hemodiálise

Última data de atualização: 27-Aug-2023

Originalmente Escrito em Inglês

Hemodiálise

A função dos rins saudáveis normais envolve filtrar o sangue e eliminar o excesso de fluido na forma de urina. Eles também produzem substâncias vitais que ajudam a manter o corpo em um estado saudável. Se os rins não funcionarem, como de costume, os médicos podem recomendar hemodiálise para substituir funções renais essenciais.

A hemodiálise é uma das formas mais proeminentes de diálise. Envolve o uso de um hemodilírio (rim artificial) para se livrar do desperdício e do excesso de fluido do sangue. Através do rim artificial, o sangue é filtrado e eliminado do corpo. O sangue filtrado será então colocado de volta no corpo usando o equipamento de diálise. 

Por que a Hemodiálise envolve?

Antes de iniciar o processo de hemodiálise, é necessária uma pequena cirurgia para obter acesso vascular. Isso cria um caminho no qual o sangue fluirá dentro e fora do corpo através da máquina de diálise.

O técnico de hemodiálise vai inserir duas agulhas no braço com acesso vascular no início de cada tratamento. O sangue fluirá através de uma das agulhas do acesso vascular ao dispositivo de diálise. Também fluirá de volta para o corpo a partir do equipamento de diálise através da outra agulha.

Basicamente, existem três categorias de acesso vascular, incluindo;

  • Fístula AV (arteriovenosa)

Este é o modo mais seguro de acesso vascular. Normalmente, pode durar vários anos com baixo risco de infecção ou formação de coágulos sanguíneos. Durante o procedimento, o médico ligará uma artéria e uma veia sob a pele do braço. Os médicos geralmente realizam o processo de fístula AV no braço não dominante. Para um paciente destro, é mais provável que a fístula esteja no braço esquerdo.

Uma vez que a fístula requer algum tempo para se recuperar após a cirurgia, você pode ter uma fístula AV de dois a três meses antes de iniciar a diálise. Após esta duração, a fístula ficará forte o suficiente em comparação com a veia ou artéria normal. Isso permite que as agulhas sejam inseridas e removidas várias vezes por semana.

  • Enxerto AV

Esta é outra alternativa segura e eficaz de acesso vascular. Ao contrário da fístula AV, é mais provável desenvolver problemas devido a infecções e à formação de coágulos sanguíneos. O cirurgião usará um tubo plástico para unir a veia e a artéria sob a pele do braço. Normalmente, é aconselhável receber um enxerto AV pelo menos duas a três semanas antes de iniciar a diálise.

  • Cateter

Um cateter é um tubo flexível em forma de Y. Estes cateteres são altamente suscetíveis a problemas com coágulos sanguíneos, cicatrizes e infecções. Uma extremidade do cateter liga-se a uma veia principal no interior do corpo. As outras duas extremidades emergem da pele.

Os cateteres são classificados em dois tipos, incluindo;

Um cateter venoso: Este é um tubo que liga a uma veia no peito, pescoço ou perna. Também fica pendurado em um buraco na pele fora do corpo. 

Um cateter de túnel: Isso normalmente se liga à veia do pescoço. Ao contrário do cateter venoso, ele é muito seguro e pode ser útil por longos períodos.

O que esperar ao sofrer hemodiálise

Pode-se receber tratamento de hemodiálise em casa, no hospital ou centro de diálise. A frequência do procedimento pode variar de um paciente para outro com base na situação de saúde. O tratamento é categorizado principalmente no seguinte;

Hemodiálise diária: Isso inclui sessões frequentes, mas curtas. Normalmente é feito em casa e pode levar cerca de 6 a 7 dias por semana. Cada sessão de tratamento dura de 2 a 3 horas. 

No centro da hemodiálise: Com isso, os pacientes receberão hemodiálise pelo menos três vezes por semana. Cada sessão leva cerca de 3 a 5 horas. 

Você vai reclinar ou esquete em uma cadeira durante o procedimento de tratamento como o fluxo sanguíneo através do dialyzer. O dialyzer funciona como um rim artificial que limpa e purifica o sangue. Durante esse período, pode-se tirar um cochilo, ler um romance, assistir a um filme, ou até mesmo ter um bate-papo.

No geral, isso é o que você deve esperar ao se submeter a um procedimento de hemodiálise;

  • Preparação

O médico primeiro verificará e analisará sua pressão arterial, peso, batimentos cardíacos e temperatura. A pele sobre o local de acesso é limpa. Este é o lugar onde o sangue sai e reentra no corpo durante o procedimento.

  • O processo

O médico insere duas agulhas no braço através do ponto de acesso e as tapea no local para garantir a segurança durante a hemodiálise. Cada uma das agulhas está conectada a um diálise, dispositivo de hemodiálise, através de um tubo de plástico elástico. O dialipador limpa o sangue algumas onças de cada vez através de um dos tubos. Isso permite que resíduos e excesso de fluidos fluam do sangue em direção ao fluido de limpeza conhecido como dialise. Depois disso, o sangue purificado volta para o corpo através do outro tubo. 

  • Sintomas potenciais

É provável que você experimente cólicas abdominais e náuseas quando o fluido extra for removido do seu corpo. Isso é particularmente se você só se submeter ao tratamento de hemodiálise três dias por semana em vez de mais frequentemente. Se você se sentir desconfortável durante o processo, fale com seu médico sobre maneiras de minimizar os efeitos colaterais. Isso pode ser através da mudança da velocidade da hemodiálise, da dosagem ou dos fluidos de hemodiálise.

  • Monitorização

A frequência cardíaca e a pressão sanguínea podem flutuar à medida que o fluido extra é eliminado do corpo. Devido a isso, eles são verificados várias vezes durante cada tratamento.

  • Concluir

Uma vez concluído o tratamento de hemodiálise, o médico removerá as agulhas do local de acesso. Eles também aplicarão um curativo de pressão para ajudar a evitar o sangramento. Se necessário, eles podem medir e re-gravar seu peso. Depois disso, você estará livre para retomar suas atividades diárias até a próxima sessão de hemodiálise.

Resultados da Hemodiálise

Pessoas que sofrem de lesão renal súbita ou aguda podem precisar de hemodiálise por um período mais curto até que os rins se curem. Por outro lado, pessoas que experimentam função renal reduzida antes da lesão aguda têm poucas chances de se recuperar totalmente.

Embora a hemodiálise no centro seja mais proeminente, certos estudos médicos afirmam que a diálise domiciliar pode estar associada;

  • Bem-estar aprimorado
  • Melhor qualidade de vida
  • Sintomas aliviados e dores de cabeça reduzidas, cólicas ou falta de ar
  • Melhores padrões de sono, apetite, habilidades de concentração e nível de energia

A equipe de cuidados com hemodiálise acompanha o procedimento para garantir que você tenha quantidades adequadas de hemodiálise para limpar resíduos do sangue. Sua pressão sanguínea e peso são monitorados de perto antes, durante e depois do procedimento.

Riscos Associados à Hemodiálise

A maioria dos pacientes que necessitam de tratamento de hemodiálise muitas vezes tem uma série de condições de saúde. A hemodiálise visa, assim, prolongar a vida das pessoas que sofrem de insuficiência renal. No entanto, a expectativa de vida dos indivíduos que precisam do procedimento é relativamente menor do que a da população em geral.

Embora este tratamento possa ser eficiente quando se trata de substituir funções renais perdidas, pode-se experimentar condições associadas. No entanto, nem todos os pacientes experimentarão todas as doenças relacionadas. Eles podem incluir o seguinte;

Hipotensão (pressão baixa): A queda da pressão arterial é um efeito colateral frequente da hemodiálise, especialmente em pacientes com diabetes. Falta de ar, cólicas musculares, cólicas abdominais, náuseas ou vômitos podem acompanhar a pressão arterial baixa.

Cãibras musculares: Cãibras musculares são comuns durante a hemodiálise, mas a causa é desconhecida. As cólicas podem ser aliviadas alterando a prescrição de hemodiálise. Além disso, ajustar o consumo de sódio e líquido durante os tratamentos de hemodiálise pode ajudar a evitar certos sintomas. 

Coceira: Muitas vezes, a maioria dos pacientes com hemodiálise experimenta coceira na pele, que geralmente é extrema durante ou imediatamente após o tratamento.

Distúrbios do sono: Pacientes submetidos ao tratamento de hemodiálise muitas vezes têm dificuldades para dormir. Isso pode ser devido a pausas ou atrasos na respiração enquanto dorme (apneia do sono) ou devido a dor, desconforto ou inquietação nas pernas.

Anemia: Esta condição está associada a uma deficiência de glóbulos vermelhos no sangue. É uma complicação maior relacionada à hemodiálise e insuficiência renal. A insuficiência renal diminui a produção de eritropoietina, hormônio que promove a criação de glóbulos vermelhos. Limites alimentares, baixa absorção de ferro, repetidos exames de sangue ou remoção de hemodiálise de ferro e vitaminas podem levar à anemia.

Hipertensão (pressão alta): O nível de pressão arterial provavelmente aumentará se você tomar muito sódio ou beber muito líquido. Isso pode resultar em derrames e problemas cardíacos. 

Doença óssea: Os ossos podem enfraquecer se seus rins não puderem mais processar vitamina D, o que ajuda na absorção de cálcio. Além disso, o excesso de produção de hormônio parathyroid, uma complicação frequente associada à insuficiência renal, pode causar a liberação de cálcio dos ossos.

Outros efeitos colaterais da hemodiálise e condições potenciais de saúde incluem;

  • Pericardite (inflamações da membrana que envolve o coração)
  • Sobrecarga do fluido
  • Hipercalemia (altos níveis de potássio)
  • Amiloidose
  • Complicações do site de acesso
  • Depressão

Conclusão

A hemodiálise é um procedimento para remover resíduos e excesso de fluidos da corrente sanguínea se os rins não funcionarem mais adequadamente. É um dos melhores métodos de tratar insuficiência renal complexa e garantir a vida normal, independentemente da falha nos rins.

Para que o tratamento da hemodiálise funcione de acordo, você terá que fazer alguns ajustes com base nas instruções do médico. Eles podem incluir tomar drogas regularmente, aderir a um plano de tratamento rigoroso, e fazer algumas mudanças na dieta.