Diabetes

Data da última atualização: 07-Jul-2023

Originalmente Escrito em Inglês

Diabetes

Diabetes, também conhecida como diabetes mellitus, é uma condição médica que causa altos níveis de açúcar no sangue. Normalmente, a insulina hormonal toma glicose ou açúcar da corrente sanguínea para as células para armazenamento e uso de energia. A glicose é essencial para a saúde da pessoa, pois fornece energia para os tecidos e músculos. É também a principal fonte de combustível para o cérebro.

No entanto, com diabetes,o corpo pode deixar de produzir insulina suficiente ou não pode utilizar insulina efetivamente. Se não tratada ou diagnosticada mais tarde, essa doença pode danificar os rins, olhos, nervos e outros órgãos do corpo.

Tipos de Diabetes

A seguir, os principais tipos de diabetes;

  • Diabetes tipo 1

Esta é uma doença autoimune em que o corpo se ataca. As células que produzem insulina no pâncreas geralmente são mortas nesta situação. Diabetes tipo 1 afeta até 10% dos indivíduos com diabetes. É mais comumente visto em crianças, adolescentes e adultos jovens, embora possa ocorrer em qualquer idade. Inicialmente, era chamado de diabetes juvenil.

Pacientes com diabetes tipo 1 devem tomar insulina diariamente. Por causa disso, também é conhecido como diabetes dependente de insulina.

  • Diabetes tipo 2

Esta forma de diabetes ocorre quando o corpo não produz insulina adequada ou quando as células do corpo não respondem à insulina de acordo. Diabetes mellitus tipo 2 é a forma mais comum de diabetes mellitus e afeta até 90% dos indivíduos com a doença. Geralmente afeta pessoas de meia-idade e idosos.

Diabetes tipo 2 também é conhecida como diabetes de início adulto ou diabetes resistente à insulina. Provavelmente foi referido como "ter um pouco de açúcar" pela geração mais velha.

  • Pré-diabetes

Pré-diabetes é o estágio anterior ao surgimento do diabetes tipo 2. Embora os níveis de glicose no sangue sejam mais altos que a média, eles ainda não são altos o suficiente para serem diagnosticados como diabetes tipo 2. Uma pessoa com pré-diabetes aumentou as chances de desenvolver diabetes tipo 2. Eles também são propensos a outras condições de saúde, incluindo acidente vascular cerebral e doenças cardíacas. 

  • Diabetes gestacional

Algumas mulheres desenvolvem essa forma de diabetes durante a gravidez. Normalmente, o diabetes gestacional desaparece depois que o bebê nasce. No entanto, coloca a mãe em um alto risco de ter diabetes tipo 2 no futuro.

Outros tipos menos prevalentes de diabetes mellitus são;

Síndromes de diabetes monogênica: São tipos genéticos incomuns de diabetes que representam cerca de 4% de todos os casos. Diabetes de início de maturidade e diabetes neonatal são exemplos de síndromes de diabetes monogênica.

Diabetes induzida por medicamentos ou químicos: Esse tipo de diabetes pode ocorrer após um transplante de órgãos. Também pode ser como resultado do tratamento do HIV/AIDS, ou por causa do uso de esteroides glicocorticoides.

Diabetes relacionada à fibrose cística: Este é outro tipo de diabetes que afeta apenas pessoas que têm o transtorno.

Como funciona a insulina?

Insulina refere-se ao hormônio produzido por uma glândula atrás e sob o estômago, pâncreas. Normalmente, o pâncreas libera insulina no sangue. A partir daí, circula no corpo, permitindo que a glicose chegue às células.

A insulina reduz o nível de açúcar no sangue. Isso também significa que, à medida que o nível de açúcar no sangue reduz, a produção de insulina no pâncreas também diminui.

Açúcar ou glicose é a principal fonte de energia para as células do corpo que formam os músculos e tecidos. Geralmente, existem duas principais fontes de glicose; o fígado e a comida. É absorvido pela corrente sanguínea através da qual entra nas células. A insulina ajuda a alcançar esse processo.

Por outro lado, o fígado produz e mantém insulina. Às vezes, os níveis de glicose são baixos provavelmente porque você não tomou comida por um determinado período. Em tal situação, o fígado dividirá o glicogênio em açúcar para ajudar a manter o nível padrão em uma faixa média. 

Causas do Diabetes

A seguir, as possíveis causas e gatilhos de diabetes com base no tipo;

Causas do diabetes tipo 1:

As causas e gatilhos reais do diabetes tipo 1 ainda não estão claras. No entanto, os médicos entendem que o sistema imunológico do corpo é responsável por combater patógenos, alvos e mortes das células do pâncreas que produzem insulina. Devido a isso, o corpo permanece com pouca ou nenhuma insulina. A glicose então se acumula na corrente sanguínea em vez de ser transportada em direção às células.

Os médicos também acreditam que o diabetes tipo 1 ocorre devido a uma combinação de vulnerabilidade dos genes e certos aspectos ambientais. No entanto, as formas específicas desses aspectos são desconhecidas. Além disso, os médicos com diabetes não costumam considerar o peso como um fator nesse transtorno.

Possíveis causas de diabetes gestacional:

Normalmente, a placenta gera hormônios que ajudam a sustentar a gravidez em uma gestante. Esses hormônios às vezes podem fazer com que as células se tornem resistentes à insulina. Quando isso acontece, o pâncreas reage liberando insulina extra para conquistar a resistência. No entanto, o pâncreas pode nem sempre acompanhar. Como resultado, muito pouco açúcar entra nas células, e a maioria permanece na corrente sanguínea. Isso eventualmente causa diabetes gestacional.

Diabetes tipo 2 e pré-diabetess causas:

As células tendem a ser resistentes às atividades de insulina em pré-diabetes e diabetes tipo 2. Portanto, o pâncreas não pode criar insulina suficiente para combater a resistência. A glicose se acumulará na corrente sanguínea em vez de entrar nas células onde é necessário para a energia.

Não há razões exatas para isso ocorrer. No entanto, acredita-se que certos aspectos ambientais e genes contribuam para a progressão do diabetes tipo 2. A obesidade está fortemente associada ao surgimento do diabetes tipo 2. Apesar disso, nem todas as pessoas diagnosticadas com tipo 2 são obesas ou com sobrepeso.

Sinais e Sintomas do Diabetes

Diabetes se desenvolve devido ao aumento dos níveis de açúcar no sangue. Pessoas com qualquer tipo de transtorno são susceptivelmente a experimentar sintomas gerais como;

  • Aumento da sede e da fome
  • Uma perda inesperada de peso
  • Visão embaçada
  • Uma vontade frequente de urinar
  • Cansaço severo
  • Feridas que não curam ou curam lentamente
  • Irritabilidade
  • Cetonas na urina
  • Infecções constantes; pele e gengivas

Além dos sinais gerais e sintomas do diabetes, outros sintomas adicionais de diabetes em homens são;

  • Disfunção erétil
  • Unidade sexual reduzida
  • Força muscular minada

Por outro lado, os sintomas adicionais de diabetes nas mulheres podem incluir o seguinte;

  • Infecção do trato urinário
  • Pele seca e coceira
  • Infecção por levedura

Fatores de Risco de Diabetes

Existem vários fatores de risco de diabetes com base no tipo.

Fatores de risco para diabetes tipo 1:

  • Histórico familiar: Você corre o risco de desenvolver diabetes tipo 1 se seu irmão ou pai tiver a doença.
  • Fatores ambientais, incluindo exposição a doenças virais
  • Presença de autoanticorpos (células de imunidade prejudiciais)

Fatores de risco para diabetes tipo 2:

  • Estar inativo
  • Peso (excesso de tecido gorduroso)
  • Idade: Idosos têm alta chance de desenvolver diabetes tipo 2. Isso pode ser devido à perda de massa muscular, ganho de peso ou menos atividades.
  • Histórico familiar: É provável que você desenvolva a doença se seu pai ou irmão a tiver.
  • Diabetes gestacional
  • Etnia ou raça
  • Pressão alta
  • Síndrome do ovário policístico
  • Níveis anormais de colesterol e triglicerídeos

Fatores de risco para diabetes gestacional:

  • Idade; Mulheres acima de 25 anos têm altas chances de desenvolver diabetes gestacional
  • Ter muito peso antes da gravidez
  • Histórico familiar e histórico médico pessoal
  • Etnia ou raça

Diagnóstico de Diabetes

Sinais e sintomas de diabetes tipo 1 frequentemente emergem inesperadamente. Além disso, eles geralmente são a principal razão para testar o nível de açúcar no sangue no corpo. Especialistas em diabetes aconselham a rotina de rastreamento à medida que os sintomas de certas formas de diabetes e pré-diabetes se desenvolvem gradualmente ou podem passar despercebidos. Sugerem também que indivíduos com as seguintes características devem fazer o rastreamento do diabetes;

  • Qualquer pessoa que tem 45 anos ou mais
  • Pessoas com índice de massa corporal (IMC) de mais de 25 anos, independentemente da idade
  • Mulheres com histórico médico prévio de diabetes gestacional
  • Indivíduos diagnosticados com pré-diabetes

Testes diagnósticos de diabetes gestacional:

Com diabetes gestacional, o médico avaliará a probabilidade de desenvolver o transtorno no estágio inicial da gravidez. Eles realizarão alguns testes para verificar se;

Você tem maiores chances de desenvolver diabetes gestacional por causa dos seguintes fatores;

  • Você estava acima do peso ou obeso no início da gravidez,
  • Você foi diagnosticado com diabetes gestacional na gravidez anterior, ou
  • Você tem um pai diabético, mãe, pai, filho ou irmão.

Você tem uma possibilidade média de desenvolver diabetes gestacional. O médico fará a triagem do transtorno no segundo trimestre (entre 24 e 28 semanas).

Alternativamente, o provedor médico pode usar testes de triagem como;

  • Teste inicial de desafio de glicose
  • Teste de tolerância à glicose de acompanhamento

Diabetes tipo 1 e 2 e testes diagnósticos de pré-diabetes:

Os profissionais de saúde realizam frequentemente os seguintes testes e procedimentos para diagnosticar diabetes tipo 1 e tipo 2 e pré-diabetes;

Teste de hemoglobina glicada (A1C): Fasting não é necessário com este tipo de exame de sangue. Foca-se em analisar o nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois ou três meses. Além disso, avalia o nível de açúcar no sangue ligado à hemoglobina. Hemoglobina refere-se à proteína de transporte de oxigênio dentro dos glóbulos vermelhos.

Teste de tolerância à glicose oral: Este exame de sangue para diabetes requer que você jejue durante a noite. A amostra de sangue em jejum é então tomada para medir o nível de açúcar no sangue. Depois disso, o médico pedirá que você tome uma bebida açucarada onde os níveis de açúcar no sangue do diabetes são medidos periodicamente por até duas horas.

Teste aleatório de açúcar no sangue: Isso envolve tirar uma amostra de sangue em um período aleatório. Independentemente da comida que você comeu anteriormente, um nível mais alto indica que você tem diabetes.

Se o médico suspeitar de diabetes tipo 1, eles continuarão a realizar um teste de urina de diabetes. Isto é para verificar a presença da produção de subprodutos. O subproduto normalmente se forma quando o corpo usa gordura e tecidos musculares para energia porque não tem insulina suficiente para utilizar o açúcar ou cetonas disponíveis. Além disso, é provável que o médico realize outro teste para verificar se você tem autoanticorpos, que são células destrutivas do sistema imunológico. Essas células geralmente estão ligadas ao diabetes tipo 1.

Tratamento de Diabetes

O tratamento do diabetes pode incluir monitoramento de açúcar no sangue, medicamentos para diabetesoral e insulina, dependendo do tipo. Além disso, a prática de uma dieta saudável e nutritiva também contribui para o manejo do diabetes. Outros fatores essenciais incluem exercícios regulares e manutenção de um peso médio

As opções de tratamento disponíveis para todas as formas de diabetes são;

Dieta saudável: Ao contrário da crença comum, não existe dieta para diabetes. Portanto, você tem que incluir mais frutas, legumes e carnes magras em seu plano de dieta para diabetes. Além disso, tome dietas integrais ricas em nutrientes e fibras, mas baixas em calorias e gorduras e limitem gorduras saturadas, carboidratos processados e doces.

Atividades físicas: Pacientes com diabetes, como qualquer pessoa, precisam de atividade física de rotina. O exercício ajuda a reduzir os níveis de açúcar no sangue, levando glicose para as células, onde são usadas para energia. Além disso, o exercício melhora a sensibilidade à insulina, portanto o corpo exigirá menos insulina para mover açúcar para as células.

As opções de tratamento para diabetes tipo 1 e diabetes 2 incluem;

  • Monitorando os níveis de açúcar no sangue

De acordo com seu regime de tratamento, você precisa medir e registrar o nível de açúcar no sangue. Pode ser até quatro vezes por dia ou com mais frequência se você estiver tomando insulina. A melhor maneira de garantir que seu nível de açúcar no sangue esteja dentro do limite de destino é monitorá-lo de perto. Indivíduos com diabetes tipo 2 que não usam insulina monitorarão seus níveis de açúcar no sangue com menos frequência.

  • Injeção de insulina

A terapia de insulina é vital para indivíduos com diabetes tipo 1 para garantir que eles sobrevivam. Por outro lado, a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 ou diabetes gestacional necessitam de tratamento de insulina. A insulina vem em uma variedade de formas, como;

  • Ação curta (insulina regular)
  • Insulina de ação rápida, insulina de longa duração
  • Opções intermediárias

O médico pode prescrever uma combinação de tipos de insulina para usar durante o dia e a noite, com base em suas necessidades.

  • Formas orais e outras formas de medicamentos

O médico às vezes pode prescrever drogas orais ou injetáveis. Certas drogas para diabetes acionam o pâncreas para fazer e liberar insulina extra. Outros impedem o fígado de produzir e liberar glicose, portanto você precisará de menos insulina para mover glicose para as células.

  • Transplante de pâncreas

Um transplante de pâncreas pode ser uma opção para alguns pacientes com diabetes tipo 1. Você não precisará mais de terapia de insulina se o procedimento de transplante de pâncreas for bem sucedido.

No entanto, você deve notar que os transplantes de pâncreas nem sempre são eficazes, e eles vêm com riscos significativos. Além disso, você terá que tomar medicamentos imunossupressores para o resto da vida para evitar a rejeição de órgãos.

  • Cirurgia bariátrica

Indivíduos com diabetes tipo 2 e obesos ou com IMC maior que 35 podem ganhar com essa forma de cirurgia. No entanto, não é considerada exclusivamente uma cura para diabetestipo 2. Os níveis de açúcar no sangue em pessoas que fizeram cirurgia de bypass gástrico tendem a melhorar significativamente. No entanto, as complicações a longo prazo e os benefícios deste tratamento para diabetes tipo 2 são desconhecidos.

Tratamento de Diabetes Gestacional

É importante manter seu açúcar no sangue sob controle para garantir que o bebê permaneça seguro. Isso também ajuda a prevenir complicações durante o parto. Além de uma dieta equilibrada e exercícios regulares, o plano de cuidados pode incluir o monitoramento do açúcar no sangue e, em outros casos, o uso de insulina e medicamentos orais.

Durante o trabalho de parto, o médico verificará e acompanhará os níveis de açúcar no sangue. O bebê pode produzir altos níveis de insulina se o açúcar no sangue aumentar. Isso pode causar baixo açúcar no sangue logo após o nascimento.

Tratamento pré-diabetes

Para pessoas com pré-diabetes, tomar decisões de estilo de vida saudáveis é essencial, pois ajuda a restaurar os níveis normais de açúcar no sangue. Além disso, evita que eles subam aos níveis detectados no diabetes tipo 2. Exercícios regulares e ter uma dieta equilibrada ajudarão você a manter um peso saudável. Diabetes tipo 2 pode ser prevenida ou retardada exercitando-se por cerca de 150 minutos por semana e perdendo 7% do peso médio.

Ocasionalmente, medicamentos como Metformin, incluindo Glumetza e Glucophage podem ser uma opção para pessoas com risco aumentado do transtorno. Isso também inclui a situação em que o pré-diabetes está piorando ou você tem uma desordem hepática gordurosa ou doença cardiovascular.

Complicações do Diabetes

As complicações contínuas do diabetes normalmente aparecem progressivamente. Quanto mais tempo uma pessoa tem diabetes e menos eficaz ela se torna para regular o açúcar no sangue. Isso também aumenta a probabilidade de desenvolver complicações. As complicações do diabetes podem se tornar debilitantes ou até fatais a longo prazo.

Alguns dos potenciais efeitos colaterais do diabetes e complicações que podem surgir incluem:

  • Doenças cardiovasculares

Diabetes aumenta significativamente a possibilidade de certas doenças cardiovasculares. Eles incluem doença arterial coronariana (angina), derrame, ataque cardíaco e estreitamento da artéria (aterosclerose). Em geral, é mais provável que você desenvolva um derrame ou doença cardíaca se estiver sofrendo de diabetes.

  • Nefropatia

O rim de uma pessoa consiste em múltiplos aglomerados do vaso sanguíneo (glomeruli) que removem resíduos do sangue. Às vezes, diabetes mellitus pode prejudicar este frágil sistema de filtragem. Insuficiência renal ou doença renal permanente em estágio terminal pode resultar de danos graves. Portanto, a diálise ou um transplante de rim pode ser necessário.

  • Neuropatia

Muita glicose pode prejudicar as paredes dos capilares (pequenos vasos sanguíneos) que alimentam os nervos, particularmente nas pernas. Formigamento, queimação, dormência ou dor que começa nos dedos dos pés ou pontas dos dedos e se estende para cima pode resultar.

Se não forem tratados, os membros afetados perderão a capacidade de sentir. Náuseas, vômitos, prisão de ventre e diarreia podem ocorrer devido a danos nos nervos ligados à digestão. Pode causar disfunção erétil nos homens.

  • Perda de visão e retinopatia

Mellitus diabético pode causar danos aos vasos sanguíneos no olho (retina), o que pode levar à cegueira. Pacientes diabéticos são mais propensos a desenvolver problemas de visão graves, incluindo cataratas e glaucoma.

  • Dano no pé

Danos no nervo do pé ou fluxo sanguíneo inadequado aumentam o risco de uma variedade de complicações do pé de diabetes. Cortes ou bolhas, se não tratadas, podem ter infecções graves que geralmente cicatrizam lentamente. A amputação do pé, do dedo do pé ou da perna pode ser necessária como resultado dessas infecções.

  • Depressão

Ocasionalmente, pacientes com diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 experimentam sintomas de depressão. Isso pode afetar os procedimentos de tratamento e manejo do diabetes.

  • Condição de Alzheimer

A demência, que inclui a doença de Alzheimer, está ligada ao diabetes tipo 2. Um açúcar no sangue mal controlado representa um risco maior. Embora existam teorias sobre como essas condições estão relacionadas, nenhuma delas foi comprovada.

  • Distúrbios de pele

O diabetes torna a pele mais vulnerável a uma série de doenças da pele, como infecções fúngicas e bacterianas.

Complicações do diabetes gestacional

Se o diabetes gestacional não for tratado ou não for controlado, pode levar a complicações para a mãe e o bebê também. As complicações que podem se desenvolver no bebê incluem;

Baixo nível de açúcar no sangue: Bebês nascidos de mulheres com diabetes gestacional podem às vezes experimentar baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) logo após o parto. Isso porque a produção de insulina é extremamente alta. No entanto, o nível de açúcar no sangue da criança pode ser trazido de volta ao normal com alimentação oportuna e, em alguns casos, uma solução de glicose intravenosa.

Crescimento excessivo: Muita glicose na corrente sanguínea da mãe pode atravessar a placenta, fazendo com que o pâncreas do seu bebê produza mais insulina. Isso fará com que o bebê seja muito grande (macrosomia). Partos por cesariana são mais prováveis para bebês grandes.

Risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro: Crianças nascidas de mães com diabetes gestacional são mais vulneráveis ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 no futuro e a serem obesas.

Por outro lado, uma mãe com diabetes gestacional pode experimentar as seguintes complicações;

  • Pré-eclâmpsia
  • Diabetes gestacional subsequente

Ponto-chave

Diabetes está associado a níveis extremamente altos de açúcar no sangue ou glicemia. Formas de diabetes, como o tipo 1, são causadas por circunstâncias fora do seu controle. Outros, como o tipo 2, podem ser evitados fazendo escolhas alimentares mais saudáveis, aumentando a atividade física e perdendo peso.

Consulte o médico de diabetes perto de você sobre a possibilidade de desenvolver a doença. Se você estiver vulnerável, considere submeter-se a testes e exames de açúcar no sangue. Você também deve seguir as recomendações do seu médico para o gerenciamento do açúcar no sangue.