Rinichii noștri sunt organe uimitoare. Ele sunt organele în formă de fasole de pe fiecare parte a coloanei vertebrale. Acestea funcționează în tăcere, filtrează sângele, elimină deșeurile, mențin echilibrul fluidelor organismului și mențin nivelurile normale de electroliți fără ca tu să observi nimic.

Tot sângele trece prin ele de mai multe ori pe zi. Când sângele intră în ele, deșeurile sunt îndepărtate, mineralele și nivelul apei sunt ajustate și se obține echilibrul sărurilor.

Fiecare rinichi uman are în jur de un milion de filtre mici numite nefroni. În mod surprinzător, putem avea doar 10% din rinichii noștri de lucru, și nu ne-ar simți nici o diferență, la toate, nici simptome și nici probleme.

Dar ce se întâmplă dacă există o perturbare a concentrațiilor de minerale și săruri în urină? Ce se întâmplă dacă se cristalizează în interiorul rinichiului?

Acest lucru este atunci când rinichiul formează pietre; o afecțiune cunoscută sub numele de calculi renali, nefrolitiază sau urolitiază.

Pietrele la rinichi pot afecta orice parte a tractului urinar începând de la rinichi până la vezica urinară. Inițial se formează acolo unde urina devine concentrată, iar mineralele și sărurile se lipesc împreună și cristalizează formând depozite dure. Apoi, pietrele se pot deplasa dintr-un loc în altul în funcție de mărimea lor.

S-ar putea să fi auzit despre cât de greu este să treci o piatră urinară și cât de dureros ar putea fi. Cu toate acestea, o piatră urinară va fi silențioasă fără simptome până când se mișcă în rinichi sau trece în uretere. Dacă pietrele devin depuse în ureter, acesta va bloca fluxul de urină de la rinichi la vezică și va provoca o presiune înapoi asupra rinichilor. În consecință, rinichiul va fi umflat, iar ureterele vor spasme care vor duce la dureri severe în partea inferioară a spatelui unde se află rinichii, durerea fiind cunoscută sub numele de colică renală.

În acest moment, pacienții prezintă următoarele simptome și semne:

Durere ascuțită severă în zonele în care se află rinichii, în lateral și înapoi sub coaste.
Durere care radiază spre abdomenul inferior și zona inghinală.
Senzație de arsură în timpul urinării.
Urinare dureroasă.
O nevoie intensă de a urina.
Greață.
Vărsături.
Pentru bărbați, durere la vârful penisului.
Sânge în urină. Uneori există foarte puțin sânge care nu poate fi văzut cu ochiul liber.
Urină tulbure cu un miros urât.
Dificultatea de a trece urina.
Febră și frisoane, dacă există o infecție superadded.

Durerea care rezultă dintr-o piatră urinară poate fi diferită în locație sau intensitate din când în când pe măsură ce se mișcă în rinichi.

Deci, din ce sunt făcute aceste pietre la rinichi?

Pietrele la rinichi vin în diferite tipuri și compoziții. Tratamentul unei pietre la rinichi sau prevenirea formării uneia noi depinde de cunoașterea tipului de piatră.

Există patru tipuri de pietre la rinichi.

Cel mai frecvent tip care reprezintă 80% din toate pietrele este reprezentat de pietrele de calciu. Pietrele de calciu sunt subdivizate în alte două tipuri: oxalat de calciu și fosfat de calciu. Oxalatul de calciu este, de departe, cel mai frecvent tip de pietre de calciu. Persoanele care au prea mult calciu în urină au un risc mai mare de a forma pietre de calciu. Și chiar dacă există cantități normale de calciu, aceste pietre se pot forma din diferite motive.

Al doilea tip de pietre este pietrele de acid uric. Acestea reprezintă 5-10% din pietrele la rinichi. Dar ce este acidul uric oricum? Acidul uric este un produs rezidual care este produs din unele modificări chimice în organism. Caracterul nociv al acidului uric este că nu se dizolvă bine în urină acidă și, prin urmare, formează pietre de acid uric.

Al treilea tip de pietre este struvite sau pietre de infecție, care reprezintă 10% din toate pietrele la rinichi. Acestea sunt legate de infecții cronice ale tractului urinar. Unele infecții fac urina mai acidă, în timp ce altele fac urina mai alcalină. Pietrele de fosfat de amoniu de magneziu (struvite) se formează în urină alcalină și cresc foarte repede devenind foarte mari cu ramuri.

Persoanele cu infecții cronice ale tractului urinar sau golirea necorespunzătoare a vezicii urinare din cauza tulburărilor neurologice prezintă un risc mai mare de a forma pietre struvite.

Al patrulea și ultimul tip de pietre la rinichi este pietrele cistină cu cel mai mic procent de 1%. Cistina este unul dintre aminoacizii de construcție ai proteinelor. Tulburările metabolice moștenite cu prea multă cistină în urină sunt una dintre cauzele pietrelor cistine.

Pietrele la rinichi nu au o singură cauză certă, ele se formează de obicei datorită unui amestec de factori de risc. Ca regulă generală, pietrele se formează atunci când există mai multă substanță care formează cristalină decât fluidele pe care urina le poate dilua.

Să vorbim despre unii dintre acești factori de risc și cauze.

Volum scăzut de urină. Se datorează în principal aportului scăzut de lichide sau pierderii mari de lichide. Rezultă din deshidratare, exerciții fizice grele, care trăiesc într-un loc fierbinte, sau nu bea suficientă apă. Când volumul este scăzut, urina devine mai concentrată și mai întunecată, ceea ce înseamnă că nu există suficient lichid pentru a menține sărurile și mineralele dizolvate. De aceea, adulții care formează pietre sunt sfătuiți să bea în jur de 2,5 litri de apă în fiecare zi.
Anumite diete. Dietele pot afecta probabilitatea formării pietrei în rinichi. De exemplu, pietrele de calciu se formează datorită cantităților mari de calciu din urină. Dar asta înseamnă că trebuie să scădem aportul de calciu în dietele noastre? De fapt, medicii au descoperit că, dacă scădem calciul din dietă, asta nu ar opri formarea pietrelor de calciu. Dimpotrivă, acest lucru ar fi dăunător pentru dinți și oase, iar pietrele de calciu se vor forma în continuare. Prea multă sare în dietă este un factor de risc pentru pietrele de calciu. Prea multă sare va împiedica calciul să fie reabsorbit din urină în sânge.
Afecțiuni intestinale. Anumite afecțiuni intestinale care provoacă diaree sau anumite intervenții chirurgicale pot crește riscul de a forma pietre la rinichi de oxalat de calciu.
Obezitatea. Este considerat un factor de risc deoarece excesul de greutate și obezitatea pot schimba aciditatea urinei și pot da un mediu favorabil pentru formarea anumitor pietre la rinichi.
Afecțiuni medicale. Unele afecțiuni medicale pot duce la formarea de pietre la rinichi, cum ar fi mărirea glandei paratiroide, ceea ce duce la niveluri anormale de calciu în sânge și urină și formarea de piatră. O altă afecțiune este acidoza tubulară renală distală în care există o creștere a nivelului de acid în organism și un risc ridicat de formare a pietrelor de fosfat de calciu.
Medicamente. Unele medicamente, suplimentarea cu calciu, și suplimente de vitamina C poate crește riscul de pietre la rinichi.
Istoria familiei. Șansa de a avea o piatră la rinichi este mult mai mare pentru un pacient dacă are un părinte sau un frate care a avut pietre la rinichi înainte.

Acestea sunt motivele pentru care unii oameni primesc pietre, iar alții nu.

Acum vom trece la o nouă parte a videoclipului nostru. Vom vorbi despre modul în care medicii pot diagnostica pietrele la rinichi.

În cazul în care medicul dumneavoastră suspectează din istoricul pacientului că are pietre la rinichi, acesta va efectua un examen fizic pentru a confirma sau infirma această suspiciune.

După terminarea examenului fizic, vor fi necesare unele investigații pentru a confirma diagnosticul, pentru a cunoaște locația pietrei și pentru a studia compoziția acesteia.

Aceste investigații includ:

Test de sânge. Poate dezvălui nivelul anumitor minerale și săruri din sânge, cum ar fi calciul și acidul uric. De asemenea, poate ajuta la monitorizarea stării rinichilor în timpul tratamentului și la verificarea altor afecțiuni medicale.
Test de urină. Medicul ar putea cere o colectare de urină de 24 de ore pentru a detecta orice anomalie în compoziția urinei. Acesta poate dezvălui prezența a prea multe substanțe care formează piatră sau prea puține materiale de prevenire a pietrei. Uneori, medicul dumneavoastră vă va cere să efectuați acest test pe parcursul a două zile consecutive.
Imagistica. Aceasta este o investigație foarte utilă. Opțiunile de imagistică sunt multe și fiecare are beneficiile și limitările sale. De exemplu, ecografia este un test imagistic non-invaziv, rapid și ușor. Razele X sunt, de asemenea, folosite, dar mai puțin frecvent, deoarece acestea pot lipsi pietre mici la rinichi. Există, de asemenea, o scanare CT care poate dezvălui chiar și pietrele mici.
Analizând piatra când a trecut. Dacă medicul crede că piatra va trece, el sau ea va cere pacientului să urineze printr-o strecurătoare pentru a prinde această piatră. Apoi va fi analizat în laborator pentru a descoperi compoziția și machiajul pietrelor la rinichi. Acest lucru este extrem de util deoarece, în funcție de rezultate, medicul va fi capabil să identifice cauza pietrelor și să formuleze un plan de tratament pentru a preveni formarea ulterioară a pietrelor.

Uneori există ceea ce se numește "piatră la rinichi silențioasă" și este de obicei descoperită la controale regulate în timpul efectuării razelor X.

În ceea ce privește tratamentul pietrelor la rinichi, acesta variază în funcție de tipul de piatră și de cauza din spatele acesteia.

Pietre mici sunt de obicei tratate prin consumul de o multime de lichide, antialgice, și terapie medicală.

Pietrele mai mari, cu toate acestea, au diferite opțiuni de tratament.

Rolul nostru astăzi este de a răspunde la cele mai multe dintre întrebările dumneavoastră cu privire la boala pietrei urinare. Astăzi îl avem pe Dr. Park, care este un medic de frunte la Spitalul Universitar Hanyang din Seul. El va discuta despre boala pietrei urinare dintr-un punct de vedere medical cu experiență.

Interviu:

Domnule profesor, ne puteți spune câte ceva despre ce este boala pietrei urinare?

În corpul nostru, putem dezvolta pietre în diferite locuri. Există două tipuri de pietre cu care oamenii sunt familiarizați. Unul este calculii biliari care se află în vezica biliară. Ai auzit de ea nu? Urina este produsă din rinichi, coboară prin ureter și este colectată în vezică și apoi iese. În tot acest proces, indiferent de piatra legată de urină, o numim piatră urinară.

Ce zici de simptomele de pietre urinare, și, poate, tratamentele de după?

Pentru pietrele urinare, tratamentul nu este doar o metodă. Așa cum am menționat anterior, dacă există pietre în rinichi, îi spunem pietre la rinichi. Dacă există pietre în ureter, o numim pietre ureter și dacă există pietre în vezică, o numim pietre vezicii urinare. Deci, în funcție de locație și dimensiune, există multe modalități de tratament.

Când există pietre în rinichi, nu aveți simptome deloc. Dar pentru că aceste pietre urinare există în calea urinei, simptomele apar atunci când interferează cu fluxul de urină. Deci, chiar dacă aceste pietre sunt în rinichi, dacă nu interferează cu urina care curge în jos, nu există nici o problemă. Cu toate acestea, dacă blochează modul de curgere a urinei, la fel ca un canal înfundat, face ca urina să curgă în sus, ceea ce provoacă durere. Dar durerea urolitiazei este atât de severă, cum ar fi cea a durerii de muncă, astfel încât durerea este atât în partea stângă, cât și în cea dreaptă a spatelui. Pe partea din spate a coastelor, aveți rinichii - aici doare. Și acesta este principalul simptom. Dacă aceste pietre coboară și blochează calea urinei, chiar și urinarea poate fi afectată.

Anterior, am spus că hematuria poate apărea în cancerul vezicii urinare. Urolitiaza poate provoca, de asemenea, hematurie, dar, în mod caracteristic, aceasta doare. Deci, hematuria în cancerul vezicii urinare este nedureroasă, dar cel mai mare simptom al urolitiazei este durerea, inclusiv în hematurie.

Domnule doctor, ați vorbit despre tipurile de pietre urinare, ne puteți spune mai detaliat despre tipuri?

Mulți dintre noi știm că există mult calciu în pietre. De fapt, aproximativ 70% din ceea ce face pietrele este calciul. Iar calciul este același ingredient ca și oasele noastre. Așa că, la fel cum oasele noastre sunt foarte vizibile pe razele X, 70% din pietrele urinare sunt ușor vizibile. Dar mâncăm multă carne și alimente bogate în calorii. Și un metabolit al proteinelor produse prin consumul de carne se numește acid uric, care este, de asemenea, strâns legat de o boală numită gută. Și acest acid uric nu apare în razele X, astfel încât o scanare CT ar trebui să fie făcut pentru a verifica. Deci, ingredientul principal este calciul, dar conține și alte ingrediente, cum ar fi acidul uric.

Există examinări pe care le putem face pentru a ști dacă avem pietre urinare sau nu?

Dacă aveți deja simptome clare, în unele cazuri, putem presupune deja doar uitându-ne la modul în care pacientul merge în durere. De obicei, facem o radiografie, deoarece putem vedea 70% din pietrele de pe radiografie. Dar dacă este greu de spus sau dacă încă nu este clar dacă acestea sunt pietre sau nu de la razele X, trebuie făcută o scanare CT. În tomografii, peste 99% din pietre pot fi diagnosticate.

Așa cum am spus mai devreme, există diferite modalități de tratare a pietrelor în funcție de locație și dimensiune. Deci, nu este vorba doar dacă aveți pietre sau nu, ci trebuie să examinăm unde se află exact, cât de mare este și de ce este înconjurată pentru a o trata în consecință.

În acest caz, care sunt tratamentele utilizate și după tratament, există diete pe care pacienții ar trebui să le urmeze?

Cel mai frecvent tratament este să-l lăsați să dispară singur. Pietrele care sunt în jur de 5 mm, la fel de mici ca nisipul, pot dispărea de la sine dacă bem multă apă. Dar chiar dacă pietrele sunt afară și tratamentul este terminat, starea corpului nu se schimbă cu ușurință. Această schimbare vine doar din efortul zilnic, iar cea mai importantă este să bei multă apă.

Un ingredient al urinei se transformă în piatră, la fel cum sarea se formează din apa de mare. Deci, indiferent de caz, trebuie să bem multă apă pentru a dilua urina și, de asemenea, pentru a ajuta la scurgerea rapidă a pietrelor mici. Vă recomandăm întotdeauna să beți 2-3 litri de apă pe zi, ceea ce este de fapt o cantitate imensă. Este bine să beți întotdeauna multă apă, dar atunci când beți apă pentru a scurge în mod specific pietre mici, este mai bine să beți cantități mari dintr-o dată, mai degrabă decât puțin câte puțin.

Pe internet, se zvonește că berea poate ajuta la scurgerea pietrelor, dar nu spun că ar trebui să bem mult alcool. Eu zic să bei multă apă dintr-o dată pentru a crește cantitatea de urină, astfel încât pietrele să poată fi drenate. Deci, atunci când aveți pietre, acesta este modul de a face acest lucru, dar în mod normal ar trebui să beți 2-3 litri de apă pe zi.

Un alt lucru care face o stare bună pentru pietre pentru a forma este sare. Sarea în sine nu creează pietre, dar consumul multor alimente care conțin sare crește excreția de calciu în urină. Și cum calciul este ingredientul principal al pietrelor, cu cât mănânci mai sărat, cu atât este mai ușor să se formeze pietre. Așa cum am menționat anterior, acidul uric se poate dezvolta, de asemenea, iar acest lucru este strâns legat de carne, deci dacă aveți o mulțime de pietre, trebuie să tăiați carnea. De asemenea, se știe că oxalatul conținut în alimente, cum ar fi nucile, are un efect de grupare a pietrelor, așa că se spune că se taie alimentele care conțin astfel de ingrediente.

Există, de asemenea, ingrediente utile cum ar fi citrice, cum ar fi lămâi sau portocale. Noi o numim citrat. Citratul este în citrice precum lămâia sau portocalele și se știe că acest lucru are un efect atât de puternic și pozitiv asupra prevenirii pietrelor, încât există chiar și un medicament făcut cu acest ingredient. Deci, dacă în mod normal beți suc de portocale sau suc de lămâie, acesta poate ajuta la prevenirea pietrelor. Și, în cele din urmă, prevenirea obezității și exercițiile fizice în mod regulat pot ajuta, de asemenea, la prevenirea pietrelor.

Ultima mea întrebare, în cazul bolii pietrei urinare, sunt bărbații mai predispuși să o aibă decât femelele?

Acest lucru, de asemenea, bărbații au mai des. Este de două ori mai comună. Dar există o perioadă în care femeile încep să o aibă în mod similar cu bărbații. Acest lucru este după menopauză. Hormonul feminin, pe care numai femeile îl au, este eficient în prevenirea apariției pietrelor. Acesta este motivul pentru care femeile tinere nu au de obicei pietre, deoarece au hormoni feminini superiori bărbaților. Dar femeile ajung în cele din urmă la menopauză atunci când îmbătrânesc și, pe măsură ce pierzi hormoni feminini, efectul în prevenirea pietrelor devine ineficient.

Acesta este motivul pentru care femeile au din ce în ce mai multe pietre pe măsură ce îmbătrânesc. Deci, în mod normal, bea multă apă este important, dar, de asemenea, puternic recomandat mai ales după menopauză. Dar, de obicei, bărbații o au mai des.

Concluzie:

Urina este produsă din rinichi, călătorește în jos prin ureter și se colectează în vezică, apoi iese. În timpul acestui proces, dacă se produc pietre, le numim pietre urinare.

Principalul simptom al pietrelor urinare este durerea, foarte intensă și caracteristică, poate fi însoțită de hematurie. De asemenea, puteți avea pietre urinare fără simptome, iar acesta este cazul pietrelor la rinichi.

70% din pietrele urinare sunt alcătuite din calciu, vizibil pe razele X. Restul este acid uric care nu poate fi văzut la razele X, deci este necesară o scanare CT pentru a confirma diagnosticul.

Cel mai frecvent tratament este de a lăsa piatra să meargă de la sine, consumând multă apă. Există, de asemenea, ingrediente utile, cum ar fi citrat în citrice, cum ar fi lămâi sau portocale. De asemenea, este important să se prevină obezitatea și să se exercite în mod regulat.