba histolytica):

• O parasita protozoário Entamoeba histolytica, que pode infectar a mucosa do cólon e causar colite, é o parasita mais frequente que causa infecção do cólon.
• O único parasita que causa disenteria é a Entamoeba histolytica, que é rara nos Estados Unidos. Pode, no entanto, infectar tecidos adjacentes ao cólon e causar doenças em todo o mundo, com maior prevalência em países subdesenvolvidos. Homossexuais do sexo masculino, novos imigrantes e grupos institucionalizados são todos suscetíveis à infecção por E.histolytica (por exemplo, presos).
• Os sintomas da amebíase incluem diarreia, cólicas abdominais, náuseas e vômitos, e tenesmo após um período de incubação de 1 a 5 dias. As fezes podem ser aquosas, e na disenteria, as fezes geralmente são aquosas, com muco e sangue.
• A amebíase é disseminada por água potável contaminada por fezes e alimentos, mas também pode ser transmitida através da relação sexual ou contato direto com mãos ou itens contaminados por fezes.

Nota:

Infecções sexualmente transmissíveis que afetam o reto devem ser levadas em conta durante toda a avaliação. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, vírus herpes simplex e Treponema pallidum são algumas dos patógenos que podem afetar pacientes com HIV e homens que fazem sexo com homens.

Como a infecção do cólon é diagnosticada?

• Para estabelecer o diagnóstico, é necessário um histórico médico detalhado e identificação de riscos específicos relacionados.
• Testes microbiológicos e culturas para infecções bacterianas e parasitárias devem ser as principais investigações, uma vez que a infecção colônica é uma etiologia frequente da colite e pode gerar apresentações clínicas indistinguíveis da doença inflamatória intestinal.
• Idade do paciente, alterações hemodinâmicas, diarreias noturnas, tenesmo, urgência, perda de peso, comorbidades, histórico de insuficiência cardíaca, arritmias, distúrbios autoimunes, histórico detalhado da medicação do paciente, sinais sugestivos de megacólon tóxico e anemia são todos perigos que devem ser investigados pelo médico examinador.
• Uma contagem completa de sangue, VHS, PCR, gases sanguíneos arteriais, tempo parcial de tromboplastina ativado, albumina sérica, proteína total, ureia sanguínea, creatinina, eletrólitos e derivados de proteína purificada devem ser todos solicitados como parte da análise laboratorial.
• Seu médico pode recomendar a realização de um teste de fezes. Uma cultura das fezes ajuda a identificar o patógeno responsável por causar uma infecção nos intestinos. A cultura das fezes ajuda no diagnóstico de menos de 50% dos pacientes que apresentam colite bacteriana,
• Em casos com sintomas graves, o médico também pode prescrever uma colonoscopia. O exame de cólon ajuda o médico a olhar para a área infectada do cólon.
• A presença de E histolytica em fezes ou tecidos retirados de lesões confirma o diagnóstico de amebíase. É típico ter leucocitose sem eosinofilia. Cistos nas fezes são detectados por meio de testes ELISA.
• Uma tomografia computadorizada ou um raio-X abdominal podem ser recomendados se o médico detectar alguma complicação. Auxilia na detecção de problemas como espessamento da parede do cólon, distensão do cólon e perfuração intestinal.
• Tomografias computadorizadas do abdômen foram recentemente utilizadas para distinguir doença inflamatória intestinal da colite aguda causada por infecção bacteriana.

Os quatro sinais descritos para diagnosticar colite bacteriana são:

1. Distribuição contínua
2. Cólon vazio
3. Ausência de fios de gordura
4. Ausência de linfonodos aumentados

Quais são as opções de tratamento para infecção por cólon?

Nem toda colite infecciosa requer antibiótico, dependendo do patógeno responsável pela infecção pelo cólon, o médico vai prescrever antibióticos. Os antibióticos são, no entanto, ineficazes contra doença infecciosa de causas virais. 

• O tratamento com antibióticos é necessário para indivíduos com AIDS, câncer, transplante, implantes protéticos, doença cardíaca valvular ou idade avançada.
• Pacientes com infecções leves a moderadas de C. jejuni ou Salmonella não precisam de antibióticos porque a infecção é auto-limitada.
• Para casos de C. difficile:A terapia recomendada para infecção por Clostridium difficile é metronidazol. Se você tem um caso grave de C. difficile vancomicina oral é indicada. A vancomicina oral mais o metronidazol intravenoso é sugerido em situações difíceis.

1. O tratamento com antibióticos ácidos quinolínicos é reservado para pacientes com disenteria e febre alta sugestiva de bacteremia.
2. Os medicamentos antivirais podem não ser necessários para a maioria dos indivíduos com colite por CMV que são imunocompetentes. Valganciclovir é usado para tratar colite por CMV em pacientes imunocomprometidos.

• Em pacientes, particularmente crianças, com E. coli enterohemorrágica (E. coli O157: 7H e não-O157: H7), Antibióticos não são recomendados para o tratamento da infecção porque matar as bactérias pode resultar na liberação de mais toxinas de Shiga, aumentando o risco de síndrome urêmica hemolítica.
• Shigelose é tipicamente uma doença auto-limitante; no entanto, a terapia com trimetoprim-sulfametoxazole ou ciprofloxacina é frequentemente aconselhada para reduzir a duração da doença e prevenir a transmissão de pessoa para pessoa. Em casos extremos, é necessária a substituição de fluidos e eletrólitos. Drogas antidiarreicas inibidoras da peristalse não são recomendadas.
• O tratamento para E. histolytica é recomendado mesmo em indivíduos assintomáticos. Para remover cistos intraluminais em colite não invasiva, pode-se usar a paromomicina. Para a amebíase invasiva, o metronidazol é o antibiótico de escolha. Além disso, devido ao potencial de translocação bacteriana na colite amebiana fulminante, antibióticos de amplo espectro devem ser adicionados à terapia.

Nota:

Após diarreia grave, reidratação oral e dieta branda podem ajudar os intestinos a se recuperarem. Os probióticos auxiliam na restauração da flora normal nos intestinos e na prevenção de doenças no futuro.

Diagnóstico Diferencial

• Síndrome do intestino irritável
• Doença inflamatória intestinal
• Doença celíaca
• Câncer colorretal
• Diverticulite
• Megacólon tóxico
• Gastroenterite viral/bacteriana
• Outros tipos de colite
• Colite induzida por drogas
• Colite associada à radiação
• pendicite aguda/massa ileocecal

Prognóstico

A maioria dos casos de colite infecciosa dura sete dias, com casos graves com duração de várias semanas. Doença prolongada, se não tratada, pode ser confundida com colite ulcerativa.

Quais são as complicações da infecção por cólon?

• Desidratação: A diarreia grave pode resultar na perda de eletrólitos e água do corpo. Pode causar desidratação, afetando a saúde geral.
• Insuficiência renal: A desidratação pode causar deterioração da função renal.  A diminuição da absorção de água do cólon devido à infecção pode sobrecarregar os rins, e o aumento repentino da função renal pode levar à insuficiência renal.
• Megacólon tóxico: é uma condição incomum causada por uma infecção que causa incapacidade de passar gás ou fezes e intestino fica inchado. Um megacólon é um cólon grande e inchado. Doenças como colite ulcerativa e colite pseudomembranosa quando se complicam, podem causar megacólon tóxico em mais de 60% dos pacientes Outras condições associadas à inflamação do cólon, incluindo colite por Campylobacter e Shigella podem desenvolver megacólon tóxico.
• Perfuração intestinal: A infecção pode causar danos ao revestimento das paredes do cólon e produzir lrupturass ou perfurações intestinais. Uma lesão extensa pode fazer com que a infecção se espalhe pela cavidade abdominal a partir do cólon. Resulta em peritonite (infecção do revestimento abdominal).
• Estenose intestinal, fístulas, abcessos e obstrução intestinal
• Síndrome de Guillain-Barré (Colite por Campylobacter jejuni, CMV)
• Síndrome urêmica hemolítica ( E coli enterohemorrágica, Shigella)
• Encefalopatia, convulsões (Shigella)
• Artrite reativa (Colite por Shigella, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica )

Como posso prevenir a infecção por cólon?

As infecções do cólon se espalham principalmente pela rota fecal-oral. Muitas infecções intestinais podem ser prevenidas tomando cuidado com o que você come e bebe, e seguindo boas práticas de higiene. Você pode tomar algumas medidas para evitar a propagação de patógenos. Como:

• Prepare a comida em um ambiente limpo.
• Beba água limpa.  A água tratada com UV e outros agentes pode matar os patógenos infecciosos.
• Cozinhe alimentos como carne e ovos completamente.
• Desinfete seus arredores regularmente. Um ambiente impuro pode abrigar vários patógenos.
• Sempre lave as mãos.  Lavar as mãos antes de preparar, servir e comer alimentos removerá qualquer bactéria superficial.
• Evite o uso desnecessário de antibióticos. Antibióticos podem destruir a flora bacteriana do cólon, deixando você exposto a infecções.
• Ao viajar para nações em desenvolvimento, use apenas água engarrafada para beber e limpar os dentes, e evite gelo e alimentos crus.
• Evite contato próximo com pessoas que têm uma infecção intestinal
• Pacientes que aparecem com proctite devem ser rastreados para doenças sexualmente transmissíveis.

 Quando devo ver meu médico?

Marque uma consulta para ver um médico se você tiver:

• Sintomas graves
• Alta temperatura
• Sangue ou muco em suas fezes
• Diarreia por mais  de 2 ou 3 dias
• Sinais de desidratação, como sede excessiva ou não passar muita urina

Alerta

Se seu bebê tem menos de 3 meses e tem diarreia, consulte um médico imediatamente.

As crianças devem ir ao pronto-socorro se:

• Existir presença de sinais de desidratação (não passando urina, olhos pálidos, afundados, mãos ou pés frios ou é muito mal-humorado)
• Não podem manter fluidos 
• Têmdor de estômago grave
• Se sentem mal, incluindo ser menos responsivas, não se alimentam bem

Crianças e bebês devem ver um médico se tiverem:

• Diarreiaque não desaparece
• Sangue nas fezes
• Perda deo peso

Perguntas frequentes

1. Como evitar a infecção do cólon ao viajar?

É fácil pegar infecções durante a viagem. Certifique-se de comer em restaurantes higiênicos, beber água de uma garrafa selada e lavar as mãos antes de comer.

2. Quanto tempo dura a infecção?

Infecções do cólon geralmente duram até 7 dias. Em casos graves, também pode levar de 3 a 4 semanas para serem debeladas.

3. Que alimento devo evitar durante a infecção por cólon?

Evite alimentos gordurosos e picantes se você tiver infecções por cólon. Além disso, cuidado com produtos lácteos, cafeína, nicotina, álcool e alimentos açucarados processados.

Conclusão

Colite infecciosa é uma inflamação do cólon causada por um agente infeccioso como bactérias, vírus, fungos ou parasitas. Na maioria dos casos, as infecções são auto-limitantes; mas, se forem negligenciadas, os problemas podem se desenvolver. Infecções do cólon podem ser evitadas com cuidados adequados e saneamento.