estrabismo

Última data de atualização: 20-Aug-2023

Originalmente Escrito em Inglês

Estrabismo

Strabismus, também conhecido como olhos cruzados, é uma condição pela qual os olhos não se alinham corretamente. Um dos olhos pode virar para dentro, para fora, para cima ou para baixo, à medida que o outro se concentra em um único ponto. Pode ocorrer o tempo todo ou apenas de vez em quando.

O estrabismo geralmente acontece quando os músculos extraoculares, que regulam o movimento dos olhos e das pálpebras, não estão funcionando juntos. Devido a isso, nenhum dos olhos pode olhar para a mesma coisa ao mesmo tempo. Isso também pode acontecer se os olhos não forem capazes de coordenar corretamente como resultado de um problema cerebral.

Como o estrabismo impede a visão binóculo, é difícil para a pessoa perceber a percepção de profundidade.

Categorias de Estrabismo

Existem diferentes tipos de estrabismo. A causa ou a maneira como o olho gira pode ser usado para descrevê-los. O seguinte define o estrabismo em termos de posições oculares:

  • Hipertropia: É aqui que o olho gira para cima.
  • Hipotropia: Uma condição em que o olho gira para baixo.
  • Esotropia: É quando o olho gira para dentro.
  • Exotropia: Ocorre quando o olho gira para fora.

Como o Estrabismo altera a visão

Os olhos geralmente se concentram no mesmo lugar na visão normal. O cérebro integra as duas imagens dos olhos em uma imagem tridimensional. É assim que se determina a proximidade ou a proximidade de algo (percepção de profundidade).

Se um dos olhos está desalinhado, o cérebro recebe duas imagens separadas. O cérebro de uma criança aprende a ignorar as fotos de um olho desalinhado. Em vez disso, ele só vê a imagem a partir do olho melhor visualizado ou mais reto. Por causa disso, a percepção de profundidade da criança é prejudicada.

O estrabismo em adultos pode se desenvolver após a infância e é frequentemente associado com visão dupla. Como seus cérebros já aprenderam a obter imagens dos dois olhos, eles experimentam visão dupla. Eles percebem duas imagens porque seus cérebros não podem ignorar a imagem do olho girado.

Sinais e Sintomas do Estrabismo

A maioria das crianças que têm estrabismo não tem problemas oculares ou detecta qualquer alteração em sua visão. O professor, o familiar ou o provedor médico da criança geralmente observam que os olhos não são retos.

Algumas crianças podem experimentar visão dupla (visualização de dois objetos quando apenas um está presente) ou dificuldade em ver as coisas em geral. Tais questões também podem ter um impacto nas habilidades de leitura, bem como no aprendizado em sala de aula. Crianças mais novas que ainda não estão falando podem olhar muito, virar ou inclinar a cabeça para ver bem.

Certifique-se de informar seu médico imediatamente se seu filho apresenta algum desses sinais e sintomas de estrabismo. Se necessário, ele ou ela pode encaminhá-lo a um oftalmologista pediátrico especializado.

Causas do Estrabismo

Estrabismo é uma condição com a doença com a doença de alguns bebês. Os pediatras descrevem isso como estrabismo congênito. Muitas vezes, não há uma causa óbvia. No entanto, a seção do sistema nervoso que regula os músculos dos olhos pode estar com defeito. Eles também podem ter um crescimento ou um problema ocular.

Strabismus pode levar a uma visão dupla se não se manifestar até mais tarde na vida. Se os olhos de um adulto cruzam de repente e sem qualquer aviso, eles podem estar sofrendo de uma doença catastrófica, como um derrame. Se alguma dessas coisas acontecer, consulte seu médico imediatamente.

Crianças pequenas podem inibir a visão em um de seus olhos mais fracos, impedindo a visão dupla. No entanto, isso pode resultar em um "olho preguiçoso", também referido como ambliopia pelo seu médico. A visão periférica (vendo para o lado) e a percepção de profundidade podem ser comprometidas. Pode levar a dores de cabeça e trem de olhos.

Quando seus olhos se cruzam à medida que envelhece, você pode começar a virar a cabeça para escapar da visão dupla e ver em direções particulares.

Outras condições médicas que podem ser ligadas ao estrabismo são;

  • Erros de refração não corrigidos
  • Paralisia cerebral
  • Derrame
  • Tumores cerebrais
  • Síndrome de Down
  • Problemas neurológicos
  • Ferimentos na cabeça
  • Doença de Grave

Diagnóstico de Estrabismo

Qualquer criança com mais de quatro meses e parece que ele ou ela tem estrabismo precisa ver um oftalmologista pediátrico para um exame ocular completo. Durante o exame, o provedor também passará algum tempo olhando como os olhos se concentram e se movem.

O exame e outros testes de estrabismo podem envolver o seguinte;

  • Histórico médico do paciente: Isso ajuda a identificar os sintomas que o paciente tem e o histórico familiar. Também pode incluir problemas gerais de saúde, os medicamentos que se está tomando, ou qualquer outra razão potencial para os sintomas. 
  • Acuidade visual: Isso envolve ler as letras no quadro ocular ou observar o comportamento visual da criança.
  • Refração: Isso implica examinar os olhos usando várias lentes corretivas para determinar como eles concentram a luz. Ao avaliar os óculos, a criança não precisa ser mais velha para fornecer entrada verbal.
  • Testes de alinhamento e concentração
  • Após a dilatação ou ampliação dos alunos, é realizado um exame para avaliar o estado geral de saúde das estruturas internas do olho.

Tratamento de Estrabismo

Existem várias opções de tratamento de estrabismo que o oftalmologista pode recomendar com base no tipo e na causa subjacente. Ele ou ela também trabalhará com você para desenvolver um plano de tratamento adequado:

  • Óculos

Às vezes, o bebê fica esotropia porque seus olhos estão se concentrando demais para equilibrar seu grau excessivo de miopia não corrigida. Nesses casos, o tratamento envolverá a correção completa da condição de visão da criança.

Os olhos não se concentrarão demais depois de usar a receita adequada do óculos. Além disso, os olhos se endireitarão imediatamente. Embora a correção da deficiência visual geralmente reduza a maioria do desvio, ela ainda pode acontecer ao ler e montar os olhos. Uma lente bifocal pode ser prescrita nesta circunstância para fornecer mais energia.

  • Prisma

Um prisma é um tipo de lente que dobra a luz em uma direção específica. O provedor pode recomendar um prisma para ajudar a mover as coisas para uma determinada posição que permite que os usuários mesclem imagens e evitem visão dupla. Isso é fundamental para algumas pessoas que têm estrabismo e também experimentam uma visão dupla. O prisma de poder inverso pode ser aconselhado em algumas circunstâncias para melhorar o visual cosmético geral do estrabismo.

  • botox

O médico pode injetar diretamente toxina botulínica em um dos músculos reguladores do movimento ocular. O impulso nervoso é brevemente bloqueado enquanto o músculo está paralisado. Quando este músculo relaxa, os outros músculos dos olhos pegam a folga, permitindo que o olho se endireita. Um dos primeiros usos do Botox na medicina foi para injeções de estrabismo.

  • Terapia de visão

A terapia de visão refere-se a uma variedade de procedimentos que podem ser usados para corrigir o estrabismo. Alternativamente, pode ajudar a ensinar o paciente com estrabismo como reconhecer quando um olho se desvia e empregar seus músculos oculares para reduzi-lo.

Certos dispositivos e aplicativos de software de computador são às vezes empregados para fornecer uma resposta comportamental ao usuário, a fim de gerenciar o desvio do músculo ocular. Exercícios musculares particulares podem ser usados para fortalecer os músculos ao redor dos olhos. Normalmente, a terapia de visão funciona bem para exotropia e pequenas aberrações de esotropia, mas não tão bem para altos graus de esotropia.

O tratamento da visão é tipicamente considerado controverso. Outros oftalmologistas não prescrevem terapia de visão a menos que o paciente tenha insuficiência de convergência. Esta é uma condição em que os olhos têm dificuldade em funcionar juntos quando se concentram em um objeto próximo). Assim, você deve consultar seu oftalmologista para determinar se a terapia de visão é adequada para você ou seu filho.

  • Cirurgia

A cirurgia de estrabismo é a opção de tratamento mais prevalente. Pode ajudar a restaurar a visão padrão, melhorando o alinhamento do olho. 

Estrabismo é basicamente uma condição em que os músculos ao redor dos olhos são excessivamente rígidos ou muito fracos. Assim, o médico pode sugerir afrouxamento, aperto ou movimentação de alguns músculos oculares para que os olhos se alinhem adequadamente e funcionem juntos. O tratamento cirúrgico para estrabismo pode exigir múltiplas cirurgias para obter os resultados desejados.

Na maioria dos casos, a operação é realizada como procedimento ambulatorial em um hospital ou clínica cirúrgica, sob anestesia geral ou local. Para chegar aos músculos dos olhos, seu oftalmologista criará uma pequena incisão no tecido ao redor do olho. Depois disso, os músculos são ajustados para auxiliar os olhos a apontar em uma direção semelhante. É possível que você tenha que fazer isso em um ou dois olhos.

Você pode retomar suas atividades normais do dia-a-dia alguns dias depois de se submeter a uma cirurgia de estrabismo.

  • Exercícios musculares oculares

Seu oftalmologista pode recomendar aprender certos exercícios musculares oculares para ajudar a concentrar ambos os olhos para dentro. Se você tem deficiência de convergência, então essas atividades podem ser benéficas. Deficiência de convergência é quando os olhos não se alinham adequadamente para tarefas próximas, como trabalho de computador ou leitura.

Conclusão

A desordem do estrabismo ocorre quando os olhos não se alinham corretamente. Seus olhos olharão em caminhos diferentes se você tiver um problema nos olhos. Isso significa que cada um de seus olhos estará focado em uma coisa diferente.

As crianças são mais propensas a desenvolver essa doença, mas também pode acontecer mais tarde na vida. O estrabismo em crianças mais velhas e adultos pode ocorrer devido a uma variedade de distúrbios médicos, como paralisia cerebral ou derrame. No entanto, o diagnóstico precoce e o tratamento podem ajudar a evitar complicações a longo prazo da visão.