Anemia aplástica

Anemia aplástica é uma condição médica na qual o corpo não produz células sanguíneas novas suficientes. Causa fadiga e torna você mais suscetível a infecções, bem como sangramento que está fora de controle.

A anemia aplástica é uma doença rara, mas grave e com risco de vida causada por uma inexplicável falha na medula óssea para produzir células sanguíneas. Danos às células-tronco ou certos fatores ambientais podem fazer com que a produção de células de medula óssea falhe. Como resultado, desenvolve-se anemia aplástica. 

Além disso, a anemia aplástica pode atingir qualquer idade. Pode acontecer de repente ou gradualmente e tende a piorar com o tempo. Também pode variar de leve a grave.

Sinais e Sintomas da Anemia Aplástica

Anemia aplástica pode ser assintomática. No entanto, os sinais e sintomas da anemia aplástica que podem estar presentes se os níveis das células sanguíneas caírem para níveis perigosamente baixos:

• Nariz e gengivas sangrando
• Dificuldade respiratória
• Contusões que são inexplicáveis ou ocorrem facilmente
• Tontura e dor de cabeça
• Sangramento excessivo de cortes
• Fadiga
• Febre
• Infecções que ocorrem com frequência ou por um longo período
• Tom de pele pálida
• Ritmo cardíaco rápido ou errático
• Erupções cutâneas na pele

Causas da Anemia Aplástica

Os glóbulos sanguíneos, incluindo glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas, são produzidos por células-tronco dentro da medula óssea. No entanto, essas células-tronco são danificadas em pacientes com anemia aplástica. Assim, a medula óssea permanece vazia ou tem um número limitado de células sanguíneas.

Uma das causas comuns de anemia aplástica envolve o ataque do sistema imunológico pelas células-tronco da medula óssea. Outros fatores que podem afetar ou danificar a medula óssea e prejudicar a produção de células sanguíneas são:

Quimioterapia e radioterapia: Esses tratamentos de combate ao câncer destroem as células cancerosas. Por outro lado, eles também podem afetar células saudáveis, como as células-tronco da medula óssea. Esses tratamentos podem causar anemia aplástica como efeito colateral temporário. 

Certos medicamentos: A anemia aplástica pode ocorrer devido a certos medicamentos, incluindo medicamentos para artrite reumatoide e alguns antibióticos.

Exposição química tóxica: Certos produtos químicos tóxicos, incluindo os presentes em pesticidas e inseticidas, bem como o benzeno, um componente da gasolina, estão associados à anemia aplástica. No entanto, essa condição pode melhorar se você ficar longe dos produtos químicos que desencadeiam a doença. 

Doenças autoimunes: A doença autoimune pela qual o sistema imunológico do corpo atinge as células saudáveis pode incluir as células-tronco da medula óssea. Assim, pode ocorrer anemia aplástica. 

Gravidez: Durante a gravidez, o sistema imunológico do seu corpo pode atacar a medula óssea, causando anemia aplástica.

Uma infecção viral: Certas infecções virais da medula óssea podem contribuir para a ocorrência de anemia aplástica. Hepatite, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr e parvovírus B19 são os vírus que estão associados à anemia aplástica.

Diagnóstico de Anemia Aplástica

Seu médico ou hematologista pode realizar os seguintes exames e procedimentos durante o diagnóstico de anemia aplástica:

• Exames de sangue

Glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e níveis de plaquetas normalmente estão em uma determinada faixa. No entanto, todos esses níveis de células sanguíneas são normalmente baixos em pacientes com anemia aplástica.

• Biópsia da medula óssea

Durante uma biópsia de medula óssea, o provedor médico extrai uma pequena amostra de medula óssea usando uma agulha do osso maior do corpo, como um quadril. Para descartar outras condições relacionadas às células sanguíneas, o médico examina a amostra sob um microscópio. A anemia aplástica faz com que a medula óssea tenha menos células sanguíneas, ao contrário do normal. Uma biópsia de medula óssea é necessária para confirmar um diagnóstico de anemia aplástica.

Tratamento de Anemia Aplástica

Os tratamentos de anemia aplástica geralmente variam de uma pessoa para outra, dependendo da gravidade da condição e idade. A anemia aplástica grave, caracterizada por baixas contagens de células sanguíneas, pode ser fatal e requer internação imediata. 

Em geral, as opções de tratamento para anemia aplástica podem incluir;

• Transfusões de sangue

Transfusões de sangue, embora não uma cura para anemia aplástica, podem ajudar a controlar o sangramento e aliviar os sintomas. Envolve a substituição de células sanguíneas que a medula óssea não está produzindo suficientemente. Você pode receber glóbulos vermelhos ou plaquetas.

Os glóbulos vermelhos aumentam a contagem de glóbulos vermelhos e ajudam no tratamento da anemia e do cansaço. Por outro lado, as plaquetas auxiliam na prevenção de sangramentos excessivos.

Considerando que não há limite geral para o número de transfusões de sangue que você pode receber, complicações com múltiplas transfusões podem ocorrer às vezes. Glóbulos vermelhos transfundidos têm ferro, que pode se acumular no corpo e prejudicar órgãos vitais se não forem tratados. Felizmente, medicamentos podem ajudar o corpo a eliminar o excesso de ferro.

• Transplante de células-tronco

Para pacientes com anemia aplástica grave, o transplante para restaurar células-tronco de medula óssea com as doadoras pode ser a única escolha eficaz de tratamento. Um transplante de células-tronco também é conhecido como um transplante de medula óssea. Geralmente é a opção de tratamento para indivíduos que são jovens e têm um doador compatível, geralmente um irmão.

Uma vez que o doador de células-tronco é encontrado, a medula óssea danificada é esgotada primeiro usando radioterapia ou quimioterapia. O sangue é então filtrado para remover as células-tronco saudáveis do doador. Depois disso, as células-tronco saudáveis são injetadas por via intravenosa na corrente sanguínea. De lá, eles viajam para cavidades de medula óssea e começam a produzir novas células sanguíneas.

Uma internação prolongada é necessária durante este procedimento. Você receberá medicamentos para ajudar a parar ou evitar que as células-tronco doadas sejam rejeitadas após o transplante.

No entanto, um transplante de células-tronco está associado a alguns riscos e complicações. O corpo pode rejeitar o transplante, resultando em complicações potencialmente fatais. Além disso, nem todo paciente se qualifica para transplante ou encontra um doador adequado.

• Antibióticos e antivirais

A anemia aplástica tende a enfraquecer o sistema imunológico do corpo, tornando-o mais suscetível a infecções.

As pessoas que têm anemia aplástica precisam ver seu médico assim que notam qualquer sinal de infecção, como uma febre. Isso faz com que a infecção piore, e isso pode ser fatal. Para ajudar a evitar infecções, o médico pode recomendar antibióticos ou medicamentos antivirais para pessoas com anemia aplástica grave.

• Estimulantes de medula óssea

Alguns medicamentos e fatores de estimulação de colônias como filgrastim (Neupogen) e pegfilgrastim (Neulasta), eltrombopag (Promacta), sargramostim (Leukine) e epoetin alfa (Epogen/Procrit) desencadeiam a produção de novas células sanguíneas da medula óssea. Drogas imunossupressivas são frequentemente combinadas com fatores de crescimento.

• Imunossupressores

Alguns pacientes são incapazes de receber um transplante de células-tronco ou ter anemia aplástica causada por uma doença autoimune. Nesses casos, o tratamento pode incluir medicamentos para suprimir ou alterar o sistema imunológico do corpo (imunossupressores).

Ciclosporina (Neoral, Gengraf, Sandimmune), bem como globulina anti-timocito, inibem a atividade das células imunes que prejudica a medula óssea. Isso ajuda na recuperação de sua medula óssea e na produção de novas células sanguíneas. A ciclosporina e a globulina anti-timocito são frequentemente usadas em conjunto. Os corticosteroides, incluindo a metilprednisolona (Medrol e Solu-Medrol), são comumente usados em conjunto com esses medicamentos.

Embora sejam eficazes, esses medicamentos enfraquecem ainda mais o sistema imunológico. Também é possível que a anemia se repita quando parar de tomar esses medicamentos.

• Cuidados de apoio

O cuidado solidário, bem como o acompanhamento contínuo, é essencial no controle e tratamento da anemia aplástica. Pacientes com anemia aplástica que precisam de transfusões regulares ou medicamentos infundidos podem se beneficiar de um cateter venoso central. Este é um tubo que transporta medicamentos para a veia dentro do peito.

Pacientes deficientes em determinados elementos sanguíneos podem precisar de assistência imediata com produtos sanguíneos infundidos. Estes incluem glóbulos vermelhos embalados para abordar ou prevenir complicações cardiopulmonares. A terapia plaqueta deve visar manter a contagem de plaquetas estável, a fim de evitar sangramentos espontâneos.

Complicações da Anemia Aplástica

Pacientes com anemia aplástica podem ter complicações como resultado de sua condição e seu tratamento. O corpo do paciente pode rejeitar o novo transplante de medula óssea às vezes. Isso é conhecido como doença enxerto versus hospedeiro ou GVHD.

Essa condição pode tornar uma pessoa extremamente doente e desencadear sintomas como:

• Bolhas de pele
• Náuseas e vômitos
• Diarreia
• Danos no fígado

De acordo com um estudo recente, aproximadamente 15% dos pacientes com anemia aplástica que se submetem à terapia imunossupressor recebem síndromes mielodismásplicas ou leucemia mielóide aguda. Esses transtornos podem se manifestar anos após o diagnóstico inicial do paciente.

Outras pessoas podem não responder aos tratamentos para anemia aplástica. Se isso ocorrer, eles se tornam muito suscetíveis a infecções que podem ser fatais.

Vivendo com Anemia Aplástica

Trabalhar em estreita colaboração com seu provedor médico e aderir ao cronograma de tratamento é essencial quando se trata de controlar a anemia aplástica. Informe seu provedor de quaisquer sintomas que você esteja experimentando. Como você é mais suscetível a infecções, você precisa fazer o seguinte;

• Mantenha uma distância segura das pessoas doentes.
• Fique longe de grandes multidões.
• Lave as mãos com frequência.
• Abstenha-se de comer alimentos que não tenham sido completamente cozidos.
• Escove os dentes regularmente.
• Pegue sua vacina contra gripe pelo menos todo ano.
• Crie um plano de aptidão eficaz com seu provedor médico.

Conclusão

Anemia aplástica é uma condição médica que afeta células-tronco na medula óssea. A medula óssea produz glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, todos vitais no corpo.

Uma pessoa que tem anemia aplástica pode ter sintomas graves de anemia. Quimioterapia e radioterapia, transplantes de células-tronco e imunoterapia são alguns dos tratamentos.