Ciroză

Ciroza se referă la o afecțiune hepatică în stadiu avansat, prin care țesutul hepatic în stare bună de sănătate este înlocuit cu țesut cicatricial. Acest lucru duce la deteriorarea permanentă a ficatului. Tesutul cicatricial obstrucționează capacitatea ficatului de a funcționa normal. 

Celulele hepatice sănătoase sunt rănite de o varietate de boli și tulburări, ducând la inflamația celulelor și chiar la moarte. Aceasta este urmată de repararea celulelor și, ca urmare a procesului de reparare, cicatrizarea țesuturilor.

Țesutul cicatricial reduce capacitatea ficatului de a metaboliza nutrienții, hormonii, medicamentele și toxinele naturale prin blocarea alimentării cu sânge prin ficat. De asemenea, scade producția ficatului de proteine și alte componente. În cele din urmă, ciroza afectează capacitatea ficatului de a funcționa corect și poate fi fatală în timpul stadiilor sale târzii. 

Semne și simptome de ciroză 

Simptomele cirozei apar atunci când ficatul nu este în măsură să; 

• Filtrați sângele
• Generarea proteinelor de coagulare
• Descompune toxinele 
• Ajutați absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile

Simptomele nu apar de obicei până când boala nu a avansat în continuare. Următoarele sunt, prin urmare, unele dintre semnele și simptomele comune; 

• Apetit redus
• Sângerare din nas
• Decolorare galbenă, icter 
• Vene microscopice asemănătoare păianjenului sub piele
• Anorexie 
• Pierderea în greutate 
• Slăbiciune 
• Mâncărimi ale pielii 
• Acumularea de fluide în abdomen 
• Somnolență, confuzie sau vorbire tulbure
• Pierderea lipsă sau perioada chiar înainte de menopauză la femei 
• Mărirea sânilor, pierderea apetitului sexual sau atrofia testiculară la bărbați
• Umflarea picioarelor, picioarelor sau gleznelor

Cauzele cirozei 

Ciroza poate apărea din cauza unei varietăți de boli și tulburări care afectează ficatul. Iată câteva dintre motivele posibile; 

• Abuz prelungit de alcool
• Hepatita cauzată de un virus cronic (hepatita B, C și D)
• Acumularea de grăsime în ficat (boala ficatului gras nealcoolic)
• Acumularea de fier în organism (hemocromatoză)
• Fibroza chistică
• Boala lui Wilson, o afecțiune în care cuprul se acumulează în ficat.
• Canale biliare care nu sunt formate corespunzător (atrezie biliară)
• Deficit de alfa-1 antitripsina
• Boli ereditare ale metabolismului zahărului (galactozemie sau boală de depozitare a glicogenului)
• O tulburare digestivă cauzată de o mutație genetică (sindromul Alagille)
• Sistemul imunitar al corpului care cauzează boli hepatice (hepatită autoimună)
• Deteriorarea canalelor biliare (ciroză biliară primară)
• Cicatrizarea și întărirea canalului biliar (colangită sclerozantă primară)
• Infecții precum sifilisul și bruceloza
• Medicamente cum ar fi metotrexatul sau izoniazida

Factorii de risc ai cirozei 

Unii dintre factorii de risc care pot contribui la ciroză includ următoarele; 

• Supraindulgarea în alcool:  În general, ciroza este legată de consumul excesiv de alcool. 
• Fiind supraponderali:  Obezitatea crește riscul de boală hepatică grasă nealcoolică și steatohepatită nealcoolică, ambele putând duce la ciroză.
• Hepatita virală:  Ciroza nu se dezvoltă la fiecare persoană cu hepatită cronică. Cu toate acestea, este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor hepatice la nivel mondial.

Diagnosticul cirozei 

Diagnosticul cirozei începe de obicei cu un istoric medical amănunțit și un examen fizic. Medicul va lua un istoric medical cuprinzător. Aceasta poate include abuzul pe termen lung de alcool, expunerea la hepatita C, istoricul familial al bolilor autoimune și alți factori de risc. 

Examenul fizic poate dezvălui simptome de ciroză, cum ar fi; 

• Ten palid
• Icter (ochi galbeni)
• Înroșirea palmelor
• Tremurături în mâini
• O splină sau ficat de extindere

În plus, medicul poate comanda mai multe teste de diagnostic pentru a determina problema hepatică. Exemple de astfel de teste includ; 

• Teste de laborator

Medicul sau gastroenterologul poate solicita teste de sânge pentru a căuta indicatori ai bolilor hepatice și ai defecțiunilor. Aceasta include niveluri ridicate de bilirubină și unele enzime care semnalează leziuni hepatice. Nivelurile creatininei din sânge sunt, de asemenea, măsurate pentru a determina funcția renală. 

Dacă este necesar, medicul va verifica virusurile hepatitice, precum și testarea capacității sângelui de a se coagula folosind un raport internațional normalizat (INR).

Medicul dumneavoastră ar putea fi capabil de a detecta cauza primară sau declanșarea cirozei în funcție de constatările testelor de sânge. Testele de sânge pot ajuta, de asemenea, la determinarea severității cirozei hepatice.

• Teste imagistice

Medicul poate recomanda elastografia prin rezonanta magnetica (MRE). Întărirea sau rigidizarea ficatului este detectată cu această tehnică imagistică avansată neinvazivă. Unele alte teste imagistice, cum ar fi o scanare CT, un RMN, sau ultrasunete, ar putea fi efectuate, de asemenea. 

• Biopsie

Pentru diagnosticul hepatic, o biopsie (îndepărtarea probei de țesut) nu este întotdeauna necesară. Pe de altă parte, medicul îl poate recomanda pentru a determina gravitatea, amploarea și sursa leziunilor hepatice.

Tratamentul cirozei

Tratamentul cu ciroză este determinat de cauza și severitatea leziunilor hepatice. Obiectivele tratamentului sunt de a reduce avansarea țesutului cicatricial în ficat, precum și de a trata și preveni simptomele sau complicațiile cirozei. Dacă aveți leziuni hepatice grave, poate fi necesar să fiți internat în spital.

Ar putea fi posibil pentru a reduce leziuni hepatice în ciroză timpurie prin abordarea cauzei care stau la baza. Opțiunile de tratament sunt; 

• Un program de tratament al dependenței de alcool

Ciroza din cauza consumului prea mare de alcool ar trebui să renunțe la consumul de alcool cu orice preț. În cazul în care renunti la alcool este greu, medicul ar putea sugera un program de tratament dependenta de alcool. Este vital să opriți consumul de alcool dacă aveți ciroză, deoarece chiar și puțin consumul de alcool este periculos pentru ficat. 

• Pierderea în greutate  

Ciroza datorată bolii ficatului gras nealcoolic se poate îmbunătăți pozitiv dacă pacientul taie greutatea și își ține glicemia sub control.

• Medicamente pentru tratamentul hepatitei

Prin tratamentul precis al virusurilor, medicamentele pot reduce deteriorarea altor celule hepatice din cauza hepatitei B sau C. 

• Medicamente pentru tratarea celorlalte cauze și simptome ale cirozei

Unele forme de ciroză hepatică pot fi încetinite cu medicamente. Medicația, de exemplu, poate încetini foarte mult avansarea cirozei biliare primare, în special a celor detectate precoce.

Pentru complicatiile cirozei, medicul poate recomanda urmatoarele optiuni de tratament; 

• Hipertensiune portală

Unele medicamente pentru tensiunea arterială pot ajuta la evitarea sângerărilor grave prin scăderea presiunii în venele care hrănesc ficatul (hipertensiune portală). La intervale regulate, medicul va face o endoscopie superioară pentru a verifica dacă venele umflate (varice) din stomac sau esofag ar putea sângera.

Dacă aveți varice, aproape sigur veți avea nevoie de medicamente pentru a preveni sângerarea. Dacă varicele sângerează sau sunt cel mai probabil hemoragice, poate fi necesară o procedură (ligaturarea benzii) pentru a opri sângerarea sau pentru a limita riscul de sângerare suplimentară. Un tub mic (un șunt portosistemic intrahepatic intrahepatic transjugular) poate fi introdus în venă pentru a ajuta la scăderea tensiunii arteriale în ficat. 

• Prea mult lichid în organism

Controlul ascitei sau umflarea poate fi posibil cu o dietă cu conținut scăzut de sodiu și medicamente pentru a opri acumularea de lichide în organism. Colectarea de lichide, care este mai severă poate necesita tehnici de drenare sau o intervenție chirurgicală pentru a ușura presiunea. 

• Infecţii

Medicii pot recomanda antibiotice sau alte medicamente pentru a trata infecțiile. Vaccinările pentru pneumonie, gripă și hepatită sunt, de asemenea, posibile opțiuni de tratament. 

• Encefalopatia hepatică

Pentru a ajuta la diminuarea acumulării de toxine în sânge din cauza funcției hepatice slabe, medicul poate prescrie unele medicamente. 

• Risc crescut de cancer hepatic

Testele periodice de sânge și examinarea cu ultrasunete pentru a verifica simptomele cancerului hepatic vor fi cel mai probabil recomandate de medic. 

Transplantul ficatului:

Când ficatul nu reușește să funcționeze în stadii mai avansate de ciroză, un transplant de ficat ar putea fi opțiunea pentru tratament. Un transplant de ficat este un proces în care ficatul este înlocuit cu unul sănătos de la un donator decedat sau o parte din ficatul unui donator viu. 

Unul dintre cele mai răspândite motive pentru efectuarea unui transplant de ficat este ciroza. Candidații pentru un transplant de ficat trec printr-o serie de teste pentru a vedea dacă sunt într-o formă bună pentru a avea o intervenție chirurgicală de succes. 

Complicațiile cirozei 

Ciroza poate duce la o varietate de complicații suplimentare, dintre care unele pot fi fatale. Acestea pot include următoarele; 

• Edem sau ascită: Edemul este o acumulare de lichid în picioare, în timp ce ascita este o acumulare de lichid în abdomen. O dietă cu conținut scăzut de sare și pastile de apă pot ajuta la tratarea lor. De asemenea, lichidul poate avea nevoie de drenare mai multe în situații extreme. Ocazional, este necesară intervenția chirurgicală. 
• Varice și hipertensiune portală:  Acestea se referă la vene mari, bombate în esofag și stomac. Acestea pot ridica tensiunea arterială în vena portală, care transportă sângele de la splină și intestin la ficat. Aceste varice pot izbucni, ducând la o mulțime de pierderi de sânge și coagulare. 
• Carcinom hepatocelular:  Această formă cea mai frecventă de cancer hepatic și a treia cauză de deces din lume. 
• Sindromul hepatopulmonar (HPS): Aceasta este o combinație de boli hepatice, vase de sânge dilatate ale plămânilor și schimb necorespunzător de gaze.

Concluzie 

Ciroza hepatică se dezvoltă ca o complicație în stadiu avansat a bolii hepatice. Ciroza afecteaza capacitatea ficatului de a functiona corect. Multe dintre procesele și funcțiile care vă țin în viață depind de ficat.

Chiar dacă cicatrizarea din cauza bolilor hepatice este permanentă, este încă posibil să supraviețuiți pentru o lungă perioadă de timp. Există, de asemenea, o șansă de a opri sau încetini progresia cirozei în funcție de declanșatorul de bază. Ciroza poate fi cauzată de o varietate de factori, dintre care mulți sunt vindecabili sau controlabili.