Myomectomia

Myomectomia é uma cirurgia realizada para eliminar miomas do útero. O útero às vezes é propenso a tais crescimentos benignos (não ortodiretos). Embora esses miomas uterinos possam se desenvolver em qualquer idade, eles se formam principalmente durante os anos reprodutivos de uma mulher.

Durante uma miomectomia, o objetivo é remover sintomas desencadeando miomas e reestruturar o útero. Uma miomectomia, ao contrário de uma histerectomia, que envolve remover todo o útero, só remove os miomas ao deixar seu útero. As fêmeas que têm uma miomectomia relatam menor fluxo menstrual e menor pressão pélvica, bem como uma redução em outros sintomas miomadicos.

Razões para a Miomectomia

Se você tem miomas que estão incomodando você ou interferindo em suas atividades diárias, seu ginecologista pode sugerir uma miomectomia. Portanto, se você precisar de cirurgia, há várias razões para optar por uma miomectomia para miomas uterinos em vez de uma histerectomia. Algumas dessas razões incluem;

Seu desejo de começar uma família.
Miomas uterinos podem estar afetando sua fertilidade, de acordo com seu médico.
Você deseja manter o útero.

Candidatos Ideais para a Micoctomia

Mulheres que têm miomas ainda desejam conceber no futuro ou manter o útero por algumas outras razões podem considerar a miomectomia. Ele visa eliminar seus miomas e deixar seu útero intacto. Isso lhe dá a chance de ter filhos no futuro.

Dependendo da localização exata e tamanho de seus miomas, seu médico pode recomendar um dos seguintes tipos de miomectomia:

Miomectomia abdominal: Isso pode ser adequado se você tiver vários ou extremamente grandes miomas se desenvolvendo em sua parede uterina.
Uma miomectomia laparoscópica: Esta pode ser uma boa opção, especialmente se você tem pequenos e menos miomas.
Uma miomectomia histeroscópica: Seu médico pode recomendar essa opção se você tiver pequenos miomas no útero.

Como se preparar para a miomectomia

Antes da cirurgia, seu médico marcará uma consulta com você para passar por cima do procedimento como parte da preparação. Portanto, certifique-se de que você fale sobre todas as preocupações que você tem em relação à preparação e o que você deve esperar de sua cirurgia.

Seu provedor também pode lhe dar alguns medicamentos para diminuir o tamanho dos miomas antes do procedimento de miomectomia. Isso torna muito mais fácil de remover. Por exemplo, agonistas hormonais liberadores de gonadotropina, incluindo leuprolide (Lupron), inibem a produção de estrogênio e progesterona. Assim, eles induzem menopausa temporária em você. No entanto, seu ciclo menstrual retornará assim que você parar de usar essas drogas, e a gravidez deve ser possível.

Além disso, você pode ser obrigado a se submeter a alguns testes para garantir que você está apto para a cirurgia. Dependendo dos fatores de risco, o médico escolherá os exames adequados necessários. Eles podem incluir o seguinte;

Exames de sangue
Eletrocardiograma
Ressonância magnética (RM)
Ultrassom pélvico

Além disso, seu médico pode pedir que pare de usar certas drogas alguns dias antes da cirurgia. Certifique-se de informá-lo sobre todos os seus medicamentos. Isso inclui suplementos, vitaminas ou medicamentos sem prescrição médica.

Pare de fumar pelo menos seis a oito semanas antes do seu procedimento se você é um fumante. Isso porque o tabagismo tem sido demonstrado para impedir o processo de recuperação e levantar a possibilidade de eventos cardiovasculares na cirurgia. Se necessário, procure orientação do seu médico sobre como parar de fumar.

Como a Myomectomia é realizada

Com base na localização, número e tamanho dos miomas, a abordagem cirúrgica vai variar. Assim, o médico realizará qualquer um dos seguintes procedimentos de miomectomia;

Myomectomia abdominal

Com miomectomia abdominal, você receberá anestesia geral. O cirurgião começará criando uma incisão no útero através do abdômen inferior. Isso pode ser feito de várias maneiras, incluindo;

Fazendo uma incisão horizontal cerca de três a quatro polegadas de comprimento acima do osso púbico. Esse tipo de incisão é geralmente menos dolorosa e deixa para trás uma pequena cicatriz de miomectomia. No entanto, pode ser insuficiente para eliminar miomas maiores.
Fazendo uma incisão vertical logo abaixo do umbigo em direção ao topo do osso púbico. Esta incisão raramente é utilizada hoje em dia, embora possa ser preferível para miomas maiores e a necessidade de reduzir o sangramento.

O cirurgião vai tirar os miomas da parede uterina depois que a criação da incisão for feita. Depois disso, as camadas musculares uterinas são costuradas novamente. Na maioria dos casos, as mulheres que se submetem à miomectomia abdominal muitas vezes passam um ou três dias na unidade médica.

Miomectomia laparoscópica

Durante a miomectomia laparoscópica, o cirurgião cria quatro pequenas incisões enquanto você está sob anestesia geral. Em seu abdômen inferior, essas incisões terão cerca de 0,5 polegadas de comprimento. Ele ou ela então encherá seu estômago com gás de dióxido de carbono, a fim de tornar as estruturas internas visíveis.

O próximo passo envolve inserir um laposcópio em um dos cortes. O laparscópio é um tubo minúsculo e iluminado ligado a uma câmera em uma de suas extremidades. As outras incisões terão pequenos dispositivos.

O cirurgião usará então um braço robótico para controlar os dispositivos se o procedimento estiver sendo conduzido roboticamente. Alternativamente, ele ou ela pode cortar os miomas em pedaços menores de modo a tirá-los. Caso os miomas sejam muito grandes, o cirurgião pode recomendar uma miomectomia abdominal, que envolve uma incisão abdominal maior.

Uma vez que o procedimento esteja concluído, o cirurgião retirará os dispositivos, liberará o gás dióxido de carbono e fechará as incisões. A maioria das mulheres que se submetem a essa operação muitas vezes passam uma noite no hospital.

Miomectomia histeroscópica

Durante esta operação, seu cirurgião lhe dará anestesia local ou administrará anestesia geral. Ele ou ela então colocará um pequeno escopo iluminado no útero através da vagina e do colo do útero.

Eles injetarão um líquido no útero para ampliá-lo e facilitar a visão dos miomas uterinos. Uma vez visível, o cirurgião raspará partes do mioma usando um laço de arame. O líquido lavará então os pedaços miomados que foram removidos.

Na maioria dos casos, as mulheres que se submetem à miomectomia histeroscópica devem voltar para casa no mesmo dia.

Recuperação de Myomectomia

É provável que você experimente alguma dor e desconforto durante a recuperação da miomectomia. Assim, o médico pode prescrever medicamentos para aliviar seu desconforto. Por alguns dias ou semanas, você também notará manchas.

O tempo que você precisa esperar antes de retomar suas atividades habituais é determinado pelo tipo de procedimento que você teve. Considerando que o tempo de recuperação para cirurgia aberta é geralmente o mais longo, os seguintes são os tempos de recuperação para cada cirurgia de miomectomia;

Quatro a seis semanas para miomectomia abdominal
Duas a quatro semanas para uma miomectomia laparoscópica
Dois a três dias para miomectomia histeroscópica

Levantar objetos pesados ou praticar exercícios intensos deve ser evitado até que as incisões se curem completamente. Na maioria dos casos, seu médico lhe dirá quando retomar tais atividades. Além disso, pergunte sobre a duração que você terá que esperar antes de fazer sexo. É possível que você tenha que esperar por cerca de seis semanas.

Caso queira começar a tentar um bebê, fale com seu médico sobre quando é seguro fazê-lo. Dependendo do tipo de cirurgia que você foi submetido, você pode ter que esperar de três a seis meses para o útero se recuperar totalmente.

Complicações da Miomectomia

Geralmente, a miomectomia está associada a uma baixa taxa de complicações. No entanto, o tratamento vem com seu próprio conjunto de dificuldades. A seguir, alguns dos riscos da miomectomia;

Tecido cicatricial: Aderências (faixas de tecido cicatricial que se formam após a cirurgia) podem evoluir para incisões do útero. Quando comparada à miomectomia abdominal, a miomectomia laparoscópica pode resultar em menos aderências.

Perda de sangue em excesso: A maioria das mulheres que têm leiomyomas uterinos já tem contagem sanguínea reduzida (ou anemia) devido a uma grave hemorragia menstrual. Isso os coloca em um alto risco de complicações de perda de sangue. Portanto, antes da cirurgia, seu médico pode recomendar estratégias para ajudar a aumentar sua contagem sanguínea.

Complicações durante a gravidez ou parto: Se você engravidar após uma miomectomia, você pode enfrentar riscos aumentados durante o parto. Se o cirurgião criar um grande corte na parede uterina, o médico que supervisiona sua gravidez subsequente pode sugerir um parto cesáreo (cesariana). Isto é basicamente para evitar a ruptura uterina durante o parto, que é um problema de gravidez extremamente raro.

Uma possibilidade de histerectomia: Quando o sangramento é incontrolável, ou outras anormalidades são descobertas além do mioma, o cirurgião pode ter que eliminar o útero.

Uma rara possibilidade de espalhar tumor maligno: um tumor maligno pode ocasionalmente ser confundido com um mioma. Assim, a remoção do tumor, particularmente se ele está fragmentado em pequenos pedaços para caber através de uma pequena incisão, pode fazer com que a malignidade se espalhe. É mais provável que isso aconteça após a menopausa ou à medida que as mulheres envelhecem.

Conclusão

A miomectomia refere-se à remoção cirúrgica de miomas do útero. Permite que o útero permaneça em posição e, para certas mulheres, aumenta suas chances de concepção. Para as mulheres que desejam engravidar, a miomectomia é geralmente o tratamento miomado preferido.

Embora as chances de engravidar após uma miomectomia possam melhorar, elas não são garantidas. Portanto, seu médico discutirá com você com antecedência os benefícios e o possível resultado do procedimento.