Sangramento nasal (Epistaxe)

Uma das emergências de ouvido, nariz e garganta (ENT) mais frequentes atendidas no pronto-socorro ou clínica de atenção primária é a epistaxe (sangramento nasal). Sangramentos anteriores (mais comuns) e posteriores (menos frequentes, mas mais propensos a precisar de cuidados médicos) são os dois tipos de sangramento nasal. O plexo de Kiesselbach (também conhecido como área de Little) no septo nasal anterior é a origem de 90% dos sangramentos nasais anteriores. A cavidade nasal é suprida por cinco vasos com ramos terminais:

• Artéria etmoidal anterior
• Artéria etmoidal posterior
• Artéria esfenopalatina
• Artéria palatina maior
• Artéria labial superior

O plexo de Kiesselbach é a área divisora dessas cinco veias, que está localizada no septo nasal anterior. Por estar localizada perto da entrada da cavidade nasal, está exposta a extremos de calor e frio, bem como altos e baixos níveis de umidade, e é prontamente traumatizada. Como a mucosa sobre o septo neste local é muito fina, é o local mais comum de epistaxe. A chamada epistaxe posterior ocorre quando artérias na parte de trás ou cavidade nasal superior sangram. Pacientes em uso de anticoagulantes, hipertensos e pessoas com discrasia sanguínea subjacente ou distúrbios vasculares são mais propensos a experimentá-la. O grau do sangramento e os outros problemas médicos do paciente determinarão como o paciente é tratado.