Boca protuberante

Última data de atualização: 26-Apr-2023

Originalmente Escrito em Inglês

Boca protuberante

A maioria das pessoas usa espelhos para ver seu próprio reflexo, o que faz com que elas se concentrem mais na frente de seu rosto. Outras, por outro lado, podem ver o perfil facial tão claramente quanto a visão frontal. O perfil desempenha um papel significativo na formação de sua imagem pessoal, uma vez que fornece às pessoas uma perspectiva completa das dimensões do seu rosto.

Um dos principais fatores que contribuem para uma imagem de rosto ruim é a saliência bucal. Altera as dimensões de suas características faciais, fazendo com que seu rosto pareça maior; causa dobras nasolabiais ou rugas no queixo, fazendo você parecer mais velho; e torce o contorno da sua boca, dando-lhe uma aparência pálida ou irritada.

Não só causa preocupações estéticas , mas também de saúde (por exemplo, dificuldade em mastigar por causa de má oclusão, cáries dentárias, alergias da respiração bucal, etc.). Para corrigir a saliência em si, é necessário compreender a razão da saliência bucal.

 

Boca protuberante

Boca protuberante

Uma protuberância bucal é quando, quando vista de lado, a boca parece relativamente saliente em comparação com a borda da mandíbula ou do nariz.

A mandíbula inferior (mandíbula), que inclui dentes inferiores, e qualquer porção da mandíbula superior (maxila), que inclui dentes superiores, são visivelmente protuberantes para a frente quando comparadas com a borda do nariz ou mandíbula, respectivamente.

Com base na etiologia subjacente da saliência bucal, a melhor técnica cirúrgica precisa ser escolhida. O crescimento das mandíbulas superior e inferior, incluindo a área saliente, a forma da saliência e o nível de saliência, requerem um diagnóstico preciso. Somente quando há uma compreensão profunda e experiência prática em ortodontia, cirurgia de saliência bucal, cirurgia de mandíbula dupla e cirurgia de contorno facial  é possível um diagnóstico preciso e um tratamento apropriado.

 

Causas da boca protuberante

Causas da boca protuberante

As causas primárias da saliência bucal são dentes e gengivas anormalmente salientes. Existem três tipos básicos de saliência bucal:

  • Os ossos da mandíbula superior e inferior estão normais, no entanto, apenas os dentes se projetam.
  • A gengiva está saliente e os dentes estão retos.
  • A gengiva e os dentes estão se projetando.

 

Dentes salientes

Dentes salientes

As causas dos dentes salientes (a causa mais comum da boca protuberante) incluem as seguintes:

  • Genética.  A forma da mandíbula é um traço genético, o que significa que é transmitida de pais para filhos. Portanto, a criança também pode ter uma mordida exagerada se os pais tiverem uma. As mordidas excessivas também são observadas em pais, irmãos ou outros parentes próximos se a razão for genética.
  • Comportamentos não nutritivos de sucção.  Um comportamento conhecido como comportamento não nutritivo de sucção (CNNS) envolve uma ação de sucção, mas não fornece nutrição. Esse tipo de comportamento é tipicamente exibido como chupar ou aspirar uma chupeta e é particularmente prevalente em crianças muito pequenas. Quando persiste após as idades de 3 ou 4 anos, chupar o polegar é um dos comportamentos da infância que podem causar ou piorar as mordidas. Isso porque, nessa idade, os dentes permanentes começam a entrar em erupção, e a pressão de chupar e a pressão dos dedos faz com que os dentes brotem lateralmente em um ângulo não natural. Quando uma criança se pacifica o tempo todo, uma questão semelhante pode surgir. O uso de chupeta coloca as crianças em maior risco de desenvolver uma mordida excessiva do que chupar o polegar, de acordo com o Journal of the American Dental Association.
  • Língua protuberante.  O impulso da língua ocorre quando a língua se projeta muito para a frente na boca e pressiona as costas dos dentes da frente. Maus hábitos de engolir, amígdalas inflamadas ou adenoides aumentados podem causar isso. Ele pode ocasionalmente também ser desencadeado pelo estresse. Além de levantar a possibilidade de obter uma mordida excessiva, o impulso da língua também está ligado à mordida aberta .
  • Dentes extras ou faltando.  Outro fator potencial contribuinte para uma mordida excessiva é o número de dentes. Os dentes nas proximidades podem mudar de seu alinhamento habitual como resultado da falta de dentes. Aglomeração, ou ter dentes demais para o tamanho da boca, pode mudar a posição dos dentes. Alguns dentes podem avançar como resultado da aglomeração.
  • Cistos ou tumores.  Tumores e cistos na boca ou mandíbula podem mudar a forma da mandíbula e a posição dos dentes, embora esta não seja uma causa frequente de dentes salientes. O crescimento da mandíbula superior pode fazer com que os dentes superiores mudem para frente e se projetem da boca em algumas circunstâncias.

 

Sintomas da boca protuberante

Sintomas da boca protuberante

Dependendo do tipo e grau de seu problema, pessoas com bocas protuberantes podem experimentar uma ampla gama de sintomas. Os sintomas típicos da boca protuberante incluem:

  • Sua parte superior, inferior ou ambas as mandíbulas podem se projetar.
  • Desordem articular temporomandibular (ATM).
  • Erosão dos dentes.
  • Mandíbula apertando.
  • Mordidas por baixo e por cima.
  • Uma mandíbula desalinhada.
  • Dentes desalinhados.
  • Dificuldades de mastigação.
  • Questões de fala.
  • Problemas respiratórios.

 

Autodiagnóstico da boca protuberante

Autodiagnóstico da boca protuberante

Pode parecer engraçado perguntar, mas do ponto de vista de um cirurgião plástico, uma boca que se projeta ligeiramente pode não ser considerada anatomicamente significante. Portanto, você deve primeiro confirmar que sua boca se projeta visivelmente antes de assumir que está afetando sua simetria facial e que a cirurgia para repará-la é necessária. Aqui estão algumas regras de polegar ou critérios básicos para ver se este é o caso:

  • O teste da régua reta.  Se você segurar uma régua reta com uma extremidade na ponta do nariz e a outra pendurada verticalmente para baixo, a régua deve de preferência tocar a ponta do queixo ou, se você tiver um nariz longo ou fortemente saliente, ele só deve tocar a ponta do seu nariz. No entanto, você pode ser considerado como ter uma boca protuberante se a régua chegar à sua boca.
  • O teste da boca fechada.  Uma boca saudável deve fechar completamente sem exigir qualquer esforço de seus lábios. Se seus lábios estão relaxados, mas sua boca não fecha totalmente, você pode ter uma boca protuberante.
  • Há um sinal de que você está trabalhando demais seus músculos labiais,  sulcos no queixo ou nas laterais dos lábios. Isso é especialmente verdade se você não está habituado a ter seus lábios relaxados (como você sempre fez uma tentativa involuntária de manter sua boca fechada). Portanto, você pode dizer se você tem uma boca saliente se você é incapaz de fechá-la totalmente sem que essas linhas apareçam no queixo ou lábios.
  • Um sorriso de goma.  Se suas gengivas se projetam significativamente quando você sorri, isso está frequentemente relacionado com uma boca externamente protuberante.
  • Seu nariz parece liso em comparação com o resto do seu rosto, e seus lábios parecem grossos.  Isso não sugere necessariamente que você tenha uma boca protuberante porque essas condições podem ser atendidas mesmo que você não tenha por causa de uma combinação de nariz liso e lábios grossos.
  • Seu queixo parece estar recuando em relação à sua boca. Este também não é um teste muito rigoroso porque esta condição pode ser atendida mesmo se você não tiver uma boca protuberante, mas sim um queixo recuado. Sua boca parece estar salientes nesta situação em comparação com o queixo, embora possa não ser em relação ao nariz e ao resto do rosto.

 

Cirurgia bucal protuberante

Cirurgia bucal protuberante

Apenas o tratamento ortodôntico é usado para tratar saliências bucais que não são graves nesses casos. Os dentes da frente são tipicamente empurrados para o espaço deixado pelos dentes traseiros que estão situados atrás dos dentes caninos. Qualquer dente torto também pode ser corrigido simultaneamente durante o curso de tratamento de um ano e meio a dois anos.

Para determinar a razão subjacente para a boca protuberante e organizar uma operação corretiva, cada paciente precisará passar por uma tomografia 3D. Após revisar os achados da tomografia computadorizada, o cirurgião poderá fornecer um diagnóstico preciso e recomendar o melhor método para corrigir o problema. Existem dois métodos primários para abordar uma boca protuberante:

 

Osteotomia Segmentar Anterior (OSA)

Quando apenas a gengiva está saliente e os dentes são retos, este procedimento é usado. Sob anestesia geral, esse tratamento normalmente dura de uma a uma hora e meia.

Dois pré-molares (dois superiores e dois inferiores) localizados atrás de dentes caninos serão cuidadosamente removidos. Um corte e reposicionamento do osso da gengiva ocorrerá. O cirurgião vai reverter a saliência da gengiva empurrando os dentes e a gengiva que estão saindo para a área onde os dentes foram levados.

Este método pode ajudar a reposicionar as gengivas salientes até 7-8 milímetros de volta. Por cerca de 6 meses, a terapia ortodôntica é necessária para preencher o espaço vazio.

 

Duas cirurgias de mandíbula com OSA (Cirurgia de Três Mandíbulas)

Quando o queixo está curto ou recuando e a boca está severamente salientes (saliência bimaxilar), esta cirurgia é aconselhável.

Normalmente leva de 1 a 2 horas para realizar esta operação enquanto estiver sob anestesia geral .

Os ossos inferiores da mandíbula neste tratamento serão cortados e deslocados para a frente para reparar o queixo recuado após uma osteotomia segmentar anterior (OSA) ser inicialmente realizada como mencionado anteriormente. Os ossos serão consertados com pinos cirúrgicos. O procedimento de três mandíbulas abordará simultaneamente uma boca saliente e um queixo recuado.

 

Vantagens da cirurgia bucal protuberante

Vantagens da cirurgia bucal protuberante

Osteotomia Segmentar Anterior (OSA)

  • Uma boca saliente pode ser fixada com apenas uma cirurgia simples, e o resultado é visível apenas uma a duas semanas após o procedimento.
  • Comparado com outros procedimentos de modelagem facial, o inchaço é tipicamente mínimo. Após dois a três dias, o paciente pode retomar sua rotina regular.
  • Com relativamente pouco trauma, este tratamento pode alterar significativamente sua aparência.

 

Duas cirurgias de mandíbula com OSA (Cirurgia de Três Mandíbulas)

  • Esta operação é mais extensa do que apenas uma cirurgia OSA porque pode simultaneamente reparar uma boca protuberante e um queixo recuado ou fraco.
  • Mais simetria facial pode ser alcançada no geral com este procedimento do que com simplesmente um procedimento OSA, e ele ainda tem o potencial de levantar o nariz sem se submeter a nenhuma cirurgia de nariz verdadeira.

 

Riscos da cirurgia bucal protuberante

A cirurgia bucal protuberante traz vários perigos, assim como qualquer procedimento importante. Os riscos cirúrgicos comuns incluem riscos anestésicos , riscos de sangramento e riscos de infecção. Os perigos associados a esta cirurgia são diferentes. Entre esses perigos estão:

  • Danos nos dentes
  • Seus ossos não cicatrizam corretamente.
  • Sua articulação da mandíbula está lhe dando problemas.
  • Você é incapaz de abrir totalmente a boca como gostaria.
  • Após a cirurgia, seu lábio inferior e bochechas ainda estão dormentes.
  • Se sua cirurgia inicial não resolver todos os seus problemas, você pode precisar de outra cirurgia.
  • Você poderia experimentar uma recorrência da protuberância que levou à sua cirurgia.
  • Você pode ter cicatrizes.

 

Recuperação da cirurgia bucal protuberante

Recuperação da cirurgia bucal protuberante

Osteotomia Segmentar Anterior (OSA)

A cirurgia OSA é um procedimento estético com pouco tempo de recuperação.

Por alguns dias após a cirurgia, a dor moderada é normal. Após duas semanas, os pacientes podem retomar suas rotinas normais, no entanto, é aconselhável que eles evitem atividades vigorosas por pelo menos seis semanas.

Nas duas primeiras semanas após o tratamento, é fortemente aconselhável ter alimentos macios e bebidas saudáveis, como mingau de arroz fino, suco fresco, leite não adoçado e alimentos líquidos potável, uma vez que eles podem ser facilmente mastigados e reduzir a pressão e o inchaço ao redor das mandíbulas.

Uma semana após o procedimento, o paciente deve ir ao médico para ter certeza de que não há problemas ou infecções bucais .

 

Duas cirurgias de mandíbula com OSA (Cirurgia de Três Mandíbulas)

Como resultado da maior complexidade desta cirurgia em relação à OSA, o retorno do paciente à normalidade levará mais tempo.

Após a cirurgia, o paciente precisará ficar em um hospital por pelo menos dois dias.

Imediatamente após a cirurgia, as bolsas de gelo devem ser usadas continuamente. Até que o médico o veja na manhã seguinte, as ataduras em seu rosto também devem ser mantidas no lugar.

Uma vez que os ossos da mandíbula não são geralmente fixados juntos, é aconselhável comer alimentos macios. Após passar por uma tomografia 3D para garantir que não haja problemas, o paciente pode ter alta hospitalar. Após 8-10 dias, as suturas podem ser removidas.

 

Custo da cirurgia de protuberância bucal

Custo da cirurgia de protuberância bucal

A cirurgia de protuberância bucal pode custar entre US $12.000 e US $20.000 se o seguro de saúde não for usado para pagar o tratamento. Embora uma boca saliente seja muitas vezes fixada para melhorar o visual, em raros casos em que ela é mostrada para contribuir para a maloclusão ou desalinhamento dental (mordida anormal), que pode então causar dificuldades com a alimentação ou digestão de alimentos, pode ser coberto por seguro.

Os custos diferem dependendo do cirurgião, da localização e da complexidade do tratamento.

 

Conclusão

Desde o planejamento pré-operatório até a conclusão da cirurgia, a cirurgia de protuberância bucal depende de uma cooperação rigorosa entre o cirurgião e o ortodontista. O planejamento pré-operatório e as avaliações de deformidade desamparada são mais precisas usando o planejamento virtual do computador. Além disso, é uma ferramenta crucial para a educação completa do paciente.