Rinite crônica

Última data de atualização: 13-Apr-2023

Originalmente Escrito em Inglês

Rinite Crônica

Visão geral

Rinite é a inflamação e inchaço da membrana mucosa do nariz. Existem duas formas de rinite: alérgica e não alérgica. A rinite alérgica é causada por uma reação de hipersensibilidade tipo 1 que causa irritação da mucosa nasal.

Rinite infecciosa, rinite atrófica, rinite vasomotora, rinite induzida por drogas, rinite ocupacional, rinite gustativa, rinite hormonal e rinite não alérgica com síndrome de eosinofilia (NARES) são todos exemplos de rinite crônica não alérgica. A causa mais comum de rinite infecciosa é uma infecção do trato respiratório superior que se desenvolve como rinossinusite.

Congestão nasal, rinorreia e gotejamento pós-natal são todos sintomas clínicos de rinite. Pacientes com rinite alérgica frequentemente sofrem irritação nasal, espirros e agravamento de sintomas durante estações específicas ou quando expostos a certos alérgenos (por exemplo, poeira, pelos de animais, esporos de mofo ou pólen vegetal). A rinite atrófica pode ser primária (idiopática) ou secundária (adquirida) (por exemplo, devido a doenças granulomatosas). Este tipo de rinite é caracterizada por uma cavidade nasal mal cheirosa cheia de crosta e anosmia.

Pacientes com NARES podem ter polipose nasal e hiposmia. Evitar alérgenos e irritantes, fazer uso de anti-inflamatório (por exemplo, corticosteroides), anti-histamínicos) e/ou tratamento descongestionante (por exemplo, fenilefrina) são opções para tratar rinite alérgica. As técnicas cirúrgicas e lavagens nasais podem ajudar pessoas com rinite atrófica e vasomotora a aliviar seus sintomas.

 

Tipos de rinite crônica

Tipos de rinite crônica

  • Rinite alérgica (mediada por IgE) 
  • Rinite não alérgica (não mediada por IgE):
  1. Rinite não alérgica com síndrome de eosinofilia (NARES).
  2. Rinite induzida por drogas.
  3. Rinite medicamentosa.
  4. Rinite hormonal, incluindo rinite da gravidez.
  5. Rinite ocupacional.
  6. Rinite gustativa.
  7. Rinite atrófica.
  8. Rinite vasomotora.
  9. Rinite infecciosa (geralmente como rinossinusite).

 

O que é rinite alérgica?

rinite alérgica

A rinite alérgica é uma doença comum, e mesmo quando uma causa para seus sintomas é identificada, o problema ainda pode se tornar crônico. Isso pode ser devido ao fato de que você tem várias alergias e os gatilhos são difíceis de evitar devido à sua má resposta à terapia ou outras circunstâncias.

Muitas pessoas com rinite alérgica têm coceira ou lacrimejamento dos olhos, além de sintomas nasais. Controlar os sintomas da rinite alérgica crônica é fundamental para evitar complicações como a sinusite crônica.

A rinite alérgica normalmente causa sintomas semelhantes ao resfriado, como espirro, coceira e nariz entupido ou escorrendo. Esses sintomas geralmente começam logo após a exposição a um alérgeno. Algumas pessoas só têm rinite alérgica por alguns meses no ano porque são sensíveis a alérgenos sazonais, como pólen de árvore ou grama. Outras pessoas têm rinite alérgica o ano todo.

A maioria das pessoas com rinite alérgica tem sintomas leves que podem ser tratados de forma fácil e eficaz. Mas para algumas pessoas os sintomas podem ser graves e persistentes, causando problemas de sono e interferindo na vida cotidiana. Os sintomas de rinite alérgica ocasionalmente melhoram com o tempo, mas isso pode levar muitos anos e é improvável que a condição desapareça completamente.

Se você ainda não reconheceu seus alérgenos específicos, este pode ser um primeiro passo crucial para controlar sua doença. Isso é frequentemente realizado por um imunologista, mas também pode ser solicitado por um médico alergista, de ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista), ou mesmo um clínico geral. Poeira, mofo e pêlos de animais de estimação são as causas mais prevalentes de rinite crônica durante todo o ano (perene). 

Medicamentos como anti-histamínicos também podem ajudar a controlar seus sintomas. Nos Estados Unidos, vários anti-histamínicos diferentes são agora acessíveis sem prescrição, incluindo difenidramina, loratadina, cetirizina e fexofenadina. Astepro (cloridrato de azelastina) é um spray nasal que também está disponível sem prescrição médica.

 

O que é rinite crônica não alérgica?

rinite crônica não alérgica

A rinite não alérgica refere-se a um grupo de sintomas semelhantes às alergias nasais e febre do feno, mas não têm uma causa conhecida. Rinite não infecciosa, rinite idiopática, rinite vasomotora e rinite intrínseca são todos nomes para esta condição. Para serem considerados crônicos, os sintomas devem durar pelo menos um ano.

A rinite não alérgica crônica apresenta os mesmos sintomas da rinite alérgica, ou seja, sintomas nasais como congestão e coriza. Pessoas com rinite não alérgica, por outro lado, raramente têm sintomas oculares.

 

Tipos de rinite crônica não alérgica

Tipos de rinite crônica não alérgica

  • Rinite medicamentosa:  Acredita-se que o congestão nasal de rebote seja causada pelo uso a longo prazo de descongestionantes tópicos e algumas drogas orais que constrictam os vasos sanguíneos no nariz. Retirada de gotas nasais, breves cursos de medicação esteroide sistêmica, e, em certas circunstâncias, redução cirúrgica de cornetos se eles se tornaram hipertrofiados são todos tratamentos.

 

  • Rinite da gravidez: Gestantes podem experimentar rinite crônica como resultado de alterações hormonais. A mucosa nasal torna-se edematosa, obstruindo as vias aéreas. Nesses casos, algumas pessoas podem ter infecção secundária e possivelmente sinusite. Ao prescrever medicamentos, deve-se ter extrema cautela. Terapias locais, como o uso restrito de gotas nasais, esteroides tópicos e cirurgia limitada (criocirurgia) dos cornetos, são geralmente adequadas para controlar os sintomas. A segurança de anti-histamínicos mais novos para o desenvolvimento fetal não foi demonstrada, e eles devem ser evitados.

 

  • Rinite de lua de mel: É geralmente seguida por congestão nasal como resultado de excitação sexual. O transtorno parece ser geneticamente determinado e induzido pela existência de tecido erétil no nariz, que pode se tornar ingurgitado durante a excitação sexual como consequência de sinais do sistema nervoso autônomo que ativam mudanças nos genitais de homens e mulheres. Há também uma síndrome conhecida como espirro sexualmente induzido, em que as pessoas espirram, muitas vezes incontrolavelmente, ao se envolver ou pensar em atividade sexual. Um efeito adverso frequente do Viagra ou antagonistas de fosfodiesterase tipo 5 comparáveis é a congestão nasal, que se acredita estar relacionada à rinite de lua de mel.

 

  • Rinite gustativa:  Alimentos picantes e pungentes podem causar rinorreia, congestão nasal, lacrimação, transpiração e rubor facial em certas pessoas. Pode ser controlada usando um spray nasal anticolinérgico como brometo de ipratrópio alguns minutos antes de uma refeição.

 

  • Rinite de falta de fluxo de ar: Observa-se em indivíduos que fizeram uma laringectomia, uma traqueostomia ou têm atresia de coana O nariz não é utilizado para o fluxo de ar, e os cornetos incham como resultado da ausência de controle vasomotor. Há um risco adicional de infecção na atresia de coana devido à retenção de descarga na cavidade nasal, que normalmente deve fluir facilmente para a nasofaringe.

 

Causas e fatores de risco para rinite crônica não alérgica

Fatores de risco para rinite crônica não alérgica

Geralmente aparece na idade adulta, e os sintomas continuam o ano todo. A rinite não alérgica, em contraste com a rinite alérgica, não engaja o sistema imunológico. A rinite alérgica afeta cerca de 58 milhões de americanos. Em comparação, 19 milhões de pessoas sofrem de rinite não alérgica.

Muitas vezes não se sabe o que causa rinite não alérgica. E, em muitos casos, a condição só é estabelecida após outros transtornos, como rinite alérgica ou infecção, terem sido descartados. A rinite não alérgica é frequentemente desencadeada por irritantes ambientais. Alguns são encontrados em casa, enquanto outros são mais frequentes no trabalho.

Exemplos do que pode desencadear sintomas incluem:

  • Escapamento do carro.
  • Cloro.
  • Fumaça de cigarro.
  • Soluções de limpeza.
  • Colas.
  • Spray de cabelo.
  • Latex.
  • Detergentes de lavanderia.
  • Sais de metal.
  • Perfume.
  • Fumaça.
  • Pó de madeira.

 

Alguns medicamentos podem desencadear rinite não alérgica. Exemplos incluem:

  • AINEs como aspirina e ibuprofeno.
  • Contraceptivos orais.
  • Medicamentos para pressão arterial, como inibidores ace e beta-bloqueadores.
  • Antidepressivos.
  • Tranquilizantes.
  • Drogas usadas para tratar disfunção erétil.

 

Alimentos e bebidas também podem ser gatilhos. Exemplos incluem:

  • Alimentos quentes, como sopa.
  • Alimentos picantes.
  • Bebidas alcoólicas, especialmente cerveja e vinho.

 

Outros gatilhos incluem:

  • Drogas ilegais: Cocaína e outras drogas de rua cheiradas muitas vezes causam rinite crônica não alérgica.
  • Mudanças climáticas:  A rinite não alérgica pode ser desencadeada por mudanças bruscas no clima ou temperatura. Esquiadores, por exemplo, frequentemente adquirem um corrimento nasal. Além disso, algumas pessoas são adversamente impactadas por qualquer forma de exposição ao frio. As pessoas podem até começar a espirrar depois de deixar um ambiente fresco e climatizado em alguns casos.
  • Alterações hormonais: A rinite não alérgica geralmente acontece durante períodos de desequilíbrio hormonal. Por exemplo, pode acontecer durante a puberdade, menstruação ou gravidez. Geralmente começa durante o segundo mês de gravidez e dura até o parto. Condições hormonais como hipotireoidismo também podem desencadear sintomas.

 

Avaliação da rinite crônica não alérgica

Avaliação da rinite crônica não alérgica

Não há nenhum teste específico que possa determinar se você tem rinite não alérgica. Seu médico fará um check-up físico em você e perguntará sobre seus sintomas. Um teste de alergia é o único método para garantir que as alergias não sejam a fonte de seus sintomas. Existem vários tipos de testes que seu médico pode prescrever para você:

  • Exame de sangue:  Este teste avalia o nível de anticorpos imunoglobulina E (IgE) em seu sangue para determinar se seu sistema imunológico respondeu a certos alérgenos.
  • Teste de pele: Seu médico usará uma agulha para picar sua pele e expô-la a uma pequena quantidade de algo que causa alergia em muitas pessoas, como mofo, pólen ou pêlo de animais de estimação. Se você é alérgico a qualquer um desses, você vai desenvolver um nódulo em sua pele que parece uma picada de inseto.
  • Endoscopia nasal: Para examinar seus seios paranasais e vias nasais, seu médico inserirá um pequeno tubo de fibra óptica chamado endoscópio em suas narinas.
  • Tomografia:  Este é um raio-X computadorizado que produz imagens extremamente detalhadas de seus seios paranasais.

 

A rinite não alérgica crônica é curável?

Tratamento de Rinite Crônica Não Alérgica

Rinite não alérgica não pode ser curada. Mas pode ser controlador:

  • Evitando os gatilhos de rinite
  • Usando remédios caseiros, como irrigação nasal
  • Tomando medicamentos sem prescrição r

As injeções para alergia (imunoterapia) não são usadas para tratar rinite não alérgica. Se você tem rinite não alérgica, é importante que você não fume e não permita o fumo em sua casa. Outras estratégias para reduzir a exposição aos gatilhos incluem:

  • Se você tiver sintomas, evite usar fogões a lenha e lareiras.
  • Se produtos químicos de limpeza, sprays domésticos, perfumes e produtos perfumados criarem problemas, evite-os.
  • Peça a familiares, amigos e colegas de trabalho que se abstenham de usar produtos perfumados que agravam os sintomas.
  • Evite usar qualquer produto químico ou material que faça você espirrar ou ter corrimento nasal.
  • Discuta suas drogas atuais com seu médico. Se um medicamento que você precisa é a causa de sua rinite não alérgica, seu médico pode recomendar uma substituição.

É crucial lembrar que se você estiver irrigando, lavando ou limpando seus seios paranasais, o CDC recomenda o uso de água destilada, estéril ou previamente fervida para preparar a solução de irrigação. Também é fundamental enxaguar o dispositivo de irrigação após cada uso e deixá-lo aberto ao ar seco.

A irrigação nasal, quando realizada uma ou duas vezes por dia, pode ser extremamente benéfica no tratamento do gotejamento pós-natal. Também é uma boa maneira de limpar seus seios antes de usar sprays nasais de medicação.

 

Os medicamentos para rinite não alérgica incluem:

  • Anti-histamínicos nasais:  Medicamentos prescritos como azelastina (Astelin) e olopatadina (Patanase) ajudam a reduzir o gotejamento pós-nasal, a congestão e o espirro em minutos. Eles funcionam melhor quando usados regularmente.
  • Glicocorticoides nasais: Tomar budesonida (Rhinocort), fluticasona (Flixonase) ou triancinolona (Nasacort 24HR) diariamente pode ajudar a aliviar os sintomas. Estes sprays nasais são acessíveis sem receita médica. Pode levar muitos dias ou semanas para observar os resultados completos. As pessoas podem se beneficiar de uma combinação de anti-histamínicos nasais e glicocorticoides nasais em alguns casos.
  • Ipratrópio nasal: Brometo de ipratrópio (Atrovent) é amplamente considerado como a terapia mais eficaz para descarga nasal aquosa causada por certas refeições e bebidas.
  • Descongestionantes: Medicamentos descongestionantes orais, como pseudoefedrina, podem ajudar a aliviar o congestionamento. Mas estes não são geralmente recomendados a menos que anti-histamínicos nasais e glicocorticoides nasais não ajudem os sintomas. Sprays nasais descongestionantes contendo oximetazolina e fenilefrina não devem ser usados por mais de 2 a 3 dias de cada vez. Isso pode causar congestionamento excessivo (rebote).

Em certas circunstâncias, a cirurgia para remover pólipos nasais, corrigir um desvio de septo ou reduzir os cornetos (a porção do nariz que aquece e hidrata o ar) pode melhorar a forma como as drogas de rinite não alérgica funcionam. A cirurgia, por outro lado, só é considerada como uma terapia depois de todas as outras opções não terem conseguido aliviar os sintomas.

 

Como a rinite não alérgica crônica é prevenida?

Prevenção da Rinite Crônica Não Alérgica

Você nem sempre pode parar seus sintomas se você tem rinite não alérgica, mas há coisas que você pode fazer para torná-los menos propensos a ocorrer:

  • Fique longe de seus gatilhos:  Se você sabe o que desencadeia seus sintomas, você pode evitá-los e se sentir melhor.
  • Reduza o uso de descongestionantes nasais: Você pode ficar tentado a buscar conforto com eles, mas se você usar sprays descongestionantes nasais por mais de alguns dias, seus sintomas vão piorar.
  • Fale com seu médico: Se sua terapia atual não estiver funcionando, seu médico pode ser capaz de elaborar um novo plano de tratamento.

 

Conclusão

Rinite é a inflamação e inchaço da membrana mucosa nasal. Existem duas formas de rinite: rinite alérgica e rinite não alérgica. A rinite alérgica é caracterizada por uma reação de hipersensibilidade tipo 1 que causa inflamação das membranas mucosas nasais.

A rinite alérgica, da qual o tipo sazonal é chamado de febre do feno, é um tipo de inflamação no nariz que ocorre quando o sistema imunológico reage exageradamente a alérgenos no ar. Um nariz escorrendo ou entupido, espirros, olhos vermelhos, coçando a e , lacrimejando e inchaço ao redor dos olhos são todos sinais e sintomas. O corrimento nasal normalmente é claro. Os sintomas geralmente aparecem em poucos minutos após o contato com o alérgeno e podem interferir no sono e na capacidade de trabalhar ou estudar. Algumas pessoas só podem ter sintomas em determinados períodos do ano, frequentemente como resultado da exposição ao pólen. Muitas pessoas que sofrem de rinite alérgica também sofrem de asma, conjuntivite alérgica ou dermatite atópica.

Rinite não alérgica é uma inflamação da parte interna do nariz causada por algo diferente de uma alergia. A rinite não alérgica é caracterizada por sintomas como espirro recorrente ou nariz congestionado e pingando na ausência de uma resposta alérgica identificável. A rinite não alérgica também é conhecida como rinite vasomotora e rinite perene. A rinite não alérgica é comum na otorrinolaringologia, representando 40% de todos os casos. Rinite alérgica é mais frequente do que rinite não alérgica; no entanto, ambos os transtornos se apresentam, e são tratados da mesma forma. Irritação nasal e espirro paroxístico são mais comumente ligados com rinite não alérgica do que rinite alérgica.

A exposição precoce aos animais pode reduzir o risco de adquirir essas alergias específicas. Esteroides nasais, anti-histamínicos como difenidramina e cromolina sódica, e antagonistas do receptor de leucotrieno, como o montelucaste, são todos usados para tratar sintomas alérgicos. Os medicamentos nem sempre controlam totalmente os sintomas, e podem ter efeitos negativos. A imunoterapia da alergia (AIT), que envolve expor os pacientes a quantidades crescentes de alérgenos, é frequentemente benéfica. O alérgeno pode ser administrado como uma injeção sob a pele ou como uma pílula administrada sob a língua.

Se os sintomas da rinite forem acompanhados de febre, dor facial, dores de cabeça, dor de dente, fadiga extrema ou descarga nasal com cheiro ruim, consulte seu profissional de saúde imediatamente. Isso pode ser um sinal de uma infecção sinusal que precisa de tratamento antibiótico.