Cirurgia de Mandíbula Dupla 

Cirurgia de Mandíbula Dupla 

Muitas funções diárias, como respirar, comer, engolir e falar, são influenciadas pela sua forma facial e posição da mandíbula. Seus dentes e queixo estarão devidamente alinhados, permitindo que eles trabalhem em harmonia com seus músculos faciais e articulações da mandíbula. A cirurgia ortognática, muitas vezes conhecida como cirurgia da mandíbula, pode ajudar a curar uma variedade de malformações faciais e dentárias, bem como melhorar visualmente a forma e as dimensões do seu rosto.

Na Ásia, onde os padrões de beleza favorecem uma forma facial suave e delicada sobre uma mandíbula angular e pronunciada, os procedimentos de contorno ósseo facial são realizados rotineiramente. A cirurgia de mandíbula dupla, também conhecida como cirurgia de duas mandíbulas ou osteotomia bimaxilar, é uma técnica bem sucedida para pacientes que buscam melhorias funcionais e/ou estéticas em suas mandíbulas superior e inferior.

 

O que é cirurgia de mandíbula dupla?

O que é cirurgia de mandíbula dupla

Cirurgia de mandíbula dupla, também conhecida como cirurgia maxilomandibular, é um tipo de cirurgia ortognática que corrige defeitos esqueléticos da mandíbula superior e inferior. Embora a cirurgia ortognática da mandíbula possa ajustar toda ou parte da mandíbula superior ou mandíbula inferior, muitos pacientes necessitam de cirurgia dupla na mandíbula, que envolve tanto as mandíbulas superior e inferior quanto o queixo.

A cirurgia de mandíbula dupla aumenta a capacidade do paciente de mastigar, falar e respirar, bem como seu sorriso e aparência. Dor no rosto, dor de cabeça, ronco e problemas obstrutivos de sono, como apneia do sono, podem ser tratados com cirurgia dupla na mandíbula. Embora a cirurgia ortognática possa melhorar substancialmente a aparência de um paciente, a cirurgia de mandíbula dupla é geralmente usada para tratar problemas funcionais.

 

Por que se chama Cirurgia de Mandíbula Dupla?

Uma mandíbula geralmente é tratada de cada vez durante a cirurgia ortognática. Osteotomia maxilar é um tratamento separado que funciona na mandíbula superior ou maxila. A mandíbula inferior, ou mandíbula, é o tema da osteotomia mandibular . A osteotomia bimaxilar, muitas vezes conhecida como cirurgia de mandíbula dupla, corrige ambas as mandíbulas ao mesmo tempo.

Quando ambas as mandíbulas são operadas ao mesmo tempo, o cirurgião tem a maior flexibilidade em ajustar os ossos da mandíbula e remodelar o rosto, proporcionando ao paciente a melhor chance possível para um resultado realista e cosmético aceitável. O cirurgião usa uma abordagem holística para resolver todas as questões funcionais e estéticas, remodelando, redimensionando ou reposicionando as mandíbulas superior e inferior em posições mais ideais.

 

5 sinais de que você precisa de cirurgia na mandíbula

Sinais para cirurgia de mandíbula

Cirurgiões orais realizam cirurgia ortognática, também chamada de cirurgia na mandíbula, para reparar mandíbulas desalinhadas. Realinhar as mandíbulas ajudou muitos pacientes a respirar, falar e mastigar. Acha que pode precisar de cirurgia na mandíbula? Aqui estão cinco possibilidades:

  1. Você frequentemente sofre de desconforto na mandíbula ou dor de cabeça.  O Transtorno Articular Temporomandibular pode causar dores de cabeça e enxaquecas frequentes, assim como dor na mandíbula (TATM). TATM causa dor e rigidez na articulação da mandíbula e músculos circundantes, bem como dores de cabeça, mas TATM pode ser tratado com cirurgia corretiva da mandíbula.
  2. Você acha difícil morder, mastigar ou engolir.  Quando as mandíbulas superior e inferior crescem em velocidades diferentes, pode resultar em mandíbulas desalinhadas que dificultam a alimentação. Você pode precisar de cirurgia ortognática se tiver dificuldade em morder, comer ou engolir.
  3. Você experimenta ronco ou dificuldades respiratórias e do sono. Outro sinal de mandíbulas desalinhadas é a apneia do sono. A apneia do sono pode ser causada por mandíbulas desalinhadas obstruindo as vias respiratórias. Através da cirurgia na mandíbula, um cirurgião oral pode eliminar os efeitos da apneia do sono.
  4. Sua boca fica aberta.  Quando sua boca está fechada, há uma lacuna entre seus dentes superior e inferior? Se este for o caso, você tem uma mordida aberta, o que pode impactar sua fala. Se sua mordida aberta for significativa, pode ser necessária uma cirurgia de mandíbula dupla para fechá-la.
  5. Você teve uma lesão facial ou sua mandíbula parece estar desigual.  Fraturas na mandíbula e anormalidades estéticas na mandíbula podem ser tratadas por cirurgia ortognática. Se você tiver danos significativos no rosto ou mandíbula, a cirurgia pode ser benéfica.

 

Indicações de cirurgia de mandíbula dupla

Indicações de cirurgia de mandíbula dupla

As pessoas que se beneficiam da Cirurgia de Mandíbula Dupla têm dentes e mandíbulas incompatíveis, resultando em uma mordida incorreta que não pode ser corrigida com um único procedimento de mandíbula. O crescimento da mandíbula é um processo lento, e as mandíbulas superior e inferior podem crescer em velocidades diferentes às vezes. Isso pode levar a questões funcionais como mastigar, falar, respirar, dormir e saúde bucal geral. Um desalinhamento significativo pode ter um impacto no visual de uma pessoa, bem como problemas psicológicos e emocionais.

O alinhamento da mandíbula também pode ser afetado por uma lesão na mandíbula ou na cabeça, bem como anormalidades congênitas.

Condições que podem precisar de cirurgia de mandíbula dupla:

  • Apneia obstrutiva do sono
  • Dificuldade em mastigar ou morder alimentos
  • Dificuldade em engolir
  • Dor  crônica na mandíbula ou nas articulações temporomandibulares e dor de cabeça
  • Desgaste excessivo nos dentes
  • Retrognatia
  • Prognatia
  • Mordida aberta (uma lacuna entre os dentes superior e inferior quando a boca está fechada)
  • Olhar facial desequilibrado anterior ou lateral
  • Lesões faciais ou defeitos congênitos
  • Queixo recuado
  • Mandíbula salientes
  • Incapacidade de fazer os lábios da pessoa se encontrarem sem forçar
  • Problemas respiratórios. Respiração pela boca e boca seca crônicas
  • Ronco
  • Apneia do sono (problemas respiratórios com o sono, incluindo ronco)
  • Problemas de fala 

A cirurgia de mandíbula dupla pode envolver:

  • Mandíbula Superior (Maxila)
  • Mandíbula Inferior (Mandíbula)
  • Bochechas
  • Ossos nasais 
  • Outros Ossos Faciais

 

Avaliação de Cirurgia de Mandíbula Dupla

O médico consulta o seu dentista e ortodontista para avaliar se a cirurgia ortognática de mandíbula única ou dupla é necessária, bem como quais procedimentos são adequados. Seu histórico médico é verificado, e um exame completo é realizado, que inclui medidas faciais, fotos, raios-X, registros fotográficos de mordidas e impressões de dentes.

 

Benefícios da cirurgia da mandíbula dupla

Benefícios da cirurgia da mandíbula dupla

Cirurgia de mandíbula dupla tem vantagens similares à cirurgia de mandíbula única. A cirurgia ortognática de mandíbula dupla realinha seus dentes e mandíbulas em posições mais equilibradas, funcionais e saudáveis. Embora a cirurgia ortognática tenha o objetivo de melhorar sua mordida e função, muitos pacientes também relatam melhorias em sua aparência, respiração e fala. A cirurgia ortognática pode ter um impacto grande e positivo em muitas partes da sua vida, incluindo sua autoestima e confiança.

  • Correção de mordidas e melhor mastigação.  A cirurgia de mandíbula normalmente resulta em uma transformação dramática, permitindo que muitas pessoas mastiguem alimentos mais normalmente e comam alimentos que anteriormente não podiam.
  • Redução do desconforto na mandíbula.  Embora muitos pacientes experimentem diminuição da dor na mandíbula ou da dor muscular na mandíbula, não há garantia de que a correção da posição da mandíbula eliminará completamente ou diminuirá a dor.
  • Visual facial melhorado.  A cirurgia da mandíbula pode melhorar a aparência facial restaurando o equilíbrio facial e a harmonia ao mesmo tempo em que aborda a prognatia,, a retrognatia, mordidas cruzadas e mordidas abertas.
  • Melhor respiração.  A cirurgia ortognática nas mandíbulas visa a simetria facial e geralmente melhora a respiração. A apneia do sono, que pode induzir ou estar conectada com outras condições médicas importantes, frequentemente melhora com cirurgia corretiva da mandíbula.
  • Fala melhorada.  O alinhamento correto da mandíbula pode ajudar no desenvolvimento de um estilo de fala adequado. Para tratar alguns distúrbios da fala, a cirurgia na mandíbula pode ser emparelhada com fonoaudiologia.
  • Redução no tempo de tratamento.  Como a realocação da mandíbula para uma posição mais natural pode reduzir a quantidade de tratamento ortodôntico necessário, uma abordagem ortodôntica e cirúrgica acoplada pode ser realizada em menos tempo.

 

Preparação de cirurgia de mandíbula dupla

Consulta

Consulta

O médico e seus colegas vão examinar seu histórico médico durante sua consulta. Vamos discutir com você suas preocupações funcionais e estéticas. Sua cabeça e rosto serão examinados e medidas serão tomadas. Eles discutirão com você as possibilidades cirúrgicas e outras opções de tratamento. Imagens anteriores e posteriores de pessoas com diagnósticos semelhantes serão exibidas.

 

Planejamento cirúrgico e de tratamento

Raios-X panorâmicos e cefalométricos, fotos faciais e dentárias e modelos dentários serão incluídos em seus registros. O médico também realizará uma análise cefalométrica auxiliada por computador para criar um plano para seus procedimentos cirúrgicos e ortodônticos. No consultório, o médico também realizará uma tomografia CBCT. Isso permite que ele planeje uma simulação de procedimento cirúrgico ortognático adaptada a cada paciente usando informações específicas do paciente. Antes do procedimento, você poderá ver uma simulação de cirurgia de mandíbula dupla.

Essas informações serão levadas imediatamente para a sala de cirurgia pelo médico e usadas para melhorar a eficiência e a precisão.

 

Ortodontia Pré-Cirúrgica

Ortodontia Pré-Cirúrgica

Seu ortodontista alinha os dentes com aparelhos antes da cirurgia, que normalmente duram de 6 a 12 meses e exigem visitas mensais ao ortodontista. Como os aparelhos reposicionam seus dentes em uma posição onde eles se encaixam após a cirurgia, sua mordida pode parecer pior durante este tempo. Seus dentes devem se alinhar corretamente quando suas mandíbulas forem reposicionadas após a cirurgia.

Dentes do siso.  Durante esta fase de tratamento, um ou mais dentes, incluindo seus terceiros molares (dentes do siso), podem precisar ser extraídos.

 

Registros Pré-Cirúrgicos

O médico faz as preparações cirúrgicas finais após o alinhamento ortodôntico inicial. Novos registros, como raios-X, fotografias do seu rosto e modelos dentários, são atualizados e usados como guia para o seu procedimento.

 

Preparo da cirurgia ortognática

A maioria das cirurgias ortognáticas são feitas em um hospital ou centro de cirurgia ambulatorial sob anestesia geral. Um exame físico e uma revisão do seu histórico médico são realizados antes da cirurgia. Além disso, são dadas orientações e prescrições alimentares especiais, bem como testes laboratoriais. Uma consulta com o anestesista às vezes é necessária antes da cirurgia.

 

Procedimento de cirurgia de mandíbula dupla

A cirurgia ortognática leva um tempo diferente dependendo do tipo de cirurgia e do grau do defeito. Seu médico lhe dará uma estimativa de quanto tempo o procedimento levará.

 

Cirurgia da Mandíbula Superior

Cirurgia da Mandíbula Superior

A mandíbula inferior é separada de sua base na mandíbula superior e, em seguida, ajustada para cima, para baixo, para a frente ou para trás. O cirurgião ajustará seus ossos faciais para atender às suas necessidades pessoais. O osso é ocasionalmente adicionado, removido ou alterado. Para manter suas mandíbulas em suas novas posições, pequenas placas cirúrgicas e parafusos são inseridos.

 

Cirurgia da Mandíbula Inferior

A parte de trás (parte articular) da mandíbula é frequentemente separada da parte frontal que sustenta seus dentes durante a cirurgia da mandíbula inferior. Eles agora podem mover sua mandíbula inferior para frente ou para trás usando esta técnica. Pequenas placas cirúrgicas e parafusos são usados para realinhar os segmentos ósseos. Em casos graves, as mandíbulas podem precisar de 5-7 semanas de fios de fixação dentária.

 

Distração Osteogênica e SARPE

Distração Osteogênica e SARPE

O alongamento lento do osso é conhecido como distração osteogênica. Devido ao deslocamento lento ou alongamento de fraturas ósseas induzidas cirurgicamente, mais tecido ósseo e mole são formados. Tecidos moles como pele, mucosa, músculo, neurônio e vasos sanguíneos também são gerados usando táticas de distração. Nestas circunstâncias, não é necessário enxerto ósseo.

A discrepância transversal ou uma mandíbula superior estreita são tratadas com expansão palatal rápida (maxilar) assistida cirúrgica (SARPE ou SARME). A parte dental da mandíbula superior é removida de sua raiz e, em seguida, ampliada usando um aparelho expansor inserido pelo seu ortodontista alguns dias antes da cirurgia. O médico irá informá-lo sobre como usar o aparelho expansor diariamente após o procedimento. Sua mandíbula superior estará mais larga dentro de alguns dias, e os ossos se recuperarão em sua nova posição expandida. Os dentes anteriores serão movidos para fechar a lacuna, enquanto os dentes traseiros e a mandíbula superior serão deixados abertos. Esta técnica ambulatorial é feita antes do tratamento ortodôntico e vários meses antes da cirurgia dupla da mandíbula.

 

Genioplastia Deslizante

Para complementar a aparência, ajustamos frequentemente a região do queixo da mandíbula inferior para frente, para trás, para cima ou para baixo. Isso também pode ajudar com o fechamento labial e o tônus muscular. Genioplastia deslizante é o nome do procedimento. Uma incisão é criada abaixo do lábio inferior dentro da boca. Depois disso, a parte óssea da mandíbula do queixo é extirpada e avançada ou reposicionada. Um pequeno parafuso ósseo ou fio é então usado para corrigir esta porção. Ao reposicionar a mandíbula inferior, a genioplastia deslizante empurra o queixo verdadeiro do paciente.

 

Recuperação da cirurgia do maxilar duplo

Recuperação da cirurgia do maxilar duplo

Após a cirurgia, os pacientes geralmente são transportados para uma área de recuperação até que o efeito do anestésico passe. (Na área de recuperação, os familiares não são admitidos.) Os pacientes podem ir para casa no mesmo dia da cirurgia ou podem precisar ficar no hospital durante a noite, dependendo de suas necessidades específicas. Em qualquer situação, você deve beber água suficiente para se manter hidratado e comer corretamente antes de voltar para casa. Os pacientes recebem conselhos alimentares, bem como um cronograma para progredir para uma dieta regular. Tabaco, álcool e atividade física vigorosa devem ser evitados. Seguir todas as instruções ao máximo é essencial para a recuperação adequada.

Após a cirurgia ortognática, o desconforto é geralmente moderado e facilmente gerenciado com medicamentos sem prescrição médica. Antibióticos, analgésicos e bolsas de gelo são todos fornecidos como parte do processo de recuperação.

É esperado inchaço, atingindo o pico entre 48 e 72 horas antes de diminuir gradualmente. A maior parte do inchaço desaparece em 7 a 10 dias, embora algum inchaço possa durar meses. Hematomas, congestão nasal e dor de garganta são todos os possíveis efeitos colaterais da cirurgia que gradualmente desaparecerão. O médico trabalha com seu ortodontista para ajustar sua mordida após a cirurgia. Depois que seu aparelho for retirado, você pode precisar usar um retentor para manter sua mordida na linha. Pode levar de 1 a 2 anos para completar seu tratamento, o que inclui ortodontia antes e depois da cirurgia ortognática.

 

Acompanhamento

O médico e seu ortodontista decidirão quando e com que frequência você precisará de reavaliações de mordidas após sua cirurgia ortognática e ortodontia terminarem. Exames odontológicos regulares com seu dentista geral também são necessários para a saúde bucal ideal.

 

Complicações da cirurgia de mandíbula dupla

Complicações da cirurgia de mandíbula dupla

Todos os procedimentos cirúrgicos, incluindo cirurgia de mandíbula dupla, têm riscos. Isso inclui:

  • Cirurgia de mandíbula dupla traz os mesmos perigos que uma única cirurgia na mandíbula.
  • Durante a cirurgia na mandíbula, a perda de sangue geralmente é pequena, e sangramento que requer uma transfusão é bastante raro. Sangramento mínimo do nariz pode ocorrer logo após a cirurgia, particularmente na mandíbula superior. Embora uma hemorragia significativa ou prolongada após a cirurgia seja rara, se ocorrer, seu cirurgião pode precisar prestar mais cuidados.
  • Durante a cirurgia ortognática, os nervos que fornecem sensação para as mandíbulas são descobertos, e enquanto alguma sensação de formigamento temporário é comum após a cirurgia, geralmente desaparece à medida que a cura progride. A sensação alterada pode ser vitalícia em alguns casos.
  • A posição das mandíbulas e da mordida é estabelecida quando o paciente está deitado durante a cirurgia. Sob anestesia geral, os músculos da mandíbula estão totalmente relaxados neste momento. Quando o paciente está acordado e ereto, o tom muscular da mandíbula do paciente retorna e a mordida muda um pouco. Após a cirurgia, o médico monitora o progresso de cada paciente para garantir que a nova mordida esteja de acordo com o plano original. Durante esta etapa, os elásticos ortodônticos são frequentemente usados para orientar o crescimento da mordida. Se a mordida não for exatamente como esperada, a cirurgia subsequente pode ser necessária em casos raros.
  • Embora as infecções sejam uma possibilidade após qualquer tratamento cirúrgico, elas são extremamente pouco frequentes e são tratadas rotineiramente com medicamentos.
  • Durante qualquer tratamento cirúrgico na boca, podem ocorrer lesões inadvertidas nos dentes, raízes, obturações, pontes ou tecidos adjacentes.

 

Conclusão

A cirurgia ortognática requer uma estreita coordenação entre o cirurgião e o ortodontista durante todo o processo de tratamento, desde o planejamento pré-operatório até a conclusão da oclusão. O planejamento virtual por computador permite fazer avaliações de deformidade dentofacial e planejamento pré-operatório mais precisos. Também é uma ótima ferramenta para dar informação completa ao paciente.