Cantaglastia Dupla

Visão geral

A cantoplastia é uma operação cosmética que inclui a alteração do canto do olho. A frase deriva das palavras gregas "kanthos", que significa "canto do olho", e "plasty", que significa "moldar".

Uma cantoplastia é um tratamento cirúrgico reconstrutivo realizado para reparar a queda ou flacidez do canto externo do olho, elevando o ângulo cantal para produzir um olho maior e mais brilhante.

A cantoplastia dupla altera a dimensão vertical dos olhos, enquanto a epicantoplastia e a cantoplastia lateral alteram a dimensão horizontal dos olhos. A epicantoplastia é um tratamento cirúrgico que amplia o olho horizontalmente no canto interno, enquanto a cantoplastia lateral aumenta o olho na borda externa. O ajuste da inclinação da fissura palpebral por cantoplastia lateral pode realizar um aumento da largura dos olhos e características mais suaves, especialmente se a inclinação da fissura palpebral estiver elevada e a dimensão horizontal da fissura palpebral for curta.

Dependendo da condição do paciente, este tratamento pode ser combinado com cirurgias adicionais, como pálpebra dupla, cirurgia de criação de rolo ocular, transplante de gordura e cirurgia de contorno ósseo da testa ou facial para obter resultados ainda melhores.

Anatomia da Área Cantal Lateral

A região cantal lateral sob a pele é composta por três partes: a rafe palpebral lateral (RLF), o ligamento palpebral lateral superficial (SLPL) e o ligamento palpebral lateral profundo (DLPL). A RLF é formada quando as extremidades laterais dos músculos orbiculares óculos superior e inferior se entrelaçam na comissura lateral.

O ligamento palpebral lateral é dividido em SLPL e DLPL. A SLPL se estende das extremidades laterais da placa tarsal até o periósteo da borda orbitária lateral. A DLPL se estende das extremidades laterais da placa tarsal profundamente na origem da SLPL até o tubérculo de Whitnall no osso zigomático dentro da margem orbital. Ele está localizado mais profundo do que o SLPL. A DLPL está ligada ao tubérculo orbital lateral (tubérculo de Whitnall). O tubérculo de Whitnall estava localizado de 2,9 a 0,8 mm dentro da borda orbital do zigoma.

O SLPL deve ser incisado e dissecado para liberar o canto lateral e permitir uma operação eficiente durante a realização da cantoplastia lateral. Não há necessidade de desperdiçar esforços para separar ou incidir a DLPL porque ela está profundamente situada e difícil de descobrir.

Cantaglastia Dupla Vs. Blefaroplastia

O procedimento de cantoplastia dupla não deve ser confundido com a blefaroplastia da pálpebra inferior, que é uma forma diferente de cirurgia palpebral. Uma blefaroplastia remove a pele extra, músculo e talvez gordura da pálpebra inferior ou superior para fazer o olho parecer mais jovem, embora a cirurgia não altere a forma ou o tamanho do olho. Em suma, uma blefaroplastia remove a "bagagem".

Uma cantoplastia dupla, por outro lado, é uma técnica de cirurgia estética que levanta o canto externo do olho (o canto lateral), remodela o olho para uma forma mais amendoada e aumenta a abertura dos olhos. Como resultado, o olho parece mais brilhante, maior e mais alerta.

Por que as pessoas se submetem à cantoplastia?

As pessoas consideram submeter-se à cantoplastia por uma série de razões:

Pálpebra inferior caída ou flacidez (conhecida como ectrópio) – à medida que envelhecemos, a pele e os tendões que cercam nossos olhos perdem elasticidade, resultando em queda ou frouxidão das pálpebras inferiores, dando-nos uma aparência fatigada ou triste.
Danos oculares que causam frouxidão ou retração da pálpebra inferior podem precisar de uma cantoplastia para corrigir o desequilíbrio do canto externo do olho.
Insatisfação com um resultado cirúrgico anterior – Algumas cantoplastias são realizadas como cirurgia revisional para reparar problemas na pálpebra inferior causados por cirurgia anterior, como pálpebras inferiores caídas ou anormalidades de eversão que revelam muito branco do olho (show escleral).
Alguns pacientes procuram a cirurgia de cantoplastia para alcançar um olho mais amendoado, elevando uma pálpebra inclinada para baixo e aumentando o comprimento horizontal do olho.

Candidatos para Cirurgia de Cantaglastia Dupla

A queda do canto externo das pálpebras inferiores é esperada quando as pálpebras se soltam com a idade. No entanto, também pode ser causada por aperto da pele como resultado de cirurgia estética inadequada, danos UV e cirurgia de câncer de pele. Pacientes com pálpebras inferiores caídas, flácidas ou folgadas são frequentemente candidatos adequados para esse tipo de cirurgia, especialmente se a aparência e a forma existentes do olho os tornarem estressados. Quando se trata de cirurgia de pálpebras, no entanto, não há uma abordagem de tamanho único, e o que muitos pacientes acreditam que precisam pode não ser o tipo de tratamento cirúrgico que é melhor para eles.

Como resultado, em uma primeira consulta, o cirurgião deve examinar minuciosamente a função da pálpebra inferior de cada paciente, o tom, a frouxidão e a posição, bem como a forma geral do rosto. Na maioria dos casos, o cirurgião fará isso durante as consultas com pacientes que desejam fazer blefaroplastia e podem recomendar a suspensão cantal (cantoplastia ) ao mesmo tempo.

Em alguns casos, o cirurgião pode recomendar um tipo totalmente diferente de procedimento, o que seria mais apropriado para abordar as preocupações do paciente. É fundamental que a cirurgia de cantoplastia seja conduzida apenas por um cirurgião oculoplástico experiente e altamente educado, pois as consequências da cirurgia inadequada podem ser muito difíceis de reparar.

Quando você é admitido para a operação, o cirurgião geralmente começará marcando nos olhos com uma caneta, onde as incisões serão feitas após uma avaliação meticulosa por um especialista, onde examinarão a estrutura e as alternativas de tratamento dos seus olhos. Em seguida, um anestésico será fornecido. Esta operação é mais geralmente realizada sob anestesia local .

Como devo me preparar?

Ao preparar-se para a cantaglastia dupla, você pode ser solicitado a:

Faça testes de laboratório ou uma avaliação médica.
Tome certos medicamentos ou ajuste seus medicamentos atuais.
Pare de fumar.
Evite tomar aspirina, anti-inflamatórios e suplementos de ervas, pois eles podem aumentar o sangramento e hematomas.

A cirurgia de cantonoplastia dupla deve ser realizada em um hospital ou em uma instalação cirúrgica certificada baseada em consultório. Faça arranjos para um amigo ou membro da família para levá-lo de e para a cirurgia, bem como para permanecer com você na primeira noite após a cirurgia.

O Procedimento de Cantaglastia Dupla

O design da cirurgia é muito simples. Seguindo o vinco ao redor do canto lateral, o ponto final da linha de incisão é marcado. Neste momento, o ponto final não deve passar da parede lateral da órbita óssea. Marcar o ponto mais baixo da órbita óssea ajudará a encontrar um ponto de fixação durante a cirurgia.

Infiltração local

Primeiro, colírios anestésicos (Alcaine 0,5%, cloridrato de proparacaína) são aplicados no olho. Usando uma agulha de 1/2 polegada de calibre 30, um anestésico contendo 1:100.000 de epinefrina misturada com uma solução 1:1 de cloridrato de bupivacaína a 0,5% e solução salina é injetado.

Incisão e dissecção

Antes de iniciar a operação, suturas de tração são aplicadas nas pálpebras superiores e inferiores. Uma incisão na pele é então realizada a partir do canto lateral. Após a incisão e dissecção do LPR e do SLPL, a pálpebra inferior é puxada levemente para verificar se se tornou suficientemente liberada. Neste ponto, deve-se tomar cuidado para não danificar a DLPL através de dissecção excessivamente profunda. Uma zona crítica delineia um círculo com um raio de 0,5 cm, e seu centro está localizado a 30° inferior e lateralmente, e a 2,5 cm do canto lateral.

Canthopexy é feito no periósteo e na pálpebra inferior com uma sutura de nylon 6-0. A sutura é feita duas vezes para garantir uma fixação firme, e o local de fixação deve estar dentro de 3 mm da borda inferior da tampa. Uma fixação sólida deve ser aplicada no lado interno da parede lateral da órbita óssea ao se afixar no periósteo para evitar problemas como a eversão da pálpebra inferior após a cirurgia.

Fechamento da pele

Uma sutura de pele foi colocada usando seda preta 7-0. Como a área da cirurgia está próxima ao globo ocular, o fio macio deve ser usado para reduzir a irritação do globo ocular.

Fatores a considerar após a cirurgia

Após a cirurgia, antibióticos orais e pomada oftálmica, bem como três tipos de colírios (antibióticos, esteroides e lágrimas artificiais), são recomendados. Quando a conjuntiva palpebral está inchada, colírios esteroides só devem ser tomados por um breve período de tempo. É importante não abrir ou massagear a ferida.

Enquanto o paciente pode lavar o rosto ou tomar um banho leve depois que as suturas são removidas, eles devem esperar três semanas antes de ir a uma sauna ou piscina ou usar lentes de contato.

Evolução pós-operatória

Os pontos são removidos cinco a sete dias após a cirurgia. Dentro de um mês após a cirurgia, o inchaço é reduzido em mais de 90%. O inchaço conjuntival palpebral e os olhos vermelhos desaparecem principalmente dentro de três semanas. Enquanto a linha de incisão pode aparecer vermelha por cerca de dois a três meses, com o passar do tempo, ela se mistura com a cor da pele circundante e não é mais perceptível.

O que acontece após a cirurgia de cantaglastia dupla

Após o tratamento, seus olhos são cobertos com uma cobertura protetora temporária. Quando você remove seus escudos oculares protetores após o procedimento, você notará que sua visão ficou turva. Isso ocorre porque uma pomada antibiótica é usada para proteger os olhos de secar durante a cirurgia. Para evitar a infecção, você receberá esta pomada e será instruído a colocá-lo dentro do olho e na incisão muitas vezes ao dia.

Você será instruído a trazer alguém para a cirurgia que irá levá-lo para casa. É aconselhável que você tenha alguém ficar com você para o primeiro dia ou dois após a cirurgia, uma vez que você estará mais confortável com os olhos fechados e protegidos por escudos oculares.

O tempo de recuperação da cantoplastia é comparável ao de outros procedimentos palpebrais, geralmente de duas a três semanas. A maioria dos pacientes tem edema e hematomas, que se resolvem dentro de duas semanas, mas podem levar várias semanas a mais para resolver totalmente. Os resultados finais serão vistos em poucos meses.

É muito crucial seguir as recomendações pós-operatórias do seu médico durante este período para minimizar problemas e danos ao tecido mole sensível que envolve os olhos. Além de lágrimas artificiais, você pode ser prescrito pomadas ou colírios para prevenir a infecção. Para tratar o edema ocular, gotas de esteroides podem ser necessárias.

A recuperação pode ser desconfortável no início. Seu médico pode prescrever medicação para a dor, se for necessário. Você pode tomar comprimidos de paracetamol para alívio da dor. Uma pequena quantidade de sangue escorrendo é normal nas primeiras 24 horas após a cirurgia.

Sem flexão, levantamento pesado ou exercício extenuante por 10 dias. O inchaço é natural e varia de leve a grave. Durante os dois primeiros dias, uma compressa fria deve ser usada com frequência. Encha um prato limpo até a metade com água fria, depois mergulhe e esprema um pano de rosto limpo nele. Um pano facial deve ser usado para cobrir a incisão. Lave o pano em água fria novamente quando não estiver mais frio. Uma compressa fria reduzirá o inchaço e a dor.

Por pelo menos um mês após a cirurgia, você deve evitar tomar banho, espirrar o rosto e limpar os olhos. Atividade extenuante deve ser evitada por pelo menos duas semanas, ou até que seu médico o visite e confirme que é seguro. A maquiagem é normalmente permitida após duas semanas.

Dor, hematomas e inchaço são comuns após a cirurgia ocular, mas devem diminuir em 7-14 dias. Inicialmente, mantenha a cabeça erguida e descanse o máximo que puder. Os pacientes devem evitar se exercitar, esfregar os olhos ou aplicar maquiagem por duas semanas.

A visão das pessoas pode mudar sob certas condições, mas isso deve ser apenas temporário, com a visão normal retornando sem intervenção médica. Os pacientes devem evitar colocar pressão sobre os olhos após a cirurgia, não olhando para seus telefones, lendo ou assistindo TV. As lentes de contato devem ser evitadas por muitas semanas após a cirurgia.

Após a cirurgia de cantaglastia dupla, a recuperação completa geralmente leva de 2 a 4 semanas, período durante o qual é fundamental seguir as instruções pós-operatórias do cirurgião e participar de todas as visitas de acompanhamento planejadas. Um bom cirurgião terá como objetivo tornar a cicatriz menos visível e coberta pelo vinco natural do olho.

Para serem conduzidas adequadamente, as cantoplastias precisam de um alto grau de especialização e experiência. A cantoplastia é considerada um remédio permanente para o mau posicionamento palpebral quando realizada por um cirurgião oculoplástico altamente treinado e certificado pelo conselho, e as operações de revisão raramente são necessárias.

Existem riscos ou complicações?

Esta técnica só deve ser realizada por especialistas que tenham experiência substancial em cirurgia oculoplástica. Quando mal feito, as consequências podem ser graves.

Todo procedimento tem algum risco, embora problemas sérios de uma cantoplastia sejam incomuns. Inchaço e contusões são comuns nas primeiras semanas após a cirurgia e geralmente desaparecem dentro de duas a três semanas. Você também pode ter olhos secos, lágrimas excessivas e visão turva nas semanas seguintes à cirurgia.

Para este método, as incisões são criadas na superfície externa das pálpebras inferiores. Complicações são possíveis, embora sejam raras. A infecção é sempre um risco, embora seja incomum após a cirurgia da pálpebra. Embora o sangramento possa ocorrer e prejudicar a visão, é relativamente incomum com a cirurgia a laser.

Danos ao músculo na pálpebra superior ou inferior podem resultar em uma pálpebra caída. Precauções são tomadas para evitar isso, mas se ocorrer, é reparável. Danos a um músculo da pálpebra inferior podem resultar em visão dupla, mas isso é extremamente incomum.

Fechar o olho pode se tornar difícil se muita pele for removida da pálpebra superior. A cirurgia da pálpebra inferior faz com que a pálpebra fique longe do olho devido ao inchaço, no entanto, isso geralmente se resolve rapidamente. À medida que a pele da pálpebra superior é incisada, uma cicatriz pode surgir. A incisão fica no vinco da pálpebra e desaparecerá com o tempo. No entanto, se uma cicatriz é significativa, ela pode se tornar aparente e exigir reparo.

A assimetria da pálpebra é possível e pode exigir tratamento. O laser pode causar danos se for apontado diretamente para o olho. Para evitar que isso aconteça, alguns cirurgiões usam coberturas oculares especialmente projetadas. Algum desconforto, inchaço e talvez hematomas possam ocorrer; o fluido pode se acumular sobre o branco do olho e geralmente é transitório; no entanto, o uso de laser diminui isso.

Durante a sua consulta pré-operatória, o seu cirurgião irá discutir em mais detalhes todos os potenciais riscos e complicações do seu procedimento cirúrgico. Essas informações também serão fornecidas por escrito a você como parte do procedimento de consentimento para que você possa revisá-las.

Os resultados da cantoplastia são permanentes?

Para serem conduzidas adequadamente, as cantoplastias precisam de um alto grau de experiência e conhecimento. A cantoplastia é considerada uma solução permanente para o mau posicionamento palpebral quando realizada por um cirurgião oculoplástico altamente competente, e as operações de revisão raramente são necessárias.

Conclusão

A Cantaglastia Dupla, que combina a Epicantoplastia com a Cantaglastia Lateral, destina-se a pacientes que desejam otimizar os resultados dos dois procedimentos. A cantoplastia dupla irá satisfazê-lo se os seus olhos forem curtos, estreitos e inclinados e se você desejar diminuir o brilho pontiagudo.

Indicações: Este procedimento é recomendado, se você tem a dobra mongol, tem uma impressão abafada, quer aumentar o comprimento das linhas horizontais e verticais dos olhos.
Tempo de cirurgia: 30 minutos ~ 1 hora
Anestesia: Anestesia local ou hipnoanestesia (= anestesia crepuscular)
Remoção de pontos: Após 5 dias e 9 dias
Check-ups após a cirurgia: duas vezes
Tempo de recuperação para a atividade diária: Nenhum