Definiția celulitei

Celulita este un proces infecțios acut al pielii, care afectează dermul și țesutul subcutanat. Deși poate fi destul de comună și, în general, simplu de tratat, celulita poate duce, de asemenea, la complicații grave, dacă este lăsată netratată.

Ca o imagine de ansamblu, celulita este o infecție bacteriană a pielii, care apare atunci când o leziune în piele permite bacteriilor să intre în bariera pielii. Ulterior, pielea devine roșie, se umflă, provocând durere și căldură atunci când o atingi. Dacă nu este diagnosticată și tratată corespunzător, această infecție a pielii se poate răspândi la cei mai apropiați ganglioni limfatici, intrând în sistemul limfatic și transformându-se într-o afecțiune extrem de periculoasă care necesită asistență medicală imediată.

Simptomele celulitei

De obicei, cele mai frecvente simptome includ roșeața zonei afectate a pielii, umflarea și sensibilitatea, precum și căldura la atingerea pielii. Simptomele mai severe includ febră, frisoane, gropițe ale pielii. Dacă vă întrebați "este celulita dureroasă? " răspunsul este da, având în vedere faptul că este în esență o inflamație locală a pielii, care sfârșește prin a fi extrem de inconfortabilă pentru pacienți. De asemenea, erupții cutanate celulita se poate transforma în celulită cu blistere și scabie, care ar putea fi, de asemenea, dureros.

Celulita cu abces

Abcesul reprezintă o colecție de puroi în țesutul subcutanat care se transformă într-un nodul roșu pe piele, care este de obicei dureros și poate avea celulită în jurul acestuia. Chiar dacă puteți dezvolta abcese pe piele independent de a avea celulită, uneori ele pot face parte din lista clinică a consecințelor dermatologice pentru celulită.

Celulita este mâncărime?

Răspunsul scurt este nu, celulita nu este mâncărime, cel puțin nu în stadiile incipiente de dezvoltare. Cu toate acestea, zona afectată a pielii ar putea deveni mâncărime ca urmare a procesului de vindecare a pielii, mâncărimea fiind un semn bun.

Fiziopatologia celulitei

Eritemul (înroșirea pielii), căldura și umflarea reprezintă răspunsul imun la bacteriile care ajung la piele. Celulele responsabile de acest răspuns imun călătoresc în partea afectată a pielii, ducând la ceea ce se numește răspunsul inflamator epidermic care produce simptomele care pot contribui la diagnosticarea celulitei.  

Care sunt cauzele celulitei?

Unul dintre rolurile principale ale pielii noastre este de a acționa ca o barieră fizică pentru a ne proteja corpul împotriva diferiților agenți patogeni care se infiltrează în sistemul limfatic și, în cele din urmă, în sânge. Ca atare, o leziune pe piele permite diferitelor bacterii să treacă în derm și țesutul subcutanat. Acest lucru duce la o infecție acută a acestor două straturi ale pielii care în cele din urmă se transformă în celulită.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale celulitei este infecția cu bacteria A Streptococcus, care este o bacterie beta-hemolitică responsabilă pentru o serie de boli diferite la om. Chiar dacă există și alte tipuri de bacterii care pot duce la celulită, strep-ul de grup A este cel mai cunoscut și cercetat.

Există, de asemenea, câteva bacterii rare care pot duce la celulită, cum ar fi:

• Pseudomonas aeruginosa – de obicei de la o rană înțepătură;
• Haemophilus influenzae – provoacă celulită pe față și cel mai frecvent celulită la copii;
• Streptococcus viridans – muscatura umana;
• Pasteurella multocida – muscatura de pisica sau caine;
• Vibrio vulnificus – expunerea la apă sărată care poate provoca leziuni ale pielii.

Celulita este contagioasă?

Având în vedere faptul că bacteriile celulitei intră în organism prin piele, în special prin leziuni sau fisuri în piele, oamenii nu o pot prinde de la alte persoane, prin urmare celulita nu este o boală contagioasă.

Factorii de risc ai celulitei

Practic, cei mai frecvenți factori de risc pentru infecția cu celulită sunt cei care provoacă orice fel de vătămare sau perturbare a funcționării pielii, într-o anumită zonă. Prin urmare, puteți obține celulită de la mușcături de insecte, mușcături de insecte și mușcături de animale. În plus, leziunile, leziunile, inciziile, puncțiile, fisurile dintre degete sau degetele de la picioare reprezintă factori de risc importanți pentru infecția cu celulită.

Mai mult decât atât, există câteva afecțiuni medicale asociate cu a fi la risc pentru celulita, cum ar fi:

• având celulită înainte – celulită recurentă;
• vene varicoase – vene lărgite;
• eczeme – inflamația pielii cu blistere;
• având picioare ulceroase – presiunea ridicată în vene afectează pielea picioarelor;
• limfedem – factor de risc major pentru celulita recurentă; apare de obicei după proceduri chirurgicale care afectează drenajul limfatic și se caracterizează prin umflarea cronică a brațelor sau picioarelor;
• având un sistem imunitar slab – cum ar fi a fi infectate cu HIV sau având leucemie;
• boli cronice – diabet, cancer, obezitate, disfuncție hepatică și renală;
• alcoolism, fumat și chiar sarcină.

Celulită și diabet

O afecțiune specială, care este foarte asociată cu celulita este diabetul zaharat și că se datorează faptului că persoanele cu diabet zaharat au un risc foarte mare de amputare a membrelor inferioare din cauza infecțiilor, cum ar fi celulita.

De ce persoanele cu diabet zaharat prezintă un risc atât de ridicat? În primul rând, pentru că acești pacienți sunt mai predispuși la ulcerații ale piciorului care se pot transforma cu ușurință în infecții. În al doilea rând, una dintre consecințele diabetului zaharat este fluxul sanguin slab la nivelul membrelor, ceea ce scade senzațiile ducând la un risc crescut de leziuni ale membrelor (pacienții nu își dau seama că și-au rănit picioarele, deoarece nu mai au senzația). Scăderea fluxului sanguin poate afecta, de asemenea, sistemul imunitar al organismului pentru a lupta împotriva oricăror agenți patogeni. Și, în cele din urmă, nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt, de asemenea, responsabile pentru restricționarea capacității organismului de a răspunde în mod adecvat la infecție.  

Celulita limfedem 

Acum știm că limfedemul este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru celulită. De fapt, unele studii au arătat că ar putea fi de fapt cea mai puternică cauză asociată acestui tip de infecție, chiar mai mult decât orice formă de afectare a pielii, disfuncții venoase, edem sau a fi obezi. Dar ce este mai exact limfedemul?

Limfedemul este o afectiune cronica caracterizata prin marirea membrelor (una sau mai multe) si de obicei are doua forme: primara si secundara (care apare mai ales dupa ce a fost supusa tratamentului cancerului). În ceea ce privește factorii de risc pentru dezvoltarea limfedemului, cei mai importanți sunt obezitatea, cancerul pelvian, melanomul sau cancerul de piele, radioterapia, mastectomia sau orice altă intervenție care ar putea provoca disfuncții ale ganglionilor limfatici.

Persoanele care au limfedem sunt foarte predispuse la dezvoltarea celulitei, având în vedere impactul pe care îl are asupra sistemului limfatic, care este grav afectat și nu se poate lupta în mod corespunzător cu o infecție, cum ar fi celulita. Prin urmare, este foarte important să se diagnosticheze și să se trateze în consecință celulita la persoanele cu limfedem pentru a preveni riscul de a deteriora în continuare căile de drenaj limfatic, punând sistemul imunitar al persoanelor și viața lor la risc ridicat.

Celulită vs erizipel

Ca și celulita, erizipelul este o infecție acută a pielii și a țesutului moale, ceea ce poate face foarte ușoară diagnosticarea acesteia sub termenul de celulită. Cu toate acestea, erizipelul se caracterizează printr-un model clinic diferit și markeri de debut diferiți.

Erizipelul este infecția și inflamația straturilor superficiale ale pielii, precum și infecția căilor limfatice superficiale. Nediagnosticate sau lăsate netratate pot duce la consecințe pe termen lung, cum ar fi erizipelul recurent sau limfedemul care poate afecta grav viața unui pacient.

Un lucru caracteristic pentru erizipel este că apare aproape în toate cazurile pe o parte a corpului, membrele inferioare fiind cele mai afectate (aproape 80% din cazuri), apoi brațele sau fața. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele prezentate de persoanele cu celulită și includ roșeață și sensibilitate a pielii, umflături, căldură și durere. În cele mai multe cazuri, zona afectată a pielii poate avea acel aspect al unei piele portocalie.

Fiziopatologia erizipetelor este, de asemenea, foarte asemănătoare cu fiziopatologia celulitei, fiind caracterizată prin trecerea bacteriană în căile limfatice, dilatarea vaselor de sânge și umflarea stratului superficial al pielii (practic, răspunsul imun inflamator tipic la bacterii).

Ceea ce este diferit de celulită în cazul erizipetelor este că pacientul nu poate avea răni evidente sau leziuni ale pielii în zona afectată și acest lucru face foarte dificilă evaluarea și diagnosticarea problemei prin culturi de exudat. Mai mult decât atât, un lucru care facilitează diferențierea între celulită și erizipel este faptul că simptome precum febra, frisoanele, durerile de cap și greața pot preceda apariția oricăror simptome dermatologice cu până la 72 de ore.

O altă caracteristică care face ca erizipelul să se distingă de celulită este roșeața pielii în cazul erizipetelor urechii, care se numește "semnul urechii lui Milian". Acest lucru are legătură cu faptul că urechea exterioară nu are straturi profunde de dermă sau țesut subcutanat (care sunt ținta infecției cu celulită).

Chiar dacă este necesar să se poată distinge corect între celulită și erizipel, această diferență devine din ce în ce mai puțin importantă în practica medicală, deoarece de cele mai multe ori este aproape imposibil să se facă această diferență clinică în mod fiabil, având în vedere faptul că simptomatologia este atât de similară. Mai mult decât atât, în țări precum SUA, orientările clinice nici măcar nu fac această distincție atunci când vine vorba de recomandarea ce tipuri de tratament ar putea fi cele mai eficiente.    

În cazul în care pe corpul tau poti sa te celulita?

• celulita scalpului – se caracterizează de obicei prin abces și căderea părului, care poate fi permanentă, deoarece inflamația distruge foliculii de păr;
• celulita facială (obrazul celulitei) – este infecția țesuturilor subcutanate ale feței și poate apărea pe obraji, dar și în jurul ochilor sau în spatele urechilor; o formă particulară este celulita gâtului sau celulita cervicală care s-a dovedit a fi asociată cu infecția dentară;
• celulita orbitală – celulita ochiului afectează țesuturile din jurul ochiului, provocând proeminența ochiului, acuitatea vizuală slabă și mișcările limitate ale ochilor; în majoritatea cazurilor, cauza celulitei orbitale este rino-sinuzita care penetrează orbita; 
• celulita periorbitala – celulita pleoapei poate afecta atat pleoapele superioare cat si pe cele inferioare, fiind mai frecventa la copii; pentru ca bacteriile să intre în zona oculară, persoana trebuie să aibă o leziune în zonă sau o infecție a sinusurilor; dacă infecția ajunge la priza oculară, aceasta poate duce la celulită orbitală;
• celulita nas – celulita de pe nas reprezinta acelasi tip de infectie a pielii, dar nu afecteaza cartilajul nazal; factorii de risc pentru acest tip de celulită sunt aceiași ca și pentru ceilalți, dar, în plus, chirurgia nazală și piercing-urile nazale pot contribui, de asemenea, la riscul de infectare cu bacterii;
• celulita lobul urechii – celulita urechii se referă de obicei la un lob urechii umflat cauzat de piercing-uri, leziuni sau mușcături de insecte care pot lăsa pielea deteriorată și susceptibilă la infecții;
• brațul celulitei / cotul celulitei / celulita mână / degetul celulitei – precum și membrele inferioare, membrele superioare pot fi expuse unui risc ridicat de leziuni care pot produce lacerații la nivelul pielii, lăsând-o vulnerabilă la diverse infecții, una dintre ele fiind celulita; 
• celulita pe san – de obicei, apare pe jumatatea inferioara a sanului pentru ca acolo se acumuleaza bacteriile si transpiratia; pe lângă factorii de risc comuni, în curs de chirurgie mamară sau radioterapie ar putea fi, de asemenea, luate în considerare;
• celulita pe stomac – poate aparea mai ales dupa o interventie chirurgicala in zona;
• celulită pe fese – este o formă rară de celulită; 
• celulita la nivelul piciorului/celulitei piciorului inferior – chiar dacă celulita poate apărea aproape oriunde pe corpul uman, cel mai frecvent loc este reprezentat de membrele inferioare; acest lucru se poate datora faptului că această zonă a corpului este mai predispusă la leziuni, dar și pentru că în cazul comorbidităților, cum ar fi diabetul, picioarele sunt cele mai afectate de disfuncții circulatorii; în caz de celulită la nivelul piciorului, ganglionii limfatici din zona inghinală sunt, de asemenea, afectați (celulita inghinală);
• celulita genunchi – de obicei, se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pe genunchi în cazul în care pacientul captează bacterii, dar poate fi, de asemenea, un rezultat al unei plăgi superficiale în această zonă a piciorului care în cele din urmă se infectează;
• celulita picior / celulita glezna / celulita deget de la picior - celulita la acest nivel este aproape întotdeauna o consecință a unei infecții fungice, cum ar fi "atlet picior", care provoacă lacerations pe piele, care sunt la risc de a obține infectate;
• scrot celulită – în afară de infecția cu bacterii, abcesele perirectale ar putea duce, de asemenea, la celulită în zonă, provocând umflături intense; este un tip mai dramatic de celulita, deoarece se poate dezvolta rapid si poate duce la cangrena, daca nu este tratata corespunzator.

Copiii pot avea celulită?

Da. Având în vedere faptul că copiii sunt de obicei aventuroși și doresc să exploreze lumea, acest lucru poate duce la numeroase leziuni. Prin urmare, ele sunt predispuse să se infecteze și să dezvolte celulită. În cazul copilului celulită, motivul din spatele unui copil care are celulită este că au o piele deosebit de moale și fragilă, care este mai susceptibilă la fisuri și daune dacă nu este îngrijită corespunzător.

Diagnosticul celulitei

De obicei, profesioniștii din domeniul sănătății pot diagnostica celulita prin efectuarea unui examen fizic, cu două din patru criterii necesare (edem, eritem, căldură, sensibilitate). Culturile de sânge sunt utile numai pentru pacienții care au un sistem imunitar compromis, pacienții care au fost mușcați de un animal sau cei care prezintă semne ale unei infecții sistemice.

Diagnosticul de celulită care alăptează include teste de sânge, culturi din răni și rareori ecografii, precum și colectarea de informații cu privire la istoricul medical trecut, care este vitală în evaluarea condițiilor medicale comorbide.

Diagnostic diferențial

Am văzut până acum că este destul de dificil să diagnostichezi celulita, având în vedere suprapunerea dintre simptomele sale și cele ale altor afecțiuni, de exemplu erizipelul. În evaluarea unui pacient și a simptomatologiei sale, este important să excludeți alte boli infecțioase sau neinfecțioase, cum ar fi: fasciita necrotizantă, sindromul șocului toxic, cangrena, dermatita, mușcătura insectelor, limfedemul, foliculita etc.

Tratamentul celulitei

Celulita medicație include de obicei antibiotice care sunt administrate având în vedere severitatea celulitei. Pacienții fără semne de infecție sistemică și fără alte complicații primesc antibiotice orale timp de cel puțin 5 până la 10 zile. În unele cazuri, pacientul poate lua antibiotice timp de luni de zile, până când toate semnele de infecție dispar. Tratamentul în acest caz ar trebui să includă, de asemenea, analgezice, o hidratare adecvată și îngrijirea daunelor pielii.

În cele mai severe cazuri, ar putea fi necesar să se efectueze o testare a susceptibilității la antibiotice (antibiogramă) pentru a determina ce tip de antibiotic ar fi cel mai bine.

Spitalizarea pentru administrarea antibioticelor ar putea fi necesară în caz de infecție sistemică sau pentru cei care au un sistem imunitar compromis din cauza altor afecțiuni medicale.

Am discutat mai devreme despre modul în care celulita la nivelul piciorului ar putea fi cel mai frecvent tip de celulită. Tratamentul piciorului celulitei include același medicament ca orice alt tip de celulită, dar în caz de comorbiditate cu diabet sau obezitate, o îngrijire specială a rănilor este esențială, pentru a preveni nefericitul eveniment de a fi nevoie să amputeze membrul.

Stadiile de vindecare a celulitei – după cum am văzut, timpul necesar pentru ca celulita să se vindece depinde de severitatea infecției. Prin urmare, se poate vindeca în 5 până la 7 zile, în cazul simptomelor ușoare sau săptămâni și chiar luni, în caz de infecție severă.

Complicațiile celulitei

Dacă nu este diagnosticată și tratată în mod adecvat, infecția cu celulită poate duce la un diagnostic periculos: celulita cu sepsis. Acest lucru înseamnă că pacientul are toate simptomele de celulită, inclusiv febră mare, tahipnee, tahicardie și prezintă un număr anormal de celule albe, semnalând o infecție sistemică care poate fi fatală și necesită asistență medicală imediată.

Prevenirea celulitei

Celulita poate fi recurentă, având în vedere faptul că vă puteți infecta cu bacterii tot timpul. Cu toate acestea, există câteva măsuri preventive pe care le puteți lua în caz de deteriorare a pielii:

• să mențină o bună igienă;
• hidratează-ți pielea și hidratează-te;
• acoperiți rana cu un bandaj steril;
• urmăriți rana și verificați semnele de infecție (căldură, roșeață, umflare).

Celulita vs celulita

Este destul de comun în zilele noastre pentru a discuta despre celulita, dar nu atât de mult despre celulita. Cei doi termeni ar putea suna incredibil de similar, dar se referă la două condiții foarte diferite. Am stabilit că celulita este un proces infecțios al pielii, cauzat de bacteriile care se infiltrează în țesuturile subcutanate, ducând la simptome caracteristice unei infecții, cum ar fi sensibilitatea și roșeața pielii, căldura și edemul. Dar ce este celulita?

Celulita este o afecțiune a pielii care este foarte frecventă și, de asemenea, destul de inofensivă. Reprezinta acumularea de celule adipoase intr-un mod care confera pielii o senzatie si un aspect infundat (acel aspect de coaja de portocala). Este mai răspândită la femei, având în vedere faptul că celulele adipoase feminine sunt rotunde, iar celulele adipoase masculine au o formă pătrată, ceea ce înseamnă că, chiar dacă există o acumulare de celule adipoase la bărbați, este mai greu pentru ca aceasta să devină vizibilă la suprafață.

Spre deosebire de cazul celulitei, in cazul celulitei nu este necesar un tratament, ci doar interventii cosmetice sau dermatologice care sa pot ameliora aspectul pielii. În plus, o bună hidratare, o dietă sănătoasă și exerciții fizice pot ajuta la prevenirea sau reducerea densității acestui tip de celulită.