Introducere

Buzele și ochii adaugă la atractivitatea feței. Buzele pline sunt un semn al unei fețe inferioare tinerești, mai frumoase, dar subțierea buzei roșii vizibile este un semn al îmbătrânirii naturale.

Buzele pline care sunt uniform și natural pline sunt o trăsătură facială pe care mulți oameni o caută, dar nu toată lumea este norocoasă cu buzele pline. Vestea bună este că nimic nu este imposibil în societatea avansată tehnologic de astăzi.

Fotodamage, factori genetici, și fumatul toate contribuie la scăderea volumului buzelor, rhytides periorale, și mentolabial ori proeminență în timp. Buzele care sunt subtiri genetic sau au asimetrii cosmetice pot fi tratate in acelasi mod, cu augmentari ale tesuturilor moi folosind umpluturi. Utilizarea unei combinații sofisticate de tehnologii și injectabile este necesară pentru ca întinerirea periorală să aibă succes.

Augmentarea buzelor folosind umpluturi dermice, cum ar fi HA, necesită administrarea atentă a unei metode adecvate de injectare pentru a optimiza efectul cosmetic. În plus, atingerea obiectivelor cosmetice cu risc scăzut de efecte adverse necesită o înțelegere aprofundată a arhitecturii și funcției buzelor, expertiză clinică cu o varietate de metode de injectare și un plan de tratament adaptat.

Anatomie

Buzele sunt împărțite în două părți: "roșu" și "alb".   Buza superioară se extinde inferior de la marginea liberă a marginii vermilionului până la faldurile nazolabiale și superior de la baza nasului până la pliurile nazolabiale. De la granița superioară a vermilionului liber până la comisuri și maxilar, buza inferioară se extinde superior, lateral și inferior. O linie mică de piele palidă în jurul vermilionului circumferențial / limita pielii evidențiază diferența de culoare dintre vermilion și pielea normală.

Laxitatea pielii asociată cu vârsta determină extinderea părții cutanate a buzei, precum și scurtarea suprafeței vizibile a mucoasei și aplatizarea generală a buzei. Vermillion inversează, rezultând în mai puțin pouting a buzelor. În comparație cu buza mai mare, pouty, tânără, buzele de vârstă înaintată au un aspect bidimensional, aplatizat. Structura tridimensională a tinereții este restabilită atunci când volumul este restabilit. Deoarece este mai puțin susceptibilă la micșorarea în timp, buza inferioară este mai puțin subțire în mod izolat.

Cu toate acestea, ce este mai exact augmentarea buzelor, umplutura de buze și umflarea? Ce implică aceste procese?

Augmentarea buzelor

Marirea buzelor este un fel de tratament cosmetic medical care are ca scop modificarea aspectului si conturului buzelor intr-o mare masura prin cresterea "plenitudinii" acestora. Se poate face într-o varietate de metode.

• Augmentarea buzelor este cel mai frecvent utilizată pentru a trata buzele hipoplazice, care ar putea fi legate de vârstă sau nu.
• Augmentarea buzelor devine din ce în ce mai populară ca urmare a expunerii crescute la mass-media și a cerințelor consumatorilor. Mai multe proceduri pot fi folosite pentru a oferi rezultate temporare, dar un nou tratament care implică implantarea unei proteze de buze care oferă un rezultat permanent câștigă popularitate. Ca urmare, implantarea unei proteze solide de buze este un progres în medicina estetică și chirurgie. 
• Augmentarea buzelor îmbunătățește conexiunea dimensională a buzelor la fața pacientului prin creșterea înălțimii vermilionului, producerea unui pout (effacement), netezirea cutelor periorale și a ridurilor, adăugarea de volum și scăderea excesului de dinți vizibili.
• Anterior, alegerile s-au limitat la câteva substanțe de umplere și la câteva proceduri chirurgicale. Astăzi, noile soluții de umplere evoluează rapid și devin disponibile pentru chirurgi și sunt adesea promovate direct pacienților prin mai multe canale media. Grefele de țesut și grefarea autologă a grăsimilor extind, de asemenea, opțiunile chirurgilor pentru augmentarea buzelor, care anterior erau limitate.
• Operația ideală de mărire a buzelor ar trebui să ofere rezultate atractive din punct de vedere estetic, cu aspect natural și sentimental, să fie reversibile și / sau înlocuibile, reglabile și să aibă o rată scăzută a complicațiilor.

Metode de augmentare a buzelor

1. Umpluturi de buze, care includ injectarea de umpluturi dermice în și în jurul gurii, sunt cea mai populară metodă de augmentare a buzelor. Aceste materiale de umplutură includ acid hialuronic, o substanță chimică naturală care ajută la dezvoltarea volumului buzelor. Majoritatea chirurgilor plasticieni folosesc în prezent umplutura cu injecție de acid hialuronic ca agent principal pentru augmentarea buzelor.
2. În timp ce umplerea buzelor este o procedură temporară, implanturile de buze sunt o alternativă mai permanentă care implică utilizarea implanturilor siliconice moi, dar solide, în formă de buze reale. Apoi, există proceduri de altoire a grăsimilor și de altoire a țesuturilor de luat în considerare. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre aceste tehnici.

Umpluturi de buze:

Fillerele de buze sunt temporare, necesitând injecții repetate la intervale de câteva luni pentru a susține rezultate de durată. Există numeroase forme diferite de umplutură, dar cele mai frecvente două sunt acidul hialuronic (HA) și poliacrilamida (PA). Cel mai frecvent este HA, o substanță chimică naturală în organism care ajută la creșterea volumului.

Diverse umpluturi temporare și permanente au fost folosite pentru a modela buzele, cu rezultate pozitive. Granuloamele au fost documentate atât cu umpluturi temporare, cât și cu umpluturi permanente, acestea din urmă fiind mai frecvente.

Eficacitatea și siguranța materialelor de umplutură HA sunt bine demonstrate de utilizarea lor pe scară largă și de rapoartele publicate. Sunt o parte importantă a oricărei terapii combinate de succes pentru îmbătrânirea feței și a buzelor.

Augmentarea umpluturii buzelor este o intervenție chirurgicală la birou care durează aproximativ 15-30 de minute și vă permite să vă întoarceți acasă în aceeași zi. Este, de asemenea, un tratament pe termen scurt, care durează doar șase până la opt luni.

CE SĂ TRATĂM

Cea mai răspândită plângere este vermilionul dezumflat (partea roșie), urmată de unghiul înclinat al buzelor. Împreună, ei completează imaginea feței rău. Buzele cu mult volum pot fi definite și injectate în marginile albe pentru a le face să pară mai mari (marginea vermilionului)

Buza superioară este de obicei tratată mai frecvent decât cea inferioară. Tehnica optimă pentru augmentarea buzelor este determinată de tipul defectului și de obiectivele cosmetice ale subiectului. Augmentarea structurată cu o umplutură plasată mai adânc, urmată de corectarea volumului cu o umplutură de suprafață, este excelentă pentru buzele subțiri genetic.

Buzele feminine sunt oarecum mai pline decât buzele masculine, în medie. Ele ies în față ceva mai mult decât buzele masculine, făcându-le puțin mai "pouty". Când sunt privite din față, buzele feminine nu sunt semnificativ mai mari, dar ele ies mai departe atunci când sunt privite din lateral. Atunci când tratăm buzele masculine și feminine, trebuie să ținem cont de acest lucru. Supravolumizarea buzei masculine ar putea duce la feminizarea regiunii.

De asemenea, este esențial să se examineze legătura anatomică dintre înălțimea buzelor și incisiv, precum și hipoplazia și proeminența maxilară potențială, precum și starea de ocluzie a pacientului.

TEHNICI DE TRATAMENT

Este crucial să eviți deformarea formei buzelor. Disconfortul la injectare este redus prin utilizarea ha preamestecat cu lidocaină ca supliment. Unii pacienți pot fi preocupați de gradul de umflare și vânătăi și pot necesita băi reci, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau chiar prednisolon pentru a-și ușura disconfortul.

Acid hialuronic filler beneficii:

Fillerele cu acid hialuronic au mai multe avantaje:

• Fillerele cu acid hialuronic stimulează colagenul nou, dau volum și înmoaie liniile fine.
• Acidul hialuronic reprezinta o componenta naturala a tesuturilor conjunctive, legata de vindecarea ranilor si regenerarea pielii.
• Constatările clinice și histologice au sugerat că acidul hialuronic reticulat reprezintă un instrument sigur și eficient pentru augmentarea buzelor.
• Medicul poate controla volumul de substanță injectată și, astfel, poate controla volumul buzelor.
• Injecțiile pot fi eșalonate până la obținerea rezultatelor dorite.
• Bulgări create de mișcarea buzelor pot fi dizolvate cu ușurință.
• Vânătăile sunt mai mici în comparație cu alte umpluturi dermice.
• Rezultate de durată rezonabilă, deși nu sunt permanente.
• O reacție alergică este puțin probabilă, deoarece umpluturile cu acid hialuronic sunt fabricate din substanțe similare cu cele găsite în organism. Dar medicului trebuie să i se spună dacă sunteți alergic la lidocaină.

SELECȚIA ȘI REZULTATELE PACIENȚILOR

O consultare cuprinzătoare care explică avantajele, limitele și evenimentele adverse ale remodelării buzelor face un drum lung spre obținerea rezultatelor dorite. Deoarece mulți pacienți sunt secretoși cu privire la operațiile lor și nu doresc să dezvăluie nicio terapie primită, discutarea imediată a urmărilor unei măriri a buzelor, adică umflarea și vânătăile, este o parte importantă a consilierii.

Perioadele de nefuncționare, care pot dura oriunde de la două zile la două săptămâni, trebuie abordate; utilizarea recentă a canulelor, mai degrabă decât a acelor, a ajutat la scăderea acesteia. Ceea ce își dorește pacientul s-ar putea să nu fie cu adevărat posibil, de aceea este important să se stabilească așteptări pentru ei.

Medicul va evalua simetria și conturul buzelor, precum și echilibrul facial general, pe tot parcursul procedurii de augmentare a umpluturii buzelor. Apoi se determină ce regiuni ale buzelor trebuie să fie mai pline și mai pline. Fillerele sunt apoi injectate în buzele superioare sau inferioare, sau ambele. Gelul de umplutură susține și modelează țesuturile buzelor.

Implanturi de buze

Implanturile, o alternativă mai permanentă, sunt plasate sub grăsimea buzelor și deasupra mușchilor buzelor într-un tunel îngust creat de chirurg pentru a se potrivi implantului. De obicei, chirurgii fac incizii la colțurile gurii, dar în funcție de metodă, pot alege o altă locație pe buze.

Un implant de buze își propune să restabilească un aspect mai tineresc și mai plăcut din punct de vedere estetic regiunii periorale

Cele mai frecvente forme de implanturi de buze sunt GORE-TEX, SoftForm și AlloDerm. Acest tratament la birou durează în jur de 30 de minute pentru a efectua, și apoi sunt trimise acasă în aceeași zi.

Zone din regiunea buzelor/peri-orală abordate cu implantarea buzelor:

• Scăderea înălțimii vermilionului
• Scăderea pout (lipsa de effacement)
• Liniile periorale și ridurile
• Scăderea volumului (atrofie grasă și musculară)
• Dentiție vizibilă în exces

Deși au fost utilizate diverse materiale de implant, există acum mai multe tipuri de implanturi care pot fi utilizate în siguranță, în funcție de preferințele chirurgului și / sau ale pacientului.

 A. Implanturi autogene

• Grăsime - Frecvent colectate concomitent cu fata, gat, sau liposuctie corp, grăsimea este de obicei plasat prin injectare sau canula metoda, similar cu augmentarea de umplere.

NOTĂ: Din cauza ratei imprevizibile de absorbție/supraviețuire, augmentarea grăsimilor poate provoca umflături persistente, asimetrii sau un aspect nodular (în special în zonele mobile, cum ar fi buzele).

• Sistemul musculoaponeurotic superficial (SMAS) – recoltat în timpul unui facelift concomitent
• Fascia postauriculară – temporalis musculare fascia
• Tesut cicatricial (cicatrici anterioare facelift/neck lift)

B. Implanturi aloplastice

Augmentarea buzelor folosind implanturi aloplastice este o procedură de augmentare a buzelor eficientă din punct de vedere al costurilor, de lungă durată și atractivă din punct de vedere estetic, cu efecte secundare reduse în comparație cu tratamentele repetate de umplere injectabilă.

• Politetrafluoretilenă extinsă
• Silicon – disponibil în comerț în trei diametre (3, 4 și 5 mm) și trei lungimi (55, 60 și 65 mm). Proteza de 4 mm lățime este cea mai des utilizată dimensiune standard în practică.

Pentru a optimiza rezultatele cosmetice și pentru a reduce problemele, chirurgul trebuie să fie precaut în selectarea dimensiunii corespunzătoare a implantului. Pentru început, măsurați distanța dintre comisurile buzei umede-uscate cu buzele ușor despărțite folosind o riglă conformabilă (de exemplu, o riglă de hârtie).

NOTĂ: Nu măsurați buzele pacientului atunci când gura pacientului este deschisă. Lungimea ideală a protezei este cu câțiva milimetri mai scurtă decât distanța comisurii-comisariat. Este destul de neobișnuit ca dimensiunile implanturilor buzelor superioare și inferioare să difere datorită curburii curbate a buzei superioare în comparație cu buza inferioară.

Beneficiile implantului

Principalul avantaj al augmentării permanente a buzelor este că este permanentă. Această tehnică are o durată mai lungă de acțiune decât umpluturile temporare, care sunt în cele din urmă eliminate de organism. În afară de a oferi augmentare permanentă a buzelor, efectele sunt mai lustruite decât umpluturi de buze dermice, ceea ce le face o alegere excelentă pentru persoanele cu buze subțiri.

Contraindicații ale implanturilor de buze

În primul rând, implanturile de buze nu vor fixa asimetria buzelor preexistentă, care este cel mai bine abordată cu materiale de umplutură, cum ar fi acidul hialuronic.

În al doilea rând, buzele "extrem de subțiri", unde țesuturile inadecvate sau vermilionul pot interzice chiar și cel mai mic (3 mm) implant aloplazic să se potrivească, sunt o contraindicație relativă pentru implanturile buzelor.

La pacienții cu buze subțiri, implantul poate deveni evident din cauza distenziei severe a mucoasei sau poate prezenta un risc mai mare de extrudare sau infecție cu mișcări tipice postoperatorii ale buzelor. Dacă un pacient dorește augmentarea buzelor cu implanturi aloplastice, dar are o buză albă anormal de lungă și buze roșii subțiri, chirurgul ar trebui să efectueze mai întâi o operație de ridicare a buzelor și / sau de avansare a mucoasei cu 3 până la 6 luni înainte de implantarea buzelor.

Pregătirea pentru implanturile de buze

• Medicamente

Ca și în cazul altor tratamente cosmetice, pacienții sunt instruiți să se abțină de la fumat și să utilizeze orice medicamente pentru subțierea sângelui timp de 1 până la 2 săptămâni înainte de operație. Unii chirurgi vor prescrie medicamente antivirale cu o zi înainte de operație și timp de zece zile după aceea pentru a evita leziunile herpetice posttraumatice, în special la pacienții cu antecedente de zoster/zona zoster.

• Marcarea

Pentru a începe, chirurgul trebuie să măsoare buza pentru a asigura dimensiunea corectă a implantului; măsurarea este luată de la comisura orală la comisura orală de-a lungul joncțiunii umede-uscate a buzei roșii. Implanturile prea scurte vor avea capete conice vizibile doar timide de comisură. Joncțiunea umed-uscată a buzei roșii trebuie marcată pentru a asigura un buzunar consistent de disecție.

În timp ce implantarea buzelor se poate face sub anestezie generală, majoritatea chirurgilor preferă să o facă sub anestezie locală.

Complicațiile implanturilor buzelor

Implanturile de buze sunt o alternativă de lungă durată, cu risc scăzut, pentru augmentarea buzelor, cu rate ridicate de satisfacție; cu toate acestea, pacienții care au implantare a buzelor ar trebui să fie informați cu privire la posibilele pericole, printre care se numără:

• Malpoziție (7 până la 10%):

Malpoziția este cea mai răspândită consecință a implantării buzelor, care este cel mai probabil cauzată de tunelarea neuniformă în planul submucosal sau de asimetria inserției.

• Extrudare (mai puțin de 1%):

Dacă există o asimetrie semnificativă și colapsul plăgii, un implant se poate extruda. Această extrudare poate fi evitată prin utilizarea implantului de dimensiuni corecte, păstrarea unor planuri bune de disecție, păstrarea unui buzunar submucosal mic / îngust și închiderea inciziilor comisurii cu o tehnică excelentă de sutură.

Notă: În primele câteva zile după implantare, instruirea pacientului pentru a evita manipularea excesivă a regiunii implantate (de exemplu, chat, mestecat, masaj) poate ajuta, de asemenea, la prevenirea malpoziției / extrudării.

• Necesitatea revizuirii/ajustării dimensiunii (de la 1 la 10%)
• Contractura capsulară (1%):

S-a constatat că implanturile de politetrafluoretilenă expandată, în special, se micșorează și se contractă cu timpul, rezultând o formă neuniformă și frecvent asimetrică. Ca urmare, utilizarea lor a căzut în cea mai mare parte din favoare.

• Infecție (mai puțin de 1%):

Infecția este neobișnuită, dar poate apărea cu orice tip de implant; în general, este tratată cu antibiotice sistemice, dar poate necesita îndepărtarea implantului dacă infecția este severă.

• Nemulțumire (1%)
• Edem prelungit și echimoze (majoritatea rezolvă între 1 și 2 săptămâni)

Grăsime, altoire tisulară

• O a treia abordare, cunoscută sub numele de augmentare autologă a buzelor, implică utilizarea propriilor grăsimi și țesuturi pentru a da volum buzelor. Acest tratament, ca și cele două anterioare, se efectuează în cabinetul medicului. Altoirea grăsimilor include recoltarea grăsimilor din abdomen. Operația, care se face sub anestezie locală, durează în jur de 60-90 de minute. Buzele îmbunătățite cu grăsime își păstrează grăsuțul timp de cel puțin cinci ani.
• Grefarea țesuturilor include utilizarea dermei sau a unui strat mai profund de piele, adesea din peretele abdominal sau scalp; cu toate acestea, țesutul este uneori luat ca un produs secundar al unei alte proceduri (reducerea abdominală, reducerea sânilor și liftingul feței). Acest lucru durează și aproximativ o oră, cu beneficii care durează până la cinci ani.
• Este demonstrată o abordare simplă pentru augmentarea buzelor folosind grăsime autologă. Anestezicul local se administreaza in regiunile utilizate pentru recoltarea grasimilor, precum si in locatiile periorale care vor primi grefele. Grăsimea este extrasă folosind un ac mare și o seringă, spălată pe tifon de plasă, pusă în seringă și injectată în țesutul buzelor.
• Grăsimea încordată este depusă în tuneluri orizontale în interiorul buzelor prin mai multe treceri cu un ac mic. Injecțiile ulterioare se administrează cel puțin la fiecare 3 luni. Umflarea buzelor este temporară, iar augmentarea permanentă a buzelor se dezvoltă după două până la trei tratamente de altoire.

Fillerele de buze sunt cea mai puțin costisitoare alegere, în timp ce tratamentele de altoire a grăsimilor și țesuturilor sunt cele mai scumpe. În toate situațiile, o schimbare este imediat vizibilă.

Deși buzele ar trebui să se simtă naturale după vindecare, cel mai bine este să evitați utilizarea rujului sau a produselor cosmetice similare în urma intervenției chirurgicale. Unul dintre avantajele principale ale acestor două operații este că, deoarece grăsimea sau țesutul este îndepărtat din propriul corp, este puțin probabil să dezvoltați un răspuns alergic sau să respingeți țesutul.

Alegerea medicului dumneavoastră

Alegerea chirurgului adecvat este un factor crucial atunci când se ia în considerare augmentarea buzelor. Trebuie să localizați un medic competent, care este deosebit de calificat la livrarea de preparate injectabile. Acest lucru se datorează faptului că reduce șansa de a vă desfigura buzele și fața.

Augmentarea buzelor poate fi efectuată de o varietate de profesioniști, inclusiv chirurgi plasticieni, dermatologi și chirurgi esteticieni ai feței. Cum alegi pe cine să vizitezi?

Când vine vorba de selectarea chirurgului corespunzător, pregătirea și educația medicului, numărul de intervenții chirurgicale pe care le-au făcut și dacă sunt membri certificați ai asociației medicale a specialității, toate joacă un rol.

Cerințele preliminare:

În timp ce medicul vă poate sfătui cu privire la cele mai bune alegeri de mărire a buzelor, trebuie să fiți sinceri cu ei. Așa cum am spus anterior, dacă sunteți alergic la lidocaină, spuneți medicului înainte de operație. Același lucru este valabil pentru orice alte alergii cunoscute, medicamente actuale, inclusiv baza de prescriptie medicala si over-the-counter farmaceutice și vitamine, precum și orice cazuri anterioare de herpes oral.

În cazul infecțiilor actuale, operația nu este recomandată dacă aveți herpes oral, diabet, lupus sau probleme de coagulare a sângelui. Pentru a fi supus augmentării buzelor, trebuie să fiți, de asemenea, în stare fizică bună și un nefumător.

Rezultatele procedurii ulterioare

Edemul, vânătăile și echimozele sunt toate posibilele efecte secundare ale operației de mărire a buzelor. Nodulii și nodulii pot fi masați sau eliminați cu injecții cu hialuronidază, deși acestea sunt complicații extrem de neobișnuite. Deși injecțiile intravasculare ar putea provoca blanching rapid, circulația colaterală a buzelor este iertătoare. Compresele calde, hialuronidaza și nitroglicerina topică sunt tratamente eficiente. Antiviralele orale sunt eficiente în prevenirea reactivării herpesului (aciclovir, famciclovir sau valaciclovir)

Dacă produsul este injectat prea adânc, acesta poate provoca ciubuc, dar dacă este injectat prea agresiv, poate provoca nereguli sau bulgări.

CONCLUZIE

Marirea buzelor este o procedura cosmetica care iti poate face buzele mai pline si mai pline. Augmentarea buzelor folosind o umplutură dermică injectabilă este acum cea mai utilizată procedură. Augmentarea buzelor cu umpluturi injectabile produce rezultate rapide, cu puțin timp de nefuncționare. Marirea buzelor cu umpluturi se poate realiza prin injectarea materialului in oricare sau toate sectiunile anatomice ale buzei, rezultand un rezultat destul de reglat si previzibil. Una dintre cele mai utilizate materiale de umplutură este HA.