Astăzi vorbim despre o problemă de sănătate globală în creștere. Din 1975 până în 2016, prevalența acestei probleme de sănătate a crescut de peste patru ori, de la 4% la 18% la nivel global, în special la copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 5 și 19 ani.

Obezitatea este o problemă gravă de sănătate publică care a atins proporții epidemice în cultura occidentală. Obezitatea este un factor de risc substanțial pentru numeroase boli și este legată de morbiditate și deces semnificative, potrivit unor dovezi din ce în ce mai mari.

Obezitatea este o boală cronică cu multiple fațete, afectată de interacțiunea a numeroase variabile, inclusiv componente genetice, endocrine, metabolice, de mediu (sociale și culturale), comportamentale și psihologice. Procesul primar include o creștere a aportului de energie care depășește o creștere a producției de energie.

Indicele de masă corporală (IMC)  este cel mai frecvent utilizat indicator al obezității. Această cifră se obține prin împărțirea masei unui pacient (kg) la înălțimea sa pătrată (m2). Un IMC normal este definit ca fiind între 18,5-24,9 kg/m2. Excesul de greutate este definit ca un IMC de 25-29,9 kg/m2. Obezitatea este definită ca având un IMC de 30 kg/m2 sau mai mare; această clasificare este împărțită în continuare în clasa I, II sau III obezitate.

După ce dieta, exercițiile fizice, psihoterapia și terapiile medicamentoase au eșuat, intervenția chirurgicală pentru obezitate ar trebui considerată o ultimă opțiune.

Epidemiologia obezității

Se estimează că populația supraponderală a lumii va fi de 1,7 miliarde de oameni. Problema a atins proporții pandemice în Statele Unite. În Statele Unite, unde, până la două treimi din populație este supraponderală, iar jumătate dintre cei din această categorie sunt obezi.

Acest lucru înseamnă că este o problemă gravă de sănătate! Îți sună un clopoțel în cap? 

Semnificația chirurgiei bariatrice

Definiția chirurgiei bariatrice:

Intervențiile chirurgicale bariatrice, de asemenea, cunoscut sub numele de intervenții chirurgicale de pierdere în greutate, sunt o varietate de proceduri efectuate pe persoanele obeze care nu pot pierde in greutate în moduri tradiționale sau care au condiții grave de sănătate din cauza obezității. 

În prezent, chirurgia bariatrică este singura metodă care realizează o pierdere considerabilă, pe termen lung în greutate pentru persoanele grav obeze, ducând la îmbunătățiri ale comorbidităților legate de obezitate.

Interventiile chirurgicale bariatrice pot realiza pierderea in greutate pe termen lung. Acestea implică modificarea sistemului digestiv pentru a ajuta la scăderea în greutate. Există multe tipuri de ele. Unele sunt restricționarea ceea ce înseamnă că acestea limitează cât de mult puteți mânca prin micșorarea dimensiunea stomacului și încetinirea digestiei. În timp ce altele se spune că sunt malabsorbție, reducând capacitatea organismului de a absorbi nutrienții. 

Intervențiile chirurgicale bariatrice oferă multe beneficii pentru sănătate; cu toate acestea, ar trebui să fie conștienți de faptul că acestea sunt intervenții chirurgicale majore, care pot prezenta unele riscuri grave și efecte secundare. De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de dieta sănătoasă permanentă și de schimbările stilului de viață care însoțesc acest tip de intervenție chirurgicală. 

De ce se efectuează chirurgia bariatrică?

Persoanele obeze cu risc ridicat de morbiditate și mortalitate care nu au pierdut suficient în greutate cu stilul de viață și tratamentul medicamentos și suferă de comorbidități legate de obezitate ar trebui evaluate pentru chirurgia bariatrică. Chirurgia bariatrică poate duce la pierderea semnificativă în greutate, rezolvarea bolilor comorbide și o îmbunătățire generală a calității vieții.

Istoricul de pierdere în greutate al pacientului; responsabilitatea personală, responsabilitatea și înțelegerea; și trebuie luat în considerare gradul acceptabil de risc. O echipă multidisciplinară trebuie să te monitorizeze pentru tot restul vieții.

Aceste proceduri nu sunt acolo la întâmplare, dimpotrivă, ele sunt foarte utile pentru persoanele obeze care au probleme de sănătate care pun viața în pericol legate de greutate, inclusiv:

• Hipertensiune arterială. 
• Boli legate de inimă. 
• Accidente vasculare cerebrale. 
• Apneea. 
• Diabet de tip 2. 
• Probleme sexuale. 
• Boala ficatului gras non-alcoolic. 

Acestea se fac numai dacă ați încercat modalități convenționale, cum ar fi dieta și exercițiile fizice și nu au funcționat. 

Există criterii specifice de eligibilitate pentru chirurgia bariatrică?

Există unele condiții pentru a putea lua în considerare o intervenție chirurgicală bariatrică:

• Indicele de masă corporală este de 40 sau mai mare, ceea ce reprezintă un nivel extrem de obezitate. 
• Indicele de masă corporală este de 35 până la 39,9, dar aveți o problemă gravă de sănătate legată de greutate, cum ar fi acele probleme de sănătate pe care le-am menționat mai devreme. 
• Unele cazuri severe s-ar putea califica pentru chirurgia bariatrică chiar și atunci când indicele lor de masă corporală este de 30 sau 34, numai pentru că starea lor de sănătate este semnificativ gravă. Prin urmare, ele nu sunt pentru toată lumea. 

O metodă deschisă sau o tehnică laparoscopică poate fi utilizată pentru chirurgia bariatrică. Metoda laparoscopică a crescut în popularitate.

Tipuri de chirurgie bariatrică

Tipuri comune de intervenții chirurgicale bariatrice

1- Bypass gastric Roux-en-Y

Acesta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de bypass gastric și funcționează de obicei prin reducerea cantității de alimente pe care le consumați la fiecare masă și reducerea nutrienților absorbiți. Acest tip este ireversibil, deoarece include tăierea în partea de sus a stomacului și sigilarea acestuia de restul acestuia. Acest lucru duce la o pungă mică, care este acum considerat stomac. Stomacul normal poate deține aproximativ 3 halbe de alimente, dar după această intervenție chirurgicală, poate deține doar o uncie de alimente. După sigilarea stomacului, chirurgul vă va tăia intestinul subțire și va coase o parte din acesta direct pe punga mică a stomacului. În acest fel, alimentele pe care le consumați vor trece prin punga mică, apoi în partea de mijloc a intestinului subțire cusută la ea ocolind o mare parte a stomacului și prima parte a intestinului subțire. 

2- Gastrectomia manșonului

În această intervenție chirurgicală, aproximativ 80% din dimensiunea stomacului este îndepărtată lăsând o pungă mică, asemănătoare tubului, care deține cantități mici de alimente. În plus, această intervenție chirurgicală ajută la reducerea hormonului de reglare a apetitului numit "Ghrelin", deoarece husa mică rezultată va produce cantități mai mici, ceea ce, în consecință, diminuează dorința de a mânca. Gastrectomia manșonului are multe avantaje față de alte proceduri de pierdere în greutate. Este nevoie de mai puțină spitalizare. De asemenea, duce la o pierdere semnificativă în greutate fără a fi nevoie să redirecționați intestinul subțire. 

3- Diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal

Aceasta este o intervenție chirurgicală în două părți, cu primul pas de obicei similar cu gastrectomie maneca. Al doilea pas implică redirecționarea porțiunii finale a intestinului și conectarea acestuia la duodenul din apropierea stomacului. În acest fel, alimentele ingerate ocolesc majoritatea intestinului. Acest tip de interventie chirurgicala limiteaza atat alimentele ingerate, cat si nutrientii absorbiti. Prin urmare, pe termen lung, poate provoca deficit de vitamine sau nutrienți. 

4- Banda gastrică reglabilă

Ideea acestei intervenții chirurgicale este de a face o pungă de stomac mai mică, care primește doar o cantitate mică de alimente și vă satisface foamea rapid. Acest sentiment de plenitudine depinde de mărimea deschiderii dintre punga mică și restul stomacului care este controlat de bandă. Această bandă poate fi umplută cu soluție salină sterilă care este injectată printr-un port situat sub piele. Reducerea dimensiunii deschiderii are loc în timp prin mai multe umpleri în bandă. Este considerată o intervenție chirurgicală restrictivă. Avantajele acestei interventii chirurgicale includ nici o taiere a stomacului sau redirecționarea intestinului, fiind reversibile sau reglabile, reducerea cantității de alimente ingerate, și inducerea excesului de pierdere în greutate. 

5 - Blocada Vagal sau vBloc

Chirurgul va implanta un dispozitiv mai mult ca un stimulator cardiac care trimite semnale către creier că stomacul este plin. Nervul vag se extinde de la creier la stomac, de aceea dispozitivul este situat sub cușca coastelor și poate fi controlat prin telecomandă. Unul dintre cele mai notabile avantaje este că este cea mai puțin invazivă intervenție chirurgicală. Pe de altă parte, dacă bateria este complet descărcată, chirurgul va trebui să o reprogrameze. Acesta poate avea, de asemenea, unele efecte secundare, cum ar fi arsuri la stomac, greață, vărsături, dureri în piept, râgâială, și dificultăți la înghițire. 

6- Balon gastric

Este un tip de intervenție chirurgicală restrictivă în care un balon gonflabil este trecut prin gură în stomac și apoi umplut cu soluție salină care vă oferă un sentiment de plenitudine. Nu este destinat persoanelor care au suferit anterior o intervenție chirurgicală bariatrică, care au insuficiență hepatică sau boli intestinale. 

Acestea sunt cele mai frecvent efectuate interventii chirurgicale bariatrice. După cum am menționat anterior, acestea sunt considerate intervenții chirurgicale majore și intervenții chirurgicale majore, de obicei, au unele riscuri. 

Procedura de chirurgie bariatrică

• Furnizorii de servicii medicale vă vor oferi o listă de instrucțiuni de urmat în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care o urmați.
• Cu toate acestea, există câteva reguli comune despre care trebuie să știți. Firește, vi se va cere să faceți diverse teste și investigații de laborator. Este posibil să aveți restricții cu privire la ceea ce mâncați și beți, puteți fi, de asemenea, sfătuiți să vă înscrieți într-un program de activitate fizică și să renunțați la fumat.

Chirurgie bariatrică efecte secundare

Interventiile chirurgicale bariatrice pot prezenta anumiti factori de risc atat pe termen lung, cat si pe termen scurt. 

• Riscurile pe termen scurt sunt riscuri generale care pot apărea cu multe proceduri, cum ar fi: 

1. Cheaguri de sânge. 
2. Sângerare. 
3. Infecție. 
4. Reacție adversă la anestezie. 
5. Probleme pulmonare sau respiratorii. 
6. Scurgeri ale tractului gastro-intestinal. 

• Riscurile pe termen lung variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, dar iată câteva dintre riscurile comune:

1. Ulcere. 
2. Calculi biliari. 
3. Hernii. 
4. Vărsături. 
5. Malnutriție. 
6. Reflux acid. 
7. Obstrucția intestinului. 
8. Hipoglicemie, sau scăzut de zahăr din sânge. 
9. O a doua intervenție chirurgicală, o operație de revizuire. 

Deși există o creștere statistică a numărului de pacienți care necesită colecistectomie în urma intervenției chirurgicale de obezitate, numărul este suficient de modest pentru a evita propunerea unei operații preventive în momentul intervenției chirurgicale bariatrice.

Următorii factori de risc au fost legați de o probabilitate crescută de morbiditate postoperatorie:

• Infarct miocardic/angină miocardică recentă
• Mângâia
• IMC mai mare
• Tulburare de sângerare
• Hipertensiune arterială

Rezultat

Atunci când este efectuată de chirurgi calificați, rata mortalității chirurgicale de 30 de zile pentru bypass-ul gastric este de aproximativ 0,5 la sută. În centrele de specialitate, probabilitatea de a muri în prima lună după un bypass gastric Roux-en-Y din cauza complicațiilor este de aproximativ 0,2-0,5 la sută.

Potrivit studiilor, rata mortalității înregistrată de spitalele cu mai puțină expertiză în chirurgie este semnificativ mai mare decât rata mortalității raportată de instituțiile de specialitate. Bypass-ul gastric laparoscopic are un risc mai mare de probleme intra-abdominale decât operațiile deschise, dar timpul de spitalizare este mai scurt, complicațiile plăgilor sunt mai mici, iar confortul postoperator al pacientului este mai mare.

Operația de bypass gastric și alte proceduri bariatrice pot duce la reducerea greutății pe termen lung. Cantitatea de greutate pe care o pierzi este determinată de tipul de intervenție chirurgicală pe care o ai și de schimbările pe care le faci în stilul tău de viață. În termen de doi ani, s-ar putea fi capabil de a vărsa jumătate, dacă nu mai mult, din greutatea ta suplimentară.

În plus față de reducerea greutății, operația de bypass gastric poate trata și rezolva probleme frecvent asociate cu obezitatea, cum ar fi:

• Diabet de tip 2
• Hipertensiune arterială
• Boli de inima
• Apnee de somn obstructiva
• Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD)
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
• Osteoartrita (dureri articulare)

Ce intervenție chirurgicală ar fi cea mai bună pentru tine? 

• Răspunsul la această întrebare depinde de mulți factori, inclusiv tipul de corp, preferințele personale, conformitatea și sănătatea ta. 
• De exemplu, daca esti obez si ai avut o interventie chirurgicala anterioara, interventiile chirurgicale mai simple nu sunt pentru tine. Prin urmare, căutarea celei mai bune intervenții chirurgicale pentru tine este o sarcină dificilă. 
• Nu poți găsi răspunsul corect doar pe paginile de social media și printre rândurile multor articole. Tipul de intervenție chirurgicală pe care îl căutați face parte dintr-un plan de tratament, iar intervenția chirurgicală este doar un pas în acest plan. De aceea, trebuie să le ceri profesioniștilor să personalizeze un plan personal pentru cazul tău. 

Îngrijire postoperatorie

Pacienții trebuie să continue să mănânce o dietă bogată în proteine, cu conținut scăzut de grăsimi după operație și trebuie să-și completeze dieta cu multivitamine, fier și calciu de două ori pe zi. Ursodiolul poate fi administrat pentru a reduce șansa de a dezvolta calculi biliari în timpul etapei acute de pierdere în greutate. Pacienții trebuie să-și schimbe obiceiurile alimentare prin evitarea cărnii de mestecat și a altor elemente care pot interfera cu golirea regulată a pungilor de stomac.

Testele de sânge nutriționale și metabolice trebuie efectuate în mod regulat; în practica autorului, aceste teste se fac la 6 luni după operație, la 12 luni după operație și apoi anual după aceea.

Contraindicaţii

• Chirurgia bariatrică nu este recomandată celor care au cancer avansat sau boli renale, hepatice sau cardiace în stadiu terminal, deoarece aceste condiții scurtează semnificativ speranța de viață și este puțin probabil să se îmbunătățească odată cu pierderea în greutate.
• Schizofrenia netratată, dependența de droguri în curs de desfășurare și nerespectarea îngrijirilor medicale anterioare sunt toate considerate contraindicații pentru chirurgia bariatrică.
• Rezultatele pozitive ale chirurgiei bariatrice ar putea duce la o dezvoltare socioeconomică, care poate necesita supravegherea pacientului. Pentru anumiți pacienți, tratamentul postoperatoriu poate implica, de asemenea, planificarea intervenției chirurgicale reconstructive după stabilitatea greutății.

Recuperarea chirurgiei bariatrice

Pacienții cu chirurgie bariatrică postoperatorie trebuie îngrijiți pentru tot restul vieții, inclusiv cel puțin trei întâlniri ulterioare cu echipa de chirurgie bariatrică în primul an. Bandingul gastric reglabil laparoscopic necesită ajustări mai frecvente ale benzii. Consilierea, grupurile de sprijin și medicul de familie al pacientului ar trebui să ajute la consolidarea modificărilor alimentare postoperatorii (inclusiv suplimente de vitamine, minerale și, probabil, proteine lichide), exerciții fizice și îmbunătățiri ale stilului de viață.

Viața după operația de scădere în greutate

Operația de reducere a greutății poate duce la o pierdere semnificativă în greutate, dar nu este un tratament pentru obezitate în sine. Pentru a evita recâștigarea greutății după operație, trebuie să vă angajați să faceți schimbări permanente ale stilului de viață.

Va trebui să:

• Schimbă-ți dieta 

În săptămânile următoare intervenției chirurgicale, veți avea o dietă alimentară lichidă sau moale, dar veți trece treptat la o dietă echilibrată regulată pe care va trebui să o urmați pentru tot restul vieții.

• Exercitarea în mod regulat

Când v-ați recuperat de la o intervenție chirurgicală, veți fi încurajați să înceapă și să rămânem la un regim de exercițiu pentru tot restul vietii tale.

• Participați la programări regulate de urmărire pentru a vedea cum vă descurcați în urma intervenției chirurgicale și pentru a obține sfaturi sau asistență, dacă este necesar.
• Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală de reducere a greutății sunt de obicei sfătuite să evite să rămână însărcinate în primele 12 până la 18 luni după procedură.

Chirurgia bariatrică funcționează întotdeauna?

Conform studiilor, mulți pacienți care suferă o intervenție chirurgicală de pierdere în greutate pierd 15 până la 30 la sută din greutatea lor inițială, în funcție de tipul de operație. Cu toate acestea, nici un tratament, inclusiv o intervenție chirurgicală, este garantat pentru a duce la și să susțină pierderea în greutate.

Unii pacienți care au o intervenție chirurgicală de pierdere în greutate nu poate scădea în greutate la fel de mult cum se așteptau. Unii oameni recupera o parte din greutatea pe care au pierdut-a lungul timpului. Cantitatea de greutate pe care oamenii recupera variază. Recâștigarea greutății poate fi afectată de greutatea unei persoane înainte de intervenția chirurgicală, de tipul de procedură și de aderența la schimbările de activitate și dietă.

Chirurgia de slabire te poate ajuta sa mananci mai putine calorii si sa fii mai activ fizic. Alegerea meselor și băuturilor nutritive înainte și după intervenția chirurgicală vă poate ajuta să pierdeți mai multă greutate și să o păstrați pe termen lung. Exercițiile fizice regulate în urma intervenției chirurgicale ajută, de asemenea, la pierderea în greutate. Pentru a vă îmbunătăți sănătatea, trebuie să vă angajați la o viață de alegeri bune de viață și să ascultați sfatul furnizorilor de servicii medicale.

Cât costă operația de slăbit?

Chirurgie pierdere în greutate poate costa oriunde de la 15.000 dolari și 25.000 dolari, sau, eventual, mai mult, în funcție de tipul de operație și dacă există sau nu probleme. 4 În funcție de locul în care locuiți, costurile pot fi mai mari sau mai ieftine. Suma pe care o va acoperi asigurarea medicală variază în funcție de stat și de furnizorul de asigurări.

Dieta chirurgie bariatrică

Ca parte a unei abordări complete de control al greutății, pacienții ar trebui să urmeze o dietă bine echilibrată, redusă cu calorii. Ceea ce impune unele sugestii dietetice în urma intervenției chirurgicale bariatrice.

Pentru a evita anumite tulburări de deficiență nutrițională, cum ar fi anemia, suplimentarea orală sau intramusculară pe tot parcursul vieții cu vitamina B12, precum și fierul, vitamina B, folatul și suplimentele de calciu, este sugerată.

Recomandări de nutriție după chirurgia bariatrică:

• Mănâncă de 4 până la 5 ori pe zi (3 mese mici plus 1 până la 2 gustări mici)
• Alege cea mai mare parte alimente solide pentru mese și gustări
• Limitați aportul de alimente solide la aproximativ 1 cană
• Fă-ți timp pentru mese și gustări să mănânci încet (15 până la 30 de minute) și mestecă bine mâncarea
• Evitați texturile care sunt dificil de mestecat (de exemplu,, carne dură, legume stringy, pâine moale)
• Evitați consumul de lichide în termen de 30 de minute de la consumul de alimente solide
• Consuma bauturi intre mese si gustari
• Evitați băuturile carbogazoase
• Evitați alimentele cu conținut mai ridicat de zahăr

La ce să vă așteptați după operație?

• Fiecare persoană este unică, fiecare persoană are specificul intervenției chirurgicale și depinde de tipul de intervenție chirurgicală pe care l-ați avut, de situația dumneavoastră medicală și de cabinetele spitalului și ale medicului. 
• După operație, va trebui să vă odihniți și să vă plimbați prin casă, ceea ce vă va ajuta să vă recuperați rapid. Vi se va recomanda să începeți activitatea fizică de îndată ce vă recuperați și veți începe mai întâi o dietă lichidă, apoi peste câteva săptămâni veți trece apoi la o dietă moale. În cele din urmă, veți mânca din nou alimente solide. 
• Numărul de kilograme pe care le vei pierde depinde de tine și dacă respecți regulile și, de asemenea, depinde de tipul de intervenție chirurgicală pe care l-ai avut. 
• Procesul de pierdere în greutate ar putea fi dificil, dar amintiți-vă, dacă rămânem la planul de stil de viață sănătos, vă va atinge obiectivul în cele din urmă.

Pentru a vă asigura că obțineți o imagine cuprinzătoare și înțelegeți totul în ceea ce privește chirurgia bariatrică, l-am invitat pe dr. Kim , care este un medic de frunte la spitalul H Plus Yangji din Seul, Coreea , să abordeze orice întrebări pe care le-ați putea avea dintr-un punct de vedere cu experiență.

Interviu:

1-  Ne puteți explica câte ceva despre chirurgia bariatrică?

Contextul este că procedura a fost creată pentru a atenua problemele de greutate. Cuvântul în sine are conceptul de tratare a obezității. A început pe la mijlocul anilor 1950. Având în vedere cazurile în care dieta, exercițiile fizice și medicamentele nu funcționează și nevoia de reducere a greutății este prezentă, chirurgia bariatrică este o opțiune chirurgicală.

2- Pentru chirurgia bariatrică, doar persoanele obeze o pot obține, nu? Ce este mai exact, cât de mult este obezitatea severă?

Când evaluăm obezitatea, este dificil din punct de vedere tehnic, deoarece trebuie să ne adâncim în nivelurile de grăsime ale organismului în fiecare domeniu. Deci, folosind înălțimea și greutatea, calculăm indicele de masă corporală sau IMC. Desemnăm obezitatea în funcție de nivelurile IMC. Deși există mici diferențe între regiuni precum Vestul versus Asia, este Asia dacă indicele IMC este de 30 sau mai mare, la o înălțime de 160 cm și o greutate de 80 kg sau mai mult, atașăm denumirea de grav obezi.

3- Chirurgia bariatrica se poate face prin laparoscopie?

Desigur. Astăzi nu mai deschidem abdomenul de la burtă la piept pentru a face o intervenție chirurgicală. Facem intervenții chirurgicale prin laparoscopie sau robotică 100% în aceste zile.

4-  De câte ori, în medie, nu ia o intervenție chirurgicală?

Depinde în mare măsură de metodele utilizate. De asemenea, depinde și de obezitatea pacientului, dar și de sex. Pentru o intervenție chirurgicală comună numit gastrectomie maneca, de obicei, durează doar o oră sau cam asa ceva. Nu este o intervenție chirurgicală deosebit de lungă. 

5- Cât de mult în greutate este de așteptat să fie pierdut după o intervenție chirurgicală?

Raportat la greutatea corporală inițială, de obicei aproximativ 30%. De exemplu, un pacient de 100 kg ar pierde aproximativ 30 kg. Uneori, la fel de mare ca 40%. Deci, aproximativ 30% până la 40% față de greutatea corporală inițială. Procesul durează un an până la un an și jumătate. 

6- Există o limită de vârstă pentru persoanele care pot primi o intervenție chirurgicală bariatrică?

Depinde de polițele de asigurare ale fiecărei țări. În Coreea, nu există limită de vârstă. Oricine 75 sau mai în vârstă sau aproape de speranța de viață cuiva nu este corect, în opinia mea. Cei peste 70 de ani nu sunt susceptibili să facă această procedură. 

7- Există o limită de greutate pentru o intervenție chirurgicală?

Da, există o limită de greutate în funcție de polițele de asigurare. În Coreea, este pentru cei cu IMC de 35 sau mai mult. Pentru un IMC între 30 și 35 de ani, acesta este doar pentru cei care au condiții simultane conform orientărilor guvernamentale.

8- Care sunt tipurile de chirurgie bariatrică?

În linii mari, există o modalitate de a limita pur și simplu aportul de alimente și o modalitate de a limita atât aportul de alimente, cât și absorbția alimentelor. Există aceste două tipuri. În lume, practic există gastrectomia manșonului și o metodă pentru alimente pentru a ocoli stomacul și majoritatea intestinului pentru a merge direct la capătul intestinelor mici. Vă puteți gândi la două tipuri, în linii mari.

9- Care este rata de succes a chirurgiei bariatrice?

Nu pot să spun că este 100%. Chiar dacă folosim o cameră pentru a vedea în timpul operației bariatrice, nu putem spune că nimic este 100% sigur. Dar riscul este destul de scăzut, chiar și în raport cu ceea ce mulți își pot asuma. Nivelul de siguranță este similar cu cel al unei intervenții chirurgicale a vezicii biliare. Nivelul de risc este de aproximativ 2 până la 3 la sută. Chiar și moartea este posibilă, dar este vorba despre una din o mie sau cam asa ceva. Dar trebuie să înțelegem că acești pacienți sunt oricum în pericol. Sunt supraponderali, mai în vârstă și bărbați. Ei au leziuni ale organelor interne. De exemplu, au diabet cronic care a dus la deteriorarea rinichilor. Cei fără factori semnificativi de comorbiditate nu ar trebui să-și facă griji. 

10- În aceste cazuri de succes, rezultatul este permanent? 

Tratamentul pentru obezitate este pentru persoanele cu probleme cronice cu probleme de greutate. Astfel, pe măsură ce trece timpul, pacientul își poate recăpăta 5 până la 10 procente înapoi. Deși intervenția chirurgicală este o opțiune bună, nu este un panaceu perfect. Pe măsură ce trece timpul, unele pot avea nevoie de medicamente suplimentare pentru a ajuta la menținerea în greutate off. Dar, pe partea pozitivă, aproximativ 80% dintre pacienți pot trăi o viață frumoasă niciodată imaginată înainte. Restul de 20% pot trăi în continuare o viață mult mai bună decât înainte, deși nu atât de mult pe cât și-a imaginat. 

11- Care sunt riscurile interventiei chirurgicale pentru unele persoane?

O complicație comună este infecția în domeniul intervenției chirurgicale, în special pentru cei care fumează. Și pentru acei oameni, infecția nu se recuperează bine. Acesta este cel mai mare risc. De asemenea, după operația de mânecă, acizii digestivi pot înota înapoi și pot provoca reflux acid. Acestea sunt riscuri reale.

12- Care sunt testele pe care persoana ar trebui să le ia?

Deoarece este o intervenție chirurgicală abdominală, așa cum era de așteptat, trebuie să facem o gastroscopie, o scanare CT sau o ecografie pentru a vedea cu atenție zona stomacului pentru alte probleme și alte teste, cum ar fi raze X pentru piept, teste de sânge etc. pentru administrarea anesteziei complete. De asemenea, este important să predați obiceiurile alimentare. După operație, nu puteți bea apă în ritm rapid. Masa principală va fi proteinele sub formă de pulbere. Este esențial să practicați aceste obiceiuri alimentare înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale. Deci, înainte de operație, se fac teste precum gastroscopie, radiografii toracice și teste de sânge.

13- Există unele cazuri care nu pot avea chirurgie bariatrică?

Da, cu siguranță există astfel de cazuri:

• Cei cu depresie necontrolată. 
• Cei cu funcții hepatice și pulmonare compromise și nu pot rezista la o anestezie completă. 
• Cei cu tulburări psihice. Și cei cu tulburări de alimentație.

Concluzie

Fundalul chirurgiei bariatrice a fost creat pentru a atenua problemele legate de greutate la pacienții la care dieta, exercițiile fizice și medicamentele nu mai funcționează. Evaluăm obezitatea folosind înălțimea și greutatea pentru a calcula indicele de masă corporală sau IMC.

Există două mecanisme pentru acest tip de intervenție chirurgicală: o modalitate de a limita pur și simplu consumul de alimente cum ar fi gastrectomia manșonului și un altul pentru a limita atât consumul, cât și absorbția alimentelor precum bypass-ul gastric roux en Y.

Operatia de slabire este 100% laparoscopica sau robotica in aceste zile. Cât durează această intervenție chirurgicală depinde de metodele utilizate. Pentru o gastrectomie cu manșon, de exemplu, durează aproximativ o oră, ceea ce nu este deosebit de lung.

Chirurgia bariatrică necesită o bună pregătire din partea unei echipe multidisciplinare, care, de asemenea, va asigura o monitorizare postoperatorie regulată pentru a ajuta pacientul să se adapteze la un stil de viață nou, mai sănătos, pentru a reduce comorbiditățile și pentru a atinge și menține obiectivul greutății.