Cirurgia de Feminização facial

Visão geral

Um dos elementos mais essenciais do corpo humano é definitivamente o rosto. Dá às pessoas as primeiras dicas sobre identidade e personalidade. Contém as características que nos permitem comunicar e nos envolver uns com os outros, como os olhos, ouvidos e boca. Também fornece os sinais visuais iniciais que decidem se somos vistos como homens ou mulheres por outros. Como resultado desses fatores, a cirurgia de feminização facial (FFS) é um componente crítico da transição homem-mulher. De fato, a Associação Mundial Profissional para a Saúde dos Transgêneros (WPATH) considera a FFS medicamente necessária e crucial para o bem-estar das pessoas transgênero.

A cirurgia de feminização facial refere-se a uma variedade de cirurgias que alteram o contorno do rosto para torná-lo mais feminino. Exemplos incluem mover a linha do cabelo para produzir uma testa menor como parte da cirurgia estética da testa, aumentar os lábios e maçãs do rosto, e remodelar e redimensionar a mandíbula e o queixo. Outra alternativa é a cirurgia para firmar a pele, como um lifting facial.

A cirurgia de feminização facial pode ser realizada como um passo no tratamento da ansiedade causada por uma discrepância na identificação de gênero e sexo atribuído ao nascimento (disforia de gênero). As abordagens podem auxiliar as mulheres transexuais na transição física para seu gênero auto-identificado.

Muitas características faciais representam diferenças sexuais, como olhos, mandíbula e testa. Enquanto outras partes do corpo podem estar cobertas ou escondidas, as características do rosto são claramente vistas. A mudança dessas características pode ser crucial na transição de certas pessoas transgênero que têm uma identificação de gênero que varia do sexo atribuído a elas ao nascer.

Pode levar até um ano após a cirurgia de feminização facial para ver resultados definitivos e duradouros. Ao longo de sua recuperação, você continuará a se comunicar com os profissionais envolvidos em seu tratamento sobre a evolução de suas características faciais e quaisquer preocupações que você possa ter.

Candidatos a este procedimento

A cirurgia de feminização facial é um processo muito pessoal. Você deve fazer isso por si mesmo, não para satisfazer as demandas dos outros ou para se adequar a alguma imagem ideal.

Cirurgia de feminização facial é uma boa opção para você se:

Você foi diagnosticado com disforia de gênero persistente
Você tem vivido como um membro do seu sexo desejado
Você tem a idade para dar o consentimento
Você tem uma perspectiva positiva e expectativas realistas
Se existem preocupações médicas ou de saúde mental significativas, elas devem estar razoavelmente bem controladas.

Limitações para cirurgia de feminização facial

Você pode não ser um bom candidato para a FFS se você:

Tem menos de 18 anos.
Não tem expectativas realistas sobre os resultados.
Tem uma condição de saúde que torna a cirurgia perigosa.
Tem um distúrbio de saúde mental que prejudica sua capacidade de tomar decisões pessoais apropriadas.

Como se preparar para a cirurgia de feminização facial?

Seu profissional de saúde fará um exame pessoal abrangente antes de realizar a cirurgia de feminização facial. Eles vão questioná-lo sobre seus objetivos cirúrgicos e discutir o que você pode esperar durante sua recuperação. É fundamental que você e seu cirurgião tenham objetivos compatíveis e realistas.

Seu prestador também verifica sua saúde física ao:

Avaliar seu estilo de vida, incluindo fumar ou beber álcool .
Fazer um exame físico, incluindo testes de laboratório, como exames de sangue.
Identificar os riscos para possíveis complicações.
Rever seus medicamentos atuais e quaisquer alergias que você possa ter.

Antes de fazer uma cirurgia de feminização facial, você também pode fazer exames de imagem. Raios-X e tomografias são imagens dos ossos do seu rosto, crânio e tecidos moles. Seu cirurgião também pode medir seu rosto, tirar fotos e avaliar a condição de sua pele. Todos esses dados ajudam seu cirurgião a planejar sua terapia.

Consentimento:

Como a cirurgia de feminização facial pode resultar em alterações físicas permanentes, você deve fornecer permissão informada após discutir adequadamente:

Riscos \ Benefícios
Alternativas cirúrgicas a um custo menor
Consequências legais e sociais
Complicações que podem surgir
Alterações de procedimento que não podem ser revertidas

Antes de prosseguir, você deve consultar indivíduos que foram submetidos a cirurgia de feminização facial. Eles podem ajudá-lo a elaborar suas expectativas do que é possível.

O seguro de saúde não pode cobrir tratamentos cirúrgicos estéticos para a população cisgênero — aqueles cuja identificação de gênero combina com a que lhes é dada ao nascimento — mesmo que essas operações sejam medicamente essenciais para aliviar a disforia de gênero.

Procedimentos Cirúrgicos

Os procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados durante a FFS incluem o seguinte.

De acordo com certas pesquisas, a forma da testa uma das distinções fundamentais entre cisgêneros homens e cisgênero mulheres. Correção da linha do cabelo, remodelamento da testa, remodelamento da órbita ocular e lifting de sobrancelhas são todos os procedimentos que são frequentemente realizados em conjunto com a rinoplastia.

Correção da linha do cabelo:

As linhas de cabelo masculinas são frequentemente mais altas do que as linhas de cabelo femininas e têm cantos recuados sobre as têmporas, dando-lhes uma forma "M". A linha do cabelo pode ser deslocada para a frente e arredondada usando uma cirurgia denominada "avanço do couro cabeludo", na qual o couro cabeludo é levantado e realocado, ou usando transplante capilar.

Remodelamento da testa:

A crista da sobrancelha (ou "brow bossing"), que inclui as "bordas supraorbitais", é uma crista horizontal de osso que atravessa a testa ligeiramente acima do nível da sobrancelha em homens cisgêneros (a borda inferior, na qual as sobrancelhas ficam). Os homens cisgêneros também têm testas mais planas e têmporas mais recuadas do que as mulheres.

A crista da sobrancelha é normalmente feita de osso sólido que pode ser triturado. A glabela (a região entre as sobrancelhas) repousa sobre uma área oca conhecida como seio frontal. Porque o seio frontal é oco, remover a crista pode ser mais desafiador. Se o osso sobre o seio frontal for espesso o suficiente, a crista pode ser eliminada simplesmente triturando o osso. No entanto, em algumas pessoas, a parede óssea é tão fina que triturar a crista requer quebrar a parede no seio frontal.

Para abordar essa questão, os cirurgiões da FFS exploraram duas maneiras. A maneira mais cautelosa é triturar a parede óssea o máximo possível sem romper, e então preencher qualquer crista residual usando cimento ósseo hidroxiapatita, que pode suavizar qualquer degrau óbvio entre a crista restante e o resto da testa. Em algumas circunstâncias, afinar os tecidos moles que se apoiam sobre a crista pode às vezes ajudar a reduzi-la ainda mais.

Os médicos da FFS também podem realizar uma reconstrução da testa ou cranioplastia, na qual o osso glabela é separado, afinado e remodelado, depois remontado na nova posição feminina usando pequenos fios de titânio ou uma placa ortopédica de titânio e parafusos. A evidência sobre qual estratégia é superior é mínima e fornece pouca informação. Os perigos da cranioplastia incluem o crânio não cicatrizar adequadamente, mobilidade de fragmentos ósseos e desenvolvimento de cisto; estes podem normalmente ser corrigidos com outro procedimento.

Lifting das sobrancelhas:

Quando comparados com as mulheres cisgênero, os homens cisgêneros têm sobrancelhas mais baixas em relação à localização das cristas da sobrancelha. As sobrancelhas dos homens cis estão abaixo das cristasda sobrancelha, mas as sobrancelhas das mulheres cis estão acima das cristas da sobrancelha. Como resultado, a FFS para elevar as sobrancelhas resulta em um rosto mais feminino.

Remodelagem das órbitas órbita:

De acordo com várias pesquisas, a forma dos olhos é o traço mais distinto entre homens e mulheres cis. As órbitas oculares das mulheres cis são menores, mais altas no rosto, têm bordas externas inclinadas mais acentuadas, e estão mais próximas em suas margens internas (a distância intercantal). Algumas FFS, como a cirurgia plástica de cantoplastia, podem mudar a forma da órbita.

Rinoplastia:

Os homens cis têm narizes maiores, mais longos e mais largos do que as mulheres cis; também, a ponta de um nariz feminino é mais provável que aponteligeiramente para cima do que a de um homem. Como resultado, a operação implica a remoção de osso e cartilagem e a reconstrução do que resta. Na maioria das vezes, isso é feito em uma operação aberta, mas métodos endonasais têm sido empregados; em todos os casos, há o perigo de interferir com a função da válvula nasal enquanto o tamanho do nariz é diminuído. Na maioria dos casos, métodos padrão de rinoplastia são utilizados. Há uma escassez de dados sobre resultados.

Implantes de bochecha:

As mulhers cis frequentemente têm maior projeção para a frente em suas maçãs do rosto, bem como bochechas maiores no geral, com as maçãs do rosto e a ponta do queixo formando um triângulo. O planejamento para o contorno da bochecha ocorre juntamente com a remodelação do queixo. Cortes de ossos e reposicionamento de ossos faciais são usados para remodelar as bochechas. É comum aumentar as bochechas com implantes ou gordura obtidas de outras regiões do corpo. Os riscos do implante incluem infecção, movimento do implante e assimetria; a gordura pode eventualmente ser absorvida.

Lábios:

Alterações sutis na forma e estrutura labial podem ter um impacto significativo na feminização. Os homens têm uma distância maior entre a base do nariz e a parte superior do lábio superior do que as mulheres, e o lábio superior é mais longo; quando uma boca feminina está aberta e relaxada, os incisivos superiores são tipicamente revelados por alguns milímetros.

Uma pequena incisão é feita ao redor da base do nariz, e uma porção de pele é removida. Quando a lacuna é fechada, eleva o lábio superior, colocando-o em uma postura mais feminina e muitas vezes revelando alguns dos incisivos superiores. Um lifting labial também pode ser usado pelo cirurgião para revolver a parte superior. O cirurgião também pode usar um lifting labial para estender o lábio superior um pouco, fazendo com que pareça mais cheio.

O preenchimento labial é frequentemente utilizado na feminização, uma vez que as mulheres cis têm lábios maiores do que os homens cis. Os preenchimentos injetáveis são de baixo risco, mas tendem a se dissolver após cerca de seis meses, e muitos implantes têm maiores riscos de complicações, como infecção ou rejeição. O uso de gordura humana pode resultar em caroços e não durar muito tempo. O uso de produtos de derme acelulares parece produzir os resultados mais duradouros e menos perigosos.

Contorno do queixo e mandíbula:

Os queixos cis homens são mais longos e mais largos do que os queixos femininos cis, têm uma base mais quadrada, e saliente para fora mais do que os queixos femininos. As mandíbulas de homens cis se projetam para fora do queixo em um ângulo mais amplo do que as mandíbulas femininas cis e têm um canto pronunciado na parte traseira. Notavelmente, muitas mulheres cis têm mandíbulas e queixos que compartilham características semelhantes.

O queixo pode ser alongado através de corte ósseo ou um tratamento conhecido como "mentoplastia deslizante", na qual uma porção de osso é removida. A cirurgia de redução da mandíbula, que é frequentemente realizada através da boca, pode alterar a mandíbula. Para fazer a mandíbula parecer menor, os músculos de mastigação também podem ser diminuídos.

O perigo mais grave com essas operações é a lesão no nervo mental, que atravessa o queixo e a mandíbula; riscos adicionais incluem danos na raiz do dente, infecção, não-união e danos ao músculo mental, que controla o lábio inferior e está localizado nas margens do queixo.

Redução do pomo de Adão:

Após a adolescência, os homens cis têm um pomo de Adão muito mais pronunciado do que as mulheres cis. O tamanho do pomo de Adão pode ser reduzido usando uma operação de condroplastia; o objetivo do procedimento é reduzir o tamanho sem deixar uma cicatriz. Há perigo de lesão nas cordas vocais e desestabilização da epiglote.

Procedimentos associados:

As operações de embelezamento e rejuvenescimento são frequentemente realizadas juntamente com a feminização facial. Por exemplo, bolsas oculares e pálpebras caídas são frequentemente tratadas com uma técnica conhecida como "blefaroplastia", e muitos pacientes de feminização recebem um lifting facial e de pescoço.

O que esperar depois da cirurgia de feminização facial?

A duração da recuperação depende das operações realizadas. Em geral, você deve ser capaz de ir para casa depois da cirurgia. Você provavelmente vai precisar de duas semanas de descanso completo. Pelas próximas seis semanas, você deve evitar voltar ao trabalho ou mover coisas pesadas.

Se você fizer uma cirurgia na testa, seu cirurgião vai fixar suas sobrancelhas no lugar. Como resultado, você deve evitar arrancar pêlos de suas sobrancelhas por algumas semanas enquanto as âncoras se fixam e o tecido se recupera.

Rinoplastia é um procedimento extremamente sensível. Durante várias semanas após a cirurgia, devem ser tomadas precauções especiais para evitar impactos no nariz.

Riscos

A decisão de fazer uma cirurgia de feminização facial é altamente pessoal. Você deve avaliar se as vantagens atenderão aos seus objetivos e se os perigos e potenciais consequências são aceitáveis. Muitas pessoas veem esse tratamento como um passo vital para resolver sua disforia de gênero.

Seu cirurgião plástico e/ou equipe discutirão minuciosamente os perigos da cirurgia. Você será solicitado a assinar a papelada de permissão para verificar se você entende os procedimentos e quaisquer riscos ou possíveis problemas.

Os perigos da cirurgia de feminização facial incluem, mas não se limitam a, sangramento, infecção, má cicatrização de incisões, hematoma, falha na cicatrização óssea, inchaço prolongado, migração de implante, queda de cabelo ao longo da linha de incisão e preocupações relacionadas à anestesia.

Custo da cirurgia de feminização facial

O custo da cirurgia de feminização facial pode variar dependendo da experiência do cirurgião e da área geográfica. Certifique-se de perguntar se seu cirurgião plástico oferece financiamento ao paciente para cirurgia de feminização facial.

Os custos da cirurgia de feminização facial podem incluir:

Taxa do cirurgião
Custos hospitalares ou cirúrgicos
Taxas de anestesia
Prescrições para medicamentos
Roupas pós-cirurgia
Exames médicos e raios-X

Ao selecionar um cirurgião plástico certificado pelo conselho para cirurgia de feminização facial, tenha em mente que a experiência do cirurgião e seu nível de conforto com ele ou ela são tão importantes quanto o custo final do tratamento.

Em alguns casos, a cirurgia de feminização facial pode ser coberta pelo plano de saúde. No entanto, sua cobertura pode cobrir apenas uma parte do custo total.

Em geral, o tratamento custou entre US$20.000 e US$40.000 nos Estados Unidos em 2006, quase o dobro do custo da cirurgia de redesignação sexual. Os preços na Europa são significativamente mais baixos; a partir de 2017, uma FFS completa custa entre €10.000 e €25.000. O preço na Ásia é substancialmente mais barato, chegando a US$8.000.

Conclusão

O objetivo da cirurgia de feminização facial, também conhecida como cirurgia facial feminizante, é mudar os aspectos masculinos do rosto para parecer mais feminino ou não binário. A cirurgia de feminização facial pode ser realizada como um único procedimento ou em vários estágios. Um visual feminino é alcançado pela modificação cirúrgica do osso e tecidos moles da face. Existem vários procedimentos para fazer cirurgia de feminização facial, e muitas considerações devem ser consideradas ao determinar quais alternativas são ideais para cada indivíduo.

Traços sexuais secundários que separam rostos masculinos e femininos incluem a forma da testa, nariz, lábios, bochechas, queixo e mandíbula; características no terço superior do rosto parecem ser as mais essenciais, e pequenas alterações nos lábios podem ter um efeito forte.

Se você é uma mulher transgênero (transição de homem para mulher), uma mulher cisgênero (cuja identificação de gênero corresponde ao gênero atribuído ao nascimento) que deseja feminizar seu rosto, ou se você tem um diagnóstico de disforia de gênero (sofrimento psíquico devido ao conflito com o gênero atribuído ao nascimento), você pode escolher a FFS.

Modificação de olhos e pálpebras (o excesso de tecido pode ser retirado para feminizar as pálpebras superiores) e o aumento da bochecha são exemplos de cirurgia de feminização facial. A rinoplastia (remodelagem do nariz) pode incluir a redução do tamanho geral e ângulos do nariz. Elevação e aumento labial, redução do ângulo da mandíbula, redução da largura do queixo, barbear traqueal, redução da linha do cabelo e transplante capilar são alguns dos procedimentos disponíveis.