Correção da orelha

O que é a cirurgia de correção da orelha?

A otoplastia, ou cirurgia de correção da orelha, pode melhorar a forma, localização ou proporção da orelha. A otoplastia pode corrigir uma deficiência estrutural da orelha que está presente no nascimento ou se torna óbvia ao longo do crescimento. Este tratamento também pode ser usado para reparar orelhas desalinhadas causadas por trauma. A cirurgia de correção da orelha é um procedimento cosmético usado para alterar o tamanho ou a forma das orelhas, ou para prendê-las de volta se elas se projetarem. A correção da orelha é geralmente segura, e a maioria dos pacientes está satisfeita com os resultados. No entanto, existem riscos a considerar, e pode ser caro.

Otoplastia ou pinoplastia é o procedimento de prender as orelhas para trás. É realizado principalmente em crianças e início da adolescência, embora os adultos também possam ser submetidos a ele. A cirurgia de fixação da orelha não é apropriada para crianças menores de cinco anos, uma vez que suas orelhas ainda estão se desenvolvendo. A cartilagem da orelha é muito frágil nesta idade para reter as suturas.

A otoplastia restaura a harmonia e a simetria dos ouvidos e do rosto, moldando-os mais naturalmente. Mesmo pequenos defeitos podem ter um impacto significativo na aparência e na autoestima. Se você ou seu filho estão incomodados com orelhas protuberantes ou desfiguradas, você pode querer explorar a cirurgia estética.

A otoplastia é um procedimento que é feito na região visível da orelha externa, conhecida como aurícula. A aurícula é composta de dobras de cartilagem que são cobertas com pele. Começa a crescer antes do nascimento e continua a se desenvolver nos anos seguintes ao nascimento. Se a sua aurícula não crescer corretamente, você pode optar pela otoplastia para modificar o tamanho, a localização ou a forma de suas orelhas.

A otoplastia vem em uma variedade de formas:

Aumento da orelha. Algumas pessoas têm orelhas minúsculas ou orelhas que não cresceram completamente. Eles podem querer obter otoplastia para aumentar o tamanho de sua orelha externa em certas circunstâncias.
Fixação da orelha. As orelhas são trazidas para mais perto do crânio nesta forma de otoplastia. É feito em pessoas cujas orelhas se projetam visivelmente dos lados de suas cabeças.
Redução da orelha. Macrotia é uma condição em que seus ouvidos são maiores do que o normal. As pessoas que têm macrótica podem optar pela otoplastia para diminuir o tamanho de suas orelhas.

Anatomia básica da orelha

A orelha externa inclui a aurícula (pavilhão auricular) e o meato acústico externo. A forma e a estrutura da cartilagem auricular elástica, que é coberta pela pele com pequenos poros, ditam o delicado contorno da orelha. O lóbulo é composto principalmente de tecido adiposo e conjuntivo e não possui cartilagem.

A aurícula se funil no meato acústico externo ligeiramente curvo, que é composto por um componente cartilaginoso lateral e uma porção óssea medial. A forma complicada da aurícula é definida pelas formas individuais da hélice, anti-hélice, dobra anti-helicoidal, crura anti-helicoidal, tragus, antitragus, cavum conchae, cymba conchae e lóbulo.

A aurícula, o meato acústico e a orelha média originam-se de uma protuberância ectodérmica dos dois primeiros arcos branquiais já na 4ª semana de gestação. Com a criação do lóbulo, anti-hélice e seção dorsocaudal da hélice, a aurícula se desenvolve a partir de colinas do segundo arco branquial.

A cartilagem tragus, por outro lado, é criada a partir do primeiro arco branquial. Como resultado, anormalidades do ouvido externo e médio podem surgir durante o estágio embrionário se as agregações dos arcos branquiais não se fundirem completamente.

Até agora, não existem dados sólidos sobre a idade em que o crescimento da aurícula humana é concluído. Numerosos estudos antropométricos revelam que, aos 11 a 12 anos de idade, até 90% do desenvolvimento auricular já ocorreu.

Uma pesquisa avaliou o diâmetro longitudinal (a borda superior da hélice-lóbulo), o diâmetro transversal externo (a borda lateral da hélice-tragus), o diâmetro transversal interno (borda externa da antihélice-tragus) e a profundidade da concha em 1552 pessoas desde o nascimento até os 18 anos de idade. O desenvolvimento da aurícula em termos de crescimento transversal e profundidade da concha foi concluído aos seis anos de idade, independentemente do sexo. Apenas o crescimento do comprimento auricular é necessário até a idade de 11 a 12 anos antes de estar quase completo. No entanto, devido à elasticidade natural da pele e dos tecidos moles, o comprimento da aurícula cresce com a idade.

Outra pesquisa analisou pessoas de 1958 com idades entre 5 e 85 anos e descobriu através de exames histomorfológicos em amostras de cartilagem auricular que a substituição aprimorada de fibras de cartilagem auricular elástica por fibras semelhantes a colágeno é responsável pelo crescimento do comprimento auricular em uma idade avançada. Apesar desses achados, a otoplastia tem pouco efeito sobre o desenvolvimento auricular subsequente em pacientes jovens.

Por que a cirurgia de correção de orelha é feita?

A otoplastia, comumente conhecida como cirurgia estética da orelha, é um tratamento cirúrgico usado para alterar a forma, localização ou tamanho das orelhas. Se você está perturbado com o quanto suas orelhas se projetam do seu crânio, você pode considerar a otoplastia. Se o seu ouvido ou orelhas estão deformados devido a uma lesão ou condição congênita, você pode querer explorar a otoplastia.

A otoplastia pode ser realizada em qualquer idade, uma vez que as orelhas tenham atingido seu tamanho total – geralmente após os 5 anos de idade – e continua durante toda a idade adulta. Se uma criança nasce com orelhas proeminentes ou outras preocupações com a forma da orelha, a imobilização pode reparar com sucesso essas dificuldades se iniciada logo após o nascimento.

A otoplastia é comumente feita para orelhas que:

Projete-se do crânio
São maiores ou menores do que o habitual
Ter uma forma irregular como resultado de lesão no nascimento, trauma ou um problema estrutural

Além disso, algumas pessoas podem já ter feito otoplastia e estão insatisfeitas com os resultados. Como resultado, as pessoas podem optar por uma técnica diferente. As crianças que se beneficiariam da cirurgia de ouvido incluem:

Em boa saúde, sem doenças com risco de vida ou infecções crônicas de ouvido não tratadas.
Geralmente, a cartilagem da orelha de uma criança é estável o suficiente para reparo aos cinco anos de idade.
Cooperativo e atento às orientações.
Capaz de comunicar seus pensamentos e abster-se de levantar preocupações quando a cirurgia é mencionada.

A cirurgia de ouvido é apropriada para adolescentes e adultos:

Pessoas que são saudáveis e não têm uma doença com risco de vida ou problemas médicos que podem impedir a recuperação.
Pessoas com uma boa atitude e estabelecem metas para a cirurgia de ouvido
Não fumantes

A cirurgia de ouvido é um tratamento muito individualizado, e você deve realizá-lo por si mesmo, não para satisfazer as demandas dos outros ou para se conformar a algum tipo de imagem ideal.

O que acontece antes da cirurgia de correção da orelha?

Planejamento pré-processual

Você consultará um cirurgião plástico sobre otoplastia. Durante a sua consulta inicial, o seu cirurgião plástico irá muito provavelmente:

Revise seu histórico médico. Prepare-se para responder a perguntas sobre problemas médicos atuais e anteriores, particularmente infecções de ouvido. O seu médico também pode perguntar sobre quaisquer medicamentos que você está tomando agora ou tomou recentemente, bem como quaisquer procedimentos que você teve.
Faça um exame físico. Seu médico avaliará seus ouvidos para avaliar suas escolhas de tratamento, incluindo sua localização, tamanho, forma e simetria. O médico também pode fotografar seus ouvidos para o seu registro médico.
Discuta suas expectativas. Seu médico provavelmente perguntará por que você deseja otoplastia e quais resultados você antecipa do tratamento. Certifique-se de que você está ciente dos perigos da otoplastia, como a possibilidade de supercorreção.
Perguntas. Se algo não estiver claro ou você sentir que precisa de mais conhecimento, não hesite em fazer perguntas. Também é uma boa ideia perguntar sobre as credenciais do seu cirurgião e anos de experiência.

Se você é um candidato adequado para otoplastia, o seu médico pode aconselhá-lo a tomar algumas precauções antes do tratamento. Aspirina, medicamentos anti-inflamatórios e suplementos de ervas provavelmente serão proibidos, uma vez que podem exacerbar o sangramento. Além disso, fumar reduz o fluxo sanguíneo para a pele e pode impedir a recuperação. Se você fuma, seu médico irá aconselhá-lo a parar antes da cirurgia e durante a recuperação. Faça arranjos para que alguém o leve para casa após a cirurgia e permaneça com você para a primeira noite de recuperação.

Anestesia

A otoplastia pode ser realizada em um hospital ou como um procedimento cirúrgico ambulatorial. Sedação e anestésico local, que entorpece apenas uma parte do seu corpo, às vezes são usados durante o tratamento. Em algumas situações, a anestesia geral (que o deixa inconsciente) pode ser administrada antes da cirurgia.

Como é feita a cirurgia de correção da orelha?

A orelha saliente é uma deformidade menor da orelha que afeta cerca de 5% da população e pode causar grandes problemas psicológicos em crianças e adultos. Em geral, o reparo cirúrgico das orelhas salientes (otoplastia) é realizado por uma mistura de procedimentos de incisão, pontuação e sutura.

O método cirúrgico é determinado pela gravidade da deformidade da orelha e pelas qualidades únicas da cartilagem auricular. Uma cartilagem auricular macia, elástica ou prontamente flexível é comumente encontrada em jovens até a idade de 10 anos. Neste caso, procedimentos leves de sutura, como o descrito por Mustardé, são tipicamente suficientes para criar um resultado cosmeticamente agradável e duradouro.

A cartilagem auricular já endureceu na idade adulta. Na maioria dos casos, uma mistura de procedimentos de incisão, pontuação e sutura é necessária. Além de diminuir o ângulo cefálico-auricular (o ângulo entre a cabeça e as orelhas), uma borda lisa da hélice sem interrupção do contorno são resultados desejáveis deste procedimento.

Para tratar os lóbulos salientes, a fixação cirúrgica (lobulopexia) pode ser necessária ocasionalmente e, em situações raras, uma redução concal extra pode ser necessária em casos de hiperplasia concal. Como os problemas pós-operatórios podem frequentemente resultar em anormalidades auriculares graves, cada orelha deve ser examinada individualmente em termos de suas regiões problemáticas, e o método cirúrgico que produz a menor lesão cartilaginosa deve ser selecionado.

A otoplastia é comumente realizada como uma operação ambulatorial. Dependendo das especificidades e complexidade do processo, pode levar de 1 a 3 horas. Durante a cirurgia, adultos e crianças mais velhas podem receber anestésico local, juntamente com um sedativo. A anestesia geral pode ser utilizada em alguns casos. Para crianças mais novas que fazem otoplastia, a anestesia geral é geralmente aconselhada.

O procedimento cirúrgico empregado será determinado pelo tipo de otoplastia a que está a ser submetido. Em geral, a otoplastia envolve o seguinte:

Fazendo uma incisão na parte de trás da orelha ou dentro das dobras da orelha.
Manipulação do tecido do ouvido, que pode incluir a remoção de cartilagem ou pele, dobrar e esculpir a cartilagem com suturas permanentes ou enxertar cartilagem no ouvido.
Usando pontos para fechar as incisões.

Orelhas salientes ou proeminentes são geralmente causadas por uma prega anti-helicoidal não desenvolvida. Quando a prega anti-helicoidal não se desenvolve adequadamente, a hélice (a borda externa da orelha) se projeta (veja um diagrama de uma orelha externa normal). O método Mustarde é usado para abordar a dobra anti-helicoidal não desenvolvida.

Ao inspecionar a orelha, o cirurgião deve usar uma leve pressão para gerar a prega anti-helicoidal desejada. Em seguida, 8 mm de cada lado da nova dobra anti-helicoidal, indique os locais de sutura do colchão. A hidrodissecção com anestésico local é essencial para promover anestesia e hemostasia; A lidocaína local a 1% com epinefrina 1 a 100.000 é um anestésico local comum.

Para indicar a localização da cartilagem suturadora, uma tatuagem de cartilagem com azul de metileno pode ser realizada. Para permitir o acesso às suturas, é realizada uma incisão pós-auricular. Existe uma opção para marcar a cartilagem, o que pode ajudar a enfraquecê-la e fazer com que ela perca sua flexibilidade. As suturas horizontais do colchão devem ser de três suturas independentes espaçadas em cerca de 10 mm de distância de superior a inferior.

O método das Furnas é utilizado para remover a cartilagem extra conchal. Quatro suturas conco-mastóides permanentes são usadas neste procedimento. Essas suturas devem passar pelo pericôndrio lateral e para o periósteo mastoideo, evitando a pele conchal anterior. Uma alternativa cirúrgica pode potencialmente ser o método Davis, que inclui a remoção da cartilagem conchal para remover o excesso de cartilagem.

O curativo pós-operatório deve consistir em gaze xeroforme bem compactada ao redor da orelha externa, seguida de acolchoamento fluff e um curativo mastoideo que não cobre os olhos. Para garantir que não haja hematoma, a maioria dos curativos deve ser removida no primeiro dia de pós-operatório.

O que acontece após a cirurgia de correção da orelha?

Após a otoplastia, suas orelhas serão enfaixadas para proteção e suporte. Mantenha uma bandagem limpa e seca sobre a cabeça. Você será incapaz de lavar o cabelo até que a bandagem seja removida. Para proteger seus ouvidos enquanto dorme, você pode precisar usar uma faixa na cabeça à noite por muitas semanas. As suturas podem se projetar da pele ou causar dor no ouvido.

Qualquer dor deve ser tratada com analgésicos, como paracetamol ou ibuprofeno. Se você está tomando medicação para a dor e seu sofrimento piora, ligue para o seu médico imediatamente. Evite dormir de lado para evitar a pressão dos ouvidos. Além disso, evite esfregar ou aplicar força indevida nas feridas. Considere usar camisas de gola folgadas ou de botão.

Suas ataduras serão removidas alguns dias após a otoplastia. Suas orelhas quase certamente estarão inchadas e vermelhas. Por algumas semanas, você pode precisar dormir com uma faixa de cabeça solta que cobre os ouvidos. Isso protegerá suas orelhas de se projetarem para a frente enquanto você rola na cama.

Discuta com seu médico quando suas suturas serão removidas. Algumas suturas caem por conta própria. Outros devem ser removidos nas semanas seguintes ao procedimento no consultório do médico. Quando for seguro retomar as atividades diárias, como banho e atividade física, consulte o seu médico.

Após 7 a 10 dias: A bandagem (se usada) e os pontos são removidos (a menos que sejam pontos solúveis).
Após 1 a 2 semanas: A maioria das crianças pode voltar à escola.
Após 4 a 6 semanas: A natação deve estar OK.
Cerca de 12 semanas: Esportes de contato devem estar OK.

Quais são os possíveis efeitos colaterais e complicações após a cirurgia de correção da orelha?

Durante a fase de cicatrização, os seguintes são efeitos colaterais comuns:

Orelhas que se sentem doloridas, sensíveis ou com coceira
Vermelhidão
Inchação
Contundente
Dormência ou formigamento

Seu curativo permanecerá no local por aproximadamente uma semana. Você precisará usar uma faixa elástica para a cabeça por mais 4 a 6 semanas após a sua remoção. Esta faixa de cabeça pode ser usada à noite. O seu médico irá dizer-lhe quando pode retomar as suas atividades normais.

Complicações precoces e tardias são os tipos mais comuns de complicações. As consequências iniciais incluem hematoma, sangramento e infecções pós-operatórias, como pericondrite, deiscência e necrose cutânea. O hematoma é a consequência pós-operatória mais preocupante.

Os hematomas podem causar cartilagem e necrose da pele. Se não for tratado rapidamente, o hematoma pode ficar infectado, piorando a necrose da cartilagem e levando à deformidade da couve-flor. A necrose da cartilagem também pode ser causada pelo aperto excessivo das suturas e, em casos raros, muita pressão do curativo. Os hematomas pós-operatórios são mais comuns um a três dias após a cirurgia. Uma das principais indicações é a dor, que deve levar a uma avaliação rápida.

Cicatrizes excessivas, extrusão de sutura, hipersensibilidade e, mais significativamente, maus resultados cosméticos são todos problemas tardios. A consequência mais prevalente da otoplastia são os resultados cosméticos insatisfatórios. As questões estéticas são significativas. A deformidade da orelha telefônica é causada pela sutura do colchão médio ser supercorrigida em comparação com as suturas superior e inferior.

A orelha telefônica reversa é causada pelo aperto excessivo das suturas de Mustarde inferior e superior. A deformidade do pós-pós-vertical é causada por suturas colocadas incorretamente, que criam uma forte dobra vertical na antihélice. Outro problema de aperto excessivo das suturas de Mustarde é a hélice enterrada, que obscurece a antihélice de um aspecto da face anterior.

Quanto custa a cirurgia de correção de ouvido?

O custo médio da otoplastia é de US $ 3.156, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos. O custo varia de acordo com critérios como o cirurgião plástico, sua localização e o tipo de operação realizada. Outras taxas podem ser incorridas além do preço do procedimento. Estes podem incluir despesas anestésicas, medicamentos prescritos e o tipo de instalação que você escolher.

Como a otoplastia é comumente considerada cosmética, o tratamento geralmente não é coberto pelo seguro. Isso implica que você pode ter que pagar as taxas sozinho. Para ajudar com os custos, certos cirurgiões plásticos podem oferecer um plano de pagamento. Durante a sua consulta inicial, você pode perguntar sobre isso. O seguro pode pagar otoplastia em algumas circunstâncias se o tratamento ajudar a aliviar um problema médico. Antes do tratamento, certifique-se de discutir sua cobertura de seguro com sua companhia de seguros.

Conclusão

A cirurgia de correção da orelha, às vezes referida como otoplastia, é uma forma de cirurgia estética da orelha. A fixação da orelha é uma operação cosmética que puxa as orelhas proeminentes para mais perto dos lados do rosto. É mais geralmente realizado em crianças de 5 ou 6 anos, mas alguns adultos selecionam-no para melhorar a sua aparência.

Você pode optar por obter esta operação se:

Sua orelha ou orelhas se projetam muito longe de sua cabeça.
Seus ouvidos são excessivamente enormes em comparação com sua cabeça
Você está desapontado com a cirurgia de ouvido passada.

A otoplastia é frequentemente realizada em ambas as orelhas para melhorar a simetria. A otoplastia não alterará a posição dos ouvidos ou a capacidade de ouvir. O procedimento é normalmente realizado sob anestesia local.

O procedimento normalmente leva cerca de uma hora. Seu cirurgião criará uma incisão atrás da orelha e raspará um pouco da pele longe da cartilagem. Eles moldarão a cartilagem para que sua orelha esteja mais próxima do crânio. Os pontos podem ser usados pelo cirurgião para manter a orelha no lugar e criar dobras. Seu cirurgião também pode criar uma incisão na frente da orelha e descascar a pele para marcar a cartilagem suavemente. Este procedimento faz com que a cartilagem se flexione em direção à cabeça. Seu cirurgião aplicará um curativo em sua cabeça para estabilizar seus ouvidos.

A otoplastia, como qualquer outra cirurgia de grande porte, acarreta riscos, inclusive como hemorragia, infecção e uma reação desfavorável à anestesia. Outras complicações potenciais da otoplastia incluem:

Cicatrizes. Embora as cicatrizes sejam permanentes, elas geralmente estão escondidas atrás ou entre as rugas das orelhas.
Assimetria na colocação da orelha. Isso pode acontecer como resultado de mudanças que ocorrem ao longo do processo de cura. Além disso, a cirurgia pode não ser capaz de abordar a assimetria pré-existente.
Alterações na sensação da pele. A realocação de suas orelhas durante a otoplastia pode alterar temporariamente a sensação de pele na região. As mudanças raramente são permanentes.
Reação alérgica. Uma resposta alérgica à fita cirúrgica ou outros materiais utilizados durante ou após o tratamento é concebível.
Problemas com pontos. Os pontos usados para manter a nova forma da orelha podem encontrar o caminho para a superfície da pele e devem ser removidos. A pele danificada pode ficar inflamada como resultado disso. Como resultado, você pode precisar de mais cirurgia.
Correção excessiva. A otoplastia pode resultar em formas anormais que fazem com que as orelhas pareçam presas para trás.