Durerea lombară este una dintre cele mai auzite plângeri de la mulți pacienți. Aproape fiecare adult se plânge acum de dureri lombare.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii lombare este alunecarea sau hernia de disc.

Deci, ce sunt aceste discuri?

S-ar putea să vă gândiți la coloana vertebrală ca la o unitate solidă care este, de asemenea, flexibilă pentru a permite mișcări în direcții diferite. În timp ce, de fapt, se compune din piese mici în mișcare care lucrează împreună. Coloana vertebrală este alcătuită dintr-o serie de oase numite vertebre, stivuite unul pe celălalt. Fiecare segment al trunchiului nostru are un anumit număr de vertebre. Coloana vertebrală include șapte oase în segmentul gâtului sau coloanei vertebrale cervicale, 12 oase în coloana toracică sau în zona pieptului, cinci în coloana lombară, urmate de sacrul și coccisul la baza coloanei vertebrale.

Vertebrele sunt amortizate de tampoane cartilaginoase rotunde plate numite discuri intervertebrale. Atât discurile, cât și vertebrele creează un canal în care măduva spinării rulează în interiorul ei și nervii spinali ies din ea. Aceste cabluri electrice rulează în interiorul canalului care transportă mesaje de la creier la mușchi și alte părți ale corpului.

Discurile intervertebrale și vertebrele protejează măduva spinării și nervii săi. Aceste discuri cartilaginoase acționează ca amortizoare în timpul mersului sau alergării. Fiecare disc este format din două componente:

O parte exterioară dură numită "Annulus granulosa".
O parte interioară mai moale, asemănătoare jeleului, numită "Nucleus pulposus".

O hernie de disc, numită și disc bombat, rupt sau alunecat, are loc atunci când presiunea vertebrelor de deasupra și dedesubt forțează nucleul printr-o parte slăbită sau ruptă a inelului în canalul spinal. Canalul spinal este îngust, cu spațiu limitat. Prin urmare, hernia de disc poate apăsa pe nervii spinali provocând dureri și iritații care pot fi severe.

Hernia de disc poate apărea oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, dar cel mai frecvent, ele apar în partea inferioară a coloanei vertebrale. Este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de gât, picioare sau spate. Hernia de disc apare mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani. Și apar mai mult la bărbați decât la femei.

Dar care sunt simptomele unei hernii de disc?

Unii oameni ar putea să nu aibă simptome deloc și să-l descopere accidental în timpul unui control regulat sau al unei investigații amănunțite după o traumă sau un accident.

Cu toate acestea, dacă pacienții au prezentat simptome, aceasta ar depinde de locul herniei de disc. Iată câteva dintre cele mai frecvente simptome ale herniei de disc. Să începem cu simptomele spatelui inferior:

Dureri de picioare. Durerea va fi mai ales în fese, coapse și picioare. Se poate extinde pentru a include o parte a piciorului, de asemenea. Durerea ar putea trage în picior atunci când pacienții strănută sau tușesc sau se deplasează într-o anumită poziție. Durerea este adesea descrisă ca o durere de fotografiere sau de arsură.
Amorțeală sau furnicături. Vor fi amorțeală și furnicături pe pielea zonei alimentate de nervii afectați.
Slăbiciune. Muschii care sunt furnizate de nervii afectați vor fi slabe, pacienții s-ar putea poticni sau pierde capacitatea de a ridica sau țineți elemente.

Simptomele unei hernii de disc în gât includ:

Durere în apropierea sau peste umeri.
Durere care radiază la braț, umeri și, uneori, mâini și degete.
Dureri de gât în special pe spate și părțile laterale ale gâtului și ar putea crește în timpul anumitor mișcări.
Spasme ale mușchilor gâtului.

În ceea ce privește simptomele herniei de disc la mijlocul spatelui, simptomele tind să fie vagi. Ar putea exista o durere plictisitoare în partea superioară a spatelui sau a abdomenului.

Dar cum ar fi o hernie de disc? De ce se întâmplă acest lucru?

Pe măsură ce îmbătrânim, discurile noastre devin mai susceptibile de lacrimi sau rupturi chiar și cu o răsucire sau o încordare minoră. Acest lucru se datorează în principal faptului că discurile devin mai puțin flexibile pe măsură ce îmbătrânim. Există un proces treptat legat de îmbătrânire numit "degenerare discală" cu uzură continuă a discurilor.

Uneori, utilizarea mușchilor spatelui în loc de mușchii picioarelor în timpul ridicării obiectelor grele poate duce la hernie de disc sau răsucire în timp ce ridicați un obiect greu. Este rareori cauzată de un eveniment traumatic, cum ar fi o cădere sau o lovitură la spate.

Cu toate acestea, unii factori de risc pot crește riscul de hernie de disc, inclusiv:

Excesul de greutate. Excesul de greutate provoacă stres suplimentar pe discurile de pe partea inferioară a spatelui.
Fumat. Unii experți cred că fumatul scade alimentarea cu oxigen a discurilor, ceea ce îl face mai susceptibil de lacrimi.
Ocupație. Persoanele care au locuri de muncă care necesită efort fizic intens sunt mai susceptibile de a obține hernie de disc lor. Locurile de muncă care necesită ridicare repetitivă, tragere, îndoire laterală și răsucire pot crește semnificativ riscul de hernie de disc.
Genetică.

Hernia de disc hernia de disc nu poate ocupa întregul canal spinal. Măduva spinării însăși se termină chiar deasupra taliei, iar restul canalului este ocupat de un grup de nervi spinali care arată ca coada unui cal și se numește "Cauda Equina".

Presiunea continuă asupra acestor nervi poate provoca slăbiciune permanentă, paralizie și alte complicații grave, inclusiv:

Dureri cronice de spate sau picioare.
Pierderea controlului sau a senzației pe picioare sau picioare.
Disfuncție a vezicii urinare sau a intestinului. Poate degenera până la incontinență sau dificultăți la urinare chiar și cu o vezică plină.
Anestezie șa. Pierderea progresivă a senzației poate afecta coapsele interioare, zona din jurul rectului și partea din spate a picioarelor.

Aceste complicații pot fi prevenite cu ușurință prin câteva măsuri simple și modificări ale stilului de viață, cum ar fi:

Exercitarea pentru a consolida muschii trunchiului și de a sprijini coloanei vertebrale.
Renunțarea la fumat pentru a îmbunătăți alimentarea cu oxigen a discurilor.
Menținerea unei poziții bune pentru a reduce presiunea asupra coloanei vertebrale și a discurilor. Păstrați spatele aliniat și drept atunci când stați pentru perioade lungi de timp la locul de muncă sau în timpul conducerii. Ridica obiecte grele cu precautie si corespunzator, incearca sa folosesti muschii picioarelor in locul muschilor spatelui.
Menținerea unei greutăți sănătoase pentru a reduce presiunea asupra coloanei vertebrale și a discurilor.

Deci, cum este diagnosticată o hernie de disc?

Medicul dumneavoastră vă va evalua cazul prin mai multe etape. În primul rând, medicul dumneavoastră va începe cu a lua un istoric detaliat de la tine. El \ ea se va concentra pe orice traume anterioare, lovituri în zona de durere, tulpini bruște sau răsuciri. El \ ea vă va întreba despre ocupația dumneavoastră, de asemenea.

După aceea, se va efectua un examen fizic complet. El \ ea ar putea efectua, de asemenea, examene neurologice pentru a testa forta musculara, senzatii, capacitatea de mers pe jos și reflexe musculare. Medicul dumneavoastră vă va verifica spatele pentru sensibilitate și vă va cere să se întindă plat și muta piciorul în diferite poziții pentru a determina originea durerii.

În cele mai multe cazuri, istoricul și examenul fizic sunt tot ceea ce este necesar pentru a diagnostica o hernie de disc. Cu toate acestea, în cazul în care medicul dumneavoastră suspectează o anumită condiție sau trebuie să știe care nervii sunt afectate, el \ ea ar putea cere pentru unele investigații, cum ar fi:

Raze X.

Razele X nu pot detecta o hernie de disc, cu toate acestea, ele pot exclude alte cauze ale durerilor de spate sau gât, cum ar fi infecția, tumorile sau oasele rupte.

Acesta oferă medicului o idee despre coloana vertebrală și structurile din jurul acesteia.

RMN

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a vizualiza clar structurile interne ale corpului. Poate confirma prezența și localizarea herniei de disc și poate localiza nervii afectați.

Mielogramă.

Un colorant este injectat în lichidul spinal, apoi este filmat de raze X. Poate arăta orice loc de presiune asupra măduvei spinării sau a nervilor din cauza herniei de disc sau a oricăror alte afecțiuni.

Mielogramă electro (EMG)

Aceasta implică plasarea ace mici în mușchii specifice pentru a măsura activitatea lor electrice. Răspunsul muscular reprezintă gradul de activitate nervoasă. Acesta poate ajuta medicul dumneavoastră pentru a determina care radacina nervoasa este afectată de hernie de disc.

Studiu de conducere nervoasă.

Măsoară impulsurile nervoase electrice și funcționarea nervilor. Măsoară chiar și cele mai mici impulsuri nervoase atunci când semnalele sau curenții electrici trec prin nervi.

Care este tratamentul herniei de disc?

În ceea ce privește tratamentul herniei de disc, acesta este în mare parte un tratament conservator. Cele mai multe hernii de disc se rezolva pe cont propriu cu acest tratament conservator. Stilul de viață și modificările de activitate se fac în principal pentru a evita mișcările care induc durere. Medicamente durere, de asemenea, pot fi luate pentru a face activități de zi cu zi de viață confortabil, ele pot calma durerea în câteva zile sau săptămâni la majoritatea pacienților. Unele dintre comune peste analgezice contra sunt aspirina, ibuprofen, și naproxen.

Unii oameni consideră că pachetele de gheață și aplicarea căldurii în zona afectată oferă ameliorarea durerii și rezolvă spasmele mușchiului spatelui.

În cazurile rezistente, când simptomele nu se îmbunătățesc cu tratament conservator, sunt luate în considerare injecțiile spinale și chiar opțiunile chirurgicale.

Rolul nostru de astăzi este de a răspunde la cele mai multe dintre întrebările dumneavoastră cu privire la hernie intervertebrale. Astăzi îl avem pe doctorul Kim , care este un medic de frunte la Jaseng Hospital of Korean Medicine din Seul. El va discuta cu noi totul despre hernia intervertebrală din punct de vedere medical cu experiență.

Interviu:

Hernia intervertebrală - ce este?

Denumit în mod obișnuit un disc, acest disc nu este un nume de boală, ci o anatomie a coloanei vertebrale. Există o substanță între oasele coloanei vertebrale care poate ușura impactul oaselor – această substanță se numește disc. Iar cazul în care discurile sunt împinse treptat de impact se numește hernie de disc.

Care sunt simptomele pentru un disc alunecat?

Acesta este discul pe care îl vedeți aici. Discul care apare prin presiune se numește disc alunecat și există un nerv în spatele acestui disc. Când aceste discuri apasă pe nervi, doare spatele, șoldurile și picioarele, care sunt căile prin care trec nervii. Pentru că este o problemă nervoasă, amorțeala la nivelul piciorului, durerile dureroase sau durerile de tragere sunt simptome tipice ale unui disc alunecat.

Care sunt diferitele tipuri de hernie?

Discurile pot fi împărțite aproximativ în patru tipuri. La început, începe presiunea, numită și bombare, astfel încât prima etapă este în cazul în care discul este umflat. Al doilea se numește proeminență, iar discul proeminent se numește disc în a doua etapă. Când presiunea devine mai intensă, se numește extrudare, iar starea în care discul a pătruns prin ligamente este exprimată în a treia etapă. Al patrulea este atunci când discurile popped curge în jos, iar acest lucru se numește sechestrare. Deci discul este clasificat într-un total de patru tipuri.

Cum diagnostichezi daca este vorba de o hernie de disc sau nu?

În primul rând, când medicii văd pacienți, fac un test. Ei pun pacientul pe stomac și încearcă să ridice piciorul sau să vadă câtă putere au în glezne. Și vedeți dacă există o diferență de senzație și pentru a determina dacă aceasta este o problemă nervoasă sau o problemă musculară. Pentru a fi mai exact, putem lua de fapt raze X, CT și RMN, dar RMN-ul este cel mai precis mod de a diagnostica și evalua stadiul unei hernii de disc.

În cazul unui pacient cu hernie de disc, care sunt tratamentele disponibile?

În cazul pacienților cu discuri, așa cum suntem în Coreea, există lucruri care pot fi tratate atât cu medicina occidentală, cât și cu medicina coreeană. În cazul medicinei occidentale, lucrurile care pot fi utilizate cu ușurință sunt analgezicele, terapia prin injecție sau terapia fizică și terapia prin exerciții fizice.

În medicina coreeană, există ceva numit terapie chuna. Acupunctura, acupunctura pe bază de plante și terapia pe bază de plante sunt, de asemenea, folosite pentru a aborda tratamentul discului.

Cine este mai expus riscului unei hernii de disc?

Pe vremuri, persoanele care își foloseau în mod activ coloana vertebrală și persoanele în vârstă erau expuse riscului de boli ale coloanei vertebrale, dar în aceste zile nu este. În zilele noastre, oricine în anii '20 până la 60 de ani poate avea dureri de coloană vertebrală. Deoarece oamenii moderni stau mult timp și folosesc calculatoare, pozițiile lor sunt deteriorate, iar mușchii sunt slăbiți. Deci, oricine poate dezvolta cu ușurință boli ale coloanei vertebrale.

Cum faci diferența între bolile coloanei vertebrale și alte boli?

Este o întrebare dificilă, dar din moment ce este o problemă a coloanei vertebrale, desigur, poate fi faptul că doare atunci când coloana vertebrală se mișcă sau când articulațiile se mișcă. Și invers, poate fi cauzată de tensiunea acestor mușchi din jurul coloanei vertebrale, mai degrabă decât a coloanei vertebrale în sine, sau aceleași simptome pot apărea, de asemenea, din cauza problemelor cu vasele de sânge. Prin urmare, se poate spune că acest lucru necesită teste pe care medicii le pot diagnostica singuri.

Cât de eficient este medicamentul coreean în tratarea herniei?

Desigur, deoarece sunt medic coreean, aș recomanda medicina coreeană. Dar pentru tratamentul discului, deoarece discurile pot fi tratate fără intervenție chirurgicală, medicina coreeană se opune intervenției chirurgicale. Avantajul medicinei coreene este că nu se concentrează pe discul care cauzează pur și simplu durerea, ci mai degrabă pe tratamentul care schimbă mediul și structura în care apare discul.

De exemplu, există persoane care au o durere de disc din cauza unui pelvis răsucit. Pentru aceste persoane, folosim terapia chuna, care corectează denaturarea coloanei vertebrale prin corectarea picioarelor și pelvisului. Apoi, spasticitatea, rigiditatea și tensiunea în mușchi care pot fi cauzate de aceste discuri sau inflamații sunt eliberate prin acupunctură și acupunctură pe bază de plante. Mai important, există un medicament pe bază de plante făcut cu medicamente naturale care pot vindeca discul pentru inflamație și răni pe zona proeminentă.

Când intră acest medicament pe bază de plante, rănile de pe disc sunt reduse unul câte unul, iar fenomenul discului dispare treptat, iar coloana vertebrală poate fi întărită într-o formă mai sănătoasă decât înainte. De aceea spun că tratamentul medicamentos coreean este un tratament fundamental și o modalitate bună de a-l consolida.

Ați spus că oricine poate suferi de această boală, cum previn oamenii obișnuiți această boală?

Sunt două lucruri pe care le subliniez. Una este postura, iar cealaltă este exercitiul – da. Cei care vin la spital, în mod ciudat, toți au o postură proastă. Este pentru că doare pentru că postura este rea. Când vin, toți stau așa. Spatele este curbat, iar gâtul este afară. Așa trăiesc ei. Merg și ei așa. Din acest motiv, doare din ce în ce mai mult gâtul și partea inferioară a spatelui. Primul lucru este să-ți faci postura corectă. Oamenii moderni stau de obicei pentru că nu au timp să meargă, așa că mușchii lor slăbesc. Totul se datorează acestor focare, așa că dacă le faci bine, îți poți proteja și întări coloana vertebrală mult mai mult.

Ce fel de sport îi sfătuiți pe oameni să facă? Este ca de formare în greutate sau sport care ajuta la puterea corpului?

Aceste zile, tendința este de yoga, pilates, și toată lumea nu PT foarte mult. Este un exercițiu foarte bun. Dar pacienții cu probleme ale coloanei vertebrale nu ar trebui să înceapă imediat acest tip de exercițiu. Pacienții spinali au deja mușchi strânși, deci trebuie să elibereze acești mușchi înainte de a-i întări. Dar cel mai bun lucru pentru a vă relaxa mușchii este mersul pe jos. Cu toate acestea, oamenii nu merg des și nu merg în postura corectă. În doar 30 de minute de mers corect cu bărbia trasă, vă puteți menține coloana vertebrală puternică și bine întreținută.

Dacă cineva a avut o hernie bruscă de disc, ce fel de prim ajutor îi putem oferi?

În cazul durerii acute, desigur, este bine să mergeți la spital, dar dacă este prea dureros să vă mișcați, primul lucru este să vă odihniți până când durerea dispare. Deci, culcat în poziția cea mai confortabilă și mai puțin dureroasă în pat. Cel mai important lucru este că, dacă puneți un pachet de gheață pe zona inflamată, inflamația și durerea dispar în aproximativ 2-3 zile. Apoi, este mai bine să vizitați spitalul după aceea pentru diagnostic și tratament.

Ne-ați mai povestit despre medicina coreeană ca soluție pentru hernia de disc. Exista interventii chirurgicale care se fac in cazul herniei de disc?

Din experiența noastră, când ne uităm la pacienții spinali, aproximativ 1 din 10 persoane au nevoie de o intervenție chirurgicală. Nu este faptul că toți pacienții nu pot avea o intervenție chirurgicală, dar există întotdeauna pacienți care au nevoie de ea. Testul poate lua în considerare metode chirurgicale dacă forța musculară a pacientului, forța piciorului și a brațului este prea mică, nu poate dormi noaptea sau durerea este scăpată de sub control. Deci, 1 din 10 persoane au nevoie de o intervenție chirurgicală și puteți vedea simptomele care necesită intervenție chirurgicală.

Cel mai important lucru este că există simptome de forță musculară eșuată la nivelul picioarelor, slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor.

În al doilea rând, dacă ați fost tratat timp de 3 luni, dar nu puteți suporta durerea, în acest caz puteți face o intervenție chirurgicală. Cel mai important lucru este sindromul cauda equina, care este un simptom periculos.

Ceea ce înseamnă acest lucru este că, dacă discul este prea mare și pune presiune tare pe nervi, poate provoca probleme cu scaunul și urina. Unii oameni spun că nu știu când sfincterul este slăbit și scaunul se scurge fără ca ei să știe. Sau vor să urineze, dar nu iese. Acești oameni sunt cei care au nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență rapid. Dar dacă nu este cazul, atunci nu este o idee bună să aveți o intervenție chirurgicală doar de la simptome precum durerea.

Concluzie:

Herniile intervertebrale sunt denumite în mod obișnuit hernie de disc. Acesta este momentul în care discul intervertebral alunecă spre exterior și apasă pe unul dintre nervii spinali. Acesta poate fi clasificat în patru etape, în funcție de gradul de alunecare a discului. Simptomatologia acestei hernii este dominată de durere de-a lungul căii nervului afectat. Diagnosticul este clinic, dar poate fi completat cu raze X, T-CT și RMN pentru o analiză mai precisă. Tratamentul rămâne cât se poate de conservator, cu excepția câtorva cazuri specifice.