Prezentare generală

O leziune cutanată este o creștere sau un aspect neobișnuit al pielii în comparație cu pielea din jurul ei.

Leziunile cutanate ar putea fi ceva cu care te naști sau ceva cu care iei de-a lungul drumului. Acestea ar putea fi benigne sau severe, simetrice sau asimetrice, pe tot corpul sau doar în unele locuri.

Leziunile cutanate sunt relativ frecvente și apar de obicei ca urmare a iritației localizate a pielii, cum ar fi arsurile solare sau dermatita de contact. Pe de altă parte, altele pot fi simptome ale unor afecțiuni subiacente, cum ar fi infecții, diabet sau tulburări autoimune sau genetice. 

Clasificarea leziunilor cutanate ICD 10, utilizată pentru a indica un diagnostic are codul L98.9 "pentru tulburarea pielii și a țesutului subcutanat, nespecificată".

Tipuri de leziuni cutanate

Leziunile cutanate sunt împărțite în două categorii principale: primară și secundară, așa cum este descris în următoarele secțiuni. 

Leziuni primare

Leziuni cutanate primare ar putea exista la naștere, dar acestea ar putea apărea, de asemenea, într-o etapă ulterioară a vieții tale. Acestea ar putea fi legate fie de o cauză specifică, fie de diverși factori interni sau externi și pot fi împărțite în trei categorii:

1. Veziculele și pustulele sunt leziuni cutanate cauzate de lichidul din straturile pielii.
2. Mase solide, palpabile pe piele, cum ar fi nodulii sau tumorile.
3. Plasturii și maculele care sunt plate sunt leziuni cutanate non-palpabile.

Următoarea listă ilustrează exemple de leziuni primare pe care le-ați putea observa pe piele:

• Bulla: Un chist umplut cu lichid ale cărui dimensiuni sunt semnificativ peste 0,5 centimetri (cm).
• Chist: O regiune ridicată, închisă a pielii, umplută fie cu lichid, fie cu lichid semi-solid.
• Macule: O leziune non-palpabilă, plană, cu o culoare diferită și o dimensiune mai mică de 0,5 cm.
• Papule (numită și maculopapulară): Un cucui minor pe piele. O leziune solidă închisă și tare ridicată până la 0,5 cm în dimensiune. Vine într-o varietate de culori.
• Plasture: O leziune non-palpabilă, nivelată, cu o culoare diferită și cu un diametru mai mare de 0,5 cm.
• Placă: O placă fermă, aspră și plată mai mare de 1-2 cm în diametru și ridicată ca un cos.
• Veziculă: Un blister mic, umplut cu lichid, cu diametrul mai mic de 0,5 cm.
• Pustula: Similar cu o veziculă, dar umplut cu puroi în loc de lichid
• Nodul: o bucată solidă, circulară, cu diametrul mai mare de 0,5 cm.
• Telangiectasia: Se caracterizează prin grupuri de vene păianjen, care sunt vase mici de sânge care rezultă în dungi roșii pe suprafața pielii.
• Tumoare: O tumoare care se extinde mai mult de 0,5 cm în diametru, dar arată ca un nodul. Tumorile pot fi benigne sau maligne.
• Zer: O regiune temporară, cu formă neregulată, solidă, ridicată, care își poate schimba culoarea.
• Alunițe: Zone întunecate ale pielii care sunt rotunde sau alungite. Acestea sunt cele trei tipuri primare de alunițe.

1. Congenitale: Această formă de mol este prezentă la naștere și poate fi de orice dimensiune sau locație pe corp. Frecvente: Majoritatea persoanelor au 10-40 dintre aceste creșteri în mare parte inofensive, care tind să apară deasupra taliei și în locuri expuse la soare.
2. Atipic: Alunițele atipice sunt mai extinse de 6 milimetri în diametru, nu rotunde și au mai mult de o culoare. Alunițele atipice ar putea stimula apariția melanomului, care este un alt cancer de piele care apare în apropierea alunițelor.

Toate leziunile cutanate menționate mai sus sunt specifice diferitelor afecțiuni ale pielii, cum ar fi:

• Acnee

Puncte albe, puncte negre, cosuri, și chisturi sunt toate semne de acnee. În funcție de severitatea sa, pentru unii poate fi inofensiv, dar pentru alții, poate duce la cicatrici sau la pierderea stimei de sine.

Acneea apare atunci când porii pielii devin blocați cu celule moarte ale pielii și sebum, uleiul natural al pielii. Bacteriile pot intra, de asemenea, porii conectat, cauzând răni pentru a obține inflamate.

Over-the-counter (OTC) medicamente care conțin peroxid de benzoil sau acid salicilic poate fi de ajutor pentru persoanele cu acnee ușoară. În cele mai multe cazuri, aceste produse generează beneficii în 4-8 săptămâni. O bună rutină de îngrijire a pielii, răbdarea și vizitele frecvente la dermatologi ar trebui să ajute pacienții care se confruntă cu forme mai severe de acnee.

Acneea poate lăsa cicatrici sau decolora pielea dacă este lăsată netratată.

• Eczemă

Eczema este o afecțiune comună a pielii care se manifestă ca mâncărime, zone roșii ale pielii. Acestea pot apărea pe orice parte a corpului și sunt cele mai frecvente pe mâini și antebrațe și arată ca o arsură. Este cauzată de o gamă largă de factori, de la genetică la mediu. Cu toate acestea, nu este transmisibilă.

Deși este o tulburare cronică fără un tratament specific, anumite medicamente și ajustări ale stilului de viață pot ajuta la gestionarea simptomelor.

Asociația Națională a Eczemelor recomandă persoanelor care suferă de eczeme să evite orice agravează situația, să se scalde și să se hidrateze zilnic și să urmeze tratamentul prescris de medicii lor.

• Rece răni

Herpes simplex este o infecție contagioasă cauzată de virusul herpes simplex. Rănile reci asemănătoare blisterelor apar pe sau în jurul buzelor, iar o persoană poate să nu-și dea seama că o are până când nu le observă. Rănile pot fi dureroase sau furnicături.

Rece răni au tendința de a reapărea fiecare acum și apoi. O explozie-up de răni pot fi declanșate de diverse motive, inclusiv stresul și expunerea la soare, dar acestea dispar de obicei după câteva săptămâni.

Unii pacienți folosesc loțiuni de aciclovir over-the-counter pentru a ameliora simptomele și a se grăbi să se vindece.

Antiviralele topice OTC, pe de altă parte, nu sunt întotdeauna eficiente, iar pacienții care iau medicamente antivirale prescrise de un medic pot observa rezultate mai bune.

• Blistere

De obicei, un lichid apos numit ser scapă din țesutul înconjurător în zona afectată atunci când pielea este rănită. Acest lucru poate duce la un blister, un mic balon în piele.

Blistere sunt cele mai cauzate de arsuri, frecare, infecții, și alergii.

Aceste leziuni sunt, de obicei, auto-vindecare, și popping sau spargerea lor crește riscul de infecție.

• Urticarie

Urticarie sunt un roșu, lumpy, erupții cutanate mâncărime că răspunsurile alergice pot provoca. Urticarie de obicei dispar pe cont propriu în termen de câteva zile.

• Impetigo

Impetigo este cauzată de un stafilococ sau Streptococcus infecție bacteriană, de asemenea, cunoscut sub numele de stafilococ sau strep.

Impetigo este o boală a pielii care provoacă leziuni roșii care le înconjoară. Puroi umple răni, care se transformă în cosuri care se rup deschis și crusta peste.

Impetigo este foarte contagios și se răspândește rapid. Antibioticele sunt utilizate pentru ao trata.

• Keratoza actinică

Keratoza actinică este un fel de keratoză care se dezvoltă pe pielea afectată de soare. Bucățile crustoase sunt de culoare carne, maro, roz sau roșu în aparență. Pacienții cu keratoză actinică prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer. Ca tratamente, medicii pot oferi interventii chirurgicale, creme, sau terapie cu lumina.

• Psoriazis

Psoriazisul provoacă mâncărimi sau patch-uri solzoase ale pielii. Patch-uri sunt cel mai frecvent întâlnite pe coate, genunchi, și scalpului, dar ele pot apărea oriunde pe corp.

Oamenii de știință încă nu sunt siguri ce cauzează psoriazisul. Este, totuși, o tulburare autoimună, ceea ce înseamnă că o defecțiune cu sistemul imunitar o provoacă.

Chiar dacă nu există nici un leac disponibil, există numeroase tratamente disponibile. Unii oameni pot beneficia de loțiuni și unguente over-the-counter, în timp ce alții necesită medicamente eliberate pe bază de rețetă.

• Pecingine

Pecinginea este o boală fungică care formează o erupție circulară pe piele. Inflamația poate apărea oriunde pe corp și este, în general, însoțită de mâncărimi, roșu, piele solzoasă și căderea părului.

Pecingine pe picioare este frecvent menționată ca atlet pe picior și pecingine pe vintre ca jock mâncărime.

Over-the-counter creme, lotiuni, și pulberi pot trata infectia Tinea capitis este termenul medical pentru pecingine pe scalp. De obicei, necesită utilizarea medicamentului antifungic prescris de un medic. Tratamentul poate dura oriunde de la una la trei luni.

Leziuni secundare

Leziunile cutanate secundare se dezvoltă atunci când o leziune inițială a pielii este perturbată, inflamată sau modificată în timp. De exemplu, atunci când eczemele sunt răzuite și se formează o crustă, aceasta este menționată ca o leziune secundară. Aceasta este o listă de exemple de leziuni cutanate secundare pe care le-ați putea observa pe suprafața pielii:

• Atrofie: O condiție în care pielea devine hârtie-subțire, translucid, și încrețită, care, de obicei, rezultă din utilizarea de medicamente topice, cea mai mare parte steroizi topici.
• Crustă: Lichidele uscate au creat o suprafață aspră, ridicată (care poate fi puroi, sânge sau ser)
• Eroziune: Pierderea epidermei, care pare umedă și strălucitoare.
• Jupuială: Zgârieturile liniare care duc la pierderea epidermei sunt cunoscute sub numele de excoriație.
• Fisuri: Fisurile liniare din piele care continuă mai adânc decât epiderma în derm se numesc fisuri. Uscăciunea excesivă le poate provoca, ceea ce poate fi neplăcut.
• Lichenificare: Îngroșarea și degroșarea epidermei care apare din cauza zgârieturilor sau frecării repetitive și evidențiază liniile regulate ale pielii.
• Macerare: Când pielea este expusă la apă sau lichid pentru o perioadă lungă de timp, devine umedă, încrețită și mai deschisă la culoare. Acest lucru s-ar putea întâmpla din cauza rănilor care se scurg din cauza rănilor cauzate de îngrijirea slabă a rănilor.
• Phyma: În rozaceea avansată, fima este o îngroșare a pielii.
• Cântar: O acumulare de celule keratinizate care formează patch-uri pe piele și, ulterior, fulgi off.
• Ulcer: O rană mai profundă decât epiderma și dăunează dermului; este concav, variază în dimensiune și este clasificat în funcție de adâncime.
• Ombilicație: o depresie în interiorul unei leziuni cutanate care seamănă cu un buric.

Simptomele leziunilor cutanate

Simptomele leziunilor cutanate pot varia semnificativ, în funcție de cauza de bază, iar un diagnostic diferențial este crucial pentru stabilirea cursului corect de acțiune în ceea ce privește tratamentul sau modificările stilului de viață. 

În primul rând, este esențial să luați în considerare dacă:

• Există leziuni unice sau mai multe.
• Anumite părți ale corpului sunt afectate (de exemplu, palme sau tălpi, scalp, membrane mucoase).
• Distribuția poate fi asimetrică sau simetrică, aleatorie sau modelată.
• Leziunile apar fie pe pielea expusă la soare, fie pe cea protejată la soare.

În al doilea rând, textura leziunilor cutanate ar putea fi extrem de importantă în cadrul procesului de diagnosticare. 

De exemplu, suprafața leziunilor verucoase este neuniformă, pietruită sau aspră. Edemul, inflamația sau infiltrarea, inclusiv cancerul, pot provoca indurație sau îngroșarea profundă a pielii. Indurația ar putea fi, de asemenea, stimulată de panniculită, alte boli de piele și tumori maligne metastatice cutanate. Senzația de piele indurată este fermă și rezistentă. 

Leziunile ombilicate, cum ar fi molluscum contagiosum și herpes simplex, sunt în general virale și au o indentare centrală.  Xanthomas sunt leziuni cerate, gălbui, care pot fi idiopatice sau se pot dezvolta la pacienții cu probleme lipidice.

Culoarea leziunii cutanate ar putea ajuta, de asemenea, la determinarea cauzei subiacente. O scurtă clasificare a culorilor leziunilor cutanate este prezentată mai jos: 

• Leziuni cutanate roșii:

Multe tulburări inflamatorii sau virale diferite pot provoca pielea roșie (eritem). Tumorile cutanate roz sau roșii sunt frecvente, iar petele de vin port și alte leziuni vasculare superficiale ar putea apărea roșii.

• Leziuni cutanate portocalii:

Hipercarotenemia, o tulburare de obicei benignă a depunerii de caroten cauzată de absorbția dietetică excesivă a beta-carotenului, este cea mai frecventă cauză a pielii portocalii.

• Leziuni cutanate galbene:

Icterul, xantlasamele și xanthomas și pseudoxanthoma elasticum dau pielii un aspect galben.

• Leziuni ale pielii verzi:

Unghiile verzi sugerează existența infecției cu Pseudomonas aeruginosa.

• Leziuni cutanate violete:

O hemoragie cutanată sau vasculită poate provoca pielea violetă. Sarcomul Kaposi și hemangioamele sunt leziuni vasculare sau tumori care pot părea violete. Dermatomiozita se caracterizează printr-o nuanță de liliac a pleoapelor sau erupție heliotropă.

• Leziuni cutanate albastre, argintii sau gri:

Depunerea de medicamente sau metas, cum ar fi minociclina, amiodarona, și argint, poate influența culoarea pielii să pară albastru, argintiu, sau gri (argyria). Culoarea pielii ischemice variază de la violet la gri, iar nevii din dermul profund apar albastru.

• Leziuni ale pielii negre:

Leziunile cutanate melanocitare, cum ar fi nevii și melanomul, pot fi negre. 

Cauzele leziunilor cutanate - Leziunile cutanate și cancerul sunt legate? 

Există două tipuri de leziuni ale pielii: leziuni benigne ale pielii, care nu sunt dăunătoare și leziuni maligne ale pielii, care se pot dezvolta în continuare în cancer de piele. Caracteristicile fizice ale unei leziuni cutanate, cum ar fi culoarea, dimensiunea, textura și locația, ar putea fi necesare pentru a detecta corect o cauză subiacentă și pentru a investiga dacă acestea sunt canceroase sau nu.

Exemple de leziuni benigne ale pielii sunt prezentate mai jos:

• Alunițele de piele sunt denumite naevi în termeni medicali. Deoarece conțin mai mult pigment, ele sunt în general mai întunecate (maro sau maro-negru) decât culoarea pielii înconjurătoare. Unele alunițe, în special cele expuse la lumina soarelui, se pot dezvolta în melanom malign.
• Semnele din naștere ale căpșunilor sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de hemangioame capilare. Pe măsură ce nou-născutul sau tânărul crește, unii devin mai mari sau mai mici. Deoarece sunt alcătuite din vase de sânge extinse, ele sunt roz sau roșu-violet.
• Papiloamele sunt umflături benigne ale pielii care seamănă cu negii.
• Keratoza seboreică este, de asemenea, cunoscut sub numele de keratoză senilă, deoarece afectează frecvent persoanele în vârstă. Arată ca niște bucăți ridicate care sunt gălbui sau maro.
• Fibroamele pielii sunt umflături ridicate care apar din cauza deteriorării pe termen lung.
• Lupus cutanat cronic;
• Sarcoidoza papulară.

Pentru leziunile maligne ale pielii, cauzele care stau la baza ar putea fi:

• Carcinomul bazocelular - un tip de cancer cu cea mai semnificativă prevalență, cauzată în principal de expunerea la soare. Aceste leziuni sunt în creștere lentă și nu se răspândesc în alte zone ale corpului. Tumorile încep ca noduli sau mase transparente, perlate, care progresează spre un ulcer și este adesea menționat ca un "ulcer al rozătoarelor".
• Carcinomul cu celule scuamoase care se poate dezvolta atât în pielea afectată de soare, cât și în cea sănătoasă și apare ca ulcer. De obicei, nu migrează în alte regiuni ale corpului, dar se poate extinde la ganglionii limfatici locali, care pot fi dăunători.
• Melanomul malign -un cancer care începe în celulele pigmentate ale pielii. Sunt de obicei maro sau negru și s-ar putea răspândi în alte zone ale corpului.

Tratamentul leziunilor cutanate

Leziunile cutanate pot apărea la orice vârstă și din mai multe motive. Unele pot fi cauzate de condiții medicale care stau la baza, unele pot fi ereditare sau să fie rezultatul unor accidente, cum ar fi arsuri, lacerations și mușcături de animale. Deși este important să se stabilească cauza oricărei leziuni cutanate pentru a stabili cel mai bun curs de tratament posibil, nu toate leziunile cutanate au nevoie de tratament. 

Pe baza caracteristicilor fiecărui tip de leziune cutanată, medicul dumneavoastră vă va putea prescrie un tratament eficient. 

Leziunile benigne ale pielii pot fi tratate local folosind medicamente topice, cum ar fi retinoizi, corticosteroizi, antimicrobiene, terapie cu laser, crioterapia, fototerapie sau îndepărtarea chirurgicală, dacă este necesar. Tratamentul poate aborda, de asemenea, cauza care stau la baza în cazul în care leziunea pielii este cauzată de o condiție sistemică. 

Dacă medicamentele over-the-counter nu clarifică acneea, eczemele sau psoriazisul, o persoană ar trebui să vadă un medic, care poate prescrie creme, loțiuni, antibiotice sau pastile.

Pentru afecțiunile maligne ale pielii, se va stabili un plan de tratament cu un cadru medical specializat, în funcție de diagnostic. 

Acasă căi de atac

Unele leziuni ale pielii sunt foarte iritante și incomode. Pentru atenuarea afecțiunilor minore ale pielii, ați putea dori să încercați câteva tratamente la domiciliu. De exemplu, mâncărimea și arsura pot fi ameliorate cu băi sau loțiuni de fulgi de ovăz. Pulberile absorbante sau balsamurile de protecție pot minimiza frecarea și pot preveni apariția de noi leziuni cutanate dacă chafing-ul provoacă dermatită de contact în locuri în care pielea se freacă de ea însăși sau de o piesă vestimentară. Purtarea hainelor lejere și schimbarea gelurilor de duș și a săpunurilor obișnuite în produse neiritante pot ajuta, de asemenea.

Leziuni cutanate și alte afecțiuni medicale

Așa cum am menționat anterior, leziunile cutanate pot fi asociate cu alte afecțiuni medicale mai complexe, cum ar fi: 

• Leziuni cutanate în HIV – pete de piele HIV, care, de obicei, arata ca roșu, porțiuni aplatizate ale pielii, de obicei, acoperite cu umflaturi mici de culoare roșie, au un simptom proeminent de mâncărime erupții cutanate.
• Leziuni cutanate Lepra - Leziunile de pe piele sunt nedureroase și palide sau roșii, fără pierderea senzației; leziunile cresc crescute pe măsură ce boala avansează - îngroșarea nervilor periferici cu scăderea senzației și senzații de arsură sau furnicături.
• Leziuni cutanate de la diabet zaharat - Modificări ale arterelor mici de sânge ar putea să apară din cauza diabetului zaharat. Dermopatia diabetică este o afecțiune a pielii cauzată de aceste modificări, iar dermopatia apare frecvent ca pete solzoase, maro deschis. Leziunile cutanate legate de diabet pot apărea sub formă de plasturi ovali sau circulari.
• Leziuni cutanate de la Lupus - Lupus cutanat cronic (cunoscut și sub numele de lupus discoid) este un tip de lupus care creează leziuni rotunde, în formă de disc, pe față și scalp. Cicatricile sau modificarile pigmentarii cutanate pot rezulta din leziuni cutanate lupus. O erupție cutanată roșie solzoasă sau blistere roșii în formă de inel sunt simptome ale lupusului cutanat subacut. Apare frecvent pe pielea expusă la soare, cum ar fi gâtul și brațele.
• Leziuni cutanate sarcoidoză - sarcoidoza papulară este termenul medical pentru această afecțiune. Aceste bulgări și creșteri, de obicei nedureroase, apar pe față sau gât și apar frecvent în jurul ochilor. Leziunile care sunt de culoarea pielii, roșu, roșcat-maroniu, violet sau o altă culoare pot fi văzute. Cele mai multe denivelări și creșteri au o textură aspră atunci când sunt atinse.

Concluzie

Orice punct al pielii care diferă de pielea înconjurătoare în ceea ce privește culoarea, forma, dimensiunea sau textura este menționată ca o leziune a pielii. Leziunile cutanate pot fi moștenite, cum ar fi alunițele sau semnele din naștere, sau dobândite ca urmare a răspunsurilor alergice, medicamentelor, expunerii la soare și tulburărilor sistemice, cum ar fi bolile autoimune, bolile infecțioase și cancerul. 

Examenul fizic și istoricul medical sunt utilizate pentru a diagnostica leziunile cutanate, iar unele dintre ele pot necesita proceduri suplimentare de diagnosticare, cum ar fi teste de sânge, imagistică sau biopsie. Tratamentul este determinat de tipul de leziune și dacă este sau nu prezentă malignitatea. Este posibil ca unele leziuni benigne să nu necesite deloc terapie, în timp ce altele pot necesita tratament doar local.

Tratamentul poate aborda, de asemenea, cauza care stau la baza în cazul în care o afecțiune sistemică provoacă leziuni ale pielii. Leziunile maligne și premalignante sunt de obicei tratate cu îndepărtare chirurgicală pentru a evita progresia. Unele modificări ale stilului de viață, cum ar fi evitarea iritanților și purtarea de protecție solară pe tot parcursul anului, pot ajuta, de asemenea, la prevenirea reapariției anumitor leziuni ale pielii.