Síndrome de Cushing

Última data de atualização: 28-Aug-2023

Originalmente Escrito em Inglês

Síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing se desenvolve quando o corpo produz muito hormônio cortisol com o tempo. Este é um efeito colateral de tomar corticosteroides orais. Alternativamente, o corpo pode muito bem criar muito cortisol.

Uma corcunda gordurosa localizada entre os ombros, um rosto redondo, e estrias roxas ou rosas na pele são algumas das indicações típicas da síndrome de Cushing causada por muito cortisol. Por outro lado, a síndrome de Cushing pode causar perda óssea, pressão alta e diabetes tipo 2 para algumas pessoas. Os tratamentos da síndrome de Cushing podem ajudá-lo a recuperar o controle dos níveis de cortisol e aliviar os sintomas. Quanto mais cedo começar o tratamento, maiores são as chances de se recuperar.

Sinais e Sintomas da Síndrome de Cushing

Os sinais e sintomas da síndrome de Cushing podem variar de acordo com os níveis excessivos de cortisol. Os mais comuns incluem o seguinte;

  • Ganhando peso
  • Depósitos de gordura, particularmente na seção do meio, rosto (resultando em um rosto redondo e em forma de lua), e entre as costas e ombros superiores, levando a uma corcunda de búfalo síndrome de Cushing.
  • Desenvolvimento de estrias roxas ao redor dos braços, peito, abdômen ou coxas
  • Afinação de pele e contusões fáceis
  • Lesões na pele que levam muito tempo para curar
  • Manchas ou acne
  • Esgotamento
  • Fraqueza do músculo

Além dos sintomas mencionados acima, pacientes com síndrome de Cushing podem experimentar outros sinais e sintomas adicionais.

Estes podem incluir o seguinte:

  • Aumento da sede
  • Pressão alta
  • Osteoporose
  • Maior desejo de urinar
  • Hipertensão ou pressão alta
  • Ansiedade
  • Dor de cabeça
  • Depressão
  • Humor
  • Irritação
  • Aumento dos eventos de infecções

Sintomas da síndrome de Cushing em Crianças

Embora menos comum em comparação com adultos, as crianças também são propensas à síndrome de Cushing. Além dos sintomas mencionados acima, a síndrome de Cushing é uma criança que pode ser associada com o seguinte;

  • Taxa de crescimento lenta
  • Obesidade
  • Hipertensão (pressão alta)

Síndrome de Cushing em Fêmeas

Ao contrário dos homens, a síndrome de Cushing é mais comum entre as mulheres. De acordo com estudos, as mulheres têm três vezes mais chances de adquirir a doença do que os homens. Cabelos extraess corporais e faciais podem ocorrer em mulheres que têm síndrome de Cushing.

Isso geralmente é comum no rosto e no pescoço, no estômago, no peito e nas coxas. Além disso, mulheres que sofrem da síndrome de Cushing podem ter ciclos menstruais irregulares. Em algumas ocasiões, a menstruação está completamente ausente. A síndrome de Cushing, se não tratada, pode dificultar a concepção das mulheres.

Síndrome de Cushing em homens

Assim como o caso de crianças e mulheres, homens que têm síndrome de Cushing também podem ter outros sintomas. Eles podem incluir perda ou diminuição do interesse sexual, disfunção erétil e redução da fertilidade.

Causa da Síndrome de Cushing

O excesso de cortisol no corpo é a causa da síndrome de Cushing. Algumas das razões subjacentes para altos níveis de cortisol incluem;

Corticosteróides:

O uso de drogas corticosteroides, como prednisona, em doses mais altas durante um período prolongado é o principal gatilho prevalente da síndrome de Cushing. Os médicos podem administrar esses medicamentos para tratar doenças inflamatórias como lúpus ou para evitar a rejeição de um órgão doado.

A síndrome de Cushing também pode ocorrer devido a doses mais altas de esteroides injetáveis usados para aliviar a dor nas costas. Por outro lado, esteroides de baixa dose na forma de inalantes, como aqueles prescritos para tratar asma, ou cremes, como os usados para tratar eczema, são normalmente insuficientes para causar a doença.

Tumores:

Tumores pituitários: Tumores pituitários causam oito em cada dez casos de síndrome de Cushing (exceto síndrome de Cushing iatrogênico). É caracterizado por muita produção de ACTH (o hormônio que sinaliza as glândulas suprarrenais para criar cortisol). Esta condição é conhecida como doença de Cushing. 

Tumores do cortical adrenal: A produção de cortisol pode ser excessiva devido a um tumor na glândula suprarrenal. No entanto, estes são quase sempre inofensivos (tumores benignos). 

Tumores do pâncreas, pulmão, trímus e tireoide: A síndrome de ACTH ectópica ocorre quando tumores se formam fora da glândula pituitária e liberam ACTH (hormônio adrenocorticotrópico). Esses tumores são quase sempre cancerosos. Câncer de pulmão de células pequenas é o tipo mais prevalente dessas malignidades.

Um distúrbio primário da glândula suprarrenal:

Isso ocorre quando as glândulas suprarrenais liberam muito cortisol como resultado de um mau funcionamento. O mais prevalente é um adenoma adrenal. É um crescimento nãoncanceroso do córtex adrenal que libera muito cortisol em uma pequena porcentagem de casos de adenomas.

Embora os crescimentos cancerígenos do córtex adrenal sejam incomuns, eles podem, no entanto, levar à síndrome de Cushing. Em raras ocasiões, a síndrome de Cushing pode ocorrer a partir do alargamento nodular benigno das glândulas suprarrenais.

Síndrome de Cushing familiar:

Isso ocorre a partir de uma rara tendência hereditária para que as pessoas obtenham tumores em uma ou mais glândulas endócrinas. Com isso, isso pode impactar os níveis de cortisol e resultar na síndrome de Cushing.

Diagnóstico da síndrome de Cushing

Se o médico suspeitar que você tem síndrome de Cushing, ele ou ela vai rever seu histórico médico. Você também será submetido a um exame físico e alguns exames ou procedimentos laboratoriais.

A síndrome de Cushing pode ser difícil de identificar às vezes. Quando alguém reclama de exaustão e ganho de peso, não é necessariamente um sinal da síndrome de Cushing. Síndrome ovariana policística e síndrome metabólica também são diagnósticos errados comuns. Para descartar outras doenças, seu profissional de saúde pode ter que passar por um processo de eliminação.

Esses testes e procedimentos diagnósticos podem ajudar a determinar o problema se você não estiver usando corticosteroides:

Exames de sangue e urina: Estes testes avaliam os níveis hormonais e determinam se seu corpo produz muito cortisol. O médico pode pedir que você colete urina por 24 horas para este teste de urina. Tanto as amostras de sangue quanto de urina serão levadas ao laboratório para análise posterior. 

Outro teste especializado, que inclui testar os níveis de cortisol antes e depois do uso de medicamentos hormonais para impulsionar ou suprimir o cortisol, pode ser recomendado.

Testes de saliva: Os níveis de cortisol tendem a subir e cair ao longo do dia. No entanto, os níveis caem drasticamente à noite naqueles que não têm síndrome de Cushing. Os médicos podem determinar se os níveis de cortisol são excessivamente altos testando os níveis de cortisol em uma pequena amostra de saliva obtida tarde da noite. 

Amostragem do seio petrosal: Este teste de diagnóstico pode ajudar na avaliação se a fonte da síndrome de Cushing é a glândula pituitária ou outra coisa. Amostras de sangue são obtidas das veias que drenam a glândula pituitária para este teste. 

Exames de imagem: Os médicos podem, alternativamente, usar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para obter imagens da hipófise, bem como das glândulas suprarrenais. Isso permite a detecção de anormalidades como tumores.

Tratamento da Síndrome do Esmagamento

A forma de tratamento é determinada pela fonte dos níveis elevados de cortisol. Se você está em corticosteroides, seu médico provavelmente reduzirá sua dose ou sugerirá uma prescrição não corticosteroide. Se um tumor é a causa da síndrome de Cushing, ele pode precisar ser irradiado ou removido cirurgicamente.

Alternativamente, o provedor médico pode prescrever uma droga que desacelera cortisol como cetoconazol. Para lidar com o tumor e os sintomas da síndrome de Cushing, você pode precisar trabalhar com inúmeros especialistas em saúde. A dieta da síndrome de Cushing também pode ser recomendada.

Cirurgia:

Se um tumor é a fonte da síndrome de Cushing, o médico pode sugerir remoção cirúrgica. Um neurocirurgião pode operar o nariz para remover tumores pituitários. O cirurgião também pode remover um tumor nas glândulas suprarrenais, pâncreas ou pulmões através de uma operação regular ou procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos com pequenas incisões.

Após a cirurgia, você será obrigado a tomar drogas de substituição de cortisol para dar ao corpo uma quantidade precisa de cortisol. Na maioria das situações, sua produção hormonal adrenal voltará ao normal, e seu médico será capaz de aliviar a medicação de reposição. Exames de sangue serão usados para decidir se você precisa de substituição de cortisol e quando parar.

Radioterapia:

Caso os cirurgiões não possam remover completamente o tumor pituitário, é provável que recomendem radioterapia além da cirurgia. A radiação também pode ser útil para indivíduos que não são candidatos cirúrgicos.

Pequenas doses de radiação podem ser entregues dentro de seis semanas, ou pode ser usada radiocirurgia estereotática. A abordagem de radiocirurgia estereotática oferece uma dose significativa de radiação única ao tumor, minimizando a exposição à radiação a tecidos próximos.

Quimioterapia:

Se um tumor é maligno e tem metástase para outras áreas do corpo, a quimioterapia é necessária. Certifique-se de falar com seu provedor médico sobre quaisquer efeitos colaterais que possam resultar deste tratamento.

Medicamentos:

Se a cirurgia, radiação ou quimioterapia não suprimir a produção de cortisol, os medicamentos podem ser recomendados. Para pessoas que ficaram muito doentes devido à síndrome de Cushing, os medicamentos podem ser administrados antes de uma operação cirúrgica para aliviar sinais e sintomas e reduzir o risco cirúrgico. O tratamento médico pode não aliviar totalmente todos os sintomas de muito cortisol.

Complicações da Síndrome de Cushing

As complicações da síndrome de Cushing que podem resultar sem o tratamento incluem;

  • Hipertensão (pressão alta)
  • Osteoporose ou perda óssea que pode ocorrer em fraturas incomuns dos ossos, incluindo fraturas nos ossos dos pés e fraturas nas costelas
  • Infecções frequentes e anormais
  • Diabetes tipo 2

Conclusão

A síndrome de Cushing é uma condição desafiadora para se conviver. Isso leva ao cansaço, fraqueza e hipertensão, entre outras coisas.

Quimioterapia, radioterapia e cirurgia estão entre os tratamentos que são, na melhor das hipóteses, inconvenientes. No entanto, valem a pena, já que a síndrome de Cushing é tratável com o tratamento adequado. Mantenha contato com seu médico em todas as etapas, bem como antes e depois da síndrome de Cushing.