Boala Crohn (CD) și colita ulcerativă (UC) sunt două afecțiuni denumite în mod obișnuit boala inflamatorie intestinală (IBD). Boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală care afectează diferite zone ale tractului digestiv la diferite persoane. Boala Crohn poate fi atât dureroasă, cât și debilitantă. De asemenea, poate duce la afecțiuni care pun viața în pericol, prin urmare, trebuie să înțelegem ce este această boală și cum să o tratăm. 

Ce este boala Crohn?

Boala Crohn este o inflamație cronică transmurală care afectează de obicei ileonul și colonul distal, dar poate afecta și orice parte a tractului gastro-intestinal de la gură la anus.  

Inflamația transmurală înseamnă că nu se limitează doar la membrana mucoasă de la suprafață, ci implică și toate straturile mucoasei intestinale, cu grosime completă. Toate straturile sunt afectate și inflamate, cu toate acestea, nu este continuă de-a lungul lungimii intestinului. 

Zonele inflamate sunt în formă de segmente discontinue ale intestinului, fenomen numit "zone de săritură". 

Această răspândire transmurală duce de obicei la inflamarea ulterioară a sistemului limfatic al acestor zone și la îngroșarea ulterioară a peretelui intestinal și a mezenterului. 

Boala rulează un curs recidivant și remitător. Inflamație extinsă poate duce, de asemenea, la mărirea musculare, fibroza, și stricturi. Lucru care poate duce în cele din urmă la obstrucție intestinală. 

Boala Crohn poate afecta orice regiune a sistemului digestiv. Aproximativ o treime dintre pacienți au implicare intestinului subțire, în special ileonul terminal, alți 20% au doar implicarea colonului, iar aproximativ 50% au implicarea atât a colonului, cât și a intestinului subțire. Nu există tratament, iar majoritatea pacienților suferă remisiuni și recăderi la intervale aleatorii. Această boală are un impact negativ asupra calității vieții.

Epidemiologie

Boala Crohn (CD) este cea mai frecventă în lumea dezvoltată occidentală, în special în America de Nord, nordul Europei și Noua Zeelandă. Incidența sa este bimodală, debutul având cel mai frecvent loc între vârstele de 15 până la 30 de ani și 40 până la 60 de ani. Este mai răspândită în orașe decât în regiunile rurale.

Nord-europenii și evreii au o incidență ridicată (incidență 3,2/1000), dar asiaticii, africanii și sud-americanii au un eveniment considerabil mai puțin frecvente. Cu toate acestea, investigațiile recente au scos la iveală o creștere mare a incidenței în regiunile cu industrializare rapidă din Asia, Africa și Australasia.

Aproximativ 30% dintre pacienții cu boala Crohn implică intestinul subțire, în principal ileonul terminal, 20% includ exclusiv colonul, iar 45% implică atât intestinul subțire, cât și colonul. Boala Crohn, despre care se credea cândva că este rară în populațiile pediatrice și negre, este acum detectată la copii de toate vârstele și la oameni de multe etnii.

Cauza bolii Crohn

Cauza exactă a bolii Crohn este încă necunoscută. Anterior, medicii credeau că o dietă nesănătoasă și stresul cronic sunt principalele cauze. Dar acum, medicii și-au dat seama că aceste cauze se pot agrava, dar nu provoacă în mod direct boala Crohn. 

Deși cauza specifică a bolii inflamatorii intestinale (IBD) este necunoscută, există dovezi puternice că afecțiunea este cauzată de un răspuns imun necorespunzător în intestin la stimulii din mediu, cum ar fi medicamente, toxine, infecții sau bacterii intestinale într-o gazdă vulnerabilă genetic. 

Pentru sistemul imunitar, medicii cred că o infecție bacteriană sau virală ar putea declanșa boala Crohn. Cu toate acestea, nu au identificat încă declanșatorul specific. 

Dar ei cred că atunci când sistemul imunitar încearcă să lupte împotriva unei bacterii invadatoare sau a unui organism, într-un fel, atacă și celulele tractului digestiv. 

O altă teorie sugerează că ar putea fi cauzată genetic. Boala Crohn este mai frecventă la persoanele care au un membru al familiei cu boala, astfel încât genele pot juca un rol în apariția acestei boli. 

Unele alte cercetări se referă Crohn la alți factori, cum ar fi: 

• Fumatul, pe care le-au găsit poate dubla șansa de a obține Crohn lui. 
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina și ibuprofenul. 
• Unele antibiotice și anticoncepționale. 
• O dietă bogată în grăsimi ar putea crește, de asemenea, riscul de a face boala Crohn. 

Medicii au identificat, de asemenea, unii factori de risc legate de o incidență ridicată a administrării bolii Crohn, cum ar fi:

• Vârstă.  Crohn poate apărea la orice vârstă, dar sunt mai susceptibile de a dezvolta atunci când sunteți tineri ca mulți pacienți au dezvoltat-o sub 30 de ani. 
• Istoria familiei.  1 din 5 pacienți Crohn are un membru al familiei cu boala. Prin urmare, sunteți la un risc mai mare dacă aveți un membru al familiei de gradul întâi, un frate, un părinte sau un copil cu boala. 
• Fumat.  Fumatul este un factor de risc care poate fi prevenit. Fumatul, de asemenea, a fost legată de o formă mai severă a bolii și un risc mai mare de intervenție chirurgicală. 
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cum ar fi ibuprofenul, naproxenul, diclofenacul sodic și aspirina. Ei nu provoacă în mod direct Crohn lui, dar ei fac intestinul mai inflamate, ceea ce face Crohn mai rău. 

Genetica bolii Crohn

Boala Crohn rulează în familii, așa că dacă tu sau o rudă apropiată aveți această afecțiune, membrii familiei sunt mai predispuși să o aibă și ei. Conform studiilor, între 5% și 20% dintre persoanele cu IBD au o familie de gradul întâi, cum ar fi un părinte, copil sau frate, care are, de asemenea, una dintre boli. 

Fiziopatologia

Fiziopatologia este complexă, predispoziția genetică, factorii infecțioși, imunologici, de mediu și nutriționali jucând un rol. Inflamația transmurală distinctivă poate afecta întregul tract GI, de la gură la regiunea perianală, deși afectează cel mai frecvent ileonul terminal și colonul drept.

Prima leziune apare ca o infiltrare în jurul unei cripte intestinale care duce la ulcerații, care începe în mucoasa de suprafață și progresează spre straturi mai profunde. Granuloamele non-cazeative cresc pe măsură ce inflamația continuă, inclusiv toate straturile peretelui intestinal. Se caracterizează prin apariții ale mucoasei pietruite la segmentele intestinale afectate, păstrând în același timp secțiunile normale ale mucoasei numite zone de săritură. Cicatrizarea înlocuiește porțiunile inflamate ale intestinelor atunci când flacăra Crohn se rezolvă.

Producția de granulom este predominantă în boala Crohn, deși absența sa nu exclude diagnosticul. Inflamația constantă și cicatrizarea provoacă blocaj intestinal și dezvoltarea stricturii. Fistulele enterovesice, enteroenterale, enterocutanate și enterovaginale sunt, de asemenea, legate de boala Crohn.

Simptomele bolii Crohn

Boala Crohn poate implica orice parte a tractului digestiv de la gură la anus. Și poate implica diferite segmente în același timp, poate fi, de asemenea, limitată numai la colon. 

Semnele și simptomele variază de la ușoară până la severă. Ele vor veni treptat, cu toate acestea, ele se pot dezvolta dintr-o dată, fără un avertisment. Pacienții vor avea, de asemenea, perioade de remisiune, ceea ce înseamnă perioade fără simptome. 

Boala Crohn flare-up-uri sunt caracterizate de disconfort gastric (cadran dreapta jos), meteorism / balonare, diaree (care pot include mucus și sânge), febră, scădere în greutate, și anemie. Abcesul perianal, boala Crohn perianale și fistulele cutanate pot fi găsite în cazuri severe.

Când intestinul subțire este compromis, pot apărea simptome precum diareea, malabsorbția, pierderea în greutate, disconfortul abdominal și anorexia. Pneumaturia, infecțiile recurente ale tractului urinar și secreția vaginală feculentă pot fi toate simptome ale unei fistule enterovesice.

Dar când boala este activă, simptomele și semnele includ: 

• Oboseală.
• Febră.
• Diaree. 
• Sânge în scaun. 
• Dureri abdominale. 
• Crampe.
• Gura răni. 
• Pierdere în greutate. 
• Apetit redus. 
• Durerea sau drenajul în apropierea și în jurul anusului printr-un tunel se deschide în piele numită fistulă. 

Persoanele cu o formă severă a bolii ar putea experimenta, de asemenea, semne și simptome care nu sunt legate de tractul digestiv. Deoarece boala ar putea fi de origine imunologică, ar putea ataca și alte organe din organism. 

Aceste simptome includ: 

• Inflamația pielii. 
• Inflamația și roșeața ochilor. 
• Anemie, deficit de fier sau anemie inflamatorie.  
• Dureri articulare și inflamație. 
• Pietre la rinichi. 
• Inflamația ficatului și a canalelor biliare. 
• Creșterea întârziată sau dezvoltarea sexuală întârziată la copii. 

Boala tromboembolică este acum recunoscută ca o consecință predominantă a bolii Crohn. Tromboza venoasă profundă, accidentul vascular cerebral sau embolia pulmonară sunt toate simptomele posibile.

În toate cazurile, perineul trebuie inspectat. Etichetele cutanate, ulcerele, fistulele, cicatricile și abcesele pot fi descoperite în timpul examinării. Perforația frank este mai puțin frecventă, cu toate acestea, poate fi un simptom al bolii Crohn. În cele din urmă, o altă consecință a bolii Crohn este cancerul de colon.

Deci, dacă vă confruntați cu aceste semne sau simptome, nu ezitați și vizitați medicul generalist pentru a fi în siguranță și pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Deoarece cu cât vă neglijați mai mult simptomele și boala, cu atât mai multe complicații s-ar putea dezvolta. 

Ochii bolii Crohn

Problemele oculare ale bolii Crohn sunt de obicei minore. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate prompt, unele soiuri de uveită pot progresa la glaucom și chiar orbire. Mențineți examenele oftalmologice anuale de rutină și anunțați medicul dumneavoastră dacă aveți iritații oculare sau dificultăți de vedere.

Diagnosticul bolii Crohn

Nici un singur test nu este suficient pentru ca medicul dumneavoastră să confirme diagnosticul bolii Crohn. Medicul dumneavoastră va începe, probabil, prin eliminarea altor cauze posibile. 

Examenele scaunului pentru a exclude infecțiile includ examinarea directă și cultura pentru ouăle parazite, toxinele Clostridium difficile și numărul de celule albe din sânge. Calprotectin de testare în scaun ajută la diagnosticarea bolii Crohn activ, este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza boala.

O combinație de teste va fi utilizată pentru a determina dacă pacientul are crohn sau nu, inclusiv: 

• Teste de laborator. 

Medicul dumneavoastră vă va cere teste de sânge pentru a verifica anemia și alte semne de infecție. El sau ea va cere, de asemenea, pentru studii scaun, astfel încât acestea să poată testa pentru celulele sanguine sau organisme în proba de scaun.

Testele de sânge, cum ar fi un număr complet de sânge și un panou metabolic pot detecta anemie (B12 sau deficit de fier) sau boli hepatice. Anticorpii citoplasmatici anti-neutrofili normali (ANCA) și anticorpii anti-saccharomyces cerevisiae crescuți (ASCA) pot distinge boala Crohn de colita ulcerativă. Gradul de inflamație poate fi indicat de proteina C reactivă (CRP) sau de rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

• Colonoscopie. 

Acest test permite medicului dumneavoastră să vizualizeze întregul colon și ileonul, să verifice orice fistule sau ulcere, să ia biopsii pentru analize de laborator și să vizualizeze granuloamele. Granuloamele sunt grupuri de celule inflamatorii, prezența moștenitorului tconfirmă diagnosticul bolii Crohn.

• Tomografie computerizată sau CT. 

Vi se poate cere să faceți o scanare CT pentru a vizualiza toate intestinul și țesuturile care îl înconjoară. O formă specială a acesteia se numește enterografie CT care vede în mod specific intestinul subțire. 

• Imagistică prin rezonanță magnetică sau RMN. 

RMN-ul ar putea fi necesar în special pentru a evalua fistulele din jurul canalului anal.

Abcesele si fistulizarea pot fi detectate cu ajutorul unei scanari tomografice computerizate/enterografie prin rezonanta magnetica (MRE) a abdomenului si a pelvis. Decizia dintre cei doi se ia în funcție de locația care urmează să fie studiată și este motivată și de necesitatea de a reduce expunerea la radiații la populațiile mai tinere.

 Ambele oferă o imagine mai clară a intestinului deteriorat. Atunci când se analizează boala fistulizantă, un RMN ar putea oferi mai multe detalii în pelvis.

• Capsulă endoscopie. 

O nouă tehnică folosește o capsulă care are o cameră la capăt. Vi se va cere să înghițiți această capsulă și va face fotografii ale intestinului și le va transfera într-un înregistrator pe care îl veți purta pe centură. Apoi, medicul dumneavoastră va descărca imaginile de la înregistrator la un computer în cazul în care el sau ea le poate verifica pentru semne de boala Crohn. Această capsulă va trece fără durere în scaun. Acest test este util, dar este posibil să aveți nevoie în continuare de o colonoscopie pentru a lua biopsii de la colon. În plus, endoscopia capsulă nu poate fi utilizată în caz de obstrucții intestinale, deci are limitările sale. 

• Enteroscopie asistată de balon. 

Acest test permite medicului dumneavoastră să se uite mai departe în intestinul subțire în cazul în care endoscopia regulată nu poate ajunge. Acest test este util atunci când endoscopia capsulei prezintă semne și anomalii care sugerează Crohn, dar diagnosticul este încă în discuție. 

Managementul bolii Crohn

Pacienții cu boli ușoare sunt adesea tratați cu acid 5-aminosalicilic (5-ASA), antibiotice și tratament nutrițional într-o strategie "step-up". Dacă pacientul nu reacționează la această metodă sau dacă se constată că afecțiunea este mai gravă decât se anticipase anterior, se încearcă tratamentul cu corticosteroizi și imunomodulatori cu 6-mercaptopurină (6-MP) sau metotrexat. În cele din urmă, în partea de sus a piramidei terapiei, se utilizează tratamente biologice și chirurgicale.

Farmacoterapia

Medicamentele utilizate în tratamentul bolii Crohn includ următoarele:

• Agenți derivați ai acidului 5-aminosalicilic (de exemplu,, mesalamine rectale, mesalamine, sulfasalazină, balsalazidă)
• Corticosteroizi (de exemplu,, prednison, metilprednisolon, budesonidă, hidrocortizon, prednisolon)
• Agenți imunosupresoare (de exemplu,, mercaptopurină, metotrexat, tacrolimus)
• Anticorpi monoclonali (de exemplu,, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, natalizumab, ustekinumab, vedolizumab)
• Antibiotice (de exemplu,, metronidazol, ciprofloxacină)
• Agenți antidiareici (de exemplu,, loperamidă, difenoxilat-atropină)
• Sechestranți de acid biliar (de exemplu,, colestiramină, colestipol)
• Agenți anticolinergici (de exemplu,, diciclomină, hiosciamină, propantheline)

Chirurgie

Boala Crohn, spre deosebire de colita ulcerativă, nu are leac chirurgical. Majoritatea pacienților cu boala Crohn vor necesita intervenție chirurgicală la un moment dat în viața lor.

Următoarele proceduri chirurgicale pot fi utilizate pentru a trata ileonul terminal, ileocolic și / sau tractul gastro-intestinal superior:

• Rezecția intestinului afectat
• Ileocolostomie 
• Strictureplastie
• Ocoli
• Dilatarea endoscopică a stricturilor simptomatice, accesibile

Managementul chirurgical al colonului poate include următoarele:

• Colectomie subtotală sau totală cu ileostomie finală (abordare laparoscopică sau deschisă)
• Colectomie segmentală sau totală cu sau fără anastomoză primară
• Proctocolectomie totală sau proctectomie cu crearea de stomă

Tratamentul biologic

Biologicii sunt imunoglobuline care au fost concepute pentru a viza anumite citokine sau receptori implicați în procesul inflamator. La nivel molecular, fiecare agent biologic vizează o singură locație.

Factorul de necroză anti-tumorală (TNF). Alfa este un anticorp monoclonal care poate împiedica TNF să provoace inflamații în organism.

1. Exemple de agenți anti-TNF sunt infliximab, adalimumab, golimumab. 
2. Natalizumab și vedolizumab sunt două exemple de inhibitori ai moleculei de aderență. Vedolizumab este un medicament specific intestinului cu efecte adverse mai puțin sistemice.
3. Mulți agenți terapeutici mai noi pentru boala inflamatorie intestinală sunt în curs de pregătire.

Ghiduri publicate de Colegiul American de Gastroenterologie pentru gestionarea bolii Crohn în 2018:

1. Evitați AINS, deoarece acestea pot exacerba boala
2. Evitați fumatul
3. Obțineți consiliere în domeniul sănătății mintale, deoarece mulți pacienți dezvoltă depresie
4. Sulfasalazina este eficientă pentru boli ușoare
5. Eliberarea controlată de ileal Budesonide poate fi folosit pentru a induce remisiune la persoanele cu o boală ileocecală ușoară.
6. Metronidazolul trebuie evitat, deoarece este ineficient în boala Crohn.
7. Diareea ușoară poate fi gestionată cu antidiareice
8. Tiopurines pot fi utilizate pentru steroizi care economisesc
9. Anti TNFs pot fi utilizate la pacienții rezistenți la steroizi
10. Drenarea abcesului radiologic, dacă este posibil

Dieta bolii Crohn

Consultația dieteticiană și suplimentele nutritive sunt recomandate cu tărie înainte și pe tot parcursul terapiei bolii Crohn.

Ar putea fi dificil să se determine ce mese ar hrăni cel mai bine corpul tău, mai ales dacă aveți boala Crohn sau colită ulcerativă. Dieta și nutriția sunt aspecte importante ale vieții cu boli inflamatorii intestinale (IBD), dar nici o singură dietă nu funcționează pentru toată lumea.

Dacă aveți boala Crohn și aveți dificultăți în absorbția nutriției, este esențial să consumați o dietă bogată în calorii, bogată în proteine, chiar și atunci când nu aveți chef. În această situație, un plan de dietă de succes pentru boala Crohn, bazat pe sugestii profesionale, ar pune accentul pe consumul de mese regulate, plus două sau trei gustări în fiecare zi.

Acest lucru vă va ajuta să achiziționați suficiente proteine, calorii și minerale. De asemenea, va trebui să luați orice suplimente de vitamine și minerale prescrise de medicul dumneavoastră. Veți putea înlocui substanțele nutritive din corpul dumneavoastră făcând acest lucru.

Anumite alimente ar trebui evitate în timpul unei explozii IBD, în timp ce altele vă pot ajuta să dobândiți cantitatea corectă de nutrienți, vitamine și minerale fără a vă exacerba simptomele.

Medicul dumneavoastră vă poate pune pe o dieta de eliminare, care necesită să renunțe la anumite mese, în scopul de a determina care dintre ele cauzează simptomele. Această metodă vă va ajuta în identificarea alimentelor tipice pentru a evita în timpul unei explozii. Dietele de eliminare ar trebui utilizate numai sub îndrumarea echipei de asistență medicală și a unui nutriționist pentru a vă asigura că primiți în continuare suficienți nutrienți.

Anumite alimente pot provoca crampe, balonare, și/sau diaree. Multe alimente de declanșare, de asemenea, ar trebui să fie evitate dacă aveți o strictură, care este o constricție a intestinului cauzate de inflamație sau țesut cicatricial, sau dacă tocmai ați avut o intervenție chirurgicală. Anumite mese sunt mai simplu de digerat și oferă corpului tău nutriția de care are nevoie.

Diagnostic diferențial

Atunci când evaluați un pacient cu boala Crohn, rețineți următoarele diferențe:

• Amebiasis
• Boala Behcet
• Boala celiacă
• Carcinoid intestinal
• Tuberculoza intestinală
• Ischemie mezenterică
• Colita ulcerativă

Complicațiile bolii Crohn

Boala Crohn ar putea duce la multe complicații dacă este lăsată netratată, inclusiv: 

• Obstrucția intestinului.  Aceasta este o problemă serioasă. După cum am menționat Crohn afectează întreaga grosime a peretelui intestinal. În timp, cu inflamație cronică sau atacuri repetate de inflamație, părți ale intestinului se vor cicatrice și se vor îngusta, ceea ce va bloca, în cele din urmă, fluxul conținutului tractului digestiv. 
• Ulcere. Inflamatia cronica poate duce la rani deschise sau ulcere oriunde in sistemul digestiv. 
• Fistule. Uneori ulcerele se pot extinde complet prin peretele intestinului perforându-l și creând o fistulă. O fistulă reprezintă o legătură anormală între diferite părți ale intestinului. Ele se dezvoltă de obicei în jurul anusului. Ele se pot dezvolta între diferite bucle ale intestinului unde alimentele nu vor fi absorbite în mod corespunzător. Ele s-ar putea dezvolta, de asemenea, între buclele intestinului și vezica urinară a vaginului, care este chiar mai rău, deoarece acestea vor provoca infecții. Uneori, o fistulă se deschide spre piele și drenează conținutul intestinal prin piele. 
• Fistule anale.  Este cel mai frecvent tip de fistule. Provoacă mai multe infecții și abcese. 
• Malnutriția. Diareea, fistulele și durerile abdominale îngreunează absorbția corectă a alimentelor, ceea ce duce în mod natural la deficiențe nutriționale, cum ar fi anemia cu deficit de fier. 
• Cancerul de colon.  Având boala Crohn crește riscul de a dezvolta cancer de colon, de aceea este recomandat să urmăriți mai frecvent o colonoscopie. 

Pentru mai multe informații: A se vedea fapte de cancer de colon

• Cheaguri de sânge.  Crohn ar putea crește riscul de cheaguri în vene sau artere. 
• Alte probleme de sănătate. Boala Crohn poate fi asociată cu alte simptome cum ar fi înroșirea ochilor, dureri articulare și pietre la rinichi. Aceste condiții de sănătate reprezintă noi probleme cu noi complicații. 

Toate aceste complicații și probleme de sănătate escaladate pot fi prevenite dacă boala este diagnosticată și tratată precoce. 

Boala Crohn flare-up

Boala Crohn este frecvent însoțită de remisiune și recurență. Rata de recurență depășește 50% în primul an de la diagnostic, 10% dintre persoanele care se confruntă cu un curs cronic recidivant. Majoritatea pacienților dezvoltă probleme care necesită intervenție chirurgicală, iar un număr considerabil dintre ei prezintă recurență clinică postoperatorie. La intervale de 5 ani după diagnostic, șansa intervenției chirurgicale este după cum urmează:

• 5 ani de la diagnostic - Probabilitatea cumulată de a avea o singură operație chirurgicală este de 37%; două sau mai multe proceduri chirurgicale, 12%; și fără proceduri chirurgicale, 51%.
• 10 ani de la diagnostic - Șansa cumulată de a avea o singură operație chirurgicală este de 39%; având două sau mai multe proceduri chirurgicale este de 23%, iar a nu avea proceduri chirurgicale este de 39%.
• 15 ani de la diagnostic - Șansa cumulată de a avea o singură operație chirurgicală este de 34%; având două sau mai multe proceduri chirurgicale este de 36%, iar a nu avea proceduri chirurgicale este de 30%.

Pacienții cu boală proximală a intestinului subțire sunt mai predispuși să dezvolte simptome grave șicei cu boală ileală sau ileocecală. Rata crescută a mortalității ar putea fi atribuită complicațiilor bolii Crohn.

Prognosticul bolii Crohn

Boala Crohn este o tulburare inflamatorie cronică care progresează lent. Terapia medicală și chirurgicală adecvată permite pacienților să trăiască o viață normală, cu un prognostic favorabil și o șansă excepțional de scăzută de deces.

Mai multe studii anterioare au prezis o scădere modestă a speranței de viață ca urmare a variabilelor specifice de prognostic, cum ar fi sexul feminin, durata extinsă a bolii și localizarea bolii. Mortalitatea crescută a fost legată de cancerul pulmonar, tulburări ale tractului genito-urinar și gi, ficat și boli biliare.

În schimb, mai multe studii au descoperit că persoanele cu boala Crohn au o speranță de viață normală. Odată cu introducerea unei noi terapii medicamentoase, studiile bazate pe populație au arătat că supraviețuirea generală pentru persoanele din America de Nord cu IBD este comparabilă cu cea a populației albe din SUA. Riscul de mortalitate în urma bolii Crohn este, prin urmare, legat în primul rând de complicații gastro-intestinale, de o tumoare gastro-intestinală malignă sau de o boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Interviu:

Astăzi îl avem pe doctorul Lee care este medic de frunte la Spitalul Universitar Hanyang. El va discuta despre boala Crohn din punct de vedere medical cu experiență.

1- Ce este boala Crohn?

Boala Crohn este atunci când vă păstrați obtinerea ulcere în esofag, stomac, intestine mici și mari, fără a ști cauza exactă. Se dezvoltă un ulcer și veți obține o gaură în intestin. Inflamația și ulcerele se dezvoltă fără a cunoaște cauza exactă. Deci boala Crohn poate afecta toate funcțiile digestive. Deci, se poate dezvolta în esofag, stomac, intestine mici și mari, chiar și în anus. Deci, într-un fel, este una dintre cele mai supărătoare boli.

2- Care sunt simptomele pe care ar trebui să le avem în vedere, în cazul bolii Crohn?

Acesta poate diferi ușor în funcție de locul în care apare. Cele mai frecvente locații sunt intestinul gros și intestinul subțire. Deci, puteți avea o mulțime de diaree, pentru că există o rană. Și puteți vedea scaune sângeroase. Și celălalt lucru este că, din cauza ulcerelor și bulgărilor de acest fel, stomacul poate răni în mod constant. Și dacă se întâmplă acest lucru, puteți pierde o mulțime de greutate. Deci, aceste simptome pot dura mult timp.

Și când intestinul explodează, există cazuri de durere bruscă în stomac și alte simptome diferite. Cred că puteți vedea astfel de simptome ca simptome reprezentative.

3- În cazul bolii Crohn, există examinări pe care le putem face? Și dacă este de fapt boala Crohn, care sunt tratamentele pe care le putem face?

Dacă suspectați boala Crohn, aceasta apare în stomac, esofag, intestine mici și mari, deci trebuie să o vedeți mai întâi prin endoscop. Deci, dacă există o astfel de leziune, trebuie făcută cu o biopsie. Și poate apărea în afara intestinului care nu este vizibil printr-un endoscop.

În acest caz, trebuie să faceți o scanare CT și să vedeți întreaga structură din interiorul stomacului. În plus, nivelul inflamației poate crește nivelul sângelui, astfel încât să puteți face un test de sânge care poate reflecta diferite niveluri de inflamație. Puteți judeca toate că și diagnostica.

Din punct de vedere al tratamentului, pentru că nu știm cauza, nu putem face un tratament fundamental. Trebuie să cunoașteți cauza pentru a putea face un tratament fundamental. Deci, pentru tratament, trageți diverse medicamente antiinflamatoare care reduc inflamația. Și pentru că se numește boala noastră autoimună, putem folosi medicamente care suprimă imunitatea corpului nostru. Și pentru că există inflamație, există diverse medicamente care suprimă inflamația, deci de obicei folosim astfel de medicamente.

Deci, aceste tipuri de tratament medicamentos sunt pe primul loc, dar dacă aveți o gaură în intestin și intestinul este blocat chiar dacă utilizați aceste medicamente, există și o metodă de a deschide zona înfundată sau zona perforată pentru a efectua o intervenție chirurgicală. Deci, în primul rând, tratamentul medicamentos este pe primul loc, dar dacă tratamentul nu este disponibil, se poate efectua o intervenție chirurgicală.

4- Există vreo modalitate de a preveni boala Crohn de la început?

I a lua această întrebare a cerut foarte mult. Pentru că nu știm cauza, nici noi nu o putem împiedica. Dar dacă te uiți la resursele disponibile până de curând, se pare că mâncarea este destul de importantă. Este, probabil, mai bine pentru a evita alimentele grase, și cercetările sugerează că bacteriile intestinale joacă un rol foarte important.

Dacă folosim antibiotice, bacteriile noastre intestinale pot muri, nu? Dar există o mulțime de bacterii bune și în intestine. Bacterii de care avem nevoie. De aceea, bacteriile intestinale sunt importante la bebelusi atunci cand sunt mici. Există multe rapoarte că copiii care au luat o mulțime de antibiotice ca un copil dezvolta boala Crohn mai târziu. Deci, nu este bine să luați antibiotice atunci când sunteți prea tineri.

Un alt lucru important este că atunci când o mamă are un copil, microbiomul din burtă se duce la copil așa cum este. De aceea, mamele nu ar trebui să ia antibiotice atunci când sunt însărcinate. Acest lucru este, de asemenea, studiat. Deci, în acest sens, trebuie să fii atent de la o vârstă mai mică.

Concluzie

Potrivit Dr. Lee, boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală (IBD). Provoacă inflamația tractului digestiv. Organele cel mai frecvent afectate de boala Crohn sunt intestinele mici și mari, dar pot afecta orice segment al tractului digestiv, de la esofag la anus.

Această boală poate duce la dureri abdominale, diaree frecventă, oboseală, scădere în greutate și malnutriție. Cauza nu este încă cunoscută, dar poate fi o afecțiune foarte debilitantă, cu inflamație constantă și chiar fistule.

În ceea ce privește diagnosticul bolii, este important să se utilizeze enteroscopia cu biopsie pentru a verifica vizual și a confirma prezența bolii. În plus, tomografiile entero și RMN-urile și testele de sânge pot ajuta în continuare la diagnosticare.

Tratamentele sunt limitate, deoarece cauza nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, există medicamente antiinflamatoare care dau rezultate bune. În cazuri mai severe, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a trata o obstrucție intestinală.

În ceea ce privește prevenirea, alimentele bogate în grăsimi ar trebui să fie limitate, precum și utilizarea excesivă a antibioticelor la o vârstă fragedă, deoarece se știe că flora intestinală poate fi deteriorată, ceea ce poate crea condiții pentru dezvoltarea bolii Crohn.

Este esențial să se educe pacienții cu privire la natura bolii lor. Pacienții trebuie testați pentru cancerul de colon, indiferent dacă primesc sau nu tratament biologic.