Visão geral

A pele é um órgão incrível. Ele serve como sua primeira linha de defesa contra doenças, protege seus outros órgãos, aquece e esfria você, e transmite sinais sobre o quão saudável você é por dentro. Dermatologistas são médicos altamente qualificados e cirurgiões de pele com o conhecimento e a expertise para fornecer o melhor tratamento possível para o órgão que cuida de você.

Dermatologia é a disciplina da medicina que lida com problemas de pele. É uma especialização que abrange componentes médicos e cirúrgicos. O Dermatologista é o médico especializado no diagnóstico e tratamento médico/cirúrgico de doenças de pele, cabelo, unha e membrana mucosa.

O que é um dermatologista?

Um dermatologista é um médico especializado em pele, cabelo e unhas. Um dermatologista pode diagnosticar e tratar mais de 3.000 doenças. Esses transtornos incluem, entre outros, eczema, psoríase e câncer de pele.

Os dermatologistas têm formação significativa, frequentando a escola há 12 anos ou mais para aprender a diagnosticar e tratar mais de 3.000 doenças de pele, cabelo e unhas, além de problemas estéticos. Os dermatologistas são consultados pelos pacientes para problemas que vão além da superfície da pele. Problemas de pele podem prejudicar a autoestima dos pacientes, causar desconforto que dificulta as tarefas diárias e, em casos graves, colocar em risco suas vidas.

Se você for ver um dermatologista trabalhando em qualquer dia, você pode notar o seguinte:

• Tratando a marca de nascença proeminente de um bebê que está colocando em risco a visão da criança.
• Removendo o melanoma fatal de uma mãe enquanto ele ainda está em seu estágio inicial e curável.
• Prestando assistência a um aluno cujo eczema persistente dificulta o sono.
• Determinando a doença hepática que ameaça a vida causando coceira excruciante em um avô.
• Tratando a queda de cabelo de uma jovem, permitindo que ela obtenha a confiança que precisa para ir a uma entrevista de emprego.

Especialidades da dermatologia  

Dermatologia cosmética

A dermatologia cosmética é uma subespecialidade da dermatologia que se concentra em procedimentos que melhoram o visual da pele, especialmente no rosto e pescoço. Dermatologia estética ou medicina estética são outros termos para isso. A dermatologia estética vai além dos cuidados cosméticos com a pele e inclui tratamentos minimamente invasivos, como injeções. Para alcançar os maiores efeitos, essas atividades podem ser complementadas com a terapia médica.

Dermatologistas são médicos que concluíram mais treinamento no estudo da pele. Dermatologistas podem fornecer tratamentos únicos e especializados que seu terapeuta de pele normal não pode. Seu plano de tratamento é desenvolvido em consulta com seu dermatologista com base em suas necessidades específicas e objetivos estéticos.

Um procedimento dermatológico cosmético pode ser usado para melhorar a aparência de:

• Rugas
• Envelhecimento prematuro
• Linhas finas
• Pigmentação da pele
• Cicatrizes
• Verrugas e outras lesões
  
  

Os procedimentos utilizados na dermatologia estética incluem:

• Injeções de BOTOX® - é muito mais barata e rápida do que a cirurgia para melhorar o tom de pele
• Preenchimentos dérmicos (ácido hialurônico) - podem dar lábios mais cheios e pele mais macia e viçosa
• Microdermabrasão - rejuvenesce a pele especialmente quando há cicatrizes, estrias ou danos solares
• Peeling químico - pode melhorar o tom de pele e a textura, especialmente para cicatrizes de acne e sardas
• Depilação a laser - para remover cabelos finos excessivos 

Dermatopatologia

O estudo de doenças é conhecido como patologia. Implica pesquisar as origens, o curso e o desenvolvimento da doença, bem como as consequências que podem surgir. O estudo e descrição das alterações estruturais e composicionais que ocorrem na doença da pele é conhecido como dermatopatologia.

A dermatopatologia, na prática, implica a inspeção microscópica, descrição e interpretação de amostras de biópsia coletadas da pele. Isso é frequentemente realizado por um patologista geral ou um dermatopatologista (um médico treinado especificamente em dermatopatologia, mas que pode não ter sido plenamente treinado em patologia anatômica).

Como muitas doenças inflamatórias diferentes da pele têm o mesmo processo ou padrão inflamatório fundamental, interpretar espécimes da pele pode ser complicado e desafiador. Input clínico e associação clinicopatológica são necessários para o diagnóstico final.

O Dermatopatologista é o dermatologista ou patologista especializado em patologia da pele. A fellowship de dermatopatologia terá duração de um ano e será completada por um dermatologista ou patologista. Seis meses de patologia geral e seis meses de dermatopatologia são frequentemente incluídos.

Por causa dessa patologia altamente especializada, um dermatopatologista deve ser o primeiro ponto de contato se o seu médico detectar alguma das seguintes condições de pele. Melanoma e outras doenças da pele, doenças imunológicas, infecciosas e pediátricas são exemplos de casos de dermatopatologia. Como a má interpretação de algumas condições da pele pode ser mortal, é fundamental que você e seu médico obtenham o diagnóstico mais preciso e precoce possível.

Tricologia

A Tricologia é o estudo da função, estrutura e doença capilar humana , . A tricologia clínica envolve o diagnóstico e o tratamento de doenças e anormalidades do cabelo e do couro cabeludo.

A tricologia é derivada da palavra grega trichos, que significa "cabelo", e o sufixo "ology", que significa "o estudo". Os tricologistas utilizam uma abordagem holística da terapia, levando em consideração uma variedade de aspectos como estilo de vida, alimentação e bem-estar geral, bem como os sinais e sintomas presentes.

Razões para consultar um tricologista

Os tricologistas podem auxiliar os pacientes com problemas que vão desde a queda de cabelo padrão feminino e masculino até os sintomas da alopecia areata. Muitos problemas de cabelo e couro cabeludo são frequentemente observados em Clínicas de Tricologia.

• Queda de cabelo

A queda de cabelo pode causar muita preocupação e tristeza, e há muitos equívocos sobre suas causas e tratamentos. Com poucos profissionais especializados em cabelo e couro cabeludo, um Tricologista é incomum já que toda a sua especialidade se concentra apenas no cabelo e couro cabeludo.

Alopecia é o nome clínico para qualquer tipo de queda de cabelo, particularmente no couro cabeludo. Pode ser difusa (em todo o couro cabeludo), em um padrão, temporário ou permanente. É fundamental identificar o tipo de Alopecia que você pode ter para tratá-la de forma eficaz e obter os melhores resultados possíveis.

Alopecia androgenética, muitas vezes conhecida como Queda de Cabelo Padrão Masculino ou Padrão Feminino, é o tipo mais frequente de queda de cabelo. As alternativas de tratamento incluem tratamentos como Plasma Rico em Plaquetas (PRP), opções cosméticas como fibras capilares e soluções adicionais de cabelo e, claro, cirurgia de transplante capilar. Um tricologista irá aconselhá-lo sobre todas as suas opções para que você possa determinar qual é o melhor curso de ação para suas circunstâncias específicas.

A queda excessiva de cabelo pode ser uma condição terrível de se ter, deixando você preocupado e inseguro sobre o que fazer. Em muitos casos de queda excessiva, há uma série de causas subjacentes que, uma vez encontradas e abordadas, podem ter consequências que mudam o cabelo e a vida.

• Problemas do couro cabeludo

Os problemas no couro cabeludo variam de caspa a doenças mais inflamatórias, incluindo dermatite seborreica e psoríase. Um tricologista não só identificará corretamente sua doença, mas também será capaz de aconselhá-lo sobre shampoos terapêuticos e outros tratamentos tricológicos que podem ajudá-lo a gerenciá-la de forma eficiente. Estresse, nutrição, alergias, hereditariedade familiar e medicamentos são todas variáveis que podem causar problemas no couro cabeludo, e um tricologista está bem posicionado para detectar os gatilhos e razões e dar orientação holística a você.

Essas questões, assim como o cabelo, podem ser sintomas de outra anormalidade metabólica. Estresse, má nutrição e até alergias alimentares podem contribuir para o acúmulo e derramamento de células mortas da pele.

Outra área onde a orientação de um tricologista qualificado é frequentemente procurada é o manejo de cabelos e couro cabeludo extremamente oleosos. Neste caso, conselhos sobre o melhor shampoo para cada indivíduo, bem como a frequência com que ele deve ser usado, podem ser muito úteis.

• Problemas de textura capilar

Problemas de textura de cabelo podem ser causados pela superexposição ao calor ou produtos químicos severos, bem como uma variedade de outros estressores e tensões a que submetemos nossos cabelos.

A cooperação com o cabeleireiro é certamente crucial nessas circunstâncias, indicando que a formação de tricologistas abrange domínios médicos e cosméticos em áreas geralmente não abordadas por médicos ou cabeleireiros.

Os problemas de textura capilar normalmente respondem muito bem a conselhos e tratamentos adequados, uma vez que a razão subjacente, se identificada, pode frequentemente ser minimizada ou erradicada inteiramente.

Imunodermatologia

Esta especialidade trata doenças de pele imuno-mediadas como lúpus, penfigóide bolhoso, pênfigo vulgar e outras doenças de pele imuno-mediadas. Especialistas em imunopatologia frequentemente administram seus próprios laboratórios.

O objetivo deste laboratório é aprender como o sistema imunológico funciona na pele. A pele é muito mais do que uma cobertura passiva que envolve o corpo. É um dos órgãos imunológicos mais importantes do corpo. É continuamente atacado por todos os tipos de materiais estranhos – insetos, produtos químicos, microrganismos – e para que essas substâncias externas no ambiente não entrem na pele e causem lesões, o corpo precisa de um sistema imunológico intacto que atinja toda a superfície da pele. A pele serve como linha inicial de defesa.

O Laboratório de Imunodermatologia está empenhado em aprender a fundo como o sistema imunológico na parte mais externa do corpo funciona para nos defender diariamente.

O laboratório está especificamente envolvido em:

• Compreender os mecanismos precisos pelos quais o sistema imunológico da pele opera em estados normais e doentes
• Desenvolvimento de vacinas através de adesivos tópicos para desenvolver imunidade a bactérias, vírus e tumores
• Entender como variáveis ambientais, como a luz, interagem com a pele, impactam o sistema imunológico e podem iniciar ou mudar a doença. Aproveitando o diabetes autoimune como exemplo, pesquisadores estão investigando métodos de uso da pele para modificar doenças sistêmicas.
• Entender o método pelo qual linfócitos T citotóxicos são primeiro ativados contra o pâncreas no diabetes mellitus de início juvenil é importante, uma vez que este evento acaba por levar ao início da doença. 

Dermatologia pediátrica

Os dermatologistas podem obter essa especialidade completando uma residência pediátrica e de dermatologia, ou completando uma fellowship pós-residência. Este tema inclui transtornos neonatais complicados, doenças genéticas da pele ou genodermatoses, e os inúmeros desafios de trabalhar com a população pediátrica.

Teledermatologia

A teledermatologia é um ramo da dermatologia no qual as tecnologias de telecomunicação são utilizadas para compartilhar informações médicas através de diversas mídias, tipicamente criadas por não dermatologistas para exame remoto por dermatologistas. Esta especialidade trata de possibilidades de ver distúrbios de pele remotamente, a fim de trocar informações, desenvolver serviços de segunda opinião para especialistas ou usá-lo para acompanhamento de condições crônicas da pele.

Procedimentos Comuns Realizados em Dermatologia

Existem muitos fatores que influenciam a escolha do tratamento:

• Tipo de câncer de pele ou crescimento não canceroso ou pré-canceroso
• Localização, tamanho, número e agressividade do tumor
• Saúde geral do paciente
• Efeitos colaterais, possíveis complicações, benefícios e taxa de cura de um procedimento
• Experiência e familiaridade do dermatologista com um procedimento específico

Cada caso é único. Seu dermatologista escolherá a melhor opção de tratamento para você.

Durante a consulta no consultório, seu dermatologista irá analisar seu histórico médico com você, verificar e diagnosticar o crescimento na pele, explicar o que pode acontecer se não for tratado e, em seguida, passar por escolhas de tratamento e acompanhamento. Na maioria das circunstâncias, seu dermatologista selecionará e conduzirá o procedimento mais adequado durante esta sessão. Se o exame revelar a presença de câncer de pele, o dermatologista poderá realizar uma biópsia e agendar uma cirurgia posteriormente.

Biópsia da pele 

Uma biópsia de pele é um procedimento simples que seu dermatologista conduzirá sob anestésico local. Seu dermatologista inicialmente administrará um anestésico local na região afetada. Depois de entorpecer a região, o dermatologista removerá uma porção ou o tumor completo. Um dermatopatologista examinará o crescimento sob um microscópio em um laboratório de patologia (um patologista ou dermatologista especializado no exame microscópico das doenças da pele).

Após a biópsia, um curativo será aplicado sobre a região da ferida, e seu médico discutirá as recomendações de cuidados com feridas pós-operatórias para você. Os achados da biópsia, que podem levar alguns dias, dirão se você tem câncer de pele e que tipo de câncer de pele você tem. Uma biópsia da pele pode ser realizada usando uma variedade de métodos. Dependendo da localização da região tratada e do tipo de crescimento da pele a ser avaliado, o dermatologista utilizará uma das seguintes técnicas:

• Biópsia por shaving: Uma lâmina cirúrgica é usada para cortar uma fatia rasa do crescimento ou o crescimento completo. Este procedimento de biópsia muitas vezes não requer pontos, e a incisão cicatriza por conta própria em 1 a 3 semanas, resultando em uma pequena cicatriz. Se a biópsia de barbear penetrar mais fundo na pele, a cicatriz que se seguir será mais aparente, e sua forma será a mesma da forma da amostra de pele.
• Biópsia punch: Uma pequena ferramenta cilíndrica é usada para cortar uma parte ou o crescimento total. A ferida que se segue é geralmente costurada. A abordagem da biópsia do soco prevê um exame mais minucioso do tumor. A cicatriz é geralmente linear, uma vez que a incisão é costurada. As suturas não dissolvíveis serão removidas de 1 a 2 semanas após a biópsia, dependendo da localização da região tratada.
• Biópsia excisional: Para remover completamente o crescimento, utiliza-se uma lâmina cirúrgica. A ferida que se segue é geralmente costurada. A cicatriz resultante, como a biópsia punch, é linear. As suturas não dissolvíveis serão removidas de 1 a 2 semanas após a biópsia, dependendo da localização da região tratada.

Criocirurgia

O nitrogênio líquido é normalmente utilizado na criocirurgia para congelar e matar um único ou muitos crescimentos. Um recipiente específico é frequentemente utilizado para pulverizar o nitrogênio líquido diretamente no crescimento; no entanto, o nitrogênio líquido também pode ser pulverizado diretamente usando um aplicador de ponta de algodão. O processo não requer entorpecimento da pele, é indolor, podendo ser concluído no consultório em questão de minutos. Depois que o crescimento for congelado, ele desenvolverá uma cicatriz que sumirá em 1 a 3 semanas. Uma bolha preta no local do tratamento pode aparecer alguns dias após a cirurgia.

A bolha é normalmente deixada quieta e eventualmente seca ou se rompe. Quando o congelamento é apenas superficial, a cicatriz é modesta a inexistente. A cicatriz resultante pode ser mais aparente e parecer como uma mancha branca se o congelamento for mais profundo. Após a cirurgia, o dermatologista passará as recomendações de cuidados com feridas pós-operatórias para você e planejará uma consulta de acompanhamento para avaliar os resultados do tratamento. 

Quimioterapia tópica 

A quimioterapia tópica implica a aplicação de uma droga quimioterápica na região afetada, que mata crescimentos pré-cancerosos e cancerosos. 5-fluorouracil, diclofenaco e imiquimode são exemplos de agentes quimioterápicos. Cada agente funciona de forma diferente e é administrado ao paciente em casa. A duração do tratamento varia de algumas semanas a muitos meses, dependendo do produto químico empregado, da doença em tratamento e da estratégia de tratamento escolhida.

Seu dermatologista vai te explicar cuidadosamente sobre como e por quanto tempo usar a medicação. Normalmente, a região tratada se torna irritável e forma crostas ao longo da terapia. Seu dermatologista verificará a região tratada para garantir que não haja resposta excessiva ou insuficiente ao agente. Alguns agentes são mais irritantes que outros, enquanto outros são mais eficazes. Seu dermatologista discutirá os melhores medicamentos quimioterápicos para o seu caso com você.

Terapia fotodinâmica

No tratamento fotodinâmico, um produto químico (ácido aminolevulínico ou aminolevulinato de metila) é administrado ao crescimento pré-canceroso ou canceroso. Após algumas horas, a região tratada é exposta a uma fonte de luz, que fotoativa o produto químico, eliminando as células pré-cancerosas ou cancerosas. Diferentes compostos fotossensibilizadores são expostos a diferentes fontes de luz.

Dependendo do produto químico, você pode aplicá-lo em casa ou no consultório do seu médico. Seu médico usará uma fonte de luz para ativar a fotoativação algumas horas após a aplicação química. Quando exposto à fonte de luz, geralmente há um pouco de desconforto. Depois que o tratamento for feito, seu médico discutirá as recomendações de cuidados com feridas pós-operatórias com você.

A crosta da região tratada ocorre no dia seguinte ao tratamento, sendo necessário evitar o sol e usar proteção solar. Uma consulta de acompanhamento será planejada para verificar se o crescimento pré-canceroso ou canceroso foi inteiramente tratado e que o processo de cura está acontecendo normalmente; no entanto, a operação pode precisar ser repetida em certos casos para garantir que o crescimento tenha sido totalmente curado.

Eletrodissecção e curetagem (ED&C) 

Eletrodissecção e curetagem (ED&C) é um tratamento simples feito sob anestesia local pelo seu dermatologista. ED&C implica raspar o tumor com uma cureta, uma ferramenta cirúrgica afiada. Uma máquina eletrocirúrgica pode então ser usada para controlar o sangramento e remover um pequeno pedaço de pele normal ao redor da ferida. Alguns crescimentos malignos, como carcinoma basocelular e carcinoma de células escamosas, são removidos com alguns ciclos de queima e raspagem.

Após a cirurgia, um curativo será aplicado na ferida e você receberá instruções de cuidados com feridas pós-operatórias. Não há pontos, e a ferida cicatriza por conta própria em 1 a 3 semanas, dependendo da localização da região tratada e da profundidade da ED&C. As cicatrizes da ED&C são tipicamente circulares em forma e um pouco maiores do que o crescimento tratado. Depois que a incisão se curou, a cicatriz pode parecer rosa e elevada, embora normalmente melhore ao longo de muitos meses a um ano.

Cirurgia micrográfica de Mohs

A cirurgia micrográfica de Mohs é um procedimento cirúrgico muito preciso para remover o câncer de pele. Muitas vezes é conduzida por um dermatologista que recebeu mais treinamento nas habilidades cirúrgicas e laboratoriais necessárias. Este método permite que seu cirurgião remova completamente o câncer de pele enquanto conserva o máximo de pele normal possível e obtendo a porcentagem máxima de cura possível. O câncer de pele é removido em camadas durante a cirurgia micrográfica de Mohs.

Antes de remover mais tecido, cada camada de tecido é inspecionada sob um microscópio para estabelecer a localização e extensão do câncer de pele. Embora a técnica seja demorada, resulta em uma taxa de cura muito alta com perda mínima de tecido normal. Cânceres de pele como carcinoma basocelular e carcinoma de células escamosas são tratados usando a cirurgia micrográfica de Mohs. Não é frequentemente usada para tratar melanoma maligno.

Esse processo tem diversos benefícios, incluindo a erradicação mais exata e completa do câncer de pele, a maior taxa de cura para a terapia do câncer de pele, a preservação máxima da pele normal e a preservação de estruturas vitais.

Conclusão 

A dermatologia é um campo amplo que inclui doenças e distúrbios da pele, membranas mucosas, cabelos e unhas, além de uma variedade de doenças sexualmente transmissíveis. Acne, verrugas, várias dermatoses inflamatórias, malignidades cutâneas, doenças autoimunes, dermatoses ocupacionais e dermatite de contato são apenas algumas das doenças que os dermatologistas tratam.

O tratamento inclui desde excisões, escleroterapia, cirurgia a laser, lipoaspiração, transplantes capilares e tratamentos de extensão de tecido até cuidados rotineiros da pele, prevenção de doenças da pele e malignidades e tratamento de fotoenvelhecimento da pele.