Nu e de mirare că auzind cuvântul "cancer" ne îngroapă pe toți. Nu este deloc ușor să fii diagnosticat sau chiar suspectat că ai cancer. 

Când auzim acest cuvânt, ne gândim la chimioterapie, căderea părului, scădere în greutate, vărsături și poate moarte. Ne gândim la călătoria lungă pe care pacienții o fac de obicei pentru a deveni fără cancer. Și știm cu toții foarte bine că este o călătorie lungă și anevoioasă atât pentru pacient, cât și pentru cei din jurul său. 

Astăzi, vorbim despre cancerul vezicii urinare. 

Vezica urinara este organul in forma de balon muscular gol care se afla in abdomenul inferior si pelvis si stocheaza urina produsa din rinichi pana cand este lesinata din organism. 

Cancerul este o boală care începe atunci când unele celule ale corpului încep să crească scăpate de sub control, iar când se întâmplă în vezica urinară se numește cancer de vezică urinară. 

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul vezicii urinare este al doisprezecelea cel mai frecvent cancer la nivel global, cu aproximativ 170.000 de cazuri noi în fiecare an; o treime din aceste cazuri sunt în țările în curs de dezvoltare. 

Cancerul vezicii urinare începe cel mai adesea în celulele urotheliale; celulele care aliniază interiorul vezicii urinare, de asemenea, găsite în rinichi și uretere. Ureterele sunt tuburile care conectează rinichii la vezică. 

Acest cancer urothelial se poate întâmpla și în rinichi și uretere, deoarece aceste celule se găsesc și acolo, dar este mai frecvent în vezică decât în rinichi și uretere. 

Dar de ce, de ce se întâmplă în vezică? Care sunt cauzele cancerului vezicii urinare? 

Orice tip de cancer în general și cancerul vezicii urinare începe în mod specific atunci când există o schimbare, o mutație, care se întâmplă în ADN-ul celulei. 

ADN-ul unei celule are toate instrucțiunile pe care celula ar trebui să le urmeze, spune celulei ce să facă. Când apare o mutație, ADN-ul spune celulei să se înmulțească rapid și scăpat de sub control și să continue să trăiască dincolo de durata vieții lor atunci când, în mod normal, ar trebui să moară. 

Această creștere anormală a celulelor formează o tumoare. În timp, tumora va crește mai mare și va apăsa pe structurile sănătoase din jur și va invada alte părți ale vezicii urinare sau, mai rău, se poate răspândi în alte părți ale corpului. 

Vezicile noastre au diferite tipuri de celule și fiecare tip poate avea celule maligne care pot forma o tumoare. În cazul în care începe cancerul, determină tipul de cancer de vezică urinară și determină, de asemenea, tratamentul adecvat. 

Există trei tipuri de cancer de vezică urinară: 

• Adenocarcinom. Începe în celulele vezicii urinare care secretă mucus și este un tip foarte rar de cancer de vezică urinară. 
• Carcinom cu celule scuamoase. De obicei, rezultă din iritarea pe termen lung a celulelor vezicii urinare. Această iritație s-ar putea datora utilizării pe termen lung a unui cateter urinar sau a unei infecții cronice a vezicii urinare. Cancerul vezicii urinare cu celule scuamoase este rar în țările dezvoltate, cum ar fi SUA, în timp ce este mai frecvent în unele părți ale lumii unde o anumită infecție parazitară, bilharziaziasa, este comună. 
• Carcinomul urothelial. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom cu celule de tranziție și apare în celulele care căptușesc interiorul vezicii urinare așa cum am menționat mai devreme. Aceste celule urotheliale se extind și devin mai subțiri atunci când vezica urinară este plină și revin la dimensiunea lor normală atunci când vezica urinară este goală. Carcinomul urothelial este considerat cel mai frecvent tip de cancer de vezică urinară. 

Unele tipuri de cancer de vezică urinară pot fi amestecate, ceea ce înseamnă că acestea ar putea include mai mult de un tip de celule. 

Și, la fel ca orice tip de cancer, trebuie să existe niște factori de risc care să facă anumite populații cu risc mai mare.

Deci, care sunt acești factori de risc? 

1. Fumat. Când fumezi, fie țigări, țevi sau chiar trabucuri, corpul tău procesează substanțele chimice din fum și le excretă în urină. Când aceste substanțe chimice vin în contact cu mucoasa vezicii urinare, ele provoacă iritații. Acestea s-ar putea acumula, de asemenea, și deteriora celulele mucoasei, care crește riscul de a obține cancer de vezica urinara. 
2. Bătrânețe. Deși poate apărea la orice vârstă, majoritatea persoanelor care sunt diagnosticate cu cancer de vezică urinară au vârsta de 55 de ani sau mai mult. 
3. Bărbații prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer de vezică urinară decât femeile. 
4. Inflamația cronică a vezicii urinare. Infecția cronică a vezicii urinare, inflamația (cistita) sau utilizarea pe termen lung a unui cateter urinar în anumite condiții de sănătate vor crește riscul de carcinom cu celule scuamoase. 
5. Expunerea la anumite substanțe chimice. Rinichiul este organul responsabil pentru filtrarea sangelui de la orice substante chimice nocive sau toxice si eliminarea lor in urina. Se crede că unele substanțe chimice sunt legate de cancerul vezicii urinare, cum ar fi cauciuc, piele, și produse de vopsea. 
6. Antecedente familiale de cancer de vezică urinară. Dacă ați avut cancer de vezică urinară, este mai probabil să apară din nou. Dacă aveți o rudă de sânge care a avut cancer de vezică urinară, un frate, un tată sau un fiu, aveți un risc mai mare de a face cancer de vezică urinară. Este rar pentru cancerul vezicii urinare pentru a rula în familii, dar riscurile mai mari sunt reale. 
7. Tratamentul anterior al cancerului. Persoanele care au primit tratament cu radiații care vizează o tumoare în pelvis sau persoanele care au primit chimioterapie, în special ciclofosfamidă, prezintă un risc mai mare de cancer de vezică urinară. 
8. Defecte congenitale ale vezicii urinare. Înainte de naștere, există o legătură între buric și vezică urinară și se numește urachus. Dacă această conexiune rămâne, ar putea provoca cancer. Este, de obicei, tipul de adenocarcinom. Aproximativ o treime din adenocarcinomul vezicii urinare începe datorită acestei conexiuni.  
9. Nu bea suficientă apă. Persoanele care beau multe lichide în fiecare zi, în special apă, au un risc mai mic de a dezvolta cancer de vezică urinară. 
10. Arsenic în apa potabilă. Acesta a fost legat de o incidență mai mare de a dezvolta cancer de vezica urinara in unele parti ale lumii. 

Deci, din acești factori de risc concluzionăm că, dacă adoptați factori de risc care pot fi preveniți, cum ar fi fumatul, ar trebui să îl opriți. Și dacă aveți factori de risc imprevizibili, cum ar fi vârsta și istoricul familial, ar trebui să faceți un control și un screening din când în când.

Și dacă aveți simptome suspecte, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. 

Dar care sunt simptomele care ar putea fi sugestive pentru cancerul vezicii urinare? 

Semnele și simptomele cancerului vezicii urinare ar putea include: 

• Sânge în urină, de asemenea, cunoscut sub numele de hematurie. Este cel mai frecvent simptom. Urina ar putea apărea roșu aprins sau de culoare cola, deși ar putea fi subtil faptul că este detectată numai în laborator. 
• Urinare frecventă. 
• Durere în timpul urinării. 
• Dureri de spate. 
• Dureri pelvine. 

Aceste simptome pot apărea din cauza unei varietăți de alte afecțiuni și tocmai de aceea este important să le discutați cu medicul dumneavoastră. 

Cu cât depistezi mai devreme cancerul, cu atât rezultatele tratamentului sunt mai bune și cu atât călătoria ta de tratament va fi mai scurtă. Acesta este un sfat de aur pentru orice pacient cu cancer. 

Dar cancerul vezicii urinare poate fi găsit devreme?

Uneori se găsește devreme când este încă mic și nu se răspândește. Oferă pacienților șanse mai bune de supraviețuire și tratament. 

Screening-ul este cheia, dar este recomandat doar persoanelor care prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer de vezică urinară. Și acestea sunt: 

• Persoanele care au avut cancer de vezică urinară înainte. 
• Persoanele care au avut malformații congenitale ale vezicii urinare. 
• Persoanele expuse la anumite substanțe chimice la locul lor de muncă. 

Medicii pot suspecta din istoricul dumneavoastră că ați putea dezvolta cancer de vezică urinară și, astfel, ar cere anumite investigații pentru a elimina acel diagnostic sau pentru a-l confirma. 

Aceste investigații includ: 

• Analiza urinei. Este testul folosit pentru a verifica sângele din urină. După cum am menționat, sângele din urină poate fi un semn al unei probleme benigne, cum ar fi infecțiile, dar poate fi și un semn de cancer. De aceea, medicul dumneavoastră ar putea solicita, de asemenea, o cultură de urină, un test care poate detecta infecția microbiană, pentru a exclude probabilitatea de infecție. 
• Citologia urinei. În acest test, medicii folosesc un microscop pentru a detecta celulele canceroase din urină. Nu poate detecta toate tipurile de cancer, dar este suficient de fiabil pentru a detecta unele. 
• Teste de urină pentru markeri tumorali. Unele tipuri de cancer produc anumite substanțe care, dacă sunt detectate în sânge sau urină, pot spune că există o tumoare.  
• Cistoscopie. Introducerea unui mic tub flexibil îngust, cu o lentilă, o sursă de lumină și o cameră la capăt în uretra permite examinatorului să vadă interiorul uretrei și al vezicii urinare și să le examineze. 
• Probă de țesut sau biopsie. În timpul unei cistoscopii, examinatorul ar putea trece un mic instrument pentru a colecta o probă de țesut, astfel încât să poată fi examinată în laborator pentru caracteristici canceroase. 
• Teste imagistice. Cum ar fi urograma CT, razele X sau pyelograma retrogradă și RMN-ul. Acestea pot detecta și oferi o imagine detaliată a tractului urinar și permit medicului dumneavoastră să identifice orice anomalie care ar putea fi cancer și dacă s-a răspândit în altă parte. 

Rolul nostru de astăzi este de a răspunde la cele mai multe dintre întrebările dumneavoastră cu privire la cancerul vezicii urinare. Astăzi îl avem pe Dr. Park, care este un medic de frunte la Spitalul Universitar Hanyang din Seul. El va discuta cu noi despre cancerul vezicii urinare din punct de vedere medical cu experiență.

Interviu:

Ok, vom trece la cancerul vezicii urinare. Pe scurt, ce este cancerul vezicii urinare și care sunt simptomele?

Cu toții suntem familiarizați cu vezicile urinare, așa cum le folosim întotdeauna ori de câte ori urinam. Este un buzunar care stochează urina și, cu o acțiune de pompare, o drenează. Când urina în sine devine problematică și este stocată în vezică pentru o lungă perioadă de timp, așa se dezvoltă cancerul. Deci, cancerele vezicii urinare ar apărea mai ales în interiorul vezicii urinare unde vine în contact cu urina. Prin urmare, simptomele cancerului vezicii urinare tind să apară rapid.

Dar problema este că, deoarece simptomele pot dispărea de la sine, poate fi ușor ignorată dacă nu sunteți atenți. Și acest simptom este hematuria care nu are durere. Urina conține sânge, dar nu este dureroasă.

Pentru că nu există durere, presupuneți că nu este mare lucru și acest sânge poate dispărea și fără tratament.

Deci, s-ar putea să găsiți sânge în urină și să vă programați la spital, dar câteva zile mai târziu sângerarea se oprește și ajungeți să nu mergeți pentru că credeți că totul este în regulă. Dar acesta este primul simptom al cancerului vezicii urinare.

Odată ce există sânge, trebuie să obțineți un examen?

Absolut, trebuie.

Ce fel de examinare?

Cel mai practic, un test de urină pe care îl facem foarte mult atunci când avem examinările noastre medicale regulate. Chiar dacă sângele din urină este invizibil pentru ochi, atunci când facem un test de urină, îl examinăm sub microscop. Nu ar trebui să existe celule sanguine în urină. Noi o numim RBC - Red Blood Cell, iar acest lucru nu ar trebui să fie găsit în urină. Dar dacă acest RBC se găsește în urină atunci când este văzut sub microscop, numim această hematurie. Deci, dacă sângele din urină este vizibil pentru ochi, îl numim hematurie brută și dacă se găsește sânge atunci când se examinează sub microscop, numim această hematurie microscopică.

Acest lucru poate fi un simptom precoce pentru multe alte boli, inclusiv cancerul vezicii urinare. Deci, un test de urină trebuie făcut în primul rând. Cu un test de urină, puteți vedea, de asemenea, dacă există celule canceroase. Când vorbim despre endoscopie, ne gândim mai întâi la gastroscopie și colonoscopie.

Astfel, dacă se suspectează cancer de vezică urinară sau dacă există sângerări, putem face și o endoscopie a vezicii urinare numită cistoscopie, prin introducerea unui tub foarte subțire prin uretra pentru a verifica vezica urinară.

De exemplu, care sunt tratamentele care există? Este vorba de radiații, intervenții chirurgicale sau chimioterapie?

Pentru cancerul vezicii urinare, chirurgia este practic tratamentul primar. Dar există multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale. Deoarece vezica urinară este folosită de la 8 la 10 ori pe zi pentru urinare, viața este imposibilă fără ea. Deci, spre deosebire de alte tipuri de cancer, nu facem o intervenție chirurgicală care elimină toate de cancer într-un du-te. Dacă există o bucată, folosim mai întâi un endoscop pentru a tăia un pic din el și dacă nu a mers prea adânc, continuăm să tăiem bucăți prin endoscopie repetitivă.

Dar dacă a mers prea adânc și ca pentru alte tipuri de cancer, nu avem de ales decât să eliminăm întreaga vezică urinară. Dacă cancerul s-a dezvoltat în stadiul 3, la fel ca alte tipuri de cancer, facem și chimioterapie și radioterapie simultan.

Între bărbați și femei, cine este mai probabil să facă cancer de vezică urinară?

Cancerul vezicii urinare este de două ori mai frecvent la bărbați. Acolo unde lucrez, în Departamentul de Urologie, sunt de două ori mai mulți bărbați decât pacienții, dar și de două ori mai des bărbați care dezvoltă cancer. Desigur, pacienții cu cancer de prostată sunt 100% bărbați ca femeile nu le primesc. Dar alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de rinichi, și cancerul vezicii urinare au de două ori mai mulți pacienți de sex masculin.

De fapt, cancerul vezicii urinare este foarte strâns legat de țigări. Când fumăm, se produc diferiți agenți cancerigeni. Și acești agenți cancerigeni sunt excretați prin urină. Deci, urina este direct afectată de țigări. Cu cât această urină umplută cu agenți cancerigeni este stocată mai mult în vezică, cu atât este mai ușor să se dezvolte cancer de vezică urinară.

Pe vremuri, bărbații fumau mult mai mult decât femeile, așa că puteai vedea diferența de gen. Dar în aceste zile, multe femei fumează, de asemenea, așa că a existat o creștere a pacienților cu cancer de vezică urinară de sex feminin.

Ce zici de persoanele care se vindecă după ce au primit tratament? Cât de des reapare?

Dacă eliminați întreaga vezică urinară, nu este nevoie să veniți des la spital, deoarece cancerul nu se repetă atât de bine. Dar, așa cum am menționat anterior, vezica urinară este un organ foarte important pentru viața normală de zi cu zi. Chiar dacă cancerul a fost îndepărtat prin intervenție chirurgicală endoscopică fără a îndepărta vezica urinară, deoarece vezica urinară este încă acolo, este ușor ca cancerul să se repete.

Deci, în stadiul incipient, trebuie să verificăm dacă cancerul reapare sau nu prin endoscopie la fiecare 3 luni. Dar după 2 ani, este mai puțin probabil ca cancerul să se repete, așa că vă recomandăm să verificați de două ori pe an.

Domnule profesor, ne puteți spune câte ceva despre ce este boala pietrei urinare?

În corpul nostru, putem dezvolta pietre în diferite locuri. Există două tipuri de pietre cu care oamenii sunt familiarizați. Unul este calculii biliari care se află în vezica biliară. Ai auzit de ea nu?

Urina este produsă din rinichi, coboară prin ureter și este colectată în vezică și apoi iese. În tot acest proces, indiferent de piatra legată de urină, o numim piatră urinară.

Concluzie:

Cu toții suntem familiarizați cu vezicile urinare, așa cum le folosim întotdeauna ori de câte ori urinam. Este un buzunar care stochează urina și, cu o acțiune de pompare, o drenează. Când urina devine problematică și este stocată în vezică pentru o lungă perioadă de timp, așa se dezvoltă cancerul. Deci, cancerele vezicii urinare ar apărea mai ales în interiorul vezicii urinare unde vine în contact cu urina. Prin urmare, simptomele cancerului vezicii urinare tind să apară rapid. Dar problema este că, deoarece simptomele pot dispărea de la sine, poate fi ușor ignorată dacă nu sunteți atenți.

Principalul simptom este hematuria care nu are durere. Urina conține sânge, dar nu este dureroasă. Pentru că nu există durere, mulți presupun că nu este mare lucru și acest sânge poate dispărea și fără tratament.

Pentru diagnostic, un test de urină în timpul examenelor regulate poate spune multe. Chiar dacă sângele din urină este invizibil pentru ochi, atunci când facem un test de urină, putem vedea dacă există sânge sub microscop. Dacă se suspectează cancer sau dacă există sângerări, putem face o endoscopie prin introducerea unui tub foarte subțire prin uretra pentru a verifica vezica urinară.

Pentru tratarea cancerului de vezică urinară, intervenția chirurgicală este practic tratamentul primar. Dar există multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, spre deosebire de alte tipuri de cancer, nu facem o intervenție chirurgicală care elimină toate de cancer într-un du-te. Dacă există o bucată, folosim mai întâi un endoscop pentru a tăia un pic din el și dacă nu a mers prea adânc, continuăm să tăiem bucăți prin endoscopie repetitivă.

Cancerul vezicii urinare este de două ori mai frecvent la bărbați. De asemenea, cancerul vezicii urinare este foarte strâns legat de fumatul de țigări, deoarece diferiți agenți cancerigeni sunt produși în acest proces